理算核赔试题.docx
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理算核赔试题.docx
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理算核赔试题
理算核赔试题
一、单选题:
【初级适用】
1、投保机动车辆附加盗抢险的车辆,在停放中被窃,经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满(B)天未查明下落的,保险人负责赔偿。
A.90B.60 C.30D.45
2、保险人接到报案后(B)小时内未进行查勘且未给予受理意见,造成财产损失无法确定的,以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。
A、24B、48C、12D、72
3、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是(A)
A、机动车辆损失险B、第三者责任险
C、附加险D、特约险
4、机动车辆保险合同是(B)。
A、定值保险合同B、不定值保险合同
C、定额保险合同D、超额保险合同
5、如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况,可以在其它扣除项进行(D)
A删除B扣减调整C重新定损D理算修改
6、发现被保险人交来的材料与定损数据不一致,需要新增定损任务或追加车辆定损的,可以在理算环节(A)新增定损任务的
A发起B注销C调整D修改
7、如果相对免赔率为5%,实际损失率为8%,则保险人的损失赔付率为(B)。
A、5%B、8%C、3%D、13%
8、如果暴风吹倒了电线杆,电线断线短路引起火花,火花引起房屋着火,火灾造成财产损失,则近因是(B)。
A、火灾B、暴风C、电线短D、火花
9、临时行驶车号牌签注的有效期最长不超过多少天?
C
A、10天、B、15天C、30天
10、暴风是指风速在28.5/秒,相当于(C)级以上的大风。
风速以气象部门公布的数据为准。
A8级B10级C11级D12级
11、机动车折旧按月计算,不足一个月的部分,不计折旧。
最高折旧金额不得超过投保时被保险机动车新车购置价的(D)
A、50%B、60%C、70%D、80%
12、现行的交强险赔偿条款是从(D)开始执行的。
A、2007年5月1日B、2007年10月1日
C、2008年1月1日D、2008年2月1日
13、现行条款规定,对属于保险责任的保险人应当在与被保险人达成赔偿协议后(B)内支付赔款。
A、5日B、10日C、15日D、30日
【中级适用】
1、不属于交强险死亡伤残赔偿项目是(D)
A.死亡补偿费B.康复费C.护理费D、营养费
2、下列不属于交强险责任免除的是(C)。
A、因交通事故产生的诉讼费用。
B、受害人故意造成的交通事故的损失。
C、精神损害赔偿。
D、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失
3、在各类保险中,起源最早,历史最长的是(D)。
A、房屋保险B、火灾保险C、人身保险D、海上保险
4、下列关于委付的说法哪一种是不正确的(B)
A、委付由被保险人提出 B、委付必须以实际全损为条件
C、委付必须以推定全损为条件 D、保险人可拒绝接受委付
5、多方有责,多方无责的,无责方对各有责方车辆损失应承担的赔偿以各无责方交强险无责任财产损失赔偿限额之和为限,在各有责方车辆之间(A)
A平均分配D按4/6赔偿C按7/3赔偿D按8/2赔偿
6、受害人财产损失需要施救的,财产损失赔款与施救费累计(B)损失赔偿限额
A超过B不超过C70%D90%
7、交通事故损害赔偿的范围和标准,是参照(A)。
A、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。
B、《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。
C、《中华人民共和国道路交通事项强制责任保险条例》的规定。
D、《中华人民共和国合同法》的规定。
8、《非营业用汽车损失保险条款》规定:
车辆发生交通事故后,被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故,不能证明事故原因的,免赔率为(B)。
A、10%B、20%C、30%D、15%。
9、某企业投保综合险,绝对免赔额为3万元,机器设备保险金额为1000万元,在离起保日的第126天出险赔了600万元,修复后在本期内第二次出险实际损失200万元,残值5万元折归保户。
第二次的赔偿金额是(D)
A、192万元;B、75万元;C、112万元;D、72万元。
10、被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺,经出险地县级以上公安部门立案证明,满(C)天未查明下落的可向保险公司提出赔偿。
A、30天B、45天C、60天D、90天
11、营业用车在保险期间内发生多次保险事故(自然灾害引起的事故除外),免赔率从第(C)次开始每次增加5%。
A、一次B、二次C三次D四次
12、家庭用机动车辆保险合同中,被保险机动车的折旧按月折旧率以(B)计算
A.0.5%B.0.6%C.0.7%D.0.8%
13、下列不属于交强险责任免除的是(C)。
A、因交通事故产生的诉讼费用。
B、受害人故意造成的交通事故的损失。
C、精神损害赔偿。
D、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失
【高级适用】
1、根据营业用汽车损失保险条款规定,在保险期间内发生多次保险事故(自然灾害引起的事故除外),免赔率从第(B)次开始每次增加5%。
A、二B、三C、四D、五
2、商业机动车第三者责任险承保(A)。
A.被保险人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁
B.仲裁、诉讼费用
C.被保险人所有的财产损失。
D.被保险人家庭成员所有的财产。
3、一辆机动车辆投保车辆损失险,保险金额达到保单上载明的新车购置价,为3 0万元。
在保险期内先后发生三次保险事故损失,第一、二次的事故损失赔款分别为15万元和10万元,第三次事故损失为8万元,在不考虑其他因素的情况下,第三次事故保险人按规定应( A )。
A、赔偿8万元,保险责任仍然有效B、赔偿8万元,保险责任终止
C、赔偿5万元,保险责任终止D、赔偿5万元,保险责任仍然有效
4、保险标的的损失超过规定限度时,保险人只对超过限度的那部分损失予以赔偿的方式,这种免赔方式是(B)
A、相对免赔方式B、绝对免赔方式
C、自然免赔方式D、特别免赔方式
5、发生受害人人身伤亡或财产损失,且符合条件的,保险人可以受理受害人的索赔(C)
A保险人出具书面授权书B受害人死亡、失踪、逃逸
C法律规定的其他情形D保险人拒绝向受害人履行赔偿义务
6、审核损失的(A)和损失性质是否属于保险责任范围,保险责任认定是否准确
A原因B情况C程度D金额
7、《机动车辆交通事故强制责任保险条例》是国家为保障在交通事故中受到伤害的人员的经济权益而实施的全国性的强制性保险。
下面表述正确有(A)。
A、规定在任何情况下的交通事故损失保险公司都要承担赔偿责任。
B、自2006年7月1日起在我国部分省区实施。
C、只限于小客以上汽车,不包含靡托车和拖拉机。
D、在一定条件下具有法律的强制性。
8、保险资金运用是保险企业收入的一项重要来源,应坚持三大原则。
下面表述错误的是(C)。
A、安全性原则。
B、流动性原则。
C、集中性原则。
D、收益性原则。
9、当事人对交通事故损害赔偿有争议,各方当事人一致请求公安机关交通管理部门调解的,应当在收到交通事故认定书之日起几日内提出书面调解申请?
(A)
A、10天B、15天、C、30天
10、9座以下非营业用客车月折旧率为(A)
A、0.60%B、0.90%C、1.00%D1.10%
11、2010年6月21日甲车途经温州境内因超速行驶碰撞行人李某,造成李某五级伤残,李某于1978年出生,农村户口,有一女,2005年3月17日出生。
保险公司应赔付李某女儿的抚养费为(D)。
A、95875.00元B、57525.00元C、47937.50元D、28762.50元
12、实际价值是指新车购置价减去折旧金额后的价格。
按照条款规定:
最高折旧金额不得超过投保时被保险机动车新车购置价的( A )。
A.80% B.90% C.70% D.60%
13、《非营业用汽车损失保险》条款规定保险车辆发生保险责任事故造成损失应当由第三方负责赔偿,而无法找到第三方时的免赔率为(A)。
A.30%B.20%C.15%D.10%
二、多选题:
【初级适用】
1、下列哪些属于交通事故损害赔偿的范围(ACD)
A、交通费B、精神损害费C、营养费D、残疾赔偿金
2、代位追偿的条件有(ABC)
A、被保险人遭遇保险事故B、保险事故为第三者引起
C、保险人在赔偿后D、保险人在赔款前
3、资料收集发起理算任务后,由理算员接受任务并缮制计算书。
案件选择理算类型包括(ABD)
A交强B商业单独理算C先商业后交强D先交强后商业
4、机动车辆保险理赔的意义在于(ABC)。
A、能使车辆保险的基本职能得到实现。
B、及时恢复被保险人的生产,安定生活,促进社会生产顺利进行。
C、发现和检验展业承保工作的质量。
D、可以减少或预防车辆交通事故的发生。
5、下列哪些情况下(ABE),不论任何原因造成被保险机动车损失,保险人均不负责赔偿。
A、地震B、战争C、暴雨D、火灾E、竞赛
6、保险欺诈日趋增多,与保险人也有相当的关系。
比如(ABCD)。
A.保险人的重视程度不够B.理赔程序不科学
C.对欺诈者的处理过于宽松D.理赔人员素质偏低
【中级适用】
1、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条 有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿(ABD):
A、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
B、被保险机动车被盗抢期间肇事的;
C、机动车肇事后逃逸的;
D、被保险人故意制造道路交通事故的。
2、碰撞的诊断步骤:
(ABCDEF)
A、了解汽车车身构造的类型;
B、目测碰撞位置,以确定碰撞的方向及碰撞力大小,并检查可能有的损伤;
C、确定损伤是否限制在车身范围内,是否还包含功能部件或元件(如车轮、悬架、发动机等);
D、沿着碰撞路线系统地检查部件的损伤,直到没有任何损伤痕迹的位置。
例如,支柱损伤可以通过检查门的配合状况来确定;
E、测量汽车的主要元件,通过比较维修手册车身尺寸和实际尺寸来检查汽车车高,并用一个定心量规来比较车身左侧高度与右侧高度;
F、检查悬架和整个车身的损伤情况
3、理赔报告的内容包括(ABCD)
A承包情况、分保情况、B查勘定损情况、事故情况
C关键环节管控情况、理算结果D出具担保情况、追偿情况
4、按照国际惯例,保险法通常包括(ABD)。
A、保险业法。
B、保险合同法。
C、保险公司管理规定。
D、保险特别法。
5、医疗费用赔偿限额负责赔偿以下哪些项目(ABDE)
A医药费、诊疗费、住院费B住院伙食补助费C护理费D必要的、合理的后续治疗费、整容费E营养费
6、关于自燃损失险,下列表述正确的是(ABC)。
A.自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失保险人不承担赔偿责任
B.被保险机动车所载货物自身的损失保险人不承担赔偿责任
C.部分损失,在保险金额内按实际修理费用计算赔偿
D.每次赔偿实行15%的免赔率
【高级适用】
1、护理费(陪护费)的审核要点有:
(ABCD)
A、护理(陪护)的必要性
B、陪护人数的合理性
C、陪护期限的确定
D、陪护人员收入的确定
2、定损核价原则:
(ABCDEFG)
A、修理范围仅限于本次事故所造成的车身损失。
B、能修复的零部件,尽量修复,不要随便更换新的零部件。
C、局部更换不能更换总成,零部件更换的,不能更换总成。
D、零部件价格、修理工时定额(或工时费)分开计算,工时及管理费只能参照当地汽修市场行情和保险同业标准(或惯例)确定。
E、配件价格应按公司规定上报核价。
F、残值应处分给被保险人,应从总修理费中扣除。
G、属于客户自修的部分应在定损时列
3、审核赔付计算(ABCD)
A残值是否扣除B赔款计算是否准确
C有无扣除免赔率(额)D存在重复保险时是否进行比例分摊
4、保险事故是由第三责任方所致,保险人在履行赔偿义务后,应积极进行代位求偿。
代位求偿具体工作有:
(ABCD)。
A、要求被保险人在《权益转让书》上签章。
B、安排人员进行代位求偿工作。
C、代位求偿工作完成后,追偿款应及时入帐。
D、冲减赔款,结案归档。
5、财产险出险时,在下列证明和资料中,应一次性告知客户提供:
(ACDBFG)
A、保险单正本;B、出险通知书;C财产损失清单;D、有关证明或事故报告书;
E、查勘报告;F、出险时的有关表报和必要的帐簿;G、有关费用和损失财产的发票及单据。
6、被保险机动车的下列哪些损失和费用,保险人不负责赔偿。
ABD
A、自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障B、被保险机动车被诈骗造成的损失
C、全车遭盗窃,造成车辆部分损失D、标准配置以外新增设备的损失
E、天窗玻璃损失
6、有利于判别出险时间,有效避免道德风险的信息是指(ABCD)
A.车辆的启程时间,返回时间,行驶路线
B.车主报案时间
C.货物运单的记载时间
D.伤者的住院治疗时间
三、判断题:
【初级适用】
1、医疗费索赔须提供门诊及住院医疗费收款凭证,但不必提供医疗费清单。
(×)
2、理算是保险公司按照法律和保险合同的有关规定,根据保险事故的实际情况,核定和计算应向被保险人赔付金额的过程。
(√)
3、对立案定损录入数据有误的案件提出修改意见(√)
4、死亡赔偿金按照上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准,按规定20年计算。
但50周岁以上的,每增加1岁减少1年,65周岁以上的,按5年计算。
(错)
5、车险互赔案件采用原件交换原则进行材料接收。
(√)
6、发生部分损失时,按核定修理费用计算赔偿,但不得超过保险事故发生时被保险机动车的实际价值。
(√)
7、保险人在拥有物上代位后,保险标的所得利益归保险人所有,但该利益超过其赔款额的部分归保险人所有。
(√)
【中级适用】
1、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金不属于机动车交通事故责任强制保险的保险责任。
(×)
2、保险车辆发生事故后,商业三者险在计算人员伤亡费用时,要考虑医疗费用、精神损失费、误工费等。
(×)
3、对于相关部门最终已进行责任认定的事故,统一适用责任限额赔偿(×)
4、交通事故是受害人在持续治疗过程中死亡的,误工时间可以计算至受害人处理后事之时止。
(×)
5、理算和核赔的顺序为先商业后交强。
(×)
6、未投保玻璃单独破碎险条款的车辆发生玻璃单独破碎,按机动车损失险予以赔偿。
(×)
7、我司总颁2009版《非营业用汽车损失保险条款》规定,非营业用保险车辆在使用过程中,导致车上玻璃单独破碎,属责任免除,我司不承担赔偿责任。
(√)
【高级适用】
1、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定:
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
(√)
2、人身伤亡案件中,对误工费、护理费、二次医疗费、伤残补助给付无诊断证明、伤残鉴定、抚养费证明等相关证明是一种不正确的表现。
(√)
3、对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金,原则上在其他赔偿项目足额赔偿后,在死亡伤残赔偿限额内赔偿(√)
4、《保险法》明确规定,经营商业保险业务,必须是依法设立的保险公司,其他单位和个人在保险公司授权下也可以经营商业保险业务。
(×)
5、省间通赔适用于除盗抢险案件、按揭车辆案件、出险地未开办险种案件外的其它案件。
(√)
6、发动机进水后导致的发动机损坏,按暴雨责任予以赔偿。
×
7、任何单位和个人不得改变机动车型号、发动车号、车架号或者车辆的识别代号。
(√)
四、实务题:
【初级适用】
【中级适用】
1、浙A88888K号尼桑家庭自用小轿车注册登记日期为2009年02月10日,新车购置价190,000.00元,于2010年3月向某保险公司投保A、B、D1、G、M等险种,投保保险金额190,000.00元。
2010年7月15日该车停放在小区内被盗,经公安部门立案2个月后仍未追回,现被保险人向投保公司提出赔偿,请问该车应如何赔付?
2、2009年5月30日某公司投保的甲车与乙车发生碰撞,造成乙车车上人员丙受伤,甲车负全部责任。
丙为城镇户口,76周岁,伤情较重,经伤残鉴定两处伤分别为八级伤残和七级伤残。
问如何计算丙的残疾补助金?
【高级适用】
1、交强险中,支付抢救费用的条件是什么?
2、医疗费的赔偿,应以治疗医院的诊断证明和医疗费用单据为凭证进行核定赔付,索赔时必须提供哪些单证。
五、案例题:
【初级适用】
【中级适用】
【高级适用】
1、假设被保险车辆A在道路上将行人甲和行人乙撞伤,甲的医药费为5万,乙的医药费为7万,则甲、乙各应从A车的交强险中得到多少医疗费用赔偿。
2、一交通事故造成行人李某(男,38周岁)一级伤残,李某家庭成员有:
妹一人(36周岁)、妻(34周岁)、儿子一人(10周岁)、父亲(77周岁,丧失劳动能力且无生活来源)和母亲(70周岁,丧失劳动能力且无生活来源)。
请根据相关法规和保险条款简述赔偿义务人如何负担被扶养人生活费,并计算。
(假设:
所有相关人员都是城镇居民,上一年度城镇居民人均消费性支出为10000元,不考虑其他特殊因素)
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