心律失常试题.docx

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心律失常试题

第二节心律失常

单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最正确的一项）

1、[1分]终止房扑最有效的方法是

A:

直流电复律

B:

药物治疗

C:

射频导管消融

D:

食管心房调搏超速抑制

E:

刺激颈动脉窦

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标准答案：

A

答案解析：

2、[1分]室速最常见于以下哪种器质性心脏病

A:

冠心病心肌梗死

B:

心力衰竭

C:

心瓣膜病

D:

二尖瓣脱垂

E:

心肌病

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标准答案：

A

答案解析：

3、[1分]预激合并房颤可使用以下哪种药物

A:

洋地黄

B:

维拉帕米

C:

利多卡因

D:

胺碘酮

E:

以上均不是

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标准答案：

D

答案解析：

4、[1分]极短联律间期室速应首选哪种药物

A:

ATP

B:

维拉帕米

C:

胺碘酮

D:

普罗帕酮

E:

利多卡因

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标准答案：

B

答案解析：

5、[1分]以下不属于洋地黄中毒的表现是

A:

房颤

B:

室性期前收缩

C:

非阵发性交界区心动过速

D:

房室传导阻滞

E:

心电图鱼钩样改变

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标准答案：

E

答案解析：

6、[1分]急性下壁心梗最易发生

A:

急性左心衰

B:

室性心动过速

C:

心脏破裂

D:

房室传导阻滞

E:

室壁瘤

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标准答案：

D

答案解析：

7、[1分]急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是

A:

静注利多卡因

B:

同步直流电复律

C:

高流量吸氧

D:

非同步电除颤

E:

静注尼可刹米

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标准答案：

D

答案解析：

8、[1分]PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐

A:

0.04s

B:

0.10s

C:

0.12s

D:

0.20s

E:

0.32s

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标准答案：

C

答案解析：

9、[1分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病

A:

心肌病

B:

高血压性心脏病

C:

心包炎

D:

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E:

急性心肌梗死

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标准答案：

D

答案解析：

10、[1分]初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤

A:

24

B:

48

C:

24～48

D:

48～72

E:

12

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标准答案：

C

答案解析：

11、[1分]房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在多少能平安有效的预防脑卒中发生

A:

1～1.5

B:

1.5～2.0

C:

2.0～3.0

D:

3.0～4.0

E:

>3.0

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标准答案：

C

答案解析：

12、[1分]阵发性室上性心动过速急性发作期首选

A:

腺苷快速静注

B:

毛花苷C静推

C:

直流电复律

D:

射频导管消融

E:

刺激迷走神经

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标准答案：

A

答案解析：

13、[1分]窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A:

不需特殊治疗

B:

口服麻黄碱

C:

静滴去甲肾上腺素

D:

皮下注射麻黄碱

E:

含服异丙肾上腺素

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标准答案：

A

答案解析：

14、[1分]房颤时f波的频率为

A:

300～600次/分

B:

250～350次/分

C:

350～600次/分

D:

100～160次/分

E:

250～600次/分

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标准答案：

C

答案解析：

15、[1分]诊断室性心动过速最重要的依据是

A:

R-R间期规整

B:

QRS波群宽大畸形

C:

频率100～250次/分

D:

心室夺获与室性融合波

E:

T波与QRS波主波方向相反

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标准答案：

D

答案解析：

16、[1分]不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是

A:

突发突止

B:

心率>150次/分

C:

心率绝对规那么

D:

第一心音强弱不等

E:

大局部由折返机制引起

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标准答案：

D

答案解析：

17、[1分]合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最正确的治疗是

A:

静脉注射维拉帕米

B:

Valsalva动作

C:

直流电复律

D:

置入心脏起搏器

E:

射频导管消融

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标准答案：

C

答案解析：

18、[1分]35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。

体格检查：

T36.2℃；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊（-）。

来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是

A:

房颤

B:

阵发性室上性心动过速

C:

室速

D:

窦性心动过速

E:

房扑

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标准答案：

B

答案解析：

19、[1分]54岁男性患者，因“黑矇3个月〞入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。

来院查心电图提示：

窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为

A:

加快心率的药物

B:

临时起搏器置入

C:

永久起搏器置入

D:

外科手术

E:

心脏移植

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标准答案：

C

答案解析：

20、[1分]42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。

该患者最有可能的诊断是

A:

房性期前收缩

B:

室性期前收缩

C:

窦性心律不齐

D:

房颤

E:

房扑

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标准答案：

D

答案解析：

21、[1分]55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时〞入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑

A:

室上速

B:

房颤

C:

尖端扭转性室速

D:

房扑

E:

完全性左束支传导阻滞

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标准答案：

C

答案解析：

22、[1分]女性，55岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤〞，院外服用地高辛0.25mg/d已一个月，心室率突然转为规那么，50次/分，提示

A:

已转为窦性心动过缓

B:

已到达洋地黄化

C:

仍应用洋地黄，给予维持剂量

D:

可能为洋地黄中毒

E:

转为心房扑动伴房室传导阻滞

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标准答案：

D

答案解析：

23、[1分]女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。

心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

A:

利多卡因静注

B:

体外同步直流电复律

C:

毛花苷C静注

D:

维拉帕米静注

E:

硝酸甘油静点

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标准答案：

B

答案解析：

24、[1分]男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。

查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为

A:

房颤

B:

窦性心动过速

C:

房扑

D:

阵发性窦性心动过速

E:

阵发性室上性心动过速

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标准答案：

E

答案解析：

25、[1分]女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。

下述哪项不符合室性期前收缩心电图

A:

提前出现宽大畸形的QRS波

B:

室性融合波

C:

代偿间歇完全

D:

T波方向与QRS主波方向相反

E:

QRS波群前出现倒置P波

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标准答案：

E

答案解析：

26、[1分]女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

A:

扩血管药物

B:

异丙肾上腺素

C:

阿托品

D:

抗凝治疗

E:

安装临时起搏器

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标准答案：

E

答案解析：

串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最正确答案）

女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄（中度）〞，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。

查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规那么，心尖部舒X期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

27、[1分]触诊桡动脉搏动最可能有

A:

短绌脉

B:

交替脉

C:

水冲脉

D:

奇脉

E:

以上都不是

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标准答案：

A

答案解析：

28、[1分]首选何种治疗措施

A:

利多卡因静注

B:

多巴胺静滴

C:

电复律

D:

静注毛花苷C

E:

静注普罗帕酮

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标准答案：

D

答案解析：

25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。

入院体格检查：

神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图为窦性心律，心电图正常X围。

29、[1分]为进一步检查心律失常性质应首选

A:

心脏彩超

B:

X胸片

C:

食管心房调搏

D:

长程心电图

E:

心内电生理检查

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标准答案：

C

答案解析：

30、[1分]假设行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法

A:

直流电复律

B:

射频导管消融

C:

毛花苷丙静推

D:

腺苷推注

E:

心律平推注

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标准答案：

B

答案解析：

男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规那么。

既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。

31、[1分]晕厥最有可能的原因

A:

心源性休克

B:

三度房室传导阻滞

C:

窦性心动过缓

D:

糖尿病酮症

E:

肺梗死

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标准答案：

B

答案解析：

32、[1分]如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选

A:

利多卡因

B:

阿托品

C:

电复律

D:

心室起搏

E:

心房起搏

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标准答案：

D

答案解析：

男性，30岁，因“反复心慌两年余〞入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后病症可逐渐缓解。

无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。

其后反复发作。

查体，心界不扩大，律不齐。

33、[1分]病史采集中，与本病关联不太密切的是

A:

服用奎尼丁史

B:

过量烟酒史、咖啡史

C:

有无反复扁桃体发炎史

D:

甲亢史

E:

家族史

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标准答案：

E

答案解析：

34、[1分]目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A:

房颤

B:

室性期前收缩

C:

室上速

D:

窦速

E:

房扑

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标准答案：

B

答案解析：

35、[1分]假设考虑为心律失常那么应行哪项检查以评估其严重程度

A:

心室晚电位

B:

24h动态心电图

C:

普通心电图

D:

食管心房调搏

E:

直立倾斜试验

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标准答案：

B

答案解析：

男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月〞入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕