04年09年整形外科博士研究生入学考试题及答案要点合并.docx
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04年09年整形外科博士研究生入学考试题及答案要点合并
2004年博士生入学考试整形外科
1.名词解释(2分×5)
1)葡萄酒色斑(port-winestains):
属于毛细血管型血管瘤,仅次于草莓状血管瘤的常见类型,是由无数扩张的毛细血管所组成,较扁平,很少隆起,属于先天性毛细血管畸形。
2)DeContru
3)Turns综合征
4)Romberg病:
临床表现,女性多于男性,一般于20岁前的青春后期开始发病,面部一侧,左侧较为多见,从皮肤开始出现萎缩,逐渐延及皮下脂肪,筋膜,肌肉,,软骨,颧,颞,上下颌骨组织,病变一般不超过正中线,与正常组织界限分明,额部正中或稍偏,有一分界凹陷痕,称之为,军刀痕,病变呈慢性进行性发展,可停止稳定于任何阶段,同时可出现,皮肤色素脱失,或增深,毛发脱失,白发,多汗或汗闭,患侧唾液分泌减少,个别病例有三叉神经痛,患侧面部感觉障碍,癫痫发作,
5)中国皮瓣:
以桡动静脉为血管蒂的前臂桡侧皮瓣及其逆行岛状皮瓣为“中国皮瓣”
2.简答题
1)皮瓣按组成成分分为哪几类?
(5分)
复合皮瓣:
筋膜皮瓣,肌皮瓣,骨皮瓣,骨肌皮瓣,感觉皮瓣,
2)下肢慢性溃疡的常见病因有哪些?
(9分)
静脉曲张性溃疡,缺血性溃疡,淋巴阻塞性溃疡,创伤性溃疡,感染性溃疡,营养不良性溃疡,恶性溃疡,
3)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的临床鉴别点。
(6分)
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
1、发病年龄
各种年龄均可发病
3岁以上发病
2、好发部位
不定
胸骨前,上背部,耳垂,肩峰
3、症状及体征
灼痛和奇痒,病变限于创口范围内;早期色鲜红,质硬;常呈过度角化、溃疡及挛缩
痒痛较轻;病变超出原创口范围,边缘呈“蟹足肿”样突起,质坚硬,极少有过度角化、溃疡及挛缩
4、病程及转归
病程短,数月至1-2年后症状可消失,并逐渐变暗褐色,平坦而柔软,趋于稳定。
病程长,多在数年乃至几十年,多持续增大,很少自行萎缩。
5镜检及x线分光器检查
胶原纤维方向与瘢痕长轴平行,且较整齐,向周围正常皮肤中逐渐消失。
含较多胶原纤维,并可见分裂相;期呈嗜酸性透明样胶原纤维,具折光性,较密;纤维方向不规则,呈漩涡状,与周围皮肤分界清楚。
6、细胞培养
无Ⅱ型细胞,无粘液
有5%-10%为Ⅱ型细胞(细胞大,活动度小),产生粘液。
7、压力疗法
持续加压数月,多能促使萎缩
多无效
8、手术切除
复发少
复发多
5)何为下睑退缩?
其常见原因有哪些。
(10分)
由于眶隔修剪过度和缝合过紧,睑缘向后方牵拉的角度过大所致,正常人在原位注视时,下方角膜和下睑缘平齐,下睑退缩时,下方巩膜部分暴露,如退缩明显,应行眶隔缝合松解,
眼袋整形术的并发症:
眼睛干燥,溢泪,
角膜损伤,睫毛脱落,血肿,外眦拈连
下睑凹陷眼球凹陷,下睑皱襞,下睑退缩,睑球脱离下睑外翻,
双眼不对称,
3.简述手内肌的组成、功能及神经支配。
(10分)
㈠大鱼际肌,
①拇短展肌,正中神经,拇指外展,协助伸拇指
②拇短屈肌,正中神经
③拇对掌肌,
④拇内收肌,尺神经,收起卷尺
㈡小鱼际肌,尺神经,
①浅层,
掌短肌,小鱼际皮肤凹陷,轻度外展小指,
小指展肌,外展小指,协助屈长指关节,伸指间关节,
②深层,
小指短屈肌,区长指关节,外展小指
小指对掌肌,小指和拇指互相捏持
㈢骨间肌,尺神经,
①骨间掌侧肌,向中指靠拢,五,
②骨间背侧肌,
㈣蚓状肌,
1、2蚓状肌,正中神经屈长指关节,伸指间关节
3、4四蚓状肌,尺神经
4.游离皮瓣移植血运障碍的常见原因与预防措施。
(20分)
受床选择不当,皮片下血肿形成,继发感染,皮片移位,全身情况差
正确选择适应症,包括局部条件和全身情况,
术中仔细止血,遵守无菌原则,一旦化脓,及时引流
感染一旦控制,早日补充植皮,
正确的包扎方法包堆敷料,确实有效的制动措施如,夹板石膏托,
术后,使用止血药和抗菌药,
5.阴道再造的治疗原则和注意事项。
(20分)
适应症,先天性无阴道或阴道闭锁,男性假两性畸形,睾丸女性化综合征,变性手术
术前准备,术前按肠道手术准备,手术前日流食、备皮,前晚和术晨做清洁灌肠,手术前三天每日清洁会阴皮肤,手术前一天口服广谱抗生素,
术后处理,术后留置尿管一到两周,流质饮食三日,后改为半流质饮食,阴道内填塞的碘仿纱布余数后10到18天取出,并更换敷料,带皮片或皮瓣完全成活后拆卸清洗阴道,放置阴道模具,必要时佩戴领带模具六到十二个月直至结婚,
手术方法,阴道枪械成形术,皮片移植阴道成型术,腹膜移植阴道成形术,小阴唇前庭三瓣法阴道成形术,阴股沟皮瓣阴道成形术,下腹壁皮瓣阴道成形术,上腹壁岛状皮瓣阴道成形术,股薄肌肌皮瓣阴道成形术,
2005整形外科博士考试题
.名词解释:
1.Poland氏综合症
胸大肌缺损并指综合征,临床症状集中于躯体和上肢,男性多见,一般为单侧,极少双侧发病,最轻度者仅为胸大肌的胸骨头缺损,和第三四指并指畸形
严重者除,累及整块胸大肌外,还涉及,胸小肌,前锯肌,肋间肌,甚至部分背阔肌,腹外斜肌还有肋骨肋软骨,有的还表现为胸部反常呼吸,肺疝出,肩胛骨高位,乳头高位,乳房发育不良,或无乳房,患部皮肤皮下脂肪发育不良,
手部畸形,表现为不同类型并指,短指,缺指,手指伸前屈肌腱融合,腕骨融合,尺桡骨融合,
个别病例还有耳廓畸形,半椎体,脊柱侧凸,肾畸形,隐睾。
2.爪形手
3.睾丸女性化综合症
是一种较为常见的男性假两性畸形,属于x连锁隐性遗传性代谢性疾病,靶细胞不能产生相应的受体,雄激素不能与靶细胞结合,从而影响患者向男性方向发展,但体内雌激素受体正常,雌激素可使第二性征呈女性表现
可分为完全型和不完全型两种
Romberg综合症:
临床表现,女性多于男性,一般于20岁前的青春后期开始发病,面部一侧,左侧较为多见,从皮肤开始出现萎缩,逐渐延及皮下脂肪,筋膜,肌肉,软骨,颧,颞,上下颌骨组织,病变一般不超过正中线,与正常组织界限分明,额部正中或稍偏,有一分界凹陷痕,称之为军刀痕,病变呈慢性进行性发展,可停止稳定于任何阶段,同时可出现,皮肤色素脱失或增深,毛发脱失,白发,多汗或汗闭,患侧唾液分泌减少
.选择题
1.以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素
(1)贫血
(2)营养不良(3)感染(4)运动(5)皮片过厚
2.临床上最常见的阴茎再造皮瓣是
(1)前臂游离皮瓣
(2)足背皮(3)背阔肌皮瓣(4)腹壁皮瓣(5)TRAM氏皮瓣
前臂皮瓣游离移植阴茎再造,包括前臂桡侧皮瓣游离移植阴茎再造,和前臂尺侧皮瓣游离移植阴茎再造,前臂骨皮瓣游离移植阴茎再造,这种手术操作方便术后形态良好,但长期随访患者,部分显示阴茎再造皮瓣较薄
3.皮肤基底细胞癌
(1)恶性程度较高
(2)能迅速侵入深部组织(3)生长较迅速
(4)易发生淋巴转移(5)以上都不是
我国鳞状细胞癌多见,白种人基底细胞癌多见,
基底细胞癌,
恶性程度低,通常不发生淋巴转移或血行转移,男性多见,光化性皮炎与基底细胞癌的发生有关,故多见于从事户外工作的人群,
头颈颜面部手背部,尤以,鼻部,前额,耳,颊部,多见,
鳞状细胞癌,又称表皮样癌,
程度高于基底细胞癌,增长较快并可能发生区域,淋巴结转移,
光化性损害放射线化学物质,烧伤后脆弱组织,慢性骨髓炎窦道,
头颈部好发,在颜面部最常见于下唇,
手术治疗以彻底切除为基本原则,一般距边缘零点五到一厘米,
非手术治疗,放疗,化疗,电灼法,化学药物腐蚀法,
4.血管瘤的形成原因
(1)胚胎期的血管瘠形成
(2)妊娠早期的病毒感染(3)损伤后的血管壁组织增生(4)动静脉之间的异常吻合(5)不明确
血管瘤根据上可以是血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤,也可以是一种中胚层发育异常造成的血管畸形,
5.应用唇交叉瓣修复对侧的唇部组织缺损,要求供瓣组织的宽度是缺损组织的
(1)1/4
(2)等宽(3)1/2(4)1/6(5)略少
高度等于缺损的高度,宽度则为缺损宽度的一半
6.耳后无发区扩张器植入行耳廓再造,易发生的并发症是
(1)扩张器破裂
(2)皮瓣部分坏死(3)面神经损伤(4)扩张器不扩张(5)感染
.问答题:
1.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的异同点
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的区别方法
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩
1、发病年龄
各种年龄均可发病
3岁以上发病
2、好发部位
不定
胸骨前,上背部,耳垂,肩峰
3、症状及体征
灼痛和奇痒,病变限于创口范围内;早期色鲜红,质硬;常呈过度角化、溃疡及挛缩
痒痛较轻;病变超出原创口范围,边缘呈“蟹足肿”样突起,质坚硬,极少有过度角化、溃疡及挛缩
4、病程及转归
病程短,数月至1-2年后症状可消失,并逐渐变暗褐色,平坦而柔软,趋于稳定。
病程长,多在数年乃至几十年,多持续增大,很少自行萎缩。
5镜检及x线分光器检查
胶原纤维方向与瘢痕长轴平行,且较整齐,向周围正常皮肤中逐渐消失。
含较多成纤维细胞,并可见分裂相;后期呈嗜酸性透明样胶原纤维,具折光性,较密;纤维方向不规则,呈漩涡状,与周围皮肤分界清楚。
6、细胞培养
无Ⅱ型细胞,无粘液
有5%-10%为Ⅱ型细胞(细胞大,活动度小),产生粘液。
7、压力疗法
持续加压数月,多能促使萎缩
多无效
8、手术切除
复发少
复发多
年龄,部位,症状体征,镜检,细胞培养,病程转归,压力疗法,手术切除
2.晚期面瘫的修复方法
中枢性麻痹,应采用针对病因的治疗,周围性麻痹应根据病程的早晚,采取相应的措施,
①周围性麻痹的早期治疗:
目的在于设法恢复神经功能,方法包括针灸,减压术,神经吻合术,神经移植,神经交叉吻合术,神经搭桥术,
②周围性麻痹的后期治疗,目的在于设法纠正畸形和改善功能,
㈠静力支持法:
筋膜条,
㈡动力支持法:
,肌瓣,肌瓣-筋膜条,骨骼肌,转移或移植等手术方法,
3.阴道再造的手术方法
①阴道腔穴成形术②皮片移植阴道成形术,阴道模具,时间至少一年以上,婚前三个月行阴道再造术,③腹膜移植阴道成形术,敷膜具有分泌黏液的功能,有助于,性生活,其不足之处,术后阴道,腔穴易挛缩,必须长期放置模具至结婚。
④小阴唇前庭三瓣法阴道成形术,只适用于小阴唇发育较大的患者,对于小阴唇发育欠佳者不适用,⑤阴股沟皮瓣阴道成形术,⑥下腹壁皮瓣阴道成形术,⑦上腹壁岛状皮瓣阴道成形术,⑧股薄肌肌皮瓣阴道成形术
2006年整形外科博士研究生入学考试题
.名词解释(每题各2分共10分)
4.TRAM皮瓣中英文全称:
TRAM皮瓣的血供来自腹壁上动脉及腹壁下动脉的吻合支。
腹壁上动脉的胸廓内动脉的延续,腹壁下动脉来自髂外动脉,腹壁上、下动脉有二条伴行的静脉,动脉及静脉的外径均在2mm以上,在腹直肌下两血管形成不同的吻合形式
英文全名Transverserectusabdominousmusculocutaneousflap
中文全名下腹壁横向腹直肌肌皮瓣
5.Poland’ssyndrome
6.皮瓣移植
tubeflap:
皮瓣卷成管状。
优点:
①卷成管状,完全封闭,不容易感染②管状不易挛缩③圆柱形-耳轮、阴茎、鼻小柱、手指④和皮瓣相比,蒂长,灵活⑤属于延迟转移,血供充分
缺点:
①不能及时转移②疗程长、手术次数多③须肢体固定。
7.爪形手畸形
.选择题(每题2分,共12分)
3.以下各项哪些不是影响皮片成活的主要因素
(1)贫血
(2)营养不良(3)感染(4)血肿(5)皮片过薄
4.临床上对于全身性肥胖伴阴茎缺损病人进行阴茎再造首选以下哪种皮瓣
(1)前臂游离皮瓣
(2)脐旁皮瓣(3)背阔肌皮瓣(4)下腹壁皮瓣(5)TRAMS皮瓣
3.皮肤基底细胞癌
(1)恶性程度较高
(2)能迅速侵入深部组织(3)生长较迅速
(4)易发生淋巴转移(5)以上都不是
4.应用唇交叉瓣修复对侧的唇部组织缺损,要求供瓣组织的宽度是缺损组织的
(1)适当增宽
(2)等宽(3)1/2(4)1/3(5)略少
5.耳后无发区扩张器植入行耳廓再造,最不易发生的并发症是d?
?
自己觉得
(1)扩张器破裂
(2)皮瓣部分坏死(3)面神经及面动脉损伤(4)扩张器不扩张(5)感染
6.外伤或肿瘤切除后导致的鼻大部缺损采用皮瓣修复依据色泽,质地和硬度相匹配的原则首选
(1)鼻唇沟皮瓣
(2)前臂游离皮瓣(3)带耳后血管和耳甲软骨的复合组织瓣(4)额部皮瓣(5)局部皮瓣
鼻部临近皮瓣质地和颜色与鼻部相近,是最佳选择,其缺点是供区遗留瘢痕,在颜面部较明显
.填空题(每空1分,共17分)
1.神经端-端显微缝合的方法包括、和。
外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜联合缝合
2.在四肢关节附近作切口应避免作切口,在关节两侧可以考虑做
切口,在关节的前后可以作或切口。
2.纵向直线,锯齿形,横行或s形
3.先天性尿道下裂往往需要进行两期修复手术,第一期首先进行,3~6个月后进行第二期修复。
矫正阴茎痛性勃起弯曲畸形,修复尿道,
阴茎矫直,尿道成形
4.Mulliken提出的血管瘤细胞生物学分类方法是将血管瘤分为和
。
传统的以组织学结构与临床表现为基础的形态学分类是将血管瘤分为、、和。
血管瘤,血管畸形,
毛细血管型血管瘤,海绵状血管瘤,混合型血管瘤,蔓状血管瘤,
真性血管瘤,血管畸形,毛细血管瘤海绵状血管瘤混合血管瘤蔓状血管瘤
5.利用人工支架进行全耳廓再造覆盖支架的筋膜组织瓣可以为和。
5.颞浅,耳后筋膜
四.中译汉:
以下是关于皮片移植的一段话,请将其翻译成英文。
(10分)
游离皮片是整形外科医生最常用的移植物并可取自许多部位。
根据其厚度,皮片可分为和全厚皮片。
断层皮片包含表皮、部分真皮和真皮附件。
其厚度从薄到含四分之三的厚真皮的断层皮片。
因为血管只需长入和营养较少组织,全厚皮片容易成活。
但晚期移植皮片容易发生收缩。
全厚皮片包含表皮和全层真皮,是一种理想覆盖物。
但是,它比较厚,并且再血管化比较慢,所以较断层皮片不易成活。
不过一旦成活很少收缩。
五.问答题(共41分)
1.晚期面瘫主要有哪几类修复的手术方法,它们治疗的目的有何异同?
中枢性麻痹,应采用针对病因的治疗,周围性麻痹应根据病程的早晚,采取相应的措施,
①周围性麻痹的早期治疗:
目的在于设法恢复神经功能,方法包括针灸,减压术,神经吻合术,神经移植,神经交叉吻合术,神经搭桥术,
②周围性麻痹的后期治疗,目的在于设法纠正畸形和改善功能,
㈠静力支持法:
颜面两侧在静止状态下的对称平衡,无自主表情活动。
筋膜条,
㈡动力支持法:
恢复一定自主表情能力。
肌瓣,肌瓣-筋膜条,骨骼肌,转移或移植等手术方法
2.阴道再造的有哪几类手术方法,各有何特点?
①模具持续压迫:
不同型号的模具,从小到大,进行间断或持续的压迫以形成阴道.仅适用于有一定深度隐窝存在的病例
②中厚皮片移植,羊膜移植,阴唇、股内侧、股薄肌肌皮瓣移植:
中厚皮片移植法应用最广,操作简单,效果可靠,注意后期采取防止皱缩的措施
羊膜移植--属于异体组织,不能永久存活,最终挛缩
皮瓣或肌皮瓣:
虽形态稳定,但组织较厚,致管腔狭小。
③回肠或亦庄结肠肠管代替阴道
优点是松软滑润
缺点是:
较复杂的腹部手术,回肠分泌物较多,肠粘膜脆弱,性交中易于出血,并可能发生脱垂
3.通过显微外科技术做吻合血管的组织移植术后早期常规处理包括哪些?
何谓血管危象?
一旦发生如何处理?
①广谱抗生素预防感染
②常规应用低分子右旋糖酐,500ml静脉点滴,每日一到两次
③常规应用复方丹参注射液,每日8-16毫升,放在10%葡萄糖静脉点滴
④必要时给予阿司匹林,100-300mg,或者妥拉苏林25mg每日三次
⑤对于移植物温度、色泽、水肿情况,毛细血管反应进行监护,每小时一次
所谓血管危象,因吻接血管发生血流障碍,从而危及移植再植物存活,
处理:
①确定病因,进行对症处理,②采取积极治疗,体位调整保暖措施,抗痉挛,抗凝治疗,密切观察病情变化,并做好手术探查准备,③以上处理半小时后,病情仍持续破坏者,应立即手术探查,④处理后1-2小时,病情未恶化,但也未好转,应立即手术探查
4.简述皮瓣延迟术及其机理?
▲皮瓣延迟手术的条件、方法、延迟后皮瓣内部血管的变化
条件:
1长宽比例超过2:
1
2皮管,实质就是典型的延迟术,更长的皮管还需留桥
3轴型皮瓣,超过血管血供范围时,远端也要延迟
方法:
切开2个边或第3个边的一部分,深筋膜浅层予以剥离,止血后再原位缝合,
血管变化:
血管排列方向的改变和管径的改变,与皮瓣纵行长轴相一致的血液循环系统,也称之为“人为的轴型皮瓣”,血管变化发生在浅筋膜层内的真皮下血管网。
皮瓣延迟:
(1)指皮瓣的形成和转移两个步骤不能在同一次手术内完成,甚至仅是形成步骤就需要一次以上的手术。
(2)其目的是为了调整充实皮瓣或皮管的血运状态。
(3)条件:
怀疑血运不足时。
(4)适应证:
A.供皮区有烧伤的浅表瘢痕;B.皮瓣长轴和所在供皮部位的主要血管走向垂直或较大的交角;C.跨越中线较多;D.蒂部将发生扭转或远端将处于低垂;E.随意皮瓣,长度大于宽度,或皮瓣过大,不在头颈部位;F.皮管长度超过宽度的2.5-3倍。
1、皮瓣延迟机制及意义;
①主要是血管排列方向的改变和血管管径的改变,皮瓣两边的血管被切断,基底的穿支血管也被切断,迫使皮瓣血供从两端的蒂部获得,同时失去神经控制,失去张力,管径扩大增粗
②血管内压力下降,易于接受来自蒂部较高压力的血液灌注和神经支配,
最后形成与皮瓣长轴相一致的血液循环系统
六.病例分析(10分)
某男,31岁,上海籍,未婚。
因发现左面部褐色肿块渐进性增大10年伴左眼闭合困难2年入院,入院后查体:
肿块位于左侧鼻旁至耳前,上达左下睑,向下成袋状悬至下颌缘下,距离下颌缘2cm,皮肤表面多个直径约3~5cm牛奶咖啡色斑,鼻子向右偏移,右下睑外翻,右口角向外下偏移;质柔软,皮下可触及多个质地中等之结节,无痛。
双手肢端肥大。
X线检查发现左侧下颌骨发育较右侧了略显肥大,无骨质破坏。
1.根据上述描述基本可以诊断什么疾病?
2.本病是遗传性疾病吗?
一般该病具有哪些典型的体征?
3.请你为该病提供最理想的治疗方案。
2007博士整形外科
一、名词解释
内眦赘皮:
内眦部皮肤由鼻侧向外扩展,形成遮蔽内眦角,前方的一片,呈斜向或垂直分布的皮肤皱襞,称为内眦赘皮,赘皮的存在,不仅显示两侧内眦间距增宽,鼻梁平阔,有损于正常容貌,而且阻挡部分视线,妨害功能,
上睑下垂:
上睑睑缘位置,在正常睁眼平视前方时,应该位于角膜上缘和瞳孔上缘的中点,如低于此水平,上眼睑覆盖瞳孔的一部分甚至全部,视线受到阻挡,称为上睑下垂,
组织工程学:
应用工程学和生命科学的原理,产生一种可以恢复,改善,受损组织,器官,功能的,新的组织,和器官,具有下面三个优点,①以少量的组织和器官形成大块的组织和器官,达到真正意义上的无创伤修复,②利用有功能的活的组织和器官修复,,具有原来组织和器官的功能和形态,从而达到真正意义上的功能重建,③可按照损伤组织和器官的形态进行修复,从而达到真正意义上的形态重建,
Z成形术:
属于局部皮瓣,先后由一条中轴线和两端的两条臂组成,中轴线和两条臂成Z字形,两臂于中轴线夹角相等,通常为45到60度,切开后,剥离皮瓣,将两块皮瓣,相向旋转互相易位后缝合,又形成和原来切口相反的另一个Z行,
瘢痕疙瘩:
具有持续性强大增生力维特的瘢痕,经常出现向四周皮肤呈蟹足样浸润,故又名蟹足肿,多见于30岁以下的青壮年,正处于皮肤张力强代谢旺盛激素分泌活跃的年龄,病变隆出皮面,高低不平,形态不规则,质地坚韧,多感奇痒难忍,可分为两型,肿瘤型和浸润型,是由于皮肤损伤后的愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束,持续处于亢进状态,以至于胶原纤维过度增生的结果,最常见于胸骨柄,肩三角,耳廓,下颌,上背部,
8.TRAM皮瓣:
TRAM皮瓣中英文全称:
TRAM皮瓣的血供来自腹壁上动脉及腹壁下动脉的吻合支。
腹壁上动脉的胸廓内动脉的延续,腹壁下动脉来自髂外动脉,腹壁上、下动脉有二条伴行的静脉,动脉及静脉的外径均在2mm以上,在腹直肌下两血管形成不同的吻合形式
英文全名Transverserectusabdominousmusculocutaneousflap
中文全名下腹壁横向腹直肌肌皮瓣
SMAS筋膜:
在面部皮下脂肪层的深面,存在一个浅层连续的解剖结构,有肌肉,筋膜,腱膜排列构成,成为表浅肌肉腱膜系统,
驼峰鼻:
表现为鼻梁部较宽,有向前方的成角凸出,并常合并鼻长径过长,下端肥大,和鼻尖呈勾状下垂等畸形,多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合,或后期骨痂增生造成,形态异常外并无功能影响,
APERT综合症:
又称尖头并指畸形,是颅面部和指趾先天性综合畸形,部分病例可见智力发育障碍,有遗传倾向,属于隐性遗传,
轴型皮瓣
二、填空
1、毛细血管充盈超过秒表明动脉有异常。
毛细血管充盈反应,是指玻璃板按压式皮面苍白,移去玻璃棒时,皮色应在一到两秒内,转为红润,如超过五秒,或反应不明显,则都应考虑由血流障碍的存在,
2、血管危象易发生于手术后小时内,皮温一般比正常低度。
皮纹变化是最敏感和有效的方法,以植物的皮纹,应等于或略高于检测1到2℃,如低于检测3℃以上并伴有色泽的改变,常提示血液循环障碍,
皮温曲线逐渐下降或骤降,就必然存在血液循环障碍其立即处理,
皮温维持在31℃以上属正常,皮温降至27℃以下,提示动脉性血液循环障碍,如果体温降至27至31℃之间,提示静脉性血液循环障碍,
反皮纹突然降低3℃,或持续较健侧低3℃以上,均为手术探查指征,
3、显微外科一般放大倍数大于倍,手术放大镜一般放大到倍。
手术显微镜通常放大六倍,十倍,二十倍,四十倍,
手术放大镜放大倍数以3到4.5倍为宜,
4、肺脂肪栓塞的临床症状、、。
呼吸困难、皮肤、黏膜出血以及神经系统症状为主要表现
5、猿手为神经损伤,爪形手为神经损伤。
6、正常女性胸骨切迹到乳头cm,胸骨中线到乳头cm。
胸骨上切迹巨乳头的距离一般为18到24厘米,平卧位时升高2到3厘米,,乳头间距为18到24厘米,腹中线与乳头间距为9到12厘米,乳房下皱襞巨乳头的距离为5到7厘米平均6cm
一六得六,三六十八,四六二十四,
7、唇裂手术一般于小儿出生后月,腭裂手术一般于周岁。
单侧唇裂在出生后3个月修复,双色唇列首先婴儿体重要超过五公斤,由于双侧唇裂修复出血相对较多一般手术在6-8个月后进行,
腭裂修复术,18个月,5到6岁,
8、Z成形术,当两夹角为60度时延长倍,45度时延长倍,30度时延长倍。
百分之七十五百分之五十百分之25,
9、尿道下裂分型,,,。
尿道下裂:
阴茎头冠状沟型,阴茎型,阴茎阴囊型,会阴型,
尿道上裂,阴茎头型,阴茎型,阴茎耻骨型
10、唇裂分型,,,。
单侧唇裂,双侧唇裂,正中裂,隐裂,
软腭裂,不完全性腭裂,单侧完全性腭裂,双侧完全性腭裂,悬雍垂裂,粘膜下裂,软硬腭交界处裂口,
三、简答
1、刃厚、中厚、全厚皮片移植的概念,各自的适应症。
··自体皮片通常技皮片厚度可分为断层皮片(刃厚、薄中厚、一般中厚、厚中厚)、全厚皮片及含真皮下血管网皮片3种。
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- 04 09 整形外科 博士研究生 入学 考试题 答案 要点 合并