中医八项操作.docx
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中医八项操作.docx
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中医八项操作
艾灸法
【仪表】
仪表端庄,衣帽整洁,七步洗手法洗手。
【操作步骤】
1、评估:
1.核对医嘱及治疗卡:
患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。
2.到病人床旁,评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。
护士沟通:
您好!
先生请问您叫什么名字?
患者:
王刚
护士:
请问您多大年纪?
患者:
36岁
护士:
我是您的责任护士××,由于您颈部疼痛,遵医嘱给您做中医的艾灸治疗,请问您以前做过艾灸这项治疗吗?
患者回答:
没有。
护士沟通:
那好,我简单地给您介绍一下,艾灸就是以艾绒为原料,制成艾炷或艾条,点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。
借其温热和药物的作用,通过经络腧穴,达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、治疗疾病的功效。
这项操作您能接受吗?
患者:
能。
护士:
那好,让我来选择一下穴位。
我们今天选择的穴位是阿是穴、大椎穴、风池穴三个穴位(阿是穴:
痛点。
大椎穴:
后颈下端,第七颈椎棘突下凹陷处。
风池穴:
项部,当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
)我按的时候有酸胀的感觉吗?
患者:
有
护士:
那好,这就是我们今天施灸的穴位,请让我看一下您施灸部位的皮肤情况,您艾灸部位的皮肤平整光滑,无大血管,适合艾灸。
请问您对热能耐受吗?
患者:
能。
护士:
我们今天是艾条灸,是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤,可出现较淡的中药燃烧气味,施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。
如出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。
如水泡较大时,我会妥善处理您不必担心。
我说的这些您能理解吗?
您还有什么疑问吗?
患者:
没有。
护士:
过饥过饱,高血压,心脏病,不适合艾灸,您有这些吗?
患者回答:
没有。
护士沟通:
灸后请您喝一杯温开水(说话的同时倒水),我去准备用物,您也准备一下,比如<需要上厕所>之类。
我们一会儿见。
二、用物准备
1.七步洗手法洗手,戴口罩。
.
2.护士回治疗室准备用物:
治疗盘内放艾条、打火机、纱布、弯盘、小口瓶、治疗卡、笔。
治疗盘外放手消剂。
必要时备浴巾、屏风。
三、操作过程
1.携用物至床旁,拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等,向患者做好解释工作。
护士沟通:
您好!
1床,王刚先生,我们再来核对一下(核对治疗卡、床头卡及手腕带),因您颈部疼痛,根据医嘱我为您进行中医艾灸治疗,请问现在可以开始吗?
患者回答:
可以。
2.护士环视四周,关闭门窗,如有必要可遮挡屏风,协助患者取俯卧位,松解衣物,暴露局部皮肤。
护士沟通:
请您取俯卧位,也就是趴在床上(帮病人取舒适体位),这姿势舒适吗?
冷吗?
患者回答:
可以。
不冷。
护士沟通:
让我再来确认一下艾灸穴位,(大椎、阿是穴、风池穴)您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、风池穴三穴。
请问我们现在可以开始了吗?
患者回答:
可以。
3.用纱布清洁局部皮肤,保暖。
再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。
护士沟通:
1床,王刚先生,遵医嘱艾灸治疗一次,请您放松,不用紧张。
在我操作期间,请您不要随意移动您的身体,以免发生烫伤。
4.嘱患者放松,点燃一端后,对准施灸的大椎穴,距离皮肤2~3cm进行熏烤,是局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。
一般每处灸5~15min,至皮肤稍起红晕为度。
在施灸过程中,密切观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被。
护士:
我们今天采用的温和灸。
您有灼热感吗,这个温度可以吗?
有任何不适请及时告诉我。
护士:
施灸结束了,您局部的皮肤红晕明显,无水泡,我们施灸很成功。
施灸完毕,熄灭艾火。
清洁局部皮肤。
协助病人穿好衣裤,安置舒适卧位,整理床单位,打开门窗,撤去屏风。
(说话同时将艾条插入小口瓶内,用纱布清洁局部皮肤)
操作完毕,再次核对医嘱。
护士:
这段时间我会加强对您的巡视,有任何不适请您及时告诉我。
最后再次提醒您记得喝了这杯水,谢谢您的配合。
四、操作后处理
对物品进行分类处理:
1.纱布放入感染性医疗垃圾袋内;弯盘,小口瓶放入污染区待消毒;其他未污染物品放归原处。
2.清洗双手:
在治疗单上签执行时间与全名;在护理记录单上记录艾灸的日期、时间、部位、手法、患者的反应等,并签全名。
摘掉口罩后报告老师操作完毕。
【目的】
1.遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。
2.通过运用温经通络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的。
【禁忌证】
1.凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸。
2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
【注意事项】
1.温灸时现灸左方再灸右方。
2.温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。
3.温灸后好喝交平常多量的温开水绝对不可喝冷或冰开水,有助排泄器官排出体内毒素。
4.饭后一小时内不宜温灸,脉搏每分钟超过100次以上禁止温灸。
过饥过饱酒醉禁灸。
孕妇禁用,身体发炎部位禁灸。
【常用的灸法】
1.温和灸:
点燃艾条,将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸,以局部有温热感而无灼痛为宜。
一般每处灸5-7分钟,至局部皮肤红晕为度。
2.雀啄灸:
将艾条点燃的一端,在距离施灸部位2-5cm之间,如同鸟雀啄食般,一上一下,不停的移动,反复熏灸,每处5分钟左右。
3.回旋灸:
将艾条点燃的一端,距离施灸部位3cm左右,左右来回旋转移动,进行反复熏灸,一般可灸20-30分钟。
拔罐法
【仪表】
仪表端庄,衣帽整洁,七步洗手法洗手。
【操作步骤】
1、评估:
1.核对医嘱及治疗卡:
患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。
2.到病人床旁,评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。
护士沟通:
您好!
先生请问您叫什么名字?
患者:
王刚
护士:
请问您多大年龄?
患者:
36岁
护士:
我是您的责任护士××,由于您因为腰部受风后不适,遵医嘱给您中医拔罐治疗,请问您以前做过此项治疗吗?
患者:
没有
护士:
那好,我给您简单的介绍一下,拔罐是以罐为工具,利用燃烧热力排出罐内的空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到疏通径路、祛风散寒、消肿止痛为目的的一项技术操作。
这项操作您能接受吗?
患者回答:
可以。
护士沟通:
好的,让我来选择一下穴位,我们今天选择的穴位是阿是穴(痛点)。
让我看一下您拔罐部位的皮肤情况,我在按压时,请告诉我您的痛点在哪?
是这里吗?
(护士边沟通边评估患者皮肤情况及按压腰部,确定拔罐部位。
)
患者:
是。
护士沟通:
您拔罐部位的皮肤平整光滑,无包块、无皮疹及硬结,无大血管走行,适于拔罐。
您平日轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗?
患者:
没有
护士:
您对疼痛、热敏感吗?
患者:
不敏感
护士:
在操作过程中,如局部出现小水泡为正常现象,可不必处理,可自行吸收;如水泡过大,我们会妥善处理,请您不必担心。
还有需要注意的是如大饥大渴、过度疲劳、出血倾向者不宜拔罐,您有这些吗?
患者:
没有。
护士:
对我刚才说的这些您都理解吗?
您还有什么顾虑和疑问吗?
患者回答:
没有。
护士沟通:
拔罐后请您喝杯水(说话的同时倒杯水),那好,我去准备用物,您也准备一下,比如<需要上厕所>之类。
我们一会儿见。
二、用物准备
1.护士回治疗室准备用物:
治疗盘内放火罐数个、止血钳1把、棉球缸内放95%的酒精棉球,打火机1个、盛水的小口瓶、纱布2块、弯盘、治疗卡、笔。
治疗盘外放手消毒剂,必要时备浴巾和屏风。
2.七步洗手法洗手,戴口罩。
三、操作过程
1.携用物至床旁,拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等,向患者做好解释工作。
护士沟通:
您好!
1床王刚先生,我们再来核对一下(核对治疗卡、床头卡及手腕带),因您的腰部受风后酸痛不适,根据医嘱我为您进行中医拔罐治疗,请问现在可以开始吗?
患者回答:
可以。
2.护士环视四周,关闭门窗,如有男士可遮挡屏风,嘱患者取俯卧位,协助松解衣物,暴露局部皮肤,再次按压腰部确认拔罐穴位后,取纱布检查罐口有无破损并观察罐体有无裂痕。
护士沟通:
请您取俯卧位,也就是趴在床上(帮病人取舒适体位),这姿势舒适吗?
冷吗?
患者回答:
可以。
不冷。
护士沟通:
让我再来确认一下拔罐穴位,痛点是在这里吗?
患者回答:
是。
3.再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。
护士沟通:
1床王刚先生,遵医嘱阿氏穴拔罐治疗一次,请您放松,不用紧张。
在我操作期间,请您不要随意移动您的身体,以免发生烫伤或罐体滑脱。
4.用止血钳夹1个95%酒精棉球,检查棉球酒精是否过多,有无酒精滴落。
用打火机点燃,一手持火罐,另持一手夹有酒精棉球的止血钳,深入罐内中下段,停留1--2秒种,立即将罐口扣于选定部位(穴位)上不动,待吸附后撤手,另一手将点燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶内,已熄灭火焰,适时留罐,并帮患者盖上浴巾。
一般留罐10分钟左右,记录拔罐时间及罐数,并于治疗卡上签名。
护士沟通:
王刚先生,您的留罐时间定为10分钟,在留罐期间请您不要随意移动您的身体,以免发生罐体滑脱,在留罐期间我不会离开,您有任何不适请随时告诉我。
利用这段时间让我给您讲解一下拔罐后的注意事项:
拔罐后要喝一杯温热水,一会儿水凉一点一定要和了,还有要注意局部的保暖,4到6小时不能洗澡,6小时后可洗温水澡,近几天饮食要清淡,忌食过油腻及辛辣的食物。
您有任何不适请随时告诉我。
患者:
好的。
起罐
护士:
王先生,您的留罐时间到了,我来为您起罐。
护士一手扶住罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐。
用清洁纱布轻蘸病人皮肤
护士:
您拔罐部位的皮肤淤血青紫均匀无水泡,我们拔罐很成功。
我来帮您盖好被子(帮病人取舒适体位,穿好衣裤、盖好被子,整理床单位)。
患者:
好的。
操作完毕,护士第三次核对医嘱
护士:
这段时间我会加强对您的巡视,有任何不适请您及时告诉我。
最后再次提醒您记得喝了这杯水,谢谢您的配合。
四、操作后处理
对物品进行分类处理:
1.棉球纱布放入感染性医疗垃圾袋内;止血钳、弯盘、火罐、小口瓶放入污染区待消毒;其他未污染物品放归原处。
2.清洗双手:
在治疗单上签执行时间与全名;在护理记录单上记录拔火罐的日期、时间、部位、手法、患者的反应等,并签全名。
摘掉口罩后报告老师操作完毕。
【目的】
1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症。
2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。
【禁忌证】
1.高热抽搐及凝血机制障碍者。
2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
【注意事项】
1.拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
3.防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
4.使用过的火罐,均应消毒后备用。
5.起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收;如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
耳穴埋豆
【仪表】
仪表端庄,衣帽整洁,七步洗手法洗手。
【操作步骤】
一、评估:
1.核对医嘱及治疗卡:
患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。
2.到病人床旁,评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。
护士沟通:
您好!
先生请问您什么名字?
患者:
王刚
护士:
您多大年纪?
患者:
36岁。
护士:
我是您的责任护士××,由于您头痛遵医嘱给您做耳穴埋豆治疗。
请问您以前做过此项治疗吗?
患者:
没有
护士:
那好,我简单地给您介绍一下,耳穴埋豆就是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导达到防治疾病目的的一种技术操作。
一会儿,在我操作的时候这项操作的时候,按压到穴位,会出现酸麻胀痛的感觉,请您不必担心,这就是中医所说的得气的表
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