内科常用药小总结.docx

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内科常用药小总结

内科常用药小总结

抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药
⑴中和胃酸抑制分泌药
①抗酸药：

是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸
碳酸氢钠：

0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，
用法：

餐前服用
注意事项：

静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用
铝碳酸镁（胃达喜）：

500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎，
用法：

每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用
注意事项：

大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。

磷酸铝（洁维乐凝胶）：

20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等
用法：

用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包
注意事项：

不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打：

0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
用法：

每次1～3片，3次/日
②H2受体阻断剂：

可拮抗组胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine：

针剂50mg/支胶囊0.15g/粒
注意事项：

部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意
西咪替丁cimetidine（泰胃美）：

400mg/800mg
用法：

口服，活动期：

每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6周；预防溃疡复发：

每日一次，每次400MG，连服6个月
注意事项：

少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。

也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。

孕期和哺乳期的妇女，不宜服药
法莫替丁Famotidine（高舒达）：

20mg
用法：

口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服
注意事项：

少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。

偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。

肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。

乙溴替丁ebrotidine：

用法：

400或800mg/次，1次/日，睡前服用
注意事项：

乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。

它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。

③H+泵抑制剂：

抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。

用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
用法：

针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日
注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。

不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验
泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支
用法：

静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日
注意事项：

溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反应较少，很少引起药物相互作用。

兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒
用法：

口服30mg/日
注意事项：

对肝药酶有抑制作用
埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片
用法：

每日1次或2次，每次1片，餐前服
注意事项：

常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘

此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。

④M胆碱受体阻断剂：

可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。

但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用。

阿托品atropine：

针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片
用法遵医嘱
注意事项：

阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。

常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。

致死量成人80～130mg，儿童10mg。

青光眼及前列腺肥大患者禁用。

山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：

针剂10mg/支，片剂5mg/片
药理作用与阿托品相似，但毒性较低。

普鲁苯辛（溴丙胺太林）：

片剂15mg/片为合成解痉药
用法：

餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日
注意事项：

口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反应类似于阿托品
哌仑西平：

片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡
用法：

口服每次20～50mg，2次/日
注意事项：

治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用
⑤胃泌素受体阻断药：

可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用
麦滋林－S：

颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。

主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等
用法：

每日3次，每次1包
注意事项：

副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红

⑵粘膜保护剂：

有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。

①前列腺素衍生物：

米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片
注意事项：

属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。

不良反应为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。

②硫糖铝sucralfate：

片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎
用法：

每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用
注意事项：

常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收
③铋剂
瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）350mg/粒
用法：

饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱
注意事项：

本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。

果胶铋：

胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
用法：

口服，成人l00一150mg／次，3次／d，饭前服用
注意事项：

服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用
⑶抗幽门螺杆菌药：

临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌
阿莫西林：

胶囊0.25g/粒
用法：

每日2次，每次4粒
注意事项：

用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应
克拉霉素：

片剂0.25g/片
用法：

每日2次，每次2片
注意事项：

对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用：

阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。

成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。

甲硝唑：

片剂0.2g/片
用法：

每日3次，每次1片
注意事项：

高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾
胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、促进胃粘膜修复
用法：

一日三次，一次2粒，饭前温水吞服
注意事项：

可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。

2．助消化药：

能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。

达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶
用法：

（成人）一日三次，餐后口服1-2粒，或遵医嘱
注意事项：

可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便
多酶片：

含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶
用法：

口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱
注意事项：

酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用
六味安消胶囊：

0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石（煅）、碱花。

具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。

用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。

用法：

口服，每次3～6粒，每日2～3次
注意事项：

不宜与四环素类抗生素合用
谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）：

胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。

用法：

餐前口服，每次2～4粒，每日3次
注意事项：

勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用
3．止吐药：

昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支
用法：

遵医嘱
注意事项：

有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂10mg/支
用法：

遵医嘱
注意事项：

可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片
用法：

每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用
注意事项：

不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等
莫沙比利：

片剂5mg/片
用法：

每次1片，3次/日
注意事项：

不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

瑞复琳（伊托必利）：

片剂50mg/片
用法：

每日3次，每次1片，餐前服
注意事项：

属促胃肠动力药
肠道用药
泽马可：

片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性
用法：

每日2次，每次1片，餐前服