神经内科专业规培试题1.docx

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神经内科专业规培试题1

神经内科专业规培试题1

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是

A.头部快速移动到某一特定位置出现

B.短暂的突发视物旋转

C.伴有眼震

D.可伴恶心、呕吐

E.伴一侧耳鸣和听力下降

2．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。

查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。

其病变定位在

A.前庭神经

B.锥体外系统

C.小脑

D.脊髓后索

E.皮质脊髓侧束

3．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

E.苯巴比妥

4．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:

A.仅眼外肌麻痹

B.仅延髓肌和表情肌麻痹

C.仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹

D.延髓肌和躯干肌无力

E.迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力

5．影响意识的最重要的结构是

A.脑干上行性网状激活系统

B.脑干下行性网状激活系统

C.大脑半球

D.小脑

E.基底核

6．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A.<0.4ms

B.<0.3ms

C.<0.7ms

D.<0.5ms

E.<0.6ms

7．对头痛不敏感的结构是

A.头皮组织、骨膜

B.脑实质

C.颅内动脉、静脉、静脉窦

D.神经和神经根

E.脑膜

8．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是

A.滑车神经、视神经

B.动眼、外展、面神经、视神经

C.三叉神经、面神经

D.舌咽、迷走神经

E.面神经、舌下神经

9．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在

A.顶叶感觉皮层

B.内囊或基底节区

C.丘脑

D.中脑

E.脑桥

10．浅昏迷的临床表现是

A.能被唤醒，醒后能正确回答问题

B.强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题

C.反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡

D.不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在

E.对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失

11．30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能是

A.精神分裂症

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.癔症

D.感染性精神病

E.复杂部分性癫痫发作

12．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用:

A.6种

B.5种

C.4种

D.3种

E.2种

13．面神经的感觉纤维包括

A.味觉和痛觉纤维

B.味觉和一般躯体感觉纤维

C.面部触觉和痛觉纤维

D.面部触觉和一般躯体感觉纤维

E.面部精细触觉和痛温觉纤维

14．眼肌麻痹型偏头痛最常见累及的是

A.滑车神经

B.动眼神经

C.外展神经

D.视神经

E.三叉神经

15．AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A.脑梗塞

B.脑出血

C.急性脊髓炎

D.多发性硬化

E.视神经脊髓炎

16．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A.反复低血糖

B.高脂血症

C.肌红蛋白尿

D.肝肿大

E.以上都正确

17．Shv-Drager综合征的临床诊断依据是

A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状

B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状

C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状

D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状

E.直立性低血压、自主神经功能失调症状

18．降低颅内压的最有效易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

19．哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪

A.四肢上运动神经元性瘫痪

B.双下肢上运动神经元性瘫痪

C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪

20．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:

A.是肌营养不良中发病率最高、病情最重的

B.3岁以后起病、男孩受累为主

C.腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累

D.心肌受累也较多见

E.病程通常超过20年

21．耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A.快速静点甘露醇

B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E.立即行脓肿切除术

22．膝腱反射中枢在

A.T12～L2

B.L1～3

C.L2～4

D.L3～5

E.L5～S2

23．判断昏迷病人有无偏瘫的方法不包括

A.观察瞳孔对光反射

B.观察对针刺反应

C.观察仰卧时下肢和足的位置

D.提起上肢自然下落

E.面部疼痛表情可判定有无面瘫

24．一患者突发头痛、呕吐而急诊入院，查体见，意识清楚，左侧周围性面瘫，左外展受限，右肢体瘫痪，双眼向右侧凝视，此病人疑诊脑出血，其病变部位可能位于

A.中脑

B.脑桥

C.小脑

D.丘脑

E.豆状核

25．癫痫持续状态首选的治疗药物是:

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异戊巴比妥

E.苯巴比妥钠

26．癫痫通常在控制发作后年，才考虑减量和停药

A.1-2年

B.2-3年

C.3-5年

D.5-10年

E.建议终身服药

27．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是

A.脑脊液白细胞轻度增高

B.脑脊液蛋白轻度增高

C.压颈试验有梗阻

D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主

E.无蛋白-细胞分离现象

28．一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。

发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。

初步考虑为

A.癔症痉挛发作

B.杰克逊（Jackson）癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面一强直阵挛发作

E.震颤麻痹

29．患者，老年男性，反复睡眠中突然醒来，狂躁，四处走动，有时摔伤或伤及家人，醒后对发作过程不能回忆或感觉做了个梦。

PSG显示REM睡眠期有明显的位相性眼球运动爆发和肌电爆发伴有大量运动伪差；发作期为持续的REM睡眠图形或从REM睡眠觉醒图形，伴有大量运动伪差，该患者的诊断是

A.睡眠惊恐

B.梦魇

C.睡行症

D.REM睡眠行为紊乱

E.睡眠中周期性肢体运动

30．使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量在半小时内滴完

D.一次剂量在2小时内滴完

E.速度快慢不影响疗效

31．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用

A.病前1～4周常有感染史

B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C.神经症状出现时常伴有发热

D.常伴有脑神经损害

E.脑脊液蛋白一细胞分离现象

32．癫痫复发大部分发生于停药后1年以内，复发率最高的是:

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-9个月

D.9-12个月

E.复发率一样高

33．29岁女性，突发左侧面部剧痛急诊就诊，左侧眶下面颊部刺痛，反复发作性数秒钟剧痛，刷牙、喝冰水时易引发并加重，发作间期不受影响，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT未见明显异常，可能的诊断为

A.低颅压头痛

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.丛集性头痛

E.紧张性头痛

34．出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B.患侧瞳孔逐渐缩小

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔缩小

E.双侧瞳孔大小多变

35．前角损害见于

A.运动神经元病

B.脊髓空洞症

C.脑出血

D.多发性硬化

E.帕金森病

36．关于定位诊断的描述正确的是

A.脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫

B.四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病

C.小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的

D.颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪

E.MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断

37．癫痫大发作的诊断依据不包括

A.突然性、间歇性发作

B.发作时意识障碍

C.可有自伤、尿失禁

D.瞳孔缩小、对光反射消失

E.脑电图异常

38．其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

39．关于F波的描述，错误的是

A.睡眠时F波消失

B.F波是脊髓单突触反射

C.腓总神经不容易引出F波

D.F波通常测量最短潜伏期和响应率

E.GBS早期通常只有F波延长

40．男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。

病前无感染史，首先应想到的诊断是

A.格林-巴利综合征

B.脊髓灰质炎

C.重症肌无力

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎同

41．下列哪项不属于一般感觉

A.痛温觉

B.触觉

C.视、听觉

D.位置觉、震动觉

E.两点辨别觉

42．关于选择性5-色胺再摄取抑制剂描述错误的是

A.虽无明确催眠作用，但可以通过改善焦虑和抑郁障碍改善失眠症状

B.部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠

C.一般建议晚上服用

D.某些患者服用后会加重失眠症状

E.可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动

43．Oppenheim征的阳性表现是

A.拇趾跖屈，余趾扇形展开

B.拇趾背伸，余趾扇形展开

C.各趾跖屈

D.足背背伸，各趾跖屈

E.足背跖屈，各趾跖屈

44．原发性震颤最常累及的部位

A.手或前臂

B.头部

C.下肢

D.躯干

E.舌

45．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。

今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。

检查：

四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。

应采用下列哪种措施最合适

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万U静滴

C.10％氯化钾40ml口服

D.安替舒通40mg口服

E.乙酰唑胺250mg口服

46．Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是

A.瘫痪的特点

B.是否伴双侧面神经麻痹

C.血钾及血钠降低

D.血钾降低

E.脑脊液改变

47．最有助于单纯疱疹病毒脑膜脑炎诊断的脑电图改变为

A.局灶性慢波

B.弥漫性慢波

C.局灶性痫样放电

D.局灶性背景活动衰减

E.周期性的间隔1.5-3秒的癫痫样放电

48．下列哪项不属于锥体外系

A.纹状体

B.红核

C.黑质

D.丘脑底核

E.内囊

49．下列疾病有痉挛性斜颈表现是

A.帕金森病

B.锥体系损害

C.舞蹈病

D.脑干疾病

E.肌张力障碍

50．下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A.面具脸

B.慌张步态

C.搓丸样动作

D.写字过小征

E.动作时震颤加剧

51．患者，女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L（80／mm），淋巴细胞占0.80，蛋白轻度增高最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

52．关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的

A.药物选择决定于发作类型

B.药物自低限量开始

C.定期复查，注意毒性反应及副作用

D.不能突然停药、换药

E.开始即用数药同时治疗

53．下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A.外观无色透明或微黄

B.糖及氯化物正常

C.白细胞数通常为（1000～10000）×106/L

D.中性粒细胞显著增高

E.蛋白正常或仅轻度升高

54．糖尿病的神经系统并发症的发病机制不包括

A.糖代谢异常破坏髓鞘和轴索

B.神经低灌注

C.神经营养因子对神经营养支持作用减少

D.分子模拟

E.炎症反应导致周围神经传导速度减慢

55．偏头痛的防治，哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥、过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

56．脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的

A.先用降压药物，控制血压，防止继续出血

B.先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药

C.降血压亦缓慢

D.血压应控制在160/100mmHg

E.适当降压

57．下列哪种不符合运动神经元病的表现

A.肌萎缩

B.锥体束征

C.球麻痹

D.感觉障碍

E.肌束颤动

58．女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。

查体：

体温：

40℃，脑膜刺激征阳性。

头颅CT：

未见异常。

血常规：

白细胞16.7×109／L，中性粒细胞90％。

腰穿：

脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g／L，白细胞7200×106／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞6％，单核细胞2％。

该患者最可能的诊断是

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

59．锥体系统是指

A.上运动神经元

B.下运动神经元

C.小脑皮层细胞

D.脊髓后角细胞

E.上及下运动神经元

60．右侧胸髓损伤的主要表现是

A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

D.右下肢、膝腱反射消失、Babinski征（-）

E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

61．舌下神经核性损害的表现不包括

A.伸舌偏向患侧

B.伸舌受限或不能

C.舌肌萎缩

D.咽反射减弱或消失

E.舌肌束颤动

62．以下对癫痫患病率描述不正确的是:

A.与地理环境有关

B.存在城乡差别和地区差别

C.发达国家的患病率较低

D.发达国家的患病率较高

E.与社会经济状况有关

63．下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.

E.皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

64．下列叙述中错误的是

A.FP代表前额或额极

B.F3代表左额区

C.F8代表左前颞区

D.F8是额下叶的体外投射位置

E.T代表颞区

65．原发性三叉神经痛不应有的表现

A.面部发作性剧痛

B.患侧面部皮肤粗糙

C.面部痛觉减退

D.痛性抽搐

E.有触发点

66．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在

A.左动眼神经

B.左滑车神经

C.左三叉神经眼支

D.左展神经

E.左视神经

67．臂丛后束组成

A.臂丛上中下干的后股

B.中干前股

C.下干前股

D.上干前股

E.上干和中干前股

68．下面哪个脑电图表现不属于癫痫样放电

A.尖波

B.棘波

C.尖慢复合波或棘慢复合波

D.阵发性节律异常

E.局灶慢波活动

69．对认知功能损害较重的药物有:

A.巴比妥类

B.苯二氮卓类

C.托吡酯

D.丙戊酸钠

E.以上均是

70．女性患者，70岁。

因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。

既往有高血压病史。

该患言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患的语言障碍称做

A.Wernicke失语

B.传导性失语

C.Broca失语

D.命名性失语

E.完全性失语

71．支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为

A.L1～L2

B.L2～L3

C.L3～L4

D.L4～L5

E.L5～S1

72．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A.脑组织的压缩

B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅外

D.血压的下降

E.脑血流量减少

73．伴发肝功能损害的癫痫患者可选用的抗痫药物是:

A.丙戊酸钠

B.奥卡西平

C.托比酯

D.拉莫三嗪

E.以上均非

74．Bell麻痹的急性期以下哪种药物最重要:

A.地巴唑

B.加兰他敏

C.抗生素

D.维生素B1

E.泼尼松

75．多发性硬化的发病机制有下列哪种假说？

A.病毒感染说

B.血管痉挛说

C.遗传

D.副肿瘤性

E.退行性变化

76．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于

A.对侧视神经

B.同侧视神经

C.对侧动眼神经

D.同侧动眼神经

E.同侧视神经及动眼神经

77．脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪

A.前角

B.后角

C.侧索

D.后索

E.侧角

78．脑血栓病人头颅CT检查正确的是

A.起病后立即出现低密度影

B.起病后12小时出现低密度影

C.起病后可见高密度影

D.起病后48小时可见低密度影

E.起病24小时内无变化性

79．癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过

A.10分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟

80．女性患者，79岁。

因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腱反射活跃，双病理征阳性，该患的状态是

A.嗜睡

B.去皮质综合征

C.无动性缄默

D.闭锁综合征

E.浅昏迷

81．下列哪项不是直立性低血压的原因

A.肾上腺皮质功能不全

B.多系统萎缩

C.淀粉样变性

D.左旋多巴

E.多发性硬化

82．颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是

A.甘露醇脱水

B.脑室穿刺外引流

C.镇静镇痛

D.开颅手术切除病变

E.使用激素类药物

83．急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜

A.大量抗生素静注

B.吡啶斯的明口服

C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法

E.氯化钾口服

84．下面关于临床诊断思维的观点错误的是

A.无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功

B.当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准

C.能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释

D.遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能

E.诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题

85．下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

A.剧烈头痛、呕吐

B.颈项强直

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

86．患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在

A.小脑

B.脊髓后索

C.前庭系统

D.基底神经节

E.丘脑

87．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C.受损阶段以下瘫痪、肌张力高、病理征阴性、大小便障碍

D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍

88．检查腱反射时应

A.肢体伸直

B.上肢屈曲，下肢伸直

C.肢体用力

D.肢体放松

E.意识清楚

89．多发性硬化不会累及下列哪个部位？

A.大脑白质

B.大脑灰质

C.脊髓

D.视神经

E.小脑

90．SLE患者可见的运动障碍中最常见的是

A.偏侧投掷症

B.帕金森综合征

C.扭转痉挛

D.舞蹈病

E.Meige综合征

91．Babinski征（+）可提示

A.病损必定在大脑皮层

B.病损必定在内囊

C.病损必定在脊髓

D.皮质脊髓束损害

E.皮质脑干束损害

92．患者，男，70岁。

左侧下顿部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：

双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。

诊断为

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

93．单侧面神经麻痹时瞬目反射的表现中不包括

A.直接反应潜伏期延长

B.直接反应波幅降低

C.患侧R1延长

D.对侧R2延长

E.患侧R2延长

94．对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是

A.呕吐较少见

B.头痛较少见

C.