中医内科学证治分类详解.docx
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中医内科学证治分类详解.docx
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中医内科学证治分类详解
下列常见内科病证的概念、沿革、病因病机、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄和临证备要。
1.感冒:
(寒荆热银暑新加,气虚参苏阴葳蕤)
1.风寒束表证:
辛温解表-荆防败毒散、荆防达表汤。
2.风热犯表证:
辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤。
3.暑湿伤表证:
清暑祛湿解表-新加香薷饮。
4.气虚感冒:
益气解表-参苏饮。
5.阴虚感冒:
滋阴解表-加减葳蕤汤。
2.咳嗽:
(寒三止嗽热桑菊,温燥桑杏凉杏苏;痰湿二三热清化,肝火泻黛肺阴沙)
1.风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤、止咳散
2.风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰-桑菊饮
3.风燥伤肺证:
疏风清肺,润肺止咳-(温燥)桑杏汤、(凉燥)杏苏散。
4.痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳-二陈平胃散+三子养亲汤。
5.痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤。
6.肝火犯肺证:
清肺泻肝、顺气降火-加减泻白散+黛蛤散。
7.肺阴亏耗证:
滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤。
3.肺痈:
(初银成千金解散,溃桔沙清桔杏煎)
1.初期:
清肺化痰,疏散风热-银翘散。
2.成痈期:
清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散。
3.溃脓期:
清肺解毒,化瘀消痈-加味桔梗汤。
4.恢复期:
清养补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎。
4.肺胀:
(蒙涤至安浊苏三,痰热桑皮或越半;肺肾气虚平固补,阳虚真武五苓散)
1.痰浊壅肺证:
化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤+三子养亲汤。
2.痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤、桑白皮汤。
3.痰蒙神窍证:
涤痰、开窍、熄风-涤痰汤+安宫牛黄丸、至宝丹。
4.肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤+补肺汤。
5.阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水-真武汤+五苓散。
5.哮病:
(冷热射青定越夏,寒包青石厚朴麻;风三虚固脱急脉,脾六肾金生地加)
1.发作期:
①冷哮证:
温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤、小青龙汤。
②热哮证:
清热宣肺、化痰定喘-定喘汤、越婢加半夏汤。
③寒包热哮证:
解表散寒,清热化痰-小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤。
④风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤。
⑤虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤。
2.缓解期:
①脾肺气虚证:
健脾益气,补土生金-六君子汤。
②肺肾两虚证:
补肺益肾-生脉地黄汤+金水六君煎。
3.喘脱危证:
补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤+生脉饮。
6.喘证:
(风寒麻盖热麻甘,痰热桑白浊二三;气郁五磨虚生补,肾虚金匮参蛤散;喘脱蛤蚧附黑丹)
1.实喘:
①风寒袭肺证:
宣肺散寒-麻黄汤+华盖散。
②表寒肺热证:
宣肺泄热-麻杏石甘汤
③痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤。
④痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤+三子养亲汤。
⑤肺气郁痹证:
开郁降气平喘-五磨饮子。
2.虚喘:
①肺气虚耗证:
补肺益气养阴-生脉散+补肺汤。
②肾虚不纳证:
补肾纳气-金匮肾气丸+参蛤散。
③正虚喘脱证:
抚养固脱,镇摄肺气-蛤蚧粉+参附汤送服黑锡丹。
7.痰饮:
(痰饮痰饮悬溢支,肠道遂半己苈施;脾阳苓术小夏苓,支饮寒伏小青池;脾肾金匮苓桂术,悬饮犯胸用柴枳;胸胁椒瓜十控涎,虚热沙麦薤白止;络气不和香旋覆,溢饮小青龙汤治)
1.痰饮:
①脾阳虚弱证:
温脾化饮-苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤。
②饮留胃肠证:
攻下逐饮-甘遂半夏汤、已椒苈黄丸。
2.支饮:
①寒饮伏肺证:
温肺化饮-小青龙汤。
②脾肾阳虚证:
温补脾肾,以化水饮-金匮肾气丸+苓桂术甘汤。
3.悬饮:
①邪犯胸肺证:
和解宣利-柴枳半夏汤
②饮停胸胁证:
逐水祛饮-椒目瓜蒌汤+控涎丹、十枣汤。
③络气不和证:
理气和络-香附旋覆花汤。
④阴虚内热证:
滋阴清热-沙参麦气汤+泻白散。
4.溢饮:
①表寒里饮证:
发表化饮-小青龙汤。
8.血证:
1.鼻衄:
①热邪犯肺证:
清泻肺热,凉血止血-桑菊饮。
②胃热炽盛证:
清胃泻火,凉血止血-玉女煎。
③肝火上炎证:
清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤。
④气血亏虚证:
补气摄血-归脾汤。
2.齿衄:
①胃火炽盛证:
清胃泻火,凉血止血-加味清胃散+泻心汤。
②阴虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸+茜根散。
3.咳血:
①燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血-桑杏汤。
②肝火犯肺证:
清肝泻肺,凉血止血-泻白散+黛蛤散。
③阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血-百合固金丸。
4.吐血:
①胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血-泻心汤+十灰散。
②肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤。
③气虚血溢证:
益气健脾摄血-归脾汤。
5.便血:
①肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血-地榆散、榆角丸。
②气虚不摄证:
益气摄血-归脾汤。
③脾胃虚寒证:
健脾温中,养血止血-黄土汤。
6.尿血:
①下焦湿热证:
清热泻火、凉血止血-小蓟饮子。
②肾虚火旺证:
滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸。
③脾不统血证:
补中健脾,益气摄血-归脾汤。
④肾气不固证:
补益肾气、固摄止血-无比山药丸。
7.紫斑:
①血热妄行证:
清热解毒,凉血止血-犀角地黄汤+茜根散。
②阴虚火旺证:
滋阴降火,宁络止血-茜根散。
③气虚不摄证:
补气摄血-归脾汤。
9.心悸:
(胆安血归阴天珠,心阳桂牡与参附;水饮苓术瘀桃牡,痰火黄疸银生毒)
①心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神-安神定志丹。
②心血不足正:
补养心血,益气安神-归脾汤。
③阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神-天王补心丹+朱砂安神丸。
④心阳不振证:
温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤。
⑤水饮凌心证:
振奋心阳,化气行水-苓桂术甘汤。
⑥痰火扰心证:
清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤。
⑦瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
⑧邪毒犯心症:
清热解毒,益气养阴-银翘散+生脉散。
10.胸痹心痛:
(痹瘀血符气滞疏,蒌薤夏涤痰浊阻;寒凝枳薤桂归逆,气阴生脉养荣伍;阴阳天甘右参附)
①气阴两虚证:
益气养阴,活血通络-生脉散+人参养营汤。
②心肾阴虚证:
滋阴益肾,养心安神-天王补心汤+炙甘草汤。
③心肾阳虚证:
益气温阳,活血通络-参附汤+右归饮
④气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散。
⑤心血瘀阻证:
活血化瘀,通络止痛-血府逐瘀汤。
⑥痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤+涤痰汤。
⑦寒凝心脉证:
辛温通阳,开痹散寒-枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤。
11.心衰:
(心衰气虚保元红,阳虚真武气阴生;痰饮苓术葶苈肺,阴竭阳脱逆参功)
①气虚血瘀证:
益气活血化瘀-保元饮+桃红饮。
②气阴两虚证:
益气养阴活血-生脉散。
③阳虚水泛证:
温阳活血利水-真武汤。
④痰饮阻肺证:
化痰逐饮活血-苓桂术甘汤+葶苈大枣泻肺汤。
⑤阴竭阳脱证:
益气回阳固脱-四逆加人参汤。
12.不寐:
(寐肝龙胆痰热温,心脾两虚归脾存;不交六味合交泰,胆气安定酸枣仁)
1.实证:
①肝火扰心证:
疏肝泻热,镇心安神-龙胆泻肝汤。
②痰热扰心证:
清热化痰,和中安神-黄连温胆汤。
2.虚证:
①心肾不交证:
滋阴降火,养心安神-六味地黄丸+交泰丸。
②心脾两虚证:
补养心脾,养血安神-归脾汤。
③心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志-安神定志丸+酸枣仁汤。
13.郁证:
(肝疏气郁丹逍散,痰郁夏朴失五甘;心脾两虚用归脾,心肾天王交泰丸)
1.实证:
①肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散。
②气郁化火证:
清肝泻火,解郁和胃-丹栀逍遥散。
③痰气郁结证:
行气开郁,化痰散结-半厦厚朴汤。
2.虚证:
①心神失养证:
养心安神,甘润缓急-甘麦大枣汤。
②心脾两虚证:
健脾养心,益气补血-归脾汤。
③心肾阴虚证:
滋养心肾-天王补心丹。
14.癫狂(癫痰逍遥合涤痰,心脾养心越鞠甘;狂神铁朱承温胆,热梦阴二珀枕安)
1.癫证:
①痰气郁结证:
理气解郁,化痰醒神-逍遥散+涤痰汤。
②心脾两虚证:
健脾养心,益气安神-养心汤+越鞠丸。
2.狂证:
①痰火扰神证:
清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮。
②火盛伤阴证:
育阴潜阳,交通心肾-二阴煎+琥珀养心丹。
③痰热瘀结证:
豁痰化瘀,调畅气血-癫狂梦醒汤。
15.痫病:
(阳痫连毒合定痫,阴痫五生二陈煎;痰火涤痰与龙胆,脑通脾六阴补元)
1.发作期:
①阳痫:
急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风-黄连解毒汤+定痫丸。
②阴痫:
急以开窍醒神,继以温化痰涎顺气定痫-五生饮+二陈汤。
2.休止期:
①肝火痰热证:
清肝泻火,化痰宁心-龙胆泻肝汤+涤痰汤。
②脾虚痰盛证:
健脾化痰-六君子汤。
③瘀阻脑络证:
活血化瘀,息风通窍-通窍活血汤。
④肝肾阴虚证:
滋养肝肾,填精益髓-大补元煎。
16.痴呆:
(髓七痰洗脾肾少,肝火连毒瘀通窍)
①髓海不足证:
补肾益髓,填精养神-七福饮。
②脾肾两虚证:
补肾健脾,益气生精-还少丹。
③痰浊蒙窍证:
豁痰开窍,健脾化浊-洗心汤。
④瘀血内阻证:
活血化瘀,开窍醒脑-通窍活血汤。
⑤心肝火旺证:
清热泻火,安神定志-黄连解毒汤。
17.胃痛:
(胃痛寒良肝气疏,食保温热清中阻;虚寒芪建阴益胃,瘀血失笑丹参服)
①寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛-良附丸。
②饮食停滞证:
消食导滞,和胃止痛-保和丸。
③肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散。
④瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃-失笑散+丹参饮。
⑤脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤。
⑥湿热中阻证:
清热化湿,理气和胃-清中汤。
⑦胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛-益胃汤。
18.痞满:
(痞满食保痰平陈,湿热连朴合泻心;肝胃枳术越鞠顺,脾胃补中益胃阴)
1.实痞:
①肝胃不和证:
疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸+枳术丸。
②饮食内停证:
消食和胃,行气消痞-保和丸。
③痰湿中阻证:
除湿化痰,理气和中-二陈汤+平胃散。
④湿热阻胃证:
清热化湿,和胃消痞-泻心汤+连朴饮。
2.虚痞:
①脾胃虚弱证:
补气健脾,升清降浊-补中益气汤。
②胃阴不足证:
养阴益胃,调中消痞-益胃汤。
19.呕吐(呕吐外邪藿食保,痰饮半夏苓桂草;肝气夏朴左金丸,阴麦虚寒理中好)
1.实证:
①外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中-藿香正气散。
②食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆-保和丸。
③痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆-小半夏汤+苓桂术甘汤。
④肝气犯胃证:
疏肝和胃,和胃降逆-半夏厚朴汤+左金丸。
2.虚证:
①脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆-理中丸。
②脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤。
③胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤。
20.泄泻:
(寒藿湿热葛芩连,食滞保和导滞添;脾虚参苓白术散,肾四肝乘痛泻安)
1.暴泻:
①寒湿证:
散寒化湿-藿香正气散。
②湿热证:
清热利湿,分利正泻-葛根黄芩黄连汤。
③食滞证:
消食导滞,和中止泻-保和丸。
2.久泻:
①脾胃虚弱证:
健脾益胃,化湿止泻-参苓白术散。
②肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻-四神丸。
③肝气乘脾证:
抑肝扶脾-痛泻要方。
21.痢疾:
(湿热芍葛白活香,疫毒白头芍药汤;寒湿胃苓阴虚驻,虚寒桃花真养脏;脾补错乌瘀少府,休息发作连理汤)
①湿热痢:
清热化湿,调气行血-芍药汤。
②疫毒痢:
清热解毒,凉血除积-白头翁汤+芍药汤。
③寒湿痢:
温中燥湿,调气和血-胃苓汤。
④虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱-桃花汤+真人养脏汤。
⑤阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿-驻车丸。
⑥休息痢:
发作期:
温中清肠、调气化滞-连理汤。
缓解期:
1.脾气虚弱证:
补中益气,健脾升阳-补中益气汤。
2.瘀血内阻证:
活血祛瘀,行气止痛-少腹逐瘀汤。
3.寒热错杂证:
温中补虚,清热化湿-乌梅丸。
22.便秘:
(气秘六磨热麻衣,冷黄附子气黄芪;血虚润肠阴增液,阳虚济川半硫方)
1.实秘:
①冷秘:
温里
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