道路工程检验申请批复单.docx

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道路工程检验申请批复单

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基土方（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

土方路基

检验内容

路基土方压实及弯沉值

附件：

1.路基压实度

2.弯沉值

3.路床纵断高程，路床中线高程（mm），路床平整度（mm），路床平宽度（mm），边坡，路床横坡。

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基软基处理（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

路基

检验内容

软基路基垫层材料、压实度、宽度和厚度

附件：

1.软土地基（砂垫层处理）施工记录表

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路肩（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

路肩

检验内容

路肩压实度、宽度和横坡

附件：

1.路肩（砂垫层处理）施工记录表

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240路基基层3:

7灰土稳定土类（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

K0+000--K0+240基层

检验内容

3:

7灰土稳定土类基层土\3:

7灰土\粒料水等原材料质量、软压实度（%）、无侧限抗压强度、基层及底基层外观、纵断高程、平整度等

附件：

1.3:

7灰土稳定土类基层施工记录表

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240基层混凝土垫层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

K0+000--K0+240基层混凝土垫层

检验内容

3:

7灰土稳定土类基层土\3:

7灰土\粒料水等原材料质量、软压实度（%）、无侧限抗压强度、基层及底基层外观、纵断高程、平整度等

附件：

1.混凝土垫层施工记录表

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240C25混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

混凝土面层

检验内容

砼坍落度、砼配合比、砼外观、砼灌注

附件：

1.水泥砼拌和记录

2.水泥砼浇筑施工记录

3.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

面层

检验内容

砼强度、断面尺寸、相邻间距、竖直度、顶面高程、轴线偏位、外观检查

附件：

1.柱或薄壁墩检验报告

2.水泥砼抗压强度试验报告（28天强度报告）

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

面层

检验内容

砼坍落度、砼配合比、砼外观、养护记录

附件：

1.水泥砼拌和记录

2.水泥砼浇筑施工记录

3.养护检查记录

4.水泥砼抗压强度试验报告（7天强度报告）

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240混凝土面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

面层

检验内容

砼强度、几何尺寸、轴线偏位、顶面高程、外观检查

附件：

1.水泥砼抗压强度试验报告（28天强度报告）

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道铺砌面层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

块石料人行道铺砌面层

检验内容

路床基层压实度、砂浆配合比、砂浆强度、石材强度、外观尺寸、盲道铺砌、铺装质量

附件：

1.砂浆拌和记录

2.砂浆施工记录

3.砂浆强度检查记录

2.石材强度、外观尺寸检查记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道找平层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

找平层

检验内容

找平层采用碎石或卵石的粒径、水泥砂浆体积比、水泥混凝土强度、找平层与其下一层结合、找平层表面密实度。

附件：

1.找平层施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道混凝土基层（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

块石料人行道混凝土基层

检验内容

混凝土强度等级、混凝土垫层厚度、表面平整度。

附件：

1.块石料人行道混凝土基层施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道侧石（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

块石料人行道侧石

检验内容

水泥砂浆体积比、水泥混凝土强度、侧石与其基层结合、侧石表面密实度。

附件：

1.块石料人行道侧石施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240块石料人行道平石（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

块石料人行道平石

检验内容

水泥砂浆体积比、水泥混凝土强度、平石与其基层结合、平石表面密实度。

附件：

1.块石料人行道平石施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240沟槽开挖（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

沟槽开挖

检验内容

原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻、地基承载力是否满足设计要求、地基处理时，压实度、厚度是否满足设计要求、沟槽开挖的允许偏差。

附件：

1.沟槽开挖施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240沟槽开挖（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

沟槽回填

检验内容

回填材料、回填密实度、回填土压实度、刚性管道沟槽回填土压实度。

附件：

1.沟槽回填施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240管道基础（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

管道基础

检验内容

混凝土基础的强度、砂石基础的压实度、原状地基、砂石基础与管道外壁间是否接触均匀，无缝隙、混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置等。

附件：

1.管道基础施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240管材及接口（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

管材及接口

检验内容

管及管件、橡胶圈的产品质量、柔性接口的橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破顺、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验、刚性接口的强度、刚性接口的宽度、厚度，管道沿曲线安装时，接口转角、管道接口的填缝。

附件：

1.管材及接口施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成K0+000--K0+240管道安装（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+000--K0+240

具体部位

管道安装

检验内容

管道埋设深度、轴线位置、柔性管道的管壁，管道与井室洞口之间渗漏、管道内外防腐层；钢管管道开孔、闸阀安装、管道铺设的允许偏差；

附件：

1.管道安装施工记录

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

检验申请批复单（GL01-09）

合同段号：

（施工）ZB1编号：

施工单位

咸阳鸿泰建筑工程有限公司

监理单位

西安大唐建设监理咨询有限公司

致（监理工程师）魏海祥：

按合同和规范要求，已完成雨水口及支、连管工程（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。

承包人：

年月日

工程地点及桩号

K0+150

具体部位

污水检查井

检验内容

雨水口位置井框、井箅井内、连接管道雨水口砌筑

附件：

质量证明附件:

检验表7检查井现场质量检验报告单

自检表管道检查井施工质量自检表

施表7混凝土浇筑施工记录表

施表89高程现场检查记录表

要求到现场检验时间

年月日

承包人递交时间和签名

年月日

监理工程师收件时间和签名

年月日

承包人收件时间和签名

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

现场监理：

年月日

审查意见：

经检验，各项指标符合规范要求，同意进入下道工序。

监理工程师：

魏海祥年月日

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