健康教育与健康促进9.docx
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健康教育与健康促进9
健康教育与健康促进
健康教育与健康促进一、健康教育与健康促进健康是人类生命存在的正常状态,是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证。
我国宪法明确规定:
维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平,是社会主义的重要任务之一。
而健康教育则是一项投入少、产出多、效益大的保健措施,其作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认,并被列为初级卫生保健八大要素之首。
(一)健康概念随着社会经济、科学技术及生活水平的进步,人类对健康内涵的认识不断深化。
世界卫生组织提出:
健康不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。
对健康内涵的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的实践。
(二)健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。
这三者之间的关系表现为:
知是基础,信是动力,行是目标。
其目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。
根据1988年第13届世界健康大会提出的新概念:
健康教育是一门研究以传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学。
它重点研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法,以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践。
通过传播和教育手段,向社会、家庭和个人传授卫生保健知识,提高自我保健能力,养成健康行为,纠正不良习惯,消除危险因素,防止疾病发生,促进人类健康和提高生活质量。
(三)健康促进健康促进是促进人们控制影响健康因素,维护和提高他们自身健康的能力的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康所负的责任。
是指以健康教育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预,创造良好的社会和生态环境,以促进人类的健康。
我国的健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。
三者的关系是后者包容前者,后者是前者的发展。
其不同点在于:
卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+社会支持(四)健康促进的领域健康促进涉及的5个主要活动领域:
1、制定能促进健康的公共政策健康促进的含义已超出卫生保健的范畴,把健康问题提到各个部门,各级政府和组织的决策者的议事日程上。
明确要求非卫生部门实行健康促进政策,其目的就是要使人们更容易作出更有利于健康的选择。
2、创造支持的环境健康促进必须创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。
系统地评估环境对健康的影响,以保证社会和自然环境有利于健康的发展。
3、加强社区的行动提高社区人们生活质量的真正力量是他们自己。
充分发动社区力量,积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行,挖掘社区资源,帮助他们认识自己的健康问题,并提出解决问题的办法。
4、发展个人技能通过提供健康信息,教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。
学校、家庭、工作单位和社区都要帮助人们做到这一点。
5、调整卫生服务方向健康促进中的卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府共同分担。
他们必须共同努力,建立一个有助于健康的卫生保健系统。
二、健康教育与健康促进的任务1、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念,从政策上、资源上对健康需求和有利于健康的活动给予支持,并制定各项促进健康的政策。
健康教育作为全民素质教育的组成部分,已经受到我国政府的高度重视。
以政府行为和行政干预来支持和推动健康教育工作,是健康教育事业发展的必然趋势。
2、促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。
使人们在面临个人或群体健康相关的问题时,能明智、有效地作出抉择。
通过提高社区自助能力,实现社区资源(人、财、物等)的开发。
3、创造有益于健康的外部环境。
健康教育与健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础,与相关部门协作,共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境。
把社区、学校、企业等建成健康促进社区、健康促进学校、健康促进工厂等。
4、积极推动医疗卫生部门观念与职能的转变,尤其是社区卫生服务中心,使其作用向着提供健康服务的方向发展。
5、在全民中开展健康教育。
教育和引导人民群众破除迷信,摒弃陋习,养成良好的生活习惯,提倡文明、健康、科学的生活方式,培养健康的心理素质,提高全民族的健康素质和科学文化水平。
三、健康教育与健康促进的主要相关学科健康教育与健康促进的理论依据和专业技术,主要来源于医学、社会学、心理学、行为科学、传播学、科普学、统计学、美学等学科。
在诸多相关学科中以预防医学、社会医学、教育学、传播学、健康心理学、健康行为学等关系最为密切。
1、预防医学:
预防医学是以群体为研究对象,应用基础医学、环境医学等有关学科的理论和流行病学、统计学、毒理学等方法,研究自然和社会因素对健康和疾病的影响及作用的规律,采用卫生措施以达到预防疾病、促进健康、延长寿命的科学。
2、社会医学:
社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。
它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律,以制定社会保障措施,保护和增进人群的身心健康。
健康教育和健康促进借鉴社会医学研究医学问题时所侧重的战略性、理论性、方向性和思维观念,从社会学角度研究和分析人群的主要健康问题,制定宏观与微观结合的不同层次的干预措施,提高人群的生活质量。
3、教育学:
健康教育是健康与教育的有机结合。
人群从接受健康信息到行为改变,就是一个教育过程。
健康教育工作者必须熟悉教育对象的需求,熟练掌握根据不同教育对象的文化,设计教育课程,安排教学内容的技术,运用不同的教学方法,实施因材施教,并进行效果评价。
4、健康传播学:
主要研究健康信息传播活动发生和发展的规律,以及影响传播效果的因素,传播策略的选择与拓展。
5、健康心理学:
健康心理学是在行为医学的基础上发展起来的一门新的心理学分支,健康心理学要在研究心理和社会心理因素对健康的影响,提供心理保健的理论、策略、具体措施和方法学方面发挥其特殊的功能。
6、健康行为学:
健康行为学是近年来随着健康教育的需要而发展起来的新学科,也可以说是行为科学的一个分支。
健康教育与健康促进着眼于个人、群体乃至组织行为的改变。
因此,健康行为学是健康教育和健康促进的基础学科。
四、健康教育的基本方法1、健康相关行为改变的理论⑴知信行模式(KABP)知信行模式是行为改变的较为成熟的模式:
信息知信行增进健康知(知识和学习)是基础,信(信念和态度)是动力,行(促进健康行为)是目标。
以吸烟有害为例,健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众;群众接受知识,通过思考,加强了保护自己和他人健康的责任,形成信念;在信念支配下,逐步建立起不吸烟的健康行为模式。
(2)健康信念模式健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。
它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成。
健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤:
首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性);其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后,使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
2、健康传播技巧健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略。
是运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。
健康传播是一般传播行为在医学、卫生学领域的具体和深化,并有其独自的特点和规律。
人类的传播活动多种多样。
但按传播的主客体相互关系的不同及其特征,大致可分为人际传播,大众传播,组织传播和自我传播四种基本类型。
健康传播也离不开这几种传播方法。
(1)人际传播也称人际交流,是指人与人之间一种直接的信息沟通的交流活动。
人际传播可以是个人与个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间。
由于人际传播具有针对性强、交流充分、反馈及时等优点,这种传播方式在社区健康教育中尤为常用和有效,社区全科医生、卫生工作人员应该是该社区健康问题的权威和健康传播者,可以应用在诊病时、病人咨询时、出诊家访时个人与个人;组织专题讲座、授课、演讲个人与群体;座谈、讨论群体与群体这几方面进行人际健康传播。
人际传播要获得好的效果,传播技巧是十分重要的。
人际传播要成为互动式的而不是单向的说教的。
首先,人际间要沟通、理解、信任和尊重、保护对方的隐私;第二,对社区内人群的健康情况应有所了解,回答咨询、专题讲座、授课、座谈等都应针对性强,有的放矢,使对方产生兴趣、共鸣;第三,使用通俗易懂的语言,如果对不懂医学的人使用了很多医学术语,对方理解不了医学术语的含义,也是不能达到预期效果的:
最后要有科学性。
(2)大众传播是指通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍、标语、板报、宣传单张、互联网等大众媒介向社会人群传播信息的过程。
大众传播的特点是要借助一定的媒体;其信息是公开的、面向全社会人群;信息传播距离远、覆盖面广、速度快;大众传播是单向的,双方信息反馈不足。
(3)组织传播是指组织之间,组织内部成员之间的信息交流活动是有组织有领导而进行的有一定规模的信息传播。
即发展为公共关系学。
(4)自我传播是指个人接受外界信息后,在头脑中进行信息加工处理的过程,这是人类进行一切信息交流的必要的生物学基础。
属于心理学研究的范畴。
3、健康相关行为干预模式健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。
一般可分为两大类:
促进健康的行为和危害健康的行为。
促进健康行为是个人或群体表现出的客观上有利自身和他人健康的一组行为:
⑴日常健康行为,如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、积极锻炼、有规律作息等。
⑵保健行为,如定期体检、预防接种等合理应用医疗保健服务。
⑶避免有害环境行为,环境既指自然环境(环境污染),也指紧张的生活环境。
⑷戒除不良嗜好,戒烟、不酗酒、不滥用药物。
⑸求医行为,觉察自己有某种病患时寻求科学可靠的医疗帮助的行为。
如主动求医、真实提供病史和症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪。
⑹遵医行为,发生在已知自己确有病患后,积极配合医生、服从治疗的行为。
健康相关行为干预的方法有很多种,如信息传播、组织与法规、环境改变、培训与指导、咨询以及从行为医学移植过来的行为矫正等。
这些方法与策略分别作用于影响行为的产生、保持与发展的各个环节,是健康教育方法学的重要内容。
行为干预的目的是帮助人们改变已养成的不良行为和生活习惯,自觉采纳促进健康的行为,培养良好的生活方式。
行为矫正技术是本世纪50年代末期发展起来的,用于矫正各种危害健康的行为,指导建立各种促进健康的行为的系列性技术,在健康教育领域内广泛运用的矫正技术主要有脱敏法、示范法、厌恶法、强化法和消除法。
五、常用的健康测量及指标健康测量是将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程,即依据一定的规则,根据被测对象的性质或特征,用数字来反映健康概念及健康有关的事物或现象。
健康测量从对死亡和疾病的负向测量逐步扩大到以健康为中心的正向测量;从对生物学因素的测量扩大到对心理、行为因素和生活因素的综合测量。
1、健康测量指标:
为适应现代健康的需要,一方面引入了很多新的指标,如心理指标、行为指标;另一方面也不放弃原有的死亡指标和疾病指标,对他们进行改进和发展,如利用死亡资料和疾病、残疾资料计算减寿年数(YDLL)、无残疾期望寿命和伤残调整生命年(DALY),旨在反映死亡的不合理性和人们的生存质量。
单一指标:
群体健康测量指标(如死亡率、发病率、患病率、死因构成比等);个体健康测量指标(如心率、血压、肺活量等生理、生化指标)以及在这些健康测量指标基础上演变的指标(如期望寿命)。
综合指标:
是通过某种方法或法则将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标。
其特点是将反映健康状况的多方面资料概括起来,用一个数值来表示,以提供对个体或群体健康状况的多维测量和简单评价。
如生存质量指数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年、心理量表评分等。
2、健康教育与健康促进常用的健康指标⑴死亡指标:
包括总死亡率、性别年龄死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和期望寿命;⑵残疾指标:
残疾率、残疾原因构成;⑶疾病指标:
发病率、病死率、生存率;⑷营养状况指标:
日摄入某营养成分总量;⑸生长发育指标:
包括身高、体重、血压、肺活量、月经初潮的平均年龄、首次遗精的平均年龄等,可计算这些生长发育指标的年增长值和增长率,或进行相关分析;⑹心理指标:
包括对人格、智力、情绪、情感测量,如MMPI量表、艾森克个性量表、Beck抑郁问卷(BDI)、焦虑自评量表(SAS)、UCLA孤独量表、个人评价问卷等;⑺行为指标:
行为模式(A型行为与B型行为的测量、得克萨斯社交行为问卷)、生活方式(生活丰度、生活频度、活动谱、生活满意程度等得测量)、人际关系(人际关系指数)、个人地位和个人经历的测量指标;⑻人口指标:
人口数、人口的性别与年龄构成、人口的文化构成、文盲率或识字率、人口的职业构成;⑼综合指标:
症状和功能指标:
常用症状和功能调查量表包括CMI、GHQ、MMPI和SRQ。
生活质量指标:
包括生存质量指数、功能状态量表和生存质量量表;健康教育课堂(健康促进)一、健康促进的涵义健康促进是健康教育事业发展的必然结果。
有关政治的、经济的、社会的、文化的、环境的、行为的和生物等等的因素,都有可能促进健康或有害健康。
问题是我们如何倡导健康,使上述各种因素变成有利健康的条件。
尽管人们已经认识到健康教育的重要性,但是未必能达到预期的效果。
只有把健康教育同强有力的政府承诺和支持相结合,才能收到显著的效果。
政府的承诺和支持实质上就是从政策上、法律上、组织上、管理上、财政上等等方面,创造有利于健康的条件,把健康教育的目标纳入政府的议事日程,保证其全面设施和完成。
这就是健康促进的本质。
美国健康教育学家格林教授将健康促进定义为:
健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。
1986年WHO在渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宣言》中指出:
健康促进是指促进人们提高、控制和改善他们自身健康的过程。
1995年WHO西太区办事处发表《健康新地平线》重要文献指出:
健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
以上三个定义各有其特点,格林教授的定义更具有可操作性,此定义表明:
健康教育在健康促进中起主导作用,因为健康教育不仅在促进个体行为改变中起重要作用,而且对于领导者拓展健康教育的政治意愿、促进公众的积极参与、寻求社会的全面支持等方面,都起到极其重要的作用。
这就是说,没有健康教育就没有健康促进。
政策、法规和组织等行政手段是对健康教育强有力的支持,如果没有健康促进,健康教育尽管可以成功地帮助个体行为改变,但是,对整个群体的行为改变则显得软弱无力和不够完善。
健康教育和健康促进相辅相成,相互保证,相互支撑、支持。
二、健康促进的活动领域1、制定能促进健康的公共政策因为健康促进的含义已经超出卫生保健的范畴,所以,各级政府、各个部门和组织的决策者要把健康问题提到议事日程上来。
也就是说,要求非卫生部门的其他一些职能部门也要实行健康促进政策。
2、创造支持的环境健康促进必须创造安全的、满意的、愉快的生活和工作环境,系统地评估快速变化的环境对健康的影响,以保证社会和自然环境有利于健康的发展。
3、加强社区的行动充分发挥社区力量,使社区人们积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行。
挖掘社区资源,帮助社区人们认识自己的健康问题,并且提出解决问题的办法。
4、发展个人技能提供健康信息,教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。
使人们更好的控制自己的健康和环境,从生活中不断学习健康知识,能够有准备地应对人生各个阶段可能出现的健康问题,并且能很好地应付慢性病和外伤等。
家庭、学校、工作单位和社区都有责任和义务帮助人们做到这一点。
5、调整卫生服务方向健康促进中,卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门及政府其他一些职能部门共同分担。
他们必须齐心协力,共同建立一个有助于健康的,广义的卫生保健系统。
三、健康促进的基本特征1、健康教育是以健康为中心的全民教育,需要社会人群自觉参与,通过自身认知态度和价值观念的改变,采取有益于健康的行为和生活方式。
从原则上讲,健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群。
健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境,对行为改变的作用比较持久,并且带有约束性。
2、健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面,不仅仅限于某一部分人群或不仅针对某一疾病的危险因素。
3、在疾病的三级预防中,健康促进强调一级预防甚至更早阶段,即避免暴露于各种行为、心理、社会环境的危险因素之中。
4、人群的健康知识和观念是主动参与的关键。
通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的愿望,营造健康促进的氛围。
因此,健康教育是健康促进的基础,健康促进如果不以健康教育为先导,则如无源之水,无本之木。
5、健康促进融客观的支持和主观参与于一体,因而不仅包括了健康教育的行为干预内容,还强调行为改变所需的组织、政策、经济、法律支持等各项策略。
这就表明健康工程不仅是卫生部门的事业,而是社会参与和多部门合作的社会系统工程。
四、健康促进的核心策略――社会动员社会动员不仅在把健康目标转化为社会目标方面与健康促进完全一致同时它采取的一系列综合的、高效的动员社会、政治和群众方面的策略。
与健康促进策略也是不可分割的整体,体现了先进的公共卫生理念。
1、社会动员的概念联合国儿基会给社会动员作如下定义:
社会动员是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力量,实现特定的社会发展目标的群众性运动,是一寻求社会改革与发展的过程,它以人民群众的需求为基础,以社区参与为原则,以自我完善为手段。
2、社会动员的层次
(1)领导层的动员大力宣传,积极主动争取各级领导从政策上的支持,增加健康投资,保证提供必需的卫生资源,制定正确的方针、政策并且督导执行。
领导层动员的具体措施包括;游说、汇报、举行学术交流会等。
(2)社区、家庭、个人参与的动员应大力开发和动员社区的决策者,使之充分了解各种社会卫生项目的意义和方法;发挥家庭成员在健康促进、健康保护中的作用;认识到人人有权享受基本卫生保健,同时又有义务参与。
要提供有关的知识和技术,促使个人和家庭参与社区的项目规划、设计、和评价。
动员社区、家庭和个人参与的最佳途径是健康教育。
(3)非政府组织的动员共青团、妇联、工会、宗教团体(尤其在少数民族地区)的作用不容忽视,应提高关键人物的认识,让其向群众宣传卫生项目的意义。
(4)动员专业人员参与专业人员(尤其是基层卫生工作者)是卫生服务的提供者,直接影响人们的健康意识和健康行为,他们的参与至关重要。
应加强对专业人员的培训,提高其技术水平,明确其职责、权利和义务。
五、21世纪健康促进的重点1997年7月在雅加达召开了第四届健康促进国际大会,会议以新时期的新角色:
将健康促进带进21世纪为主题。
发表的《雅加达宣言》在《渥太华宣言》的基层上,进一步思考了健康促进的经验,重新审视了健康的决定因素,指出21世纪健康促进的重点有以下6点:
1、提高社会对健康的责任感决策者必需坚定地承担起社会责任。
公共和私人部门都应通过执行政策和实践来促进健康。
2、增加健康发展的投资对健康发展投资的增加需要采取多部门的途径,包括对卫生、教育和住房部门增加更多的资源。
对健康给予更多的投资,在国家内部和国家之间对现有的投资作重新调整。
健康的投资应能反映特定人群如妇女、儿童、老年人、土著人、穷人和处于边缘地区人群的健康需求。
3、巩固和扩大有利于健康的伙伴关系健康促进需要政府不同层次的不同部门和社会各阶层之间为健康和社会建立起伙伴关系。
现成的伙伴需要加强,潜在的新的伙伴关系需要开发。
伙伴关系通过分享专门知识、技能和资源在健康方面得到共同的利益。
4、增加社区的能力和给予个人权利健康促进由各人为自己执行,与人们一道执行,而不是对他人执行,也不是为他人执行。
它提高了个体采取行动的能力以及团体、机构或社区对健康决定因素的影响能力。
5、保证健康促进的基础设施为保证健康促进的基础设施,需要寻求地区的、国家的和全球的提供资金的新机制。
应鼓励影响政府、非政府组织、教育机构和私人部门的行动来确保健康促进资源的开发达到最大限度。
有利于健康的环境指的是代表健康促进所需的基础设施的组织基础。
新的健康挑战意味着需要建立新的和多种多样的机构网络,以促成部门之间的合作。
6、行动起来为了加快全球健康的发展,与会国同意组建全球健康促进联盟。
该联盟的目标是促使执行《雅加达宣言》所提出的健康促进的重要行动。
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