护理管理制度.docx
- 文档编号:29709266
- 上传时间:2023-07-26
- 格式:DOCX
- 页数:37
- 大小:46.41KB
护理管理制度.docx
《护理管理制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理管理制度.docx(37页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
护理管理制度
护理管理制度
目录Contents
一、护理人力资源管理制度……………………1
二、护理工作制度………………
(1)护理管理工作制度……………………………5
(2)护理工作核心制度……………
(3)病人管理制度……………………
(4)护理业务技术管理制度…
(5)病房管理制度…………………………
(6)护理人员毕业后继续教育管理制度…………3
三、临床科室护理管理…………………………41
护理管理制度
(一)护理人力资源管理制度
1、夜班护士准入制度
(1)非注册护士不得独立从事夜班工作。
(2)新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间,在上级护士指导下可参加夜班,主要责任由带教的护士承担。
(3)在医院护理部领导下,制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等,并组织实施。
重点培训新毕业护士的专业理论知识,临床分析能力,临床判断能力,临床合作能力,专业操作技能,相关的制度、法律知识,消毒隔离,沟通技巧等知识。
新毕业护士轮科考核:
每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试,考试成绩不低于85分。
(4)已注册的护士(包括调科护士),在独立从事夜班工作前,必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月,参加夜班不少于2次。
(5)经以上培训的注册护士,能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作,独立完成急危重症抢救配合工作的能力,具有病情观察与应急处理能力,具有规范,准确,及时,客观书写护理文书的能力。
能遵守劳动纪律,具有良好的慎独精神。
经值班前综合测评合格者,可以独立从事夜班。
(6)值班前综合测评:
由各护士长,带教老师组成测评小组,对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核,并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容:
侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能,消毒隔离知识,无菌技术,操作技能掌握情况,业务笔记,劳动纪律等)。
技能操作考核成绩不低于85分,理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。
成绩合格者,经护士长准入后报护理部准入,方可独立从事夜班护士工作。
(7)从事夜班工作,可享受夜班护士的有关待遇。
2、护士值班制度
(1)医院临床各科及急诊科均实行24h值班制。
各科室护士长可根据护理人员实际工作需要合理排班。
(2)护士应按照周排班表安排进行值班。
(3)值班护士必须按照医院统一要求着装上岗,坚守护理岗位,认真履行岗位职责,遵守劳动纪律,不擅自脱岗、离岗。
(4)值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作,认真执行查对制度,按时、准确完成各项治疗措施和基础护理,密切观察、记录危重病人病情变化,做好抢救准备和抢救配合,如实记录抢救过程。
(5)值班护士应认真履行病区管理制度,做好病人和陪伴人员管理,维持好病房秩序,保证病区安全,创造有利于病人治疗和休养的良好环境。
(6)值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录,班班交接。
遇有特殊情况逐级上报。
(7)为了加强病房管理和业务领导,护士长在正常情况下不值夜班。
(8)护士调班须经护士长同意,并在班表上注明,未经护士长同意不得擅自调换班次。
3、护理二线值班制度
(1)二值护士必须由具备夜班护士资格、护师以上专业技术职称、高级责任护士以上的护士担任。
(2)二值护士职责包括:
①二值护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心,参与正常轮班,晚上轮流上二线班,保证接到呼叫后10min内到位。
②二值护士接班前应到科室巡视病室,了解危重病员情况,遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作:
组织或协助抢救;解决护理疑难问题;处理护理纠纷等。
发现问题及时解决,并在护理二线值班登记本上做好二值记录。
③二值护士解决不了的护理问题,应及时向护士长或护理总值班汇报,使问题得到妥善解决。
(3)为使二线值班护士能有效地发挥其作用,应对其进行培训。
4、护理人力资源调配方案
(1)科室护理人力资源相对短缺,影响科室正常开展工作时,如科室突然接收大量急诊
病人,或者科室在短期内大量减员等,应实施护士人力调配。
(2)护士人力调配依照层级原则实施。
当科室出现护理人力资源相对短缺,影响科室正
常开展工作时,首先由病房护士长在本病区内协调解决,以保证护理工作的正常运行。
(3)病房内不能协调解决人力资源情况,由护理部协调解决。
(4)护理部安排护理人力相对充足的人员对繁忙科室进行支援并记上考勤。
5、紧急状态下护理人力资源调配方案
(1)紧急状态是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、
群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
(2)在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。
(3)科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备,要保证通讯工具的畅通,收到
通知后即刻赶到指定地点。
(4)医院成立应急护理小组,选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。
应急护理小
组由医院统一指挥,护理部协调组织和安排。
(二)护理工作制度
护理管理工作制度
1、护理部工作制度
(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划,结合临床医疗和护理工作实际,制定护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结,报请主管院长批准后,具体组织实施。
(2)依据相关法律法规,建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责,并定期评价贯彻执行的效果,不断完善规章制度,提高科学管理的水平,促进护理质量不断改进,全面实施以病人为中心的整体护理。
(3)合理配置护理人力资源,遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则,按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士,加强对护士人力资源的科学管理。
(4)定期深入临床,加强对护士长工作的具体指导,充分发挥护士长的作用,组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查,对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划。
督促落实护士培训,开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核,不断提高护理技术水平。
(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查,了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
督促检查各项工作制度的落实情况,减少护理差错的发生,分析护理工作质量,发现问题及时解决,并作好记录。
(7)每月统计护理工作量、压疮、输液反应、差错、护理人力出勤率、护理人员满意度等护理工作,制定月工作重点及小结,每月向主管院长汇报工作
(8)关心护士工作及生活,严格执行〈劳动合同法〉、〈妇女权益保障法〉,根据护理工作的特点和护士的需要,积极创造良好的工作氛围和环境,充分调动广大护士的积极因素。
(9)配合医院整体行动协调、指导全院护理应急调配。
2、护理工作会议制度
(1)护士长例会
全院护士长例会:
每月1次,由护理部主任主持,参加人员为各病区护士长和部分护理骨干。
主要内容:
传达上级指示,总结护理工作,布置工作计划;分析讲评护理质量,护理缺陷分析和疑难护理问题讨论;介绍护理管理经验,交流护理管理信息。
(2)科护士会议
科护士会议:
由护长主持,全科护士参加。
总结每月工作,表扬好人好事;存在问题分析;布置下月工作重点。
全院护士大会:
“5•12”护士节和元旦后举行,由护理部主任主持,院领导和相关领导出席,全院护士参加。
主要内容:
总结年度工作,明年工作计划及目标。
表彰先进集体和个人,演讲比赛、护理知识、护理技能操作竞赛和文艺演出等。
3、护理总值班制度
(1)为加强护理质量的控制,护理部应实施护理总值班制度,护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。
(2)护理总值班实行24小时在岗制,不分节假日,由护理部统一安排。
(3)护理总值班应按规定着装,佩带胸卡。
遇有特殊情况需调班时,应到护理部备案。
(4)护理总值班职责:
1)检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况,给予必要的协调与技术指导。
2)检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。
3)检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范落实情况。
4)督导病室安静、安全管理,抢救器械的使用,加强陪护管理等。
如遇有大型抢救,要亲临现场协助组织、指导、并参加抢救。
5)掌握护理质量标准与病区管理要求,查房认真、细致,实事求是,客观真实反映夜间各病区工作状况,对违反操作规程和劳动纪律者,应当面指出予以纠正,并记录时间、事由,请当事人签名。
6)遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难,应及时给予业务上的指导,必要时组织协调护理力量。
7)发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班,根据突发公共卫生事件急预案进行相应组织、协调、处理,启动紧急状态下护理人力资源调配方案,并在护理护理总值班登记本上做详细记录。
8)认真填写《护理总值班登记本》,并做简明扼要的查房小结,内容包括:
对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬,协调指导病区解决了哪些问题;存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项与建议。
4、请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告:
(1)收治甲类传染病或卫生行政部门指定上报的传染病、发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等、需要紧急调动护理人员抢救病人时。
(2)收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。
(3)发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、暴发院内感染以及其它潜在的严重影响病人安全的问题。
(4)贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失,以及发现成批药品、医疗用品质量问题等。
(5)护士因公出差,院外进修、学习等,科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。
(6)护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。
(10)交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面,简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
体送到太平间。
(5)整理病床单位,拆走床单、被褥等物,通风换气,床单位按常规消毒处理;如系传染病病员,按传染病消毒制度处理。
(6)整理病案,完成护理记录。
7、危重病人抢救制度
1)要求:
保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。
做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2)病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。
3)一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。
4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
1)当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压。
6)参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章
制度和各种疾病的抢救规程。
7)抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
8)及时、正确执行医嘱。
医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
9)对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h时内补记,并加以注明。
10)及时与病人家属或单位联系。
11)抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
护理业务技术管理制度
1、护理文书管理制度
(1)书写要求:
依据《湖北省护理文书书写规范》,护理记录的书写必须遵循以下基本规则和要求:
1)护理记录的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2)护理记录书写应当使用蓝黑色墨水笔,体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色及红色。
3)护理记录书写应当使用中文和医学术语。
护理记录书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。
书写过程中出现错字时,应当划双线在错字上(并签名),不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
4)护理记录应当按照规定的格式和内容书写,并由相应的护士签名。
实习期或试用期护士书写的护理记录,由持有护士执业资格证并注册的护士审阅并签名。
5)进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录。
进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。
(2)管理要求:
1)护理部建立护理记录质量控制标准,危重病人护理记录随时检查,保证记录真实性。
2)重视护理记录书写过程质量控制,护理记录重点是专科观察(疾病变化、治疗效果、用药效果)和护理行为(护理操作、安全措施等)。
3)住院病历是解决医疗事故争议的重要证据,每个护士要重视自己的法律权利,做好住院病历的管理。
病历车加锁,注意防止偷窃、抢夺病历资料。
4)病历保管方面在解决争议过程中负有举证的责任。
严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
①住院病历:
一般由医院管理,病人有权复印其中客观部分的资料,主观部分的资料在发生争议时,共同封存。
②门诊病历:
在医疗机构建成有病历档案的门诊病人,由医疗机构保管,未建有病历档案的,由病人自己保管。
5)健全相关资料的保存制度,病人和家属知情和选择的证明材料,护理差错、意外的报告材料。
6)护理资料的复印:
可复印体温单、一般病人护理记录单、危重病人护理记录单、手术护理记录单,不可复印病人入院评估单、医嘱治疗执行单、交班本等。
7)护理记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,保持其准确性、完整性、真实性,纳入病案资料一并保存。
8)治疗执行单各病区要妥善保管,严格执行“谁执行谁签名”的规定,各种执行单保管时间为一年,按照时间顺序放置,以利于查询。
9)各护理单元可根据专科特点,提出修改护理文件书写格式的要求,经过医院护理部同意后,方可在临床使用。
3、输血、输液反应的处理报告制度
(1)输液反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时,及时报告当值医师,积极配合对症治疗,如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱予药物处理,同时做好下列检查工作:
1)立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医生。
2)配合值班医师,对症治疗、抢救。
3)留取标本及抽血培养。
4)检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;记下药液、输液器、头皮针及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾、胶袋,把输液瓶(袋)连滴管、针头包好,放冰箱保存,与药剂科或检验科联系,药品待药剂科转交相关部门抽样检查,输液器等用具应由检验科细菌实验室做相关的细菌学检验。
5)上述各项均应填写输液反应报告表,上报护理部,感染管理科,医务部,并做好护理记录及交班工作。
6)准确记录病情变化及处理措施。
(2)输血反应的报告处理制度
输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1)减慢或停止输血,用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。
2)立即通知值班医师和输血科值班人员,报告医务处、护理部,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
①核对用血申清单、血袋标签、交叉配血试验记录。
②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养。
③将血袋连输血管、针头包好送血库做细菌学检验。
④准确做好护理记录。
4、压疮处理报告制度
1)各科室凡有压疮发生须及时上报,并及时查找原因,制定护理措施。
2)院内发生或发现院外带入压疮(
°),须报告护士长,并在24h内口头报告护理部,其他院外带入压疮(
°、
°),需于48h内填写压疮报告表上报护理部。
3)填写压疮报告表:
需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生;制定相应的护理措施,护士长填写检查意见,并于72h内上报护理部。
1)对院内或院外发生的压疮,均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
2)护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。
3)对有可能发生压疮的高危病人,科室填写皮肤情况跟踪表,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。
4)病人转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。
5)病人出院或死亡后,将此表及时归入病历保存及上交护理部。
6)难免压疮,实行三级报告制度。
1申报条件:
以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
2申报程序:
科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部到病区核实,批准后登记在册。
3跟踪处理:
对批准的病例科室制定预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施。
护理部每周l-2次查房听取护土长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。
2、病房安全制度
(1)病人安全教育
1)评估病人安全危险因素,向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人,应设提示牌,加护栏等,落实床边安全护理措施,并向病人做好解释,防坠床,跌倒等意外事件发生。
向病人解释呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,护士随叫随到。
3)落实病人请假外出制度,并做好解释。
4)告知病人不要使用热水袋,如确定必须使用,使用时应告知护士,严格执行操作规程,并向家属做好解释工作,交代注意事项。
对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视,防止烫伤,作好书面记录及床边交班。
(2)环境安全制度
1)病区物品固定放置,不影响病人行走,保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥,拖地时要放防滑标志,防止病人滑倒,跌伤。
2)病人使用的物品合理放置,便于病人拿取。
3)提供足够的照明措施。
4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志,热水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火,以防失火。
2)防火通道保持通畅,有明显的标志,不堆、堵杂物。
3)消防设施应完好齐全(如灭火器等)。
4)有火灾应急预案。
5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)停电安全制度
1)有停电的应急措施,病房应备应急灯或其它照明设施。
2)有停电的应急预案。
(5)氧气安全制度
1)中心氧房防燃设备完好。
2)防火标志明确。
3)氧房要上锁,做好交接工作。
4)有氧、无氧牌标志清楚。
5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)防盗安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员,并劝导其按时离开病区。
3)做好宣教,病人贵重物品劝其不要放在病房,做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)加强巡视,如发现可疑人员,及时报告保卫科。
5)空病房要及时关门或上锁。
3、导管滑脱登记报告制度
(1)护理人员应本着预防为主的原则,认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素。
(2)如存在上述危险因素,要及时制定防范计划与措施,并做好交接班。
(3)对患者及家属及时进行宣教,使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。
(4)加强巡视,随时了解患者情况并记好护理记录,对存在导管滑脱危险因素的患者,根据情况安排家属陪伴(监护室除外)。
(5)护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案,当发生患者导管滑脱时要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
(6)当事人要立即向病区护长汇报(晚上向夜值班护士长汇报),病区护长接报后向护理部汇报并填写导管滑脱登记表,护士长接到病区护士汇报后要及时将发生的经过、患者状况及后果口头向护理部汇报,24-48小时内将书面报告上交护理部。
(7)相关病区护士长要组织护理人员认真讨论,提高认识,不断改进工作。
(8)发生导管滑脱的病区或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理。
(9)护理部定期组织有关人员进行分析,制定防范措施,不断完善护理管理制度。
4、病人外出检查制度
(1)遵医嘱确认病人需检查项目,核对拟检查项目的准备事宜完成情况,重症病人要经主管医生实行可行性评估,必要时在医护人员陪伴下方可离开病区外出检查。
(2)送病人外出检查时,耐心向病人及家属讲解相关检查注意事项。
(3)对待病人及家属,特别是动作缓慢及年老体弱的病人,要礼貌、热情,有爱心。
(4)准确、及时地将病人送到检查科室,检查完毕后及时将病人接回病房。
(5)运送病人过程中,应随时观察病人的反应,保证病人检查途中的安全。
(6)送病人检查途中,负责保管好病历等文件资料,不能擅自将病历交给病人或其家属,确保病历等文件资料的保密性。
(7)离院外出检查应遵循医院相关制度。
5、护理投诉处理制度
(1)凡是医疗护理工作中,因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷,引起的病人或家属不满,并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见,均为护理投诉。
(2)护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见,使病人有机会陈诉自己的观点,耐心安抚投诉者,并做好投诉记录。
(3)接待投诉人员要做到耐心细致,认真做好解释说明工作,避免引发新的冲突。
(4)护理部设有护理投诉专项记录本,记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
(5)护理部接到护理投诉后,及时反馈,并调查核实,告之有关部门的护士长。
科内应认真分析事发原因,总结经验,接受教训,提出整改措施。
(6)投诉经核实后,护理部可根据事件情节严重程度,给予当事人相应的处理。
(7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施。
6、纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
(1)当发生纠纷或事故后,护理人员应(在)积极参与抢救与护理。
同时,及时向科主任、护士长汇报,争取在科内协调解决,并向医务科、护理部汇报。
(2)医疗纠纷或事故处理途径
1)院内调解。
2)无效时,医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
3)司法诉讼。
(3)紧急封存病历程序
1)病人家属提出申请后,护理人员应及时向科主任、护士长汇报,同时向医务科、护理部、院级相关部门汇报。
若发生在节假日或夜间,直接通知医院总值班、夜值班护士长。
2)在各种证件齐全的情况下,由医院专职管理人员(病案室人员)、医务科、护理部、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
3)特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室,护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
(4)封存病历前护士应完善的工作
1)完善护理记录,要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面,与医疗记录一致,如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断,以及病人治疗护理中的一切原始资料。
2)检查体温单、医嘱单记录是否完整
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 管理制度
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)