小儿支气管肺炎护理查房.pptx
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小儿支气管肺炎护理查房.pptx
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小儿支气管肺炎的护,理查房,一、定义,支气管肺炎是多种原因引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是小儿时期最常见的肺炎,以3岁以下婴幼儿最多见。
起病急,四季均可发病。
低出生体重儿合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。
二、病因,1、病原体细菌肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见;肺炎克雷白菌、,流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多病毒呼吸道合胞病毒最多见,还有腺病毒、流感病毒、副流,感病毒等其他肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌;白色念珠菌2、易感因素:
肺组织发育不健全,免疫功能低下3、诱因:
气候;护理不当;通风不良;基础疾病(先天性心脏病、佝偻病、营养不良等);缺少户外活动等,三、病理生理,四、临床表现,轻型肺炎,不规则热弛张热稽留热不发热,较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫,背部两肺下方脊柱旁较多吸气末明显,呼吸加速鼻翼煽动三凹征唇周发绀,发热,咳嗽,气促,固定湿啰音,重症肺炎,A,B,D,E,心肌炎心衰,食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病,代谢性酸中毒呼吸性碱中毒,脓胸脓气胸肺大疱,循环系统,消化系统,神经系统C,酸碱平衡,并发症,五、辅助检查,外周血检查:
病毒性肺炎白细胞细菌性肺炎白细胞病原学检查:
病毒分离鉴定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测X线检查:
双肺中内带中下野有大小不等斑片状或片絮状阴影,或融合成片状阴影,通常采取综合治疗措施,加强护理,控制感染以及防治并发症1、一般处理:
止咳、平喘、保持呼吸道通畅,加强营养2、控制感染:
根据病原体选用合适的抗生素、抗病毒药物3、防治并发症。
六、治疗原则,七、病例导入,患儿丁超杰,男,3岁7个月,01,住院号:
10936003,02,代诉:
咳嗽10天,发热1夜,03,入院时间:
2018-02-10,04,病史陈述人:
奶奶,05,现病史:
患儿10天前出现咳嗽,呈发作性数声咳,伴有咽痛、声音嘶哑,无吸气性呼吸困难,无喘息,考虑“急性喉气管炎”在我科住院治疗好转后出院,住院期间查肺炎支原体IgM阳性,出院后予“阿奇霉素颗粒、清宣止咳颗粒”口服,一直偶咳嗽,次数不多,8日咳嗽明显增多,呈发作性连声咳,咳时有痰,昨夜出现发热,体温38,无惊厥,无呕吐,口服“对乙酰氨基酚滴剂”,体温反复,今来院就诊,拟“支气管肺炎”收住院治疗。
病程中患儿神清,精神一般,无吐泻,食纳一般,二便正常。
既往史:
有肺炎,急性喉气管炎病史。
查体:
T36.5、P100次/分、R28次/分、W19kg营养正常,发育正常。
扁桃体度肿大,咽红充血明显;呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音及少许湿啰音,0102030405,辅助检查,01,2018-02-10X线结果示:
两下支气管肺炎,02,末梢血WBC6.64*109/L,中性粒细胞百分比70.6%,淋巴细胞百分比16.4%,相关治疗,予头孢西丁及红霉素联合抗感染治疗,予氨溴索化痰对症治疗,予二便常规等完善相关检查,02-1014:
30患儿测体温38.6,遵医嘱予对乙酰氨基酚滴剂1ml口服后体温逐渐降至正常后至今患儿体温均波动在正常范围内。
02-11患儿肺部可闻及湿啰音及哮鸣音,遵医嘱加沙丁胺醇、普米克雾化治疗;加氢化可的松平喘治疗02-12患儿湿啰音少许,哮鸣音较前好转,予继续当前治疗方案。
八、护理诊断,01,02,03,04,05,06,体温过高与肺部感染有关,气体交换受损与肺部炎症有关,清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、体弱、无力排痰有关,营养失调:
低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关,恐惧与治疗和处于陌生环境有关,潜在并发症心力衰竭,九、护理措施,P1:
体温过高与肺部感染有关I1:
密切监测患儿体温变化,体温高时给予患儿物理降温,必要时遵医嘱药物降温。
I2:
及时为患儿更换汗湿衣物,保持皮肤清洁干燥。
加强口腔护理。
I3:
指导家长给予患儿高热量、营养丰富、易消化的流质、半流质饮食,鼓励患儿多饮水。
I4:
给予患儿家长心理护理,做好健康宣教,消除其紧张情绪。
O:
02-10后患儿体温波动在正常范围内,P2:
气体交换受损与肺部炎症有关I1:
保持病室空气新鲜,定时开窗通风,室内维持合适温度及湿度。
、I2:
为患儿提供安静的睡眠环境,保证充足的睡眠,减少耗氧量,减轻心脏负担,各项操作尽量集中进行。
I3:
指导患儿采取舒适体位以维持良好的呼吸功能,经常变换体位,以利于呼吸和分泌物排出。
咳嗽严重时可取半卧位。
o:
02-11患儿咳嗽较前增多伴有喘息,调整治疗后好转。
P3:
清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠、体弱、无力排痰有关I1:
及时清除患儿口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅I2:
保证充足的液体摄入,协助患儿更换体位,给予患儿拍背排痰,鼓励患儿咳嗽。
I3:
遵医嘱使用抗生素和祛痰、止咳、平喘药物。
I4:
遵医嘱予雾化吸入bid。
O:
患儿仍有咳嗽、喘息,少许痰液无法排出,P4:
营养失调:
低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关I1:
指导家长给予患儿营养丰富,易消化的流质、半流质饮食,少食多餐I2:
告知家长喂食时应有耐心,喂食时将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。
O患儿食纳尚可,P5:
恐惧与治疗和处于陌生环境有关I1:
鼓励患儿父母陪伴患儿,预防分离性焦虑。
I2:
尽量用患儿能够理解的语言解释治疗和创伤性操作,动作轻柔。
I3:
介绍同病房的病友相互认识,转移其注意力。
I4:
在病区走廊、操作室张贴卡通图案,增加温馨感。
O:
患儿已适应病房环境,与病友友好相处。
P6:
潜在并发症心力衰竭I1密切观察患儿病情变化,预防并发症I2观察内容:
患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。
心力衰竭表现:
烦躁哭闹、面色苍,白、呼吸加快60次/分、心率160-180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大肺水肿表现:
咳粉红色泡沫样痰,意识、瞳孔及肌张力等变化。
颅内高压表现:
烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼,吸不规则、肌张力增高等。
脓胸、脓气胸表现:
咳嗽剧烈、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等O:
患儿住院期间未发生并发症。
十、健康宣教,1,向患儿家长介绍疾病相关知识,指导家长合理喂养,协助患儿有效咳嗽,拍背协助排痰的方法,2,预防感染:
指导家长及患儿有关预防感染的方法,养成良好的卫生习惯,加强体格锻炼,3,保证营养:
指导家长给予患儿高热量、营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿少量多餐,喂养时应耐心和细心,4做好健康指导:
嘱家长回家后根据天气变化及时增加衣物,定期健康检查,按时预防接种,必要时及时到医院就诊。
问题1:
小儿支气管肺炎的临床表现?
问题2:
小儿支气管肺炎的护理诊断?
问题3:
小儿支气管肺炎的病因?
1.婴幼儿时期最易患的肺炎是(B)A大叶性肺炎B支气管肺炎C间质性肺炎D干酪性肺炎E支原体肺炎2.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是(E)A病原体的侵入B组织破环C机体免疫功能紊乱D毒素作用E缺氧、二氧化碳潴留3.小儿支气管肺炎最常见的病原体是(D)A腺病毒B金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体4.以下哪项不是小儿支气管肺炎的常见并发症(E)A肺不张B肺气肿C肺气胸D肺脓肿E咯血5.下列哪项不是小儿轻型肺炎的典型临床表现(B)A发热B腹泻C咳嗽D气促E固定湿啰音,
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