腹外疝.docx
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腹外疝
腹外疝
(总分:
56.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
26,分数:
26.00)
1.符合直疝特点的是
∙A.多见于儿童或青壮年
∙B.椭圆形或梨形,上缘呈蒂柄状
∙C.疝囊颈在腹壁下动脉内侧
∙D.经腹股沟管突出,可进阴囊
∙E.精索在疝囊后方
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是
∙A.肠壁动脉血流障碍
∙B.肠壁静脉血流障碍
∙C.疝囊内有渗液积累
∙D.疝块迅速增大
∙E.发生急性机械性肠梗阻
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.对嵌顿性疝处理正确的是
∙A.所有嵌顿性疝均需行急诊手术
∙B.术前应作好必要的准备,比如纠正水、电解质紊乱
∙C.活力不能肯定的肠管亦应尽量保留
∙D.施行肠切除吻合后应一期行疝修补术
∙E.嵌顿性疝不可以行手法复位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.股管各边界的叙述不正确的是
∙A.前沿为腹股沟韧带
∙B.后缘为耻骨梳韧带
∙C.上缘为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
∙D.内缘为腔隙韧带
∙E.外缘为股静脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.腹外疝最重要的发病原因是
∙A.慢性咳嗽
∙B.长期便秘
∙C.排尿困难
∙D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
∙E.经常从事腹内压增高的工作
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.股疝经股环、股管突出于
∙A.腹股沟韧带上方
∙B.股部小转子部位
∙C.股三角内
∙D.股部卵圆窝
∙E.股三角外
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.有关股疝的临床表现,下列哪项是错误的
∙A.站立时局部胀痛,有可复性肿块
∙B.卵圆窝处半球形肿块
∙C.疝内容物可回纳,但包块不能完全消失
∙D.咳嗽见疝囊冲击感明显
∙E.容易嵌顿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.腹外疝按临床类型分类不包括
∙A.易复性
∙B.难复性
∙C.嵌顿性
∙D.绞窄性
∙E.先天性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.小儿一岁以内腹股沟斜疝,应采用哪一种治疗方法
∙A.非手术治疗
∙B.疝囊切除,高位结扎疝囊
∙C.Ferguson修补法
∙D.Bassini修补法
∙E.疝成形术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.最容易引起嵌顿的疝是
∙A.切口疝
∙B.股疝
∙C.脐疝
∙D.腹股沟直疝
∙E.腹股的斜疝
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.腹外疝中最易发生嵌顿的是
∙A.斜疝
∙B.直疝
∙C.股疝
∙D.切口疝
∙E.脐疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为
∙A.闭孔疝
∙B.Richter疝
∙C.Littre疝
∙D.腹股沟滑动性疝
∙E.腹股沟疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.滑动疝最易发生的部位是
∙A.外伤处
∙B.小网膜孔
∙C.脐血管穿过的脐环
∙D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
∙E.愈合不良的手术切口
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.最常用来加强腹股沟管前壁的手术方法是
∙A.Bassini法
∙B.Halsted法
∙C.Shouldice法
∙D.Ferguson法
∙E.McVay法
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.股疝最常用的手术为
∙A.McVay法
∙B.Bassini法
∙C.Ferguson法
∙D.Halsted法
∙E.Shouldice法
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.肠管壁疝嵌顿时容易误诊,其原因不正确的是
∙A.临床少见
∙B.局部肿块不明显
∙C.嵌顿疝内容物是肠袢
∙D.无肠梗阻表现
∙E.不易引起绞窄
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.符合股疝临床特点的是
∙A.常在腹股沟韧带上方表现为一半球形突起
∙B.咳嗽时有较明显冲击感
∙C.疝囊内容物回纳后,疝块有时并不完全消失
∙D.不易嵌顿
∙E.多发于老年男性
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是
∙A.疝块的形状
∙B.疝块是否降入阴囊
∙C.单侧或双侧
∙D.是否易嵌顿
∙E.回纳疝块后,压住内环,增加腹内压是否脱出
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因,下列哪项不正确
∙A.局部肿块不明显
∙B.嵌顿疝内容物为大网膜
∙C.无肠梗阻表现
∙D.不易引起绞窄
∙E.临床上少见
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.嵌顿疝手法复位时错误的是
∙A.复位应在嵌顿3~4小时内
∙B.必须无腹膜刺激征
∙C.可以注射吗啡或哌替啶镇静止痛
∙D.用手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳
∙E.间断冲击挤压疝内容物使之回入腹腔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.Hesselbach三角即
∙A.斜疝三角
∙B.直疝三角
∙C.腹股沟三角
∙D.腹股沟管浅环
∙E.腹股沟管深环
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.男婴,6个月,啼哭时右侧阴囊出现肿块1周,应采取何种治疗措施
∙A.非手术治疗
∙B.疝囊高位结扎术
∙C.Ferguson法
∙D.Bassini法
∙E.无张力疝修补术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.绞窄性疝与嵌顿性疝最重要的区别在于
∙A.肠管受压坏死
∙B.静脉受压直至阻断,肠壁淤血、坏死
∙C.动脉血流减少直至完全阻断
∙D.出现肠梗阻
∙E.疝囊内有淡黄色渗液积聚
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是
∙A.Bassini法
∙B.内环修补法
∙C.McVay法
∙D.Ferguson法
∙E.单纯疝囊高位结扎术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.在腹股沟管的解剖结构中,下列哪项是错误的
∙A.内口为内环,外口为皮下环
∙B.上壁为腹外斜肌的弓状下缘
∙C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带
∙D.前壁为腹外斜肌腱膜
∙E.后壁为腹横筋膜和腹膜
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.腹股沟管解剖结构说法错误的是
∙A.腹股沟管的内口即深环,外口即浅环
∙B.上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
∙C.下壁为腹股沟韧带
∙D.女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过
∙E.后壁即为脏层腹膜
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A2型题(总题数:
14,分数:
14.00)
27.男性,70岁,排尿困难10余年,近1年右腹股沟出现半圆形肿块,站立位明显,平卧后消失,压迫内环肿块仍出现,诊断考虑
∙A.腹股沟直疝
∙B.股沟斜疝
∙C.股疝
∙D.精索鞘膜积液
∙E.切口疝
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.患者,男,36岁,右腹股沟肿块10年,可回纳,今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为
∙A.Ferguson修补术
∙B.Bassini修补术
∙C.Halsted修补术
∙D.疝成形术
∙E.腹部探查肠切除术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.男性,40岁,右侧阴囊可复性肿块5年,今晨突然剧烈咳嗽后出现肿块增大,不能回纳,局部疼痛,持续加重。
体检右侧阴囊肿胀有压痛,穿刺抽得少许暗红液体,处理为
∙A.疝囊高位结扎术
∙B.Halsted法
∙C.Ferguson法
∙D.无张力疝修补术
∙E.剖腹探查肠切除术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.10个月婴儿患右侧腹股沟斜疝,应首先采取下列哪项措施
∙A.暂不手术
∙B.禁忌手术
∙C.紧急手术
∙D.择期手术
∙E.及早手术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.女性,42岁,嵌顿性股疝6小时,经用力按压还纳疝块后2小时,腹部持续性痛伴下腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音消失,此时应考虑
∙A.股疝内容物血运不佳
∙B.回纳疝内容物为大网膜并坏死
∙C.嵌顿疝内容物未完全还纳
∙D.肠坏死穿孔腹膜炎
∙E.并发附件炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.患儿,1岁6个月,哭闹时右腹股沟出现肿块2个月。
体检:
右腹股沟区肿块约1cm×1cm,压迫内环后肿块不出现,手术治疗方案宜选择
∙A.疝囊高位结扎术
∙B.Halsted法
∙C.Ferguson法
∙D.Bassini法
∙E.无张力疝修补术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.患者,男,70岁,有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为
∙A.腹股沟斜疝
∙B.腹股沟直疝
∙C.股疝
∙D.切口疝
∙E.巨大疝
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.男,43岁,阴囊肿物不能回纳1日,持续性腹痛2小时。
体检:
下腹部压痛,腹肌紧张,阴囊肿胀压痛。
入手术室麻醉后,发现阴囊肿物消失,此时如何处理
∙A.取消手术,继续观察
∙B.疝囊高位结扎术
∙C.疝囊高位结扎+腹股沟管修补术
∙D.无张力疝修补术
∙E.剖腹探查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.患者,1岁3个月,其母发现其右腹股沟区肿块3个月,在哭闹时明显,查右腹股沟区肿块约鸽卵大小,压迫内环后肿块不出现。
其手术治疗的方法为
∙A.McVay法
∙B.Ferguson法
∙C.Halsted法
∙D.疝囊高位结扎法
∙E.疝成形术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
36.男性,19岁,右侧腹股沟可复性肿块5年,逐渐增大,站立时出现,平卧消失。
体检:
外环超过一指,压迫内环肿块不出现,最可能的诊断是
∙A.睾丸鞘膜积液
∙B.精索鞘膜积液
∙C.股疝
∙D.腹股沟斜疝
∙E.腹股沟直疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.女性,45岁,嵌顿性股疝5小时,平卧位用力回纳后2小时,腹部持续性疼痛。
体检全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,此时应考虑
∙A.股疝内容物血运欠佳
∙B.回纳内容物为大网膜并坏死
∙C.肠坏死并穿孔
∙D.肠壁静脉瘀血
∙E.附件炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
38.男性,26岁,患右腹股沟斜疝3年,应首先采用下列哪种手术方式
∙A.单纯疝囊高位结扎术
∙B.Ferguson法
∙C.McVay法
∙D.Bassini法
∙E.疝成形术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
39.经产妇,50岁,久站后左侧腹股沟处出现肿块并伴胀痛半年。
体检;腹股沟韧带下外方可触及一半球形突起,平卧上推后肿块不能完全消失,咳嗽无明显冲击,诊断考虑为
∙A.腹股沟脂肪瘤
∙B.大隐静脉曲张结节样膨大
∙C.股疝
∙D.腹股沟斜疝
∙E.腹股沟直疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.患者,男,30岁,右腹股沟可复性肿块5年,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是
∙A.先天性睾丸鞘膜积液
∙B.精索肿物
∙C.精索鞘膜积液
∙D.腹股沟斜疝
∙E.腹股沟直疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
四、男婴,10个月,哭闹时阴囊出现肿块2周,可自行回复。
体检:
肿块约1cm×2cm,压迫深环后肿块不再出现。
(总题数:
2,分数:
1.00)
41.该患儿最可能的诊断为
∙A.腹股沟直疝
∙B.腹股沟斜疝
∙C.股疝
∙D.睾丸鞘膜积液
∙E.精索鞘膜积液
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
42.处理应选择
∙A.用绷带压住腹股沟深环
∙B.无张力疝修补术
∙C.Halsted法
∙D.Ferguson法
∙E.Bassini法
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
五、女性,47岁,发现左侧腹股沟肿块半年,咳嗽时有胀痛。
体检:
腹股沟韧带下外方有一半球形突起,平卧上推后肿;块略减小,探查外环无明显扩大。
(总题数:
3,分数:
1.50)
43.该患者最可能的诊断是
∙A.腹股沟斜疝
∙B.腹股沟直疝
∙C.股疝
∙D.腹壁疝
∙E.嵌顿疝
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.诊断明确后手术方法常选择
∙A.用绷带压住股环
∙B.McVay法
∙C.Halsted法
∙D.Ferguson法
∙E.Bassini法
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
45.此种腹外疝容易发生嵌顿的原因不包括
∙A.股管几乎垂直
∙B.疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角
∙C.股环较小
∙D.股环周围有较多坚韧的韧带
∙E.浅环较松弛
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
六、男,44岁,右阴囊突发肿物28小时,伴发热、呕吐、肛门停止排气,右阴囊皮肤红润
(总题数:
3,分数:
1.50)
46.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,首先的处理为
∙A.坏死肠管外置术
∙B.剖腹行肠切除肠吻合术
∙C.切开疝环,回纳肠管后行Bassini修补术
∙D.肠切除术后行McVay修补术
∙E.坏死肠段切除肠吻合术,回纳后行疝囊高位结扎术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
47.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
∙A.精索与疝囊的关系
∙B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
∙C.疝块与内环的关系
∙D.疝块是否进入阴囊
∙E.是否产生嵌顿
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.此患者治疗的关键在于
∙A.鉴别是直疝还是斜疝
∙B.开腹弄清疝内容物
∙C.判断疝内容物的血供
∙D.迅速补充血容量
∙E.进行疝修补术
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
七、男性,42岁,右腹股沟肿块5年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊。
体检:
肿块突入阴囊,大小约6cm×5cm×4cm,可回纳腹腔,外环可容约3指,压迫内环肿块不再出现。
(总题数:
3,分数:
1.50)
49.该患者诊断为
∙A.睾丸鞘膜积液
∙B.精索鞘膜积液
∙C.腹股沟直疝
∙D.腹股沟斜疝
∙E.股疝
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
50.该病常见且严重的并发症是
∙A.急性肠梗阻
∙B.肠瘘
∙C.逆行性嵌顿
∙D.腹腔感染
∙E.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
51.该患者宜选择的最佳手术方式是
∙A.疝囊高位结扎术
∙B.疝前壁修补术
∙C.疝后壁修补术
∙D.内环缩小再塑
∙E.疝囊高位结扎+内环缩小再塑+疝后壁修补术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
八、男性,35岁,右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。
查:
右腹股沟肿块,手拳大小还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现
(总题数:
4,分数:
2.00)
52.该患者最可能的诊断为
∙A.精索鞘膜积液
∙B.股疝
∙C.腹股沟直疝
∙D.腹股沟斜疝
∙E.先天性鞘膜积液
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
53.该患者最佳手术方式为
∙A.疝囊高位结扎
∙B.紧缩内环
∙C.疝前壁修补术
∙D.疝后壁修补术
∙E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
54.该患者最容易出现的并发症
∙A.逆行性嵌顿
∙B.急性肠梗阻
∙C.感染性休克
∙D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
∙E.以上均不是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
55.如上述病人,行Halsted修补术,精索的位置是
∙A.腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧
∙B.腹内斜肌下,腹横肌外
∙C.皮下,腹外斜肌腱膜外
∙D.腹内斜肌内侧,腹膜外
∙E.没有改变精索位置
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
九、A4型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十、男,51岁,右侧阴囊肿物不能回纳半天伴持续性腹痛1小时。
体检:
右侧阴囊肿块6cm×6cm×5cm,压痛,平卧位推送不能使肿块回纳。
(总题数:
2,分数:
1.00)
56.最可能的诊断应是
∙A.腹股沟斜疝
∙B.腹股沟直疝
∙C.嵌顿性直疝
∙D.嵌顿性斜疝
∙E.股疝
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
57.如手术中发现嵌顿肠管为W形,肠管颜色发黑,缺少光泽,此时处理应选择
∙A.切除嵌顿肠管,一期肠吻合
∙B.切除嵌顿肠管,肠造瘘,二期吻合
∙C.嵌顿肠管外置,远侧开口,解除梗阻
∙D.腹腔内相关肠袢牵出检查,判断活力
∙E.以上都不对
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十一、男性,68岁,右侧阴囊可复性肿块3年,大便后肿块突入阴囊3小时,疼痛较剧并伴有恶心。
体检:
右侧阴囊椭圆形肿块约8cm×6cm×5cm,压痛,平卧位推送不能使肿块回纳。
(总题数:
3,分数:
1.50)
58.诊断考虑为
∙A.嵌顿性直疝
∙B.嵌顿性斜疝
∙C.嵌顿性股疝
∙D.难复性斜疝
∙E.肠壁管疝嵌顿
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
59.此时最恰当的处理应是
∙A.局麻下疝块还纳
∙B.镇静止痛治疗
∙C.营养支持治疗
∙D.手法复位
∙E.剖腹探查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
60.患者拒绝手术,保守治疗4小时后患者疼痛突然减轻,体检肿块无明显变化,此时最可能为
∙A.保守治疗有效
∙B.疝块部分回纳、疝囊压力降低
∙C.病人对疼痛产生耐受
∙D.肠袢坏死穿孔
∙E.以上都不是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十二、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十三、A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
(总题数:
3,分数:
1.50)
61.腹股沟疝或复发症的发病机制
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
62.交通性睾丸鞘膜积液
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
63.右腹沟疝多见的原因
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十四、A.滑动疝
B.易复性疝
C.绞窄性疝
D.Richter疝
E.Littre疝
(总题数:
3,
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- 关 键 词:
- 腹外疝
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