执业中药师中药学芳香化湿药.docx
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执业中药师中药学芳香化湿药
第九单元 芳香化湿药
前言
一、概念:
气味芳香,性偏温燥,具有化湿运脾作用的药物。
二、适应证:
①湿浊中阻证:
脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔腻;②湿热困脾之口甘多涎等;③暑湿、暑瘟等。
三、注意:
不宜久煎,阴血亏虚、气虚慎服。
苍术
燥湿健脾:
①湿滞中焦证;②水肿、痰饮内停。
湿盛脚气、痿证。
祛风湿:
风湿痹痛(配黄柏)
发汗:
表证夹湿
明目:
夜盲症及眼目昏涩。
特点:
一身上下内外之湿皆可除。
厚朴
燥湿行气:
湿滞中焦证兼气滞。
厚朴为消除湿滞痞满要药。
消积:
腹胀,便秘,食积等。
平喘:
咳喘痰多。
特点:
既能除无形之满,如气滞胸满、腹满;又能除有形之满,如食积、便秘等。
孕妇及气虚、阴虚者慎服。
广藿香
芳香化湿:
湿阻中焦证。
发表解暑:
阴寒闭暑,暑湿证,湿温初起。
和中止呕:
湿浊中阻呕吐。
注意:
后下。
【配伍】广藿香配佩兰:
广藿香微温,功能化湿和中、解暑、止呕,且兼发表;佩兰性平,功能化湿解暑。
两药相合,尤善化湿和中、解暑、发表。
凡湿浊中阻,无论兼寒兼热,也无论有无表证,均可投用。
佩兰
化湿:
湿阻中焦证。
湿热困脾。
解暑:
暑湿证,湿温初起。
善除中洲秽浊陈腐之气。
藿香与佩兰功效主治异同
相同点:
均能化湿,解暑,同治湿浊中阻证、暑湿感冒(胃肠型感冒)。
同中之异:
藿香发表之力大于佩兰,治暑湿感冒效捷;佩兰性平,化湿之功优于藿香,治湿滞中焦尤佳。
不同点:
藿香兼能止呕,佩兰又能辟秽浊,除中焦陈腐之气,治疗秽浊中阻之口甜口腻等。
砂仁
化湿行气:
湿浊困脾证,脾胃气滞证,兼可防止补药碍胃。
温脾止泻:
脾胃虚寒之呕吐、泄泻。
理气安胎:
妊娠气滞恶阻及胎动不安。
注意:
后下
能安胎的药还有哪些?
白豆蔻
化湿,行气:
①湿阻中焦证;
②脾胃气滞证。
温中止呕:
胃寒之呕吐。
水煎服,宜后下。
砂仁、白豆蔻比较
砂仁、白豆蔻均善化湿行气、温中止呕。
然砂仁兼止泻、安胎,又善治湿滞或虚寒泄泻,妊娠气滞恶阻、胎动不安等证。
白豆蔻则多用于湿温初起。
草豆蔻
燥湿行气:
寒湿中阻之胀满疼痛。
温中止呕:
寒湿中阻之呕吐、泄泻。
注意:
不宜久煎。
草果
燥湿温中:
寒湿中阻证。
优于草豆蔻。
除痰截疟:
寒湿偏盛
第十一单元 温里药
前言
一、概念:
以温里祛寒,治疗里寒证为主要功用的药物。
二、适应证:
里寒证:
包括寒邪袭肺之咳嗽清稀白痰,寒凝脾胃之脘腹凉痛、泄泻等,寒客肝脉之少腹冷痛、疝气、痛经等。
阳虚证:
畏寒肢冷、面色晦暗、阳萎早泄、大便溏泄、小便清长、脉迟舌淡等证。
亡阳证:
大汗淋漓、四肢逆冷、呼吸微弱、脉微欲绝等。
三、注意:
阴虚火旺者、孕妇慎服。
附子
①回阳救逆:
纯阳燥烈,为回阳救逆第一要药,主治亡阳证。
②补火助阳:
上助心阳,中温脾阳,下补肾阳。
主治阳虚证。
肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频;脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
心阳虚衰之心悸、胸痹。
③散寒止痛:
寒湿痹痛,阳虚外感。
配伍:
附子配干姜:
附子辛热,功善回阳救逆、温助脾阳;干姜辛热,重在温中,兼能回阳。
两药相合,回阳救逆及温中之力大增,治亡阳证及中焦寒证效佳。
附子配细辛、麻黄:
附子辛热,善补阳散寒;麻黄辛温,善开腠里而发汗散寒;细辛辛温气烈,善祛少阴经风寒。
三药相合,善补阳发表散寒,治阳虚外感风寒功著。
干姜
①温中散寒:
脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。
②回阳:
亡阳证。
③温肺化饮:
寒饮伏肺喘咳。
肉桂
为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。
①补火助阳:
肾阳不足、命门火衰之阳痿、官冷、畏寒肢冷。
②引火归元:
下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。
③散寒止痛:
阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。
④温经通脉:
经寒血滞之痛经、闭经,寒疝腹痛,寒湿痹痛,腰痛。
阴疽,痈肿脓成不溃或久溃不敛。
注意:
阴虚、血热孕妇慎服。
畏赤石脂。
吴茱萸
①散寒止痛:
中寒肝逆之头痛、吐涎沫。
寒湿脚气肿痛,或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。
寒疝腹痛,经寒痛经。
②疏肝下气:
肝胃不和之呕吐吞酸。
③燥湿止泻:
脾肾阳虚之五更泄泻。
注意:
有小毒。
配伍:
吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻:
吴茱萸性热,功善温阳散寒燥湿;补骨脂性温,功善温脾肾而止泻;五味子性温,功善滋肾涩肠止泻;肉豆蔻性温,功善温中行气、涩肠止泻。
四药相合,既温补脾肾之阳,又涩肠止泻,还散寒燥湿和中,治脾肾阳虚之久泻有功。
花椒
①温中止痛:
脾胃虚寒证之脘腹冷痛、泄泻等。
②杀虫止痒:
湿疹瘙痒,阴痒,虫积腹痛,蛔、蛲虫所致者尤宜。
丁香
①温中降逆:
治胃寒呕吐呃逆要药。
脘腹冷痛。
②温肾助阳:
阳萎、宫冷不孕等。
配伍:
丁香配柿蒂:
丁香辛温,功能温中散寒降逆;柿蒂苦平,功能降气止呃。
两药相合,既温中散寒,又降气止呃,治虚寒呕吐、呃逆效著。
小茴香
①散寒止痛:
善散下焦寒气。
治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。
②理气和胃(理气开胃):
胃寒呕吐,寒凝气滞脘腹胀痛。
高良姜
①散寒止痛:
长于散胃寒,主治寒凝中焦、气滞腹痛。
②温中止呕:
胃寒呕吐泄泻。
荜茇
功效:
散寒止痛。
主治病证:
①中寒腹痛、呕吐、泄泻。
②龋齿牙痛。
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