放射工作人员健康管理系统档案.docx

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放射工作人员健康管理系统档案

编号:

放射工作人员健康管理档案

单位（盖章）

姓名

建档日期

放射工作人员基本情况及职业接触情况

基本情况

姓名性别出生日期年月日

接触放射工作就业前

体检结果及意见

体检机构名称

体检结果及意见

记录人签字

职业照射接触史登记

起止时间

所在科室

接触何种射线

记录人签字

年月日--年月日

年月日--年月日

年月日--年月日

年月日--年月日

年月日--年月日

年月日--年月日

常规个人剂量监测情况

年度

监测机构

监测

方法

监测结果登记

本年度

累计剂量

是否超过5mSv/年

及超过原因

登记人

签字

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

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月-月

月-月

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月-月

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月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

月-月

附：

个人剂量监测结果超过5mSv调查报告粘贴处

应急或放射事故受照剂量情况

应急事件或放射事故名称

发生时间

受照剂量记录

调查情况报告简要

登记人签字：

应急事件或事故调查报告粘贴处

放射防护知识及相关法律法规培训情况

年度

培训机构

培训时间

培训内容

考试成绩

登记人签字

职业健康检查情况

年度

体检时间

体检机构

体检结果

评价处理意见

本单位处理

情况

登记人

签字

放射性疾病诊疗或医学观察情况

时间

诊疗或随访机构

诊疗或随访结果

评价处理意见

本单位处理

情况

登记人

签字

放射性疾病或医学随访资料粘贴处：