护士资格考试消化系统疾病病人的护理选择题定稿.docx
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护士资格考试消化系统疾病病人的护理选择题定稿
第三章消化系统疾病病人的护理
一、A1型题
1.在肝性脑病的治疗中,禁止使用的药物是
A.西咪替丁B.安定C.谷氨酸钾D.精氨酸E.硫酸镁
2.肝性脑病患者禁用的灌肠液是
A.弱酸性溶液B.高渗盐水C.肥皂水D.水合氯醛E.低渗盐水
3.急性胰腺炎患者,为减轻疼痛,可协助其采取的卧位是
A.去枕平卧B.俯卧C.屈膝侧卧D.头低脚高E.半坐卧位
4.消化性溃疡的主要症状是
A.恶心B.呕吐C.反酸D.嗳气E.上腹痛
5.消化性溃疡最常见的并发症是
A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染
6.消化性溃疡合并穿孔常见于
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性糜烂性胃炎D.急性腐蚀性胃炎E.慢性萎缩性胃炎
7.上消化道出血临床最常见的病因是
A.胃癌B.急性糜烂性胃炎C.消化性溃疡D.胃黏膜脱垂E.促胃液素瘤
8.急性胰腺炎患者禁用的药物是
A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.吗啡E.施他宁
9.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过
A.10小时B.12小时C.24小时D.36小时E.72小时
10.胃溃疡疼痛的一般规律
A.进食一疼痛一缓解B.进食一缓解一疼痛C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一缓解一进食E.无明显规律
11.慢性胃炎的临床表现是
A.上腹痛或不适B.易饥饿感C.黑便D.体重减轻E.呕血
12.与消化性溃疡发病相关的因素是
A.幽门螺杆菌感染B.十二指肠肠壁薄弱C.习惯性便秘D.十二指肠黏膜萎缩E.家族遗传
14.消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是
A.禁食B.积极补充血容量C.胃镜止血D.介人治疗E.气囊管压迫止血
15.急性胰腺炎,首先升高的是
A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血钙
16.肝性脑病患者禁用的治疗是
A.硫酸镁导泻B.食醋灌肠C.温水灌肠D.肥皂水灌肠E.生理盐水灌肠
17.急性胰腺炎的首发症状是
A.恶心B.发热C.腹痛D.休克E.呕吐
19.在我国引起肝硬化的主要病因是
A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.遗传和代谢性疾病E.化学毒物或药物
20.细菌性肝脓肿的主要临床症状为
A.恶心,呕吐B.寒战,高热,肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限
二、A2型题
22.患者男性,56岁,肝硬化病史7年。
近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛,腹水呈血性。
该患者最可能的并发症为
A.上消化道出血B.感染C.活动性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿
23.患者男性,65岁。
“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为
A.原发性肝癌B.中枢神经系统感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.肝肺综合征
24.患者男性,61岁。
因“腹胀、尿少10天”收入院,因关节炎长期服用阿司匹林,实验室检查提示乙肝两对半阳性,B超示“肝硬化腹水”,考虑该患者肝硬化的主要病因是
A.酒精中毒B.药物C.循环障碍D.营养失调E.病毒性肝炎
25.患者男性,56岁。
肝硬化病史7年,此次因腹水人院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.缺钾性碱中毒D.感染E.药物
26.患者男性,52岁。
因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月,经检查诊断为“慢性胃窦炎”,下列项目中,最有诊断意义的是
A.消化道症状B.胃液分析C.胃镜检查D.血清学检查E.胃肠钡餐X线检查
27.患者女性,50岁。
肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗不妥的是
A.加强利尿,减少腹水B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖,降低肠腔PH,减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨E.选用谷氨酸钠,降低血氨
28.患者男性,55岁。
患肝病,有嗜睡现象,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情,应判断为
A.昏迷B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊
29.患者男性,26岁。
1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常痛醒,进食后可以缓解,今日进食后感上腹饱胀,频繁呕吐宿食,初步诊断为
A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胃炎
30.患者男性,56岁。
肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
该患者最易出现的并发症为
A.自发性腹膜炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝性脑病E.水、电解质紊乱
31.患者男性,37岁,有溃疡病史。
中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。
首先应考虑的并发症是
A.癌变B.感染C.大出血D.急性穿孔E.幽门梗阻
32.患者女性,46岁,诊断为肝硬化,入院2天后突然出现呕血,提示胃内积血量为
A.50~70mlB.70~100mlC.100~150m1D.150~250mlE.250~300ml
33.患者男性,35岁,上腹部疼痛间歇性发作4年,多出现在夜间,进食可缓解。
近1周反复呕吐,呕吐大量呈酸腐味的宿食,呕吐后疼痛减轻。
此患者最可能的诊断是
A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡伴幽门梗阻D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.溃疡癌变
34.患者女性,32岁,3年来常出现左上腹痛,常在进食后疼痛,先后曾呕血3次,胃肠钡餐检查未发现明显异常,体检仅上腹压痛。
该患者最有可能的诊断是
A.慢性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.肠梗阻E.十二指肠溃疡
35.患者男性,46岁,4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水.对患者腹水治疗中不宜采用的是
A.输注白蛋白B.饮食中限制盐的摄入C.应用利尿剂D.反复大量放腹水
E.进水量每天限制在1000ml左右
36.患者男性.45岁,反复上腹痛lO余年,近2个月疼痛加重,检查示胃酸缺乏,进一步的治疗方案首选A.X线钡餐检查B.三联疗法C.胃镜检查及组织活检D.大便隐血试验E.预防性手术治疗
37.患者女性,43岁,中午饱餐后出现上腹部绞痛,同时向腰背部呈带状放射,已持续6小时。
怀疑为急性胰腺炎,此时最具诊断意义的实验室检查为
A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶
38.患者男性,46岁,诊断为“上消化道出血”收住院,为明确出血病因,首选的检查方法是A.大便隐血试验B.X线钡剂造影C.内镜检查D.血常规检查E.B超检查
39.患者男性,18岁,腹泻近1月,每天3~4次,有黏液,常有里急后重,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。
xx:
左下腹轻压痛,余无特殊。
进一步确诊有重要价值的检查是
A.大便隐血试验B.血液检查C.X线钡剂灌肠D.结肠镜检查E.药物治疗
40.患者女性,32岁,上腹部间歇性疼痛3年,空腹及夜间痛明显,进食后可缓解。
3天前出现黑便,患者出现黑便的原因最可能是
A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌E.应激性溃疡
41.患者女性,45岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年,每天排便4~5次,常有里急后重感,并且排便后疼痛能够缓解。
下列检查中与本病无关的是
A.血液检查B.粪便检查C.X线钡剂灌肠D.B超检查E.结肠镜检
42.患者男性,40岁,上腹部间歇规律性疼痛2年,疼痛呈烧灼样,多于进餐后半小时发作,持续1小时左右缓解,劳累时易发作。
根据患者的症状,首选的检查方法是
A.幽门螺杆菌检查B.胃镜检查C.胃液分析D.X线钡餐检查E.B超检查
43.患者男性,50岁,因肝硬化腹水入院。
住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。
此时应警惕患者可能出现了
A.肝癌B.继发感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血
44.患者女性.54岁。
患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。
此时该患者处于并发症的
A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期
46.患者女性,32岁,上腹部节律性疼痛2年,常于过度劳累后诱发。
近3天疼痛加剧,突然呕血约500ml。
xx:
血压巩膜无黄染,上腹部无压痛,未触及肝脾。
对于目前了解的信息,该患者最有可能是
A.肝硬化B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.溃疡并发出血E.溃疡并发穿孔
47.患者男性,52岁,有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。
本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。
查体:
血压,心率120次/分,脉搏细弱。
提示出血量为
A.300~600mlB.600~800mlC.800~1000mlD.1000~1500mlE.>1500ml
48.患者男性,56岁,肝硬化病史2年。
因上消化道大量出血急诊人院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。
应首选的措施是
A.清水灌肠B.开塞露C.肥皂水灌肠D.口服番泻叶E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
49.患者男性,52岁,因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。
压迫3天后出血停止,考虑拔管。
此时需留管再观察的时间是
A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时
50.患者女性,41岁,诊断为“溃疡性结肠炎"收住人院,每天腹泻5~6次,有少量脓血便,对此类患者饮食护理应注意
A.给予易消化、富含纤维素饮食B.低蛋白饮食C.进食无渣流质或半流质饮食
D.多进食xx水果E.多吃蔬菜
51.患者男性,45岁,因肝硬化大量腹水住院治疗。
以下对该患者的护理措施正确的是A.患者取平卧位,增加肝、肾血流量B.每日进水量限制在1200ml
C.腹腔放液后应放松腹带,防止腹压增高D.利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜E.腹穿后缚紧腹带.防止腹内压骤降
52.患者男性,54岁。
有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。
此次因腹水和黄疸再次人院,查体:
T36.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压。
为他提供适当的液体摄入时,不宜静脉输入的液体是A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.O.9%NaCl溶液E.白蛋白
53.患者女性,26岁。
反复右下腹部疼痛、腹泻3个月,大便成糊状、无黏液及脓血,每日约2~4次。
X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。
对该患者的情况,首先考虑
A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.上消化道出血D.结肠癌E.急性胃肠炎
54.患者女性,56岁,有胆石症病史15年。
上腹部剧痛4小时,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。
急诊入院,9
查血白细胞2×10/L,中性粒细胞0.8,怀疑为急性胰腺炎。
护士应严密观察的项目不包括A.生命体征B.神志变化C.24小时出入量D.血、尿淀粉酶E.大便隐血试验
55.患者男性,52岁,有溃疡病史10年。
最近1周中上腹持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。
今日呕血一次,量约800ml,呕血后气促明显,血压。
该患者目前潜在的护理问题是A.疼痛B.恐惧C.活动无耐力D.有体液不足的危险E.营养失凋
56.患者男性,40岁。
有乙肝病史1O年。
近3周来,食欲缺乏。
右上腹持续性胀痛,巩膜黄染.未予重视。
今日突发腹部剧烈疼痛急诊人院。
应重点观察患者
A.疼痛性质的变化B.有无上消化道出血C.有无休克征象D.心理状况E.肝功能变化
57.患者女性.41岁。
既往有胆结石,晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐.呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L,于今日住院治疗。
饮食护理应为
A.禁食B.少食多餐C.高脂饮食D.低蛋白饮食E.低纤维饮食
58.患者男性,67岁。
有长期的酗酒史,因肝硬化多次住院。
此次因腹水和黄疸再次入院,查体:
T36.1℃,脉搏92次/分,呼吸26次/分,血压。
根据其现病史.他的实验室检查结果可能有A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.白细胞增高
59.患者女性.58岁。
有慢性肝炎病史l5年,患肝硬化7年,曾多次住院。
此次因为出现腹水和黄疸冉次人院,查体:
T36.4℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压。
目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.体液过多
60.患者男性,65岁。
有慢性肝炎病史10年,患肝硬化5年,近日出现大部分时间昏睡.可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常。
目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑B.恐惧C.知识缺乏D.活动无耐力E.有受伤的危险
61.患者男性,36岁。
既往有胆结石,今日午餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。
初步诊断为
A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡伴幽门梗阻E.急性肠炎
62.患者男性,67岁,酗酒30多年,每日约半斤白酒。
查体:
肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。
面颈部见蜘蛛痣。
化验检查外周血三系均减少,其减少的主要原因应是
A.骨髓移植B.病毒感染C.脾功能亢进D.消化道大量出血E.肠道吸收障碍
63.患者女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。
该患者最可能的诊断是
A.慢性腹泻B.阿米巴脓肿C.肠结核D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎
64.患者男性,35岁。
既往有胆结石,今日晚餐后突然出现中上腹痛,阵发性加剧,频繁呕吐,呕吐物含胆汁,呕吐后腹痛未减轻,化验血淀粉酶为2500U/L。
鉴于目前该患者情况,治疗原则应是A.胃肠减压B.流食C.应用吗啡止痛D.禁用生长抑素类药物E.禁用抑肽酶
65.患者男性,26岁。
有DU病史5年,3天前大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓解,服法莫替丁无效。
8小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,继而呕吐暗红色血约1200ml。
家人送入院途中、又呕血约400ml。
体检:
脉搏120次/分,血压。
面色苍白,四肢湿冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安。
腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。
鉴于目前患者情况考虑可能发生了A.继发感染B.低血糖C.休克D.氮质血症E.肝性脑病
66.患者男性,52岁,酗酒近30年,每日半斤白酒。
查体:
肝肋下3cm,脾脏肋下4Cm。
面颈部见蜘蛛痣。
患者出现蜘蛛痣可能的原因是
A.雄激素减少B.雌激素增多C.糖皮质激素减少D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多
67.患者女性,56岁,有胆石症病史10年。
上腹部剧痛4小时,呕吐3次,呕吐物中有胆汁。
急诊人院,9
查血白细胞2×10/L,中性粒细胞0.8,疑为急性胰腺炎,饮食应给予
A.禁食B.半流食C.易消化、富含纤维素饮食D.生、冷食物E.流食
(213~215题共用题干)
患者男性,42岁,间歇性上腹痛3年,有嗳气、返酸、食欲缺乏,冬春季节较常发作。
近3天来腹痛加剧,突然呕血200ml。
213.该患者出血的原因,最有可能的是
A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化
214.为确诊应首选
A.X线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血试验D.纤维内镜检查E.胃液分析
215.最适宜采取何种治疗
A.禁食B.流质饮食+输液+法莫替丁C.禁食+输血治疗D.禁食+输液治疗
E.输血治疗+酚磺乙胺
(216~217题共用题干)
患者男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射。
继而呕出胆汁,伴高热。
急诊入院体检:
急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。
216.根据现有资料,该患者最可能的诊断是
A.溃疡穿孔B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌
217.为进一步确诊,首选的检查是
A.急诊内镜检查B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.CT检查E.X线腹部平片(222~224题共用题干)
患者,女性,65岁.有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天人院.呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。
查体:
体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
222.该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌
223.该患者目前最主要的护理问题是
A.体液不足B.营养失调:
低于机体需要量C.体温升高D.焦虑E.活动无耐力
224.最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.上消化道出血E.水、电解质、酸碱平衡紊乱(287~291题共用题干)
患者男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。
体检:
痛苦貌,血压,P124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音9
消失,白细胞16×10/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。
287.考虑最可能为
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻
288.为协助明确诊断,首选的检查为
A.静脉胆道造影B.腹部CT检查C.血、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超
289.该患者导致上述疾病的主要诱因为
A.急性外伤B.不洁饮食C.暴饮暴食和胆石症D.胆石症E.大量酗酒
290.若诊断明确,最先采取的措施是
A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备B.密切观察病情变化
C.积极抗休克治疗,暂不宜手术D.积极抗感染治疗E.解痉镇痛治疗
291.该患者目前主要的护理诊断不包括
A.体液过多B.体液不足C.急性疼痛D.个人应对无效E.焦虑、恐惧
四、A
4型题
(296~301题共用题干)
患者男性,52岁,肝硬化,大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
296.根据患者的情况,考虑可能出现了
A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.肝肾综合征
297.为防止发生此并发症,不应采取的措施是
A.限制水的摄入,每天少于1000mlB.加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快
C.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.限制盐的摄人
298.该患者可能出现的电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒
299.对于该患者的饮食护理,应注意
A.限制蛋白质每天在20g以内B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果D.首选动物蛋白,增加营养E.控制糖的摄人量
300.若此时给患者做脑电图检查,最可能的改变是
A.无异常改变
B.波形正常,节律变慢C.波形正常,节律变快D.出现每秒1~3次的δ波
E.出现每秒4~7次的δ波
301.如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了
A.肝肾综合征B.继发感染C.上消化道出血D.应激性溃疡E.肝肺综合征
(302~307题共用题干)
患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。
近日食欲明显减退,黄疸加重。
今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。
急诊入院。
体检:
神志清楚,面色苍白,血压,心率1lO次/分。
302.患者上消化道出血最可能的原因是
A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张出血C.急性糜烂出血性胃炎D.应激性溃疡E.胃癌出血
303.对该患者紧急处理措施中首要的是
A.内镜检查明确病因B.积极补充血容量C.立即采取止血措施D.手术治疗E.升压药提高血压
304.该患者止血治疗宜采用的药物是
A.H
2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.生长抑素D.去甲肾上腺素E.酚磺乙胺
305.该患者目前最主要的护理诊断是
A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足E.有感染的危险
306.若经过治疗,患者情况已基本稳定。
下列选项提示出血停止的是
A.听诊肠鸣音10~12次/分B.黑便次数增多,粪质稀薄C.血红蛋白测定下降
D.尿量正常,血尿素氮持续增高E.血压基本维持在正常水平
307.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现
A.消化道再出血B.脑出血C.低血容量性休克D.肝性脑病E.肝肾综合征
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