烧伤休克.docx

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烧伤休克

烧伤休克

[单项选择题]

1、烧伤休克的主要原因是（　）

A.患者烧伤时体液蒸发

B.大量红细胞丧失

C.大量体液从血管中渗出

D.疼痛

E.创面感染

参考答案：

C

[单项选择题]

2、目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏（）

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

参考答案：

B

[单项选择题]

3、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（　）

A.立即转往有条件的医院治疗

B.镇静止痛

C.立即静脉输液

D.保护创面，防止再损伤

E.可少量口服一些盐水

参考答案：

A

参考解析：

休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。

[单项选择题]

4、延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确（　）

A.缺血

B.感染

C.氧自由基损伤

D.缺氧

E.缺乏营养补充

参考答案：

B

[单项选择题]

5、下列哪项不是烧伤休克早期表现（　）

A.尿量减少

B.口渴

C.血压下降

D.恶心呕吐

E.烦躁不安

参考答案：

C

参考解析：

休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克的早期诊断指标。

[单项选择题]

6、烧伤休克时失代偿期微循环的基本变化（　）

A.微循环收缩

B.微循环扩张

C.微循环衰竭

D.动静脉短路和直捷通道开放

E.弥散性血管内凝血

参考答案：

B

[单项选择题]

7、关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确（　）

A.严重烧伤休克期是“黄金时期”，度过的好坏决定愈后

B.“平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症

C.临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”

D.休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施

E.休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术

参考答案：

C

[单项选择题]

8、大面积烧伤患者休克期调节补液量最可靠的临床指标是（）

A.血压

B.每小时尿量

C.脉率

D.口渴、烦躁等临床表现

E.中心静脉压

参考答案：

B

[单项选择题]

9、男，34岁，烧伤后3小时入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7.35、PaO2137.2mmHg、PaCO210.5mmHg、BE–16.8mmol／L、［HCO3-］5.7mmol／L，其诊断为（）

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：

D

[单项选择题]

10、男性，20岁。

热水泥烫伤Ⅱ度烧伤面积85％，伤后8小时来院急诊，BP85／50mmHg，P145次／分，烦躁明显，急诊处理中应采用（）

A.即行清创，止痛，输液

B.先予止痛，输液后即行清创

C.输液与清创同步

D.先予止痛，后送病房抗休克补液处理

E.先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创

参考答案：

E

[单项选择题]

11、成年患者热烧伤70％，Ⅲ度50％。

在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施是（）

A.立即补充5％碳酸氢钠

B.立即应用多巴胺

C.继续加快输液速度

D.立即输血浆

E.立即应用甘露醇注射液

参考答案：

E

[单项选择题]

12、烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）

A.体重单位按照市斤计算

B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤

C.计算常数是5ml

D.生理需要量为3500ml

E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2／3

参考答案：

B

[单项选择题]

13、下面哪项不是休克期低渗性脑水肿的发病原因（）

A.补液不当

B.缺氧

C.肾功能受损

D.血–脑屏障通透性增高

E.头面部烧伤

参考答案：

C

[单项选择题]

14、成人烧伤后第2个24小时补液量是第1个24小时的（）

A.补液总量的1／2

B.晶体、胶体量的1／2

C.晶体、胶体量的1／2加2000ml

D.补液总量1／2加2000ml

E.以上都不对

参考答案：

C

[单项选择题]

15、女，30岁，因抢救国家公共财物而被大火烧伤，入院时已休克，为迅速扩充血容量最好使用（）

A.右旋糖酐

B.409代血浆

C.全血

D.葡萄糖盐水

E.平衡盐溶液

参考答案：

E

[单项选择题]

16、大面积烧伤常见的早期休克是因为（）

A.烧伤毒素所致

B.细菌感染引起中毒性休克

C.强烈疼痛刺激所致

D.大量液体渗出引起低血容量所致

E.大量红细胞破坏所致

参考答案：

D

[单项选择题]

17、烧伤休克期实施早期肠道喂养，下列哪项是错误的（）

A.保护胃肠道黏膜增强其屏障功能

B.改善吸收功能

C.预防消化道出血

D.减轻高代谢反应

E.易引起胃扩张

参考答案：

E

[单项选择题]

18、一个60kg体重的成人，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需晶、胶体量是（）

A.2000ml

B.2700ml

C.3000ml

D.3400ml

E.5400ml

参考答案：

B

[单项选择题]

19、烧伤患者常用5％或10％葡萄糖液作为基础水分补充，通常情况下成人每天补充量为（）

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

参考答案：

D

[单项选择题]

20、患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿药的同时，还应输入（）

A.抗菌药物

B.高渗盐水

C.低分子右旋糖酐

D.清蛋白

E.5％碳酸氢钠

参考答案：

E

[单项选择题]

21、在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（）

A.面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和

B.胶体液首选是全血

C.第一个8小时应输入总量的1／3

D.基础水分量是3000ml

E.胶体液和电解质溶液的比例是0.5：

1，重者1：

1

参考答案：

E

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[单项选择题]

22、烧伤休克时，有关对微循环变化的描述中，下列哪项不正确（）

A.早期毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌开放

B.随着休克进展，前扩约肌舒张，后扩约肌收缩

C.伴有血流缓慢，微血栓形成

D.后阻力增加，可减少血管内液体外渗

E.微循环的变化，得不到纠正，加剧组织的缺血、缺氧

参考答案：

D

[单项选择题]

23、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）

A.100次／分

B.110次／分

C.120次／分

D.130次／分

E.140次／分

参考答案：

E

[单项选择题]

24、大面积烧伤患者伤后第一个8小时的晶、胶体输入量为（）

A.第一个24小时总入量的1／2

B.第一个24小时总入量的1／4

C.第一个24小时总入量的2／3

D.第一个24小时总入量的3／4

E.第一个24小时总入量的1／3

参考答案：

A

[单项选择题]

25、男，34岁，烧伤面积为60％，体重为50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个24小时的补液总量应为（）

A.6500ml

B.6000ml

C.5500ml

D.5000ml

E.4500ml

参考答案：

A

[单项选择题]

26、烧伤休克主要由以下因素引起（）

A.烧伤面积大、渗出多

B.烧伤后肾衰竭

C.烧伤创面处理不当

D.烧伤未作气管切开

E.以上都不是

参考答案：

A

[多项选择题]

27、烧伤休克再灌注损伤的细胞保护治疗中的抗氧化剂包括（）

A.氢气

B.乌司他丁

C.依达拉奉

D.卡立泊来德

E.褪黑素

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

28、烧伤抗休克治疗发现血红蛋白尿时，应予（）

A.溶质利尿

B.加快补液

C.碱化尿液

D.立即去除坏死组织

E.立即给予襻利尿药

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]

29、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

根据描述，初步判断烧伤深度为（）

A.Ⅰ度

B.浅Ⅱ度

C.深Ⅱ度

D.Ⅲ度

E.Ⅳ度

参考答案：

C

[单项选择题]

30、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

该患者烧伤的组织学深度达（）

A.表皮角质层+透明层+颗粒层

B.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层

C.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层

D.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

E.表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层+部分真皮层

参考答案：

E

[单项选择题]

31、男性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积20％，Ⅲ度烧伤面积30％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中3小时，入院查体：

血压70／40mmHg，脉搏130次／分。

发生的休克是（）

A.神经性

B.低血容量性

C.感染中毒性

D.心源性

E.过敏性

参考答案：

B

[单项选择题]

32、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

初步判断患者的烧伤面积为（）

A.23%

B.25%

C.27%

D.29%

E.31%

F.33%

参考答案：

C

[单项选择题]

33、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

按国内常用公式计算，该患者第1个24小时输液总量（包括基础水分）应是（）

A.3500ml

B.4000ml

C.4430ml

D.5750ml

E.5325ml

F.5530ml

参考答案：

C

[单项选择题]

34、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

提示：

患者送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，鼻导管吸氧，4L/min，仍得不到改善。

首先考虑的处理是（）

A.即刻应用糖皮质激素

B.即刻雾化吸入

C.气管切开

D.抗生素

E.高压氧治疗

F.吸入高深度氧

参考答案：

C

[单项选择题]

35、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

提示：

患者在休克复苏过程中发现尿少。

首先应做的检查是（）

A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

B.血常规和血细胞比容

C.血肌酐、尿肌酐

D.血钠、尿钠

E.导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

F.尿pH

参考答案：

E

[多项选择题]

36、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

烧伤休克无创监测的指标有（）

A.尿量

B.经皮氧分压（PtcO）和末梢血氧饱和度（SpO）

C.经食管多普勒超声心功能监护

D.中心静脉压

E.漂浮导管

F.水、电解质和酸碱平衡紊乱

参考答案：

A,B

[单项选择题]

37、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

患者第2个24小时的输液总量是（）

A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）

D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体液之比为1∶1（另加2000ml葡萄糖溶液）

E.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）

F.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的2/3（另加2000ml葡萄糖溶液）

参考答案：

B

[多项选择题]

38、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

提示：

该患者用汽车送至医院需1小时。

在其送至医院前应注意（）

A.口服大量开水以补充液体

B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿

C.立即建立静脉通道

D.应特别注意镇静与镇痛

E.首先应留置导尿管及胃管

F.创面清创彻底，碘伏外敷，无菌纱布包扎

参考答案：

B,C

[单项选择题]

39、患者男性，40岁，体重60kg，夜间睡眠中因室内起火，大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，大部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

提示：

患者在第1天的复苏过程中出现烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次/分。

临床进一步处理中优先考虑（）

A.口服开水补液

B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

C.加快输液速率

D.吸氧

E.加用广谱抗生素

F.及时进行血液透析

参考答案：

C

[单项选择题]

40、男性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积20％，Ⅲ度烧伤面积30％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中3小时，入院查体：

血压70／40mmHg，脉搏130次／分。

患者体重60kg，第一个24小时应补给液体总量为（）

A.4000ml

B.4500ml

C.5000ml

D.5500ml

E.6500ml

参考答案：

E

[单项选择题]

41、男性，31岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80％，其中深Ⅱ度40％，Ⅲ度40％，伤后无尿。

入院时心率147次／分，伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。

针对无尿应首选（）

A.加快补液速度

B.用利尿剂

C.查血电解质、尿素氮及肌酐

D.进一步询问病史，了解伤前情况

E.检查膀胱区及导尿管

参考答案：

A

[单项选择题]

42、男性，31岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时，烧伤面积为80％，其中深Ⅱ度40％，Ⅲ度40％，伤后无尿。

入院时心率147次／分，伤后头8小时输液2500ml（其中胶体800ml）后仍无尿。

还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）

A.肝肾功能的有关检查

B.血压、血常规及血生化等检查

C.补充询问患者伤前及伤时病史

D.腹部CT检查

E.催吐或洗胃

参考答案：

B

[单项选择题]

43、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

该患儿的烧伤面积是（）

A.40%

B.50%

C.60%

D.53%

E.61%

参考答案：

C

[单项选择题]

44、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

热水烫伤患者皮肤，其局部组织细胞的损害主要归因于（）

A.直接由热力引起细胞死亡

B.热力使细胞代谢障碍导致坏死

C.热力使蛋白质变性、酶失活，引起变质、坏死

D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性、坏死

E.热力使细胞活性丧失所致

参考答案：

C

[单项选择题]

45、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

应立即给予患儿的处理是（）

A.完善入院常规检查

B.留置导尿

C.彻底清创

D.包扎创面

E.建立静脉补液通道

参考答案：

E

[单项选择题]

46、患儿男性，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头、面、颈、双上肢及前、后躯干，其家长未作特殊处理，遂将其送至急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：

创面布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

关于休克期液体复苏的目标，叙述错误的是（）

A.尽快恢复血容量，纠正“显性失代偿性休克”

B.迅速恢复胃肠道血供，纠正“隐匿性代偿性休克”

C.尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损伤

D.提高胶体渗透压，以减轻水肿

E.尽早改善组织缺氧

参考答案：

D

[多项选择题]

47、重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包括（）

A.建立静脉通道，快速静脉补液

B.进行全面细致的体格检查

C.立即吸氧，保持呼吸道畅通

D.进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮

E.导尿并留置导尿管

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

48、休克期切痂的优越性为（）

A.可以减少总的输液输血量

B.有助于控制或减轻感染

C.有利于改善机体免疫能力

D.可降低高代谢反应

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

49、烧伤损伤中内皮细胞的作用有（）

A.对凝血的调控

B.调节血管紧张度

C.对血管通透性的整合

D.对红细胞浅层脂质的影响

E.调节白细胞的黏附和播散

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

50、延迟性休克复苏患者易发生感染和脓毒症的原因有（）

A.组织水肿加重

B.肠道微生态失衡和肠黏膜损伤

C.免疫抑制

D.组织缺氧时间过长

E.清创不积极

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

51、当前，哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）

A.动脉血压

B.动脉血气分析

C.血乳酸含量

D.胃肠黏膜pH

E.中心静脉压

参考答案：

D

[单项选择题]

52、下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标（）

A.脉搏

B.血压

C.血细胞比容

D.尿量

E.精神状态

参考答案：

C

参考解析：

血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。

[单项选择题]

53、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）

A.禁食

B.积极有效的液体复苏

C.早期应用胃肠动力药物

D.预防性应用止血药

E.检测胃液pH

参考答案：

B

[单项选择题]

54、大面积烧伤休克救治的中心环节是（）

A.全面彻底地清创

B.大量快速补液

C.应用血管活性药物

D.按公式计算补液量

E.合理应用抗生素

参考答案：

B

[单项选择题]

55、女性，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（）

A.4050ml

B.2050ml

C.5050ml

D.6050ml

E.9050ml

参考答案：

D

[单项选择题]

56、11岁男孩，Ⅱ度烧伤面积60％，血压85／60mmHg，心率140次／分，急诊处理中应采取（）

A.输液与清创同步

B.先予止痛、输液后立即行清创

C.立即清创，输液，止痛

D.立即静脉补液抗休克

E.吸氧

参考答案：

D

[单项选择题]

57、烧伤休克时，最简便易行和常用的监测指标，不包括下列哪项（）

A.神志、意识

B.尿量

C.血压和心率

D.肝、肾功能

E.中心静脉压和血气分析

参考答案：

D

[单项选择题]

58、烧伤抗休克期的补液量计算应依据，但要除外（）

A.Ⅰ度烧伤面积

B.Ⅱ度烧伤面积

C.Ⅲ度烧伤面积

D.体重

E.一个常数

参考答案：

A

[单项选择题]

59、男，34岁，60kg，烧伤后3小时入院；呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7.35、PaO2137.2mmHg、PaCO210.5mmHg、BE-16.8mmol／L、［HCO3-］5.7mmol／L，按下列哪项液体进行纠正（）

A.0.1mol等渗盐水168ml

B.0.1mol等渗盐水4032ml

C.5％碳酸氢钠336ml

D.5％碳酸氢钠178ml

E.控制呼吸，增加呼吸无效腔

参考答案：

C

[单项选择题]

60、大面积烧伤患者，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（）

A.清创

B.给予吗啡止痛

C.给予强心剂

D.创面涂抗生素药物

E.静脉快速补液

参考答案：

E