重症监护治疗室ICU.docx
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重症监护治疗室ICU.docx
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重症监护治疗室ICU
重症监护治疗室(ICU)
[单项选择题]
1、患者,女,58岁。
因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。
下列哪一项措施不适宜进行()
A.同步电复律
B.捶击复律
C.静脉注射利多卡因
D.咳嗽复律
E.静脉注射普罗帕酮(心律平)
参考答案:
B
[单项选择题]
2、患者,女,60岁。
以往有冠心病,1周前查ECG示:
三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:
心室电活动。
立即行人工呼吸和胸外心脏按压。
心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择()
A.静脉注射
B.气管内注射
C.肌内注射
D.心内注射
E.静脉滴注
参考答案:
C
[单项选择题]
3、患者,男,67岁。
胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:
口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断()
A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
4、感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示()
A.心功能好转
B.休克好转
C.代谢性酸中毒纠正
D.微循环改善
E.心功能失代偿
参考答案:
E
[单项选择题]
5、患者,女,80岁。
昏迷后,留置导尿,发热(T40℃),HR110次/分,BP70/56mmHg,WBC8×109/L,中性粒细胞O.80,中段尿培养示:
大肠杆菌生长,拟诊为脓毒性休克。
下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中,人体释放的内源性介质()
A.氧自由基
B.肿瘤坏死因子
C.白三烯
D.内啡肽
E.革兰阴性菌内毒素
参考答案:
E
[单项选择题]
6、休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示()
A.血容量不足
B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩
D.血容量严重不足
E.心功能不全
参考答案:
E
[单项选择题]
7、休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是()
A.使用大剂量糖皮质激素
B.使用扩血管药
C.使用缩血管药
D.利尿剂
E.继续补充血容量
参考答案:
E
[单项选择题]
8、胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为()
A.神经性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.创伤性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
9、休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()
A.动脉血乳酸含量
B.动脉血二氧化碳结合力
C.血氧分压
D.动脉血pH值
E.阴离子间隙
参考答案:
A
[单项选择题]
10、关于休克的治疗,下列哪些说法正确()
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~2000ml
C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
D.液量不足的指征包括:
休克指数>O.8、脉搏细速、尿量<30ml/h
E.因休克患者血压低,故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压,以保证重要脏器的灌注
参考答案:
D
[单项选择题]
11、休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为()
A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.多巴胺
参考答案:
E
[单项选择题]
12、失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示()
A.血容量严重不足
B.严重酸中毒
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.血容量相对过多
参考答案:
E
[单项选择题]
13、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()
A.深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血窒息
E.间停呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
14、下列均属于非感染性发热ICU患者的除外()
A.急性脉管炎
B.深静脉血栓形成
C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D.肿瘤患者发热
E.肺栓塞
参考答案:
C
[单项选择题]
15、一个患者的腋温为35.3℃,而血温为39℃,则提示患者的病情为()
A.病情轻
B.患者发生了脑血管意外
C.患者因为发热
D.病情危重
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
16、对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是()
A.尽快补充凝血因子
B.尽快补液
C.早期使用抗纤溶的药物
D.尽快输入血小板
E.给予足量的肝素
参考答案:
E
[单项选择题]
17、关于ARDS的治疗下列错误的是()
A.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气
B.PEEP水平先从低水平(5cmH2O)开始
C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量
D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力
E.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
18、下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
A.患者最大吸气压力>1.96kPa
B.患者的Fi02≤40%,PaCO2>8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量<10~15ml/kg
参考答案:
E
[单项选择题]
19、一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg,pH为7.35,氧合指数(PaO2/Fi02)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率11O次/分。
该患者的肺功能处于()
A.MODS时肺功能受损期
B.MODS时肺功能衰竭早期
C.MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
D.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患者,男,20岁。
发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。
下列哪一项不适宜作血液透析()
A.腹腔局灶性炎症
B.中毒
C.严重出血倾向
D.MODS
E.急性肾衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
21、患者,男,68岁,咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻干、湿啰音,动脉血气示PaCO270mmHg,PaO266mHg,pH7.30,最可能的临床状况是()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒伴低氧血症
D.呼吸性碱中毒伴低氧血症
E.低氧血症
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO2/Fi02)常用于危重病人的床旁监测,下列哪一项提示为中度呼吸衰竭()
A.25.33~30.33
B.15.33~20.O
C.20.O~25.33
D.25.O~37.33
E.10.O~20.O
参考答案:
C
[单项选择题]
23、开放性损伤的特点除外哪项()
A.创伤处皮肤粘膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创
参考答案:
E
[单项选择题]
24、抢救伤员首先要处理()
A.休克
B.止血
C.颅脑损伤
D.固定骨折
E.窒息
参考答案:
E
[单项选择题]
25、现场一呕血的患者,脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量()
A.200ml
B.500~1000ml
C.500ml
D.>1000ml
E.>5000ml
参考答案:
B
[单项选择题]
26、抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为()
A.大剂量静注肾上腺素
B.大剂量静注去甲肾上腺素
C.立即心肺复苏
D.提供足够的血容量和通气
E.皮质醇治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
27、确定开始进行心肺复苏的最重要依据是()
A.大动脉搏动消失
B.患者对外界无反应
C.意识丧失
D.瞳孔散大
E.患者无自主动作
参考答案:
E
[单项选择题]
28、患者,男,18岁。
鼻塞,流涕伴咳嗽近10d,乏力1d,晨起时突然跌倒,神志不清,面色苍白,大动脉搏动消失,瞳孔散大,拟诊:
心脏骤停,心肌炎可能。
在心肺复苏期间,肾上腺素的首次常用剂量是()
A.O.01~O.1mg/kg
B.0.01~O.02mg/kg
C.O.1~0.2mg/kg
D.O.05~0.2mg/kg
E.O.05~0.2mg/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
29、对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加()
A.3%~5%
B.6%~8%
C.7%~10%
D.10%~14%
E.15%~20%
参考答案:
C
[单项选择题]
30、下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
参考答案:
B
[单项选择题]
31、不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是()
A.左室射血分数增高
B.肺毛细血管楔压下降
C.心排血指数下降
D.左室舒张末压下降
E.心排出量下降
参考答案:
A
[单项选择题]
32、患者,女,20岁。
作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.脓毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
参考答案:
B
[单项选择题]
33、患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHg,ECG示:
窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()
A.1~2ug/(kg·min)
B.2~6ug/(kg·min)
C.1~5ug/(kg·min)
D.3~10ug/(kg·min)
E.6~10ug/(kg·min)
参考答案:
D
[单项选择题]
34、下列哪—项不是心源性休克的最常见病因()
A.大面积肺梗死
B.重度二尖瓣狭窄
C.心脏压塞
D.肺源性心脏病(肺心病)
E.严重心律失常
参考答案:
D
[单项选择题]
35、小剂量多巴胺的主要作用是()
A.兴奋α受体
B.兴奋β1受体
C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E.直接作用于血管平滑肌
参考答案:
D
[单项选择题]
36、急性非穿透性心肌梗死出现心源性休克时最可能的原因是()
A.血容量不足
B.剧烈的疼痛
C.心律失常
D.合并急性二尖瓣关闭不全
E.过多使用止痛镇静剂
参考答案:
D
[单项选择题]
37、导致心源性休克的决定性因素是()
A.心肌收缩力减退
B.过多使用止痛镇静剂
C.心律失常
D.血容量不足
E.剧烈的疼痛
参考答案:
A
[单项选择题]
38、休克晚期临床表现下列哪项是错误的()
A.心功能不全
B.急性呼吸功能衰竭
C.代谢性酸中毒
D.顽固性低血压
E.烦躁不安,精神紧张
参考答案:
E
[单项选择题]
39、下列哪一项不能反映周围循环功能()
A.尿量
B.体温
C.血压
D.动脉血气
E.血管充盈时间
参考答案:
D
[单项选择题]
40、休克经治疗后,微循环改善的最重要指标是()
A.尿量增多
B.外周血管扩张
C.肢体温度回升
D.血压回升
E.神志改变
参考答案:
A
[单项选择题]
41、休克时,最关键的环节是()
A.低血压
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.低血容量
E.组织细胞缺血缺氧
参考答案:
E
[单项选择题]
42、急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()
A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
参考答案:
E
[单项选择题]
43、休克晚期,重要脏器的血管内微血栓形成,主要是下列哪种情况的病理变化()
A.内脏水肿
B.MODS
C.DIC
D.酸中毒
E.细胞坏死
参考答案:
C
[单项选择题]
44、休克早期,由于儿茶酚胺大量释放,造成()
A.脑血管扩张
B.血压下降明显
C.血压升高明显
D.血管扩张
E.血管收缩
参考答案:
E
[单项选择题]
45、提示外周微血管收缩,皮肤循环血流灌注不足的指标是()
A.肛温与腋温差0.5~1℃
B.肛温与腋温差1~1.5℃
C.肛温与腋温差1.5~2℃
D.肛温与腋温差<0.5℃
E.肛温与腋温差>2~3℃
参考答案:
E
[单项选择题]
46、休克临床表现错误的是()
A.中心静脉压增高至12cmH2O以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
参考答案:
A
[单项选择题]
47、若无并发急性肾衰竭,休克经补充足够血容量后,其尿量一般不低于()
A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h
参考答案:
B
[单项选择题]
48、下列选项中预防休克的措施错误的是()
A.固定骨折
B.改善心功能
C.使用抗生素控制感染
D.补充血容量,
E.不明原因的急腹症静注哌替啶止痛
参考答案:
E
[单项选择题]
49、不符合急发型过敏性休克特征的是()
A.药物注射多见
B.约占80%~90%
C.皮肤可有血管神经性水肿
D.预后较好
E.接触过敏原<30分钟内发生
参考答案:
D
[单项选择题]
50、急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后()
A.<50分钟
B.<40分钟
C.<30分钟
D.<20分钟
E.<10分钟
参考答案:
C
[单项选择题]
51、休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是()
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
参考答案:
D
[单项选择题]
52、失血性休克患者血压低,中心静脉压正常,处理原则是()
A.补充血容量不足
B.使用强心剂
C.使用扩血管药物
D.补液试验
E.使用缩血管剂
参考答案:
D
[单项选择题]
53、失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示()
A.血容量相对过多
B.严重酸中毒
C.血容量严重不足
D.血容量不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
E
[单项选择题]
54、下列哪种情况可行机械通气()
A.大量胸腔积液
B.未经引流的气胸或纵隔气肿
C.巨大肺大疱或肺囊肿
D.大咯血窒息
E.肺和胸廓异常
参考答案:
E
[单项选择题]
55、下列哪种情况应减慢补液的速度()
A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.一般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者
参考答案:
E
[单项选择题]
56、奇脉见于()
A.心绞痛
B.高热
C.心包大量积液
D.严重贫血
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案:
C
[单项选择题]
57、急性腹痛伴休克最常见的病因是()
A.急性心肌梗死
B.急性坏死性胰腺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.大叶性肺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
参考答案:
B
[单项选择题]
58、下列哪条与动脉压无关()
A.心排出量
B.呼吸频率
C.血管阻力
D.血管升压素
E.组织缺氧、酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
59、呼吸支持的主要指征是()
A.通气功能障碍
B.呼吸停止
C.低氧血症
D.低氧血症和通气功能障碍
E.窒息
参考答案:
D
[单项选择题]
60、下列哪种情况禁用硝酸盐类药物()
A.心功能状态
B.下壁心肌梗死
C.右室心肌梗死
D.急性冠状动脉综合征
E.高血压急症
参考答案:
C
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