传染病学总结笔记.docx
- 文档编号:29634821
- 上传时间:2023-07-25
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:21.93KB
传染病学总结笔记.docx
《传染病学总结笔记.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传染病学总结笔记.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
传染病学总结笔记
传染病学总结笔记
以及结核性脑膜炎定义10,流脑呼吸衰竭的治疗乙脑的一般治疗11再燃:
12普通型伤寒的血象特点13霍乱的临床表现14,细菌性痢疾急性休克型临床表现(周围循环衰竭性)15,细菌性痢疾脑型的临床表现()呼吸衰竭性16,中毒性菌痢休克型的治疗17,脑型中毒性菌痢的治疗。
18,流行性脑脊髓炎19,爆发性流脑休克型的治疗
20、试述流行性出血热的治疗原则?
21狂犬病伤口处理,22,典型伤寒的临床表现23伤寒细菌学检查24伤寒治疗:
25霍乱的治疗26急性菌痢的治疗:
27再燃28弛张热:
29隐性感染(30显性感染overtinfecti31猩红热32伤寒33散发性发病34潜伏性感染(latentinfection)35潜伏期病原携带者36清除病原体(eliminationofpathogen37恢复期病原携带者38回归热39健康病原携带者40间歇热41稽留热42流行43大流行44复发45感染(46传染源:
47传播途径48暴发流行49不规则热
50、乙型肝炎的传播途径51肝炎的临床表现?
52试述流行性出血热传播途径?
正文1,病原携带状态和潜伏性感染之间的区别所有的病原携带者都有一个共同特点:
即无明显临床症状而携带病原体,因而在传染中,如伤寒、细菌性痢疾、霍乱、白喉、流行性脑脊膜炎和乙型肝炎等,成为重要的传染源。
但并非所有的传染病都有慢性病原携带者,如强虫病、甲型病毒性肝炎、登革热和流行性感冒等,慢性病原携带者极为罕见。
潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但有不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,带机体免疫功能下降时则可引起显性感染。
潜伏性感染期间,病原体一般不排除体外,这是与病原携带状态不同之处。
2,流行过程的基本条件1,传染源是指病原体已经在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括以下四个方面:
患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物2,传播途径:
病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径,主要包括如下7种:
呼吸道床波、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播、土壤传播、母婴传播3,人群易感性3,重型肝炎(肝衰竭)的表现极度乏力;严重消化道症状,神经精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁、昏迷等),有明显的出血现象,凝血酶原时间显著延长及凝血元酶活动度<40%。
黄疸进行性加深,薛总胆红素每天上升大于等于
17、1umol/L或大于正常的倍肝衰竭可分为四类a)
急性肝衰竭期又称爆发型肝炎,特征是起病急,发病两周内出现以II度以上感性脑病为特征的肝衰竭症状。
发病多有诱因。
本型病死率高,病程不超过三周。
b)
亚急性肝衰竭包括脑病型和腹水型c)
慢加急性肝衰竭d)
慢性肝衰竭:
是在肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
预后最差。
4,各型肝炎的治疗原则:
充足的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物。
5,重型肝炎的治疗措施原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症。
有条件时可以采用人工肝支持系统,争取行肝移植治疗。
1,一般和支持疗法绝对应卧床休息,实施重症监护,密切关切病情。
给予以碳水化合物为主的营养支持治疗,供给足量的白蛋白,尽可能减少食物中的蛋白质。
补充足量维生素BCK。
输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白加强支持治疗。
注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
2,促进肝细胞再生1,胰高血糖素-胰岛素疗法2,肝细胞生长因子3,前列腺素E13,并发症的防治1,肝性脑病:
低蛋白饮食;保持大便通常,口服乳果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌,弱酸溶液官场。
2,上消化道出血:
预防出血可采组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等,有消化道溃疡这可用奥美拉唑。
补充维生素;降低门静脉压力;3,继发感染:
重型肝炎患者极易并发感染,必须加强护理,严格消毒隔离。
4,肝肾综合征:
避免应用肝损害药物,避免引起血容量下降的各种因素。
4,抗病毒治疗应尽早抗病毒治疗,以核苷类药物为主。
5,人工肝系统支持6,肝移植适用于中晚期肝衰竭内科治疗效果欠佳者,及终末期肝硬化7,肝细胞及肝干细胞或干细胞移植。
6,肾综合征出血热:
典型的临床表现是全身小血管广泛性损坏,临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。
传染源姬鼠和褐家鼠;传播途径:
呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。
临床表现:
发热期1发热:
患者多起病急,畏寒,发热常在39~40度之间,以稽留热和弛张热多见。
2全身中毒症状:
表现为全身酸痛、头痛、腰痛、和眼眶痛。
3毛细血管损害:
毛细血管征主要表现为充血、出血和渗出水肿症。
渗出水肿主要表现在球结膜水肿,轻者眼球转动时球结膜有涟漪波,重者球结膜呈水泡样,甚至突出眼裂。
1,肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可以发现管型等。
(一)发热期,主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。
患者多起病急,畏寒,发热常在39-40度之间,以稽留热和弛张热多见。
热程多为3-7天,少数达10天以上,一般体温越高,热程越长,则病情越重。
(1)全身中毒症状:
①疼痛:
全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。
头痛、腰痛、眼眶痛一般称为“三痛”。
②消化道中毒症状:
食欲不振、恶心呕吐、腹泻呃逆。
消化道三大症状-恶心、呕吐、腹痛腹泻。
③神经中毒症状:
嗜睡或失眠、烦躁谵语、精神恍惚。
(2)毛细血管损害症:
主要表现为充血、出血和渗出水肿征。
①充血症状:
“三红”症状:
皮肤充血潮红主要见于颜面、颈、上胸部等部位,呈醉酒貌。
②出血症状:
皮肤出血多见于腋下及胸背部,常呈搔抓样、条索点状瘀点。
黏膜出血常见于软腭,呈针尖样出血点,眼结膜呈片状出血点。
③渗出水肿征:
主要表现在球结膜水肿,轻者眼球转动时球结膜有涟漪波,重者球结膜呈水泡样。
部分患者还可出现眼睑、脸部水肿、腹水,一般渗出水肿越重,病情越重。
(3)肾损害:
主要表现在蛋白尿和镜检出现管型等。
(二)低血压休克期,一般发生于第4-6病日,迟者8-9病日出现。
体温下降,而病情加重;多数患者子啊发热末期或退热同时出现BP下降,继而出现休克,轻者不发生低血压或休克。
表现:
面色苍白。
四肢厥冷、口唇及肢端紫绀、脉搏细弱、尿量减少;当大脑供血不足时→烦躁、谵妄、神志恍惚;当组织血流长时间关注不足→发绀,并促进DI
C、脑水肿、ARDS、急性肾衰竭的发生。
(三)少尿期,常继低血压休克期而出现,亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入本期。
24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。
少尿期一般发生于第5-8病日,主要表现:
1、少尿或无尿
2、尿毒症
3、酸中毒
4、水、电解质紊乱,严重者-高血容量综合征和肺水肿。
临床表现:
厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、顽固性呃逆,可出现头痛、烦躁、嗜睡、谵妄、甚至昏迷和抽搐、出血现象加重(皮肤瘀斑增加、鼻出血、便血、呕吐、咯血、血尿等)等症状。
(酸中毒-呼吸增快或Kussmaul深大呼吸。
钠水储留→腹水和高血容量综合征-体表静脉充盈,收缩压升高;电解质紊乱:
高钾血症、低血纳和低血钙)8,肾综合征的治疗。
一、发热期1,抗病毒成人可用利巴韦林1g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴,持续3~5天,能抑制病毒,减轻病毒和缩短病程。
2,减轻外渗应早期卧床休息,为降低血管通透性可给予芦丁、weic等,每日输注平衡盐溶液或葡萄糖盐水1000ml左右。
3,改善中毒症状高热以物理降温为主,忌用强烈发汗药,以防止丧失血容量,。
4,预防DIC适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注,以降低血液黏制度。
高热中毒症状和渗出征严重者,应定期检查凝血时间,处于高凝状态时可给予小剂量肝素抗凝,一般0、5~1ml/kg,6~12h一次缓慢注射。
二,少尿期治疗原则主要以稳、促、导、透,即稳定内环境、促进利尿、导泻、和透析治疗。
1,稳定内环境每日补液量为前一日尿量和呕吐量再加500~700ml。
纠正酸中毒应根据co2cp检查结果,用5%碳酸氢钠溶液纠正。
减少蛋白分解,控制氮质血症,可给予高碳水化合物、高维生素、和低蛋白饮食。
不能进食者每日输注葡萄糖200~300g,必要时可加适量维生素。
2,促进利尿常用利尿药物是呋塞米,可从小量开始,逐步加大剂量至100~300mg/次,静脉注射,效果不明显者可适当加大剂量,4~6h重复一次,亦可用血管扩张剂如酚妥拉明10mg或山莨菪碱10~20mg静滴,每日两三次。
3,导泻和放血疗法常用甘露醇25g,亦可用50%硫酸镁40ml或大黄10~30g熬水,每日2~3次口服,肺水肿和心衰患者可以放血300~400ml。
4,透析疗法可用血液透析或腹膜透析。
9,流行性乙型脑炎极期的临床表现极期:
病程的第4~10天,除初期症状加重外,突出表现为脑实质受损的症状。
1,高热:
体温常高达40度,一般持续7~10天,重型者可达3周以上。
2,意识障碍:
表现为嗜睡、瞻望、昏迷、定向力障碍。
3,惊觉和抽搐:
表现为先出现面部、眼肌和口唇的小抽搐,随后机体抽搐,强制性痉挛,可发生于单肢双肢或四肢,重型者可发生全身强直性抽搐,历时数分钟至数分钟不等,均伴有意识障碍。
4,呼吸衰竭:
主要为中枢性呼吸衰竭,此外,因延髓病变可导致呼吸机瘫痪可发生周围性呼吸衰竭。
由于位于延髓的呼吸中枢受损严重,病人早期可突发呼吸衰竭而引起死亡。
5,其他神经症状和体征:
常有浅反射消失或减弱,深反射亢进后消失,病理征阳性。
还可出现脑膜刺激征。
由于自主神经受累,深昏迷者可有直肠和膀胱麻痹,表现为大小便失禁和尿潴留。
昏迷患者亦可有肢体强直性瘫痪,单侧多见,伴肌张力增高。
6,循环衰竭:
少见,常与呼吸衰竭同时出现,表现为血压下降,脉搏细数,休克和胃肠道出血。
10,流行性乙型脑炎与化脓性脑膜炎结核性脑膜炎的鉴别化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎的中枢神经系统表现与乙脑相似,但多以脑膜炎的表现为主,脑实质病变的表现不突出,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变,涂片和培养可找到细菌。
其中流脑多见于冬春季,大多有皮肤粘膜出血,其他细菌所致者多为原发灶。
结核性脑膜炎:
常有结核病史,起病较缓,病程长,脑膜刺激征较明显,而脑实质病变轻。
脑脊液蛋白明显增高,氯化物明显下降,糖降低,其薄膜涂片或培养可检出结核杆菌。
必要时行x线胸片和眼底检查可发现结核病灶。
11,流脑呼吸衰竭的治疗1,氧疗可通过增加吸入氧浓度来纠正患者的缺氧状态,可选用鼻导管或面罩给氧。
2,因脑水肿所致者应加强脱水治疗,3,因呼吸道分泌物阻塞者应定时吸痰、翻身拍背,必要时可用祛痰药无,和糖皮质激素雾化吸入,并可加入抗生素防止细菌感染,对于严重排坛障碍者,可考虑用支气管镜吸痰。
经上述治疗无效者可可采用气管插管或气管切开建立人工气道。
4,中枢性呼吸衰竭者可使用呼吸性粉剂,首选络贝林,成人每次0,3~0、5mg,儿童每次0、15`~0、2mg、/kg,肌注或静脉滴注;亦可选用尼可刹米,成人每次0、375~0、75g,儿童每次5~10mg/kg,肌注或静脉滴注,其他如盐酸哌醋甲酯、二甲弗林、等可交替或联合用药。
5,改善微循环,使用血管扩张剂可改善脑循环、减轻脑水肿、解除脑血管痉挛和兴奋呼吸中枢。
可用东莨菪碱、山莨菪碱还可使用阿托品或酚妥拉明。
乙脑的一般治疗:
1)一般治疗-隔离于防蚊降温设施病房,适量补液酌情补钾纠酸2)对症治疗:
①高热抽搐呼衰-三大主要症状。
高热-物理降温药物辅助-口服阿司匹林忌发汗亚冬眠疗法。
②抽搐-高热致降温脑水肿致脱水呼吸道阻塞致吸痰给氧脑实质病变致镇静药地西泮亚冬眠巴比妥钠可预防抽搐。
③呼衰-氧疗脑水肿致脱水呼吸道阻塞致吸痰中枢性呼衰-呼吸兴奋剂洛贝林首选/尼可刹米改善微循环-扩血管减脑水肿解除脑血管痉挛兴奋呼吸中枢葡萄糖20g,氯化钠
3、5g,碳酸氢钠
2、5g,氯化钾
1、5g,溶于1000ml可饮用水中。
(二)抗菌治疗:
辅助疗法,应用抗菌药物有可能缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。
环丙沙星、诺氟沙星。
(三)对症治疗:
如氯丙嗪和黄连素有抗肠病毒作用,可减轻症状26急性菌痢的治疗:
1、一般治疗:
消化道隔离至临床症状消失,饮食以流食为主。
2、抗菌治疗:
轻者可不用,重者应应用抗生素。
常用的药物包括以下几种:
(1)喹诺酮类药物,首选环丙沙星
(2)其他:
匹美西林和头孢曲松(3)黄连素。
3、对症治疗:
补液、高热--物理降温为主、毒血症颠茄片或阿托品。
27再燃:
有些传染性疾病患者的临床症状逐渐减轻,但体温再次升高,初发病的症状和体征再度出现的情形。
28弛张热:
24小时体温相差超过一度,但最低点未达正常水平,常见于败血症。
29隐性感染(coverinfection):
有称亚临床感染,是病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。
30显性感染(overtinfection):
又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且,通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。
31猩红热:
是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。
其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。
32伤寒:
由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。
临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。
33散发性发病:
当某种传染病在某地的发病率仍处于常年水平时称为~34潜伏性感染(latentinfection):
指病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不能清除病原体时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。
35潜伏期病原携带者:
即在潜伏期内携带病原体者。
可在潜伏期内携带病原体的疾病较少,如霍乱、痢疾等。
这类携带者多数在潜伏期未排出病原体36清除病原体(eliminationofpathogen):
病原体进入人体后,可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除(如胃液对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用),亦可由事先存在体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质(特异性免疫球蛋白与细胞因子)将相应的病原体清除。
37恢复期病原携带者:
指临床症状消失后继续排出病原体者。
相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。
38回归热:
是指高热持续数日后自行消退,但数日后又再出现高热,可见于回归热、布鲁菌病等。
但在病程中多次重复出现并持续数月之久时称为波状热。
39健康病原携带者:
指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者,如白喉、脊髓灰质炎等。
40间歇热:
24小时内体温波动于高热于正常体温之下,可见于疟疾、败血症等。
41稽留热:
体温升高达39C以上而且24小时相差不超过1C,可见于伤寒、斑疹伤寒等极期L42流行:
当某种传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为~43大流行:
若某种传染病的流行范围甚广,超过国界或洲界时称为~F44复发:
有些传染性疾病患者进入恢复期后已稳定一段时间由于潜伏于组织内的病原体再次繁殖至一定程度使发热等症状再次出现者。
G45感染(infection):
是指病原体和人体之间相互作用的过程46传染源:
是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物,包括:
1、患者
2、隐性感染者
3、病原携带者
4、受感染动物。
47传播途径:
传染源排出的病原体到达另一个易感者所经过的途径称为传播途径,包括水平传播-呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液和垂直传播-母婴。
病原携带状态(carrierstate):
病原携带状态是发生在隐性或显性感染后,病原体未被机体排除,仍持续存在,但病人无明显临床症状,此时病人可向体外排菌,称为~。
48暴发流行:
传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内称为~49不规则热:
是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型,可见于流行性感冒、败血症等。
50、乙型肝炎的传播途径:
母婴;血液体液(密切接触、性接触—获得HBV的可能途径;其他途径:
经破损的消化道、呼吸道黏膜或昆虫叮咬。
传染源:
急、慢性患者及病毒携带者。
易感人群:
抗HBV阴性者。
51肝炎的临床表现?
1性肝炎;②慢性肝炎;③重型肝炎;④淤胆型肝炎;⑤肝炎肝化。
52试述流行性出血热传播途径?
①吸道传播②消化道传播③接触传播④垂直传播⑤虫媒传播
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传染病 总结 笔记
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)