手术室业务学习0916151014.docx
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手术室业务学习0916151014.docx
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手术室业务学习0916151014
精选文档
护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室阑尾切除术手术配合
参加人员:
一、麻醉方式:
硬膜外麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
右下腹斜切口(麦氏切口)
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,双侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器材护士和手术医生共同达成。
铺巾前,洗手护士穿着手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士辅助铺巾,治疗巾按下—对—上—近次序大小双层单后,医生双手臂从头消毒一次,穿着妙手术衣手套,铺孔巾。
①器材护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,挨次铺盖切口的下方,对方,上方;
②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻掩盖上身及头架、向下外翻掩盖下身及托盘,
保护双手不被污染;
④铺直孔巾1块,切口处的箭头向上,掩盖浑身、头架及托盘;⑤对折中单
1块,铺于托盘面上。
六、器材布类准备:
基础包,消毒盆,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物件:
留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀
片(20#、10#),必需时备(电刀笔及擦、引流管、引流袋),吸引管,引流
瓶,各型号手套
八、护士配合
九、手术步骤与手术配合手术步骤
.
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1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤,皮下组织
2、钝性分别腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌
3、切开腹横筋膜与腹膜,进入腹腔
4、探查腹腔,找寻阑尾
5、办理阑尾
1)提起盲肠,找到阑尾
2)分别阑尾系膜至阑尾根部
3)距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合
4)钳夹、结扎阑尾基部,并切断
5)收紧荷包缝线,将阑尾残端内翻入盲肠
6、清理腹腔
7、关腹
手术配合:
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜,干
纱垫1块辅助贴膜递20号刀切开,干纱布拭血,蚊式钳止血,1号丝线结扎
出血点或电凝止血,递甲状腺拉钩牵开显现术野改换刀片,递中弯钳撑开,
甲状腺拉钩2把向切口两头拉开,钝性分别递中弯钳2把提起腹膜,递20号刀切开,组织剪扩大递生理盐水湿手探查,S拉钩牵开,长镊夹盐水纱布及
海绵钳(无齿)将小肠推开,裸露盲肠递阑尾钳提夹阑尾系膜递中弯钳分
离、钳夹,10号刀切断,4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊,5×
14圆针4号丝线缝合(暂不结扎),蚊式钳钳夹线尾
递中弯钳钳夹,4
号线
结扎,递中弯钳夹住阑尾结扎线近端,盐水纱垫保护切口四周,递
10号刀切
断,刀及阑尾一并放入弯盘,分别递棉签蘸2%碘酊,75%乙醇、盐水办理残端
递
长镊除掉纱布,递中弯钳送阑尾残端;必需时,递5×14圆针1号丝线褥式缝
合加固递吸引器头吸净腹腔液体,洁净盐水纱垫检查腹腔盘点器材、敷料等
数量,逐层缝合
.
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护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室手术室护理工作制度
参加人员:
1、严格履行消毒隔绝制度及无菌技术操作惯例,保持室内肃穆和整齐。
2、进手术室时需要穿着手术室的鞋、帽、隔绝衣和口罩。
出门时改换出门鞋。
3、凡进手术室观光者,两人以下的须经科室负责人和手术室护士长赞同。
3人
以上的需报医务处赞同。
4、手术室的药品、器材由专人负责保留,器材物件做到定量、定品种、定位,
保持备用状态,工作人员应熟习室内各样物件的搁置和使用方法。
5、手术室器材一般不外借,必需时一定经过手术室护士长赞同。
6、麻醉药与剧毒药应有显然的标记,加锁保留并登记基数。
7、无菌手术与有菌手术应分室进行。
先做无菌手术再做有菌手术。
8、手术前后手术室护士应详尽盘点手术器材、敷料及缝针等数量,并应实时
冲洗、消毒办理污染的器材和敷料。
9、值班人员须固守岗位,随时准备招待手术,并做好室内安全检查工作。
10、手术室对病人应做详尽的登记。
共同相关科室研究感染原由,并实时采纳
防备举措。
11、手术室每天、每周洁净,每个月完全打扫消毒后做细菌培育1次。
12、负责保留并实时送检手术标本。
13、接手术病人时要携带病历,并核对病人姓名、年纪、床号、手术名称和部
位,防备差错,
14、病人要穿患者服,戴帽子进下手术室。
.
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护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室手术室安全核查制度
参加人员:
1.手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前,对患者身份和手术部位等内容进行核查。
2.敌手术患者均应同时使用起码两种患者身份辨别方法进行患者身份核查。
3.手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写《手术安全核查表》并共同确认。
无麻醉医师参加的手术,由手术医师、巡回护士填写相应内容。
4.实行手术安全核查的内容。
(1)麻醉实行前:
核查各方共同挨次确认《手术安全核查表》中
第一项麻醉实行前内容:
患者身份(姓名、性别、年纪、病案号)、手术方式、知情赞同、手术部位与表记、植入物、假体、患者过敏史等。
由手术医师填写并在署名处署名。
(2)手术开始前:
按上述方式,核查第二项手术开始前内容:
患者身份(姓名、性别、年纪)、手术方式、手术部位、手术体位等。
由麻醉医师填写并在署名处署名(无麻醉医师参加的手术,由巡回护士填写相应内容)
(3)患者走开手术室前:
按上述方式,核查第三项患者走开手术室前内容:
实质手术方式、麻醉方式、手术时间、植入物、输血、清
点手术用物、确认手术标本,检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管、确认患者去处等。
由巡回护士填写并在署名处署名。
.
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5.手术安全核查一定依据上述步骤挨次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提早填写表格。
6.术顶用药的核查:
由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
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护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室子宫肌瘤剔除术手术配合
参加人员:
一、麻醉方式:
腰硬结合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部横切口或正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,双侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器材护士和手术医生共同达成。
铺巾前,洗手护士穿着手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士辅助铺巾,治疗巾按下—对—上—近次序大小双层单后,医生双手臂从头消毒一次,穿着妙手术衣手套,铺孔巾。
①器材护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,挨次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;③铺大单2块,于切口处上外翻掩盖上身及头架、向下外翻掩盖下身及托盘,
保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头向上,掩盖浑身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
六、器材布类准备:
基础包,消毒盆,全宫械,各种拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物件:
留置针(18#、20),2/0和3∕0可汲取线,三通旋塞,带显
影纱块,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、10#),电刀笔及擦,吸引管,
引流瓶,各型号手套
八、护士配合
九、手术步骤与手术配合
1、消毒皮肤
.
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2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、翻开腹膜,显现腹腔
5、拉出子宫
6、剔除肌瘤
(1)与肌瘤处的子宫壁纵行切开,露出肌瘤
(2)分别肌瘤四周组织(3)将肌瘤沿一个方向轴拧转,将剩余的结蒂组织拧转成小蒂,切断之
7、缝合子宫缺损
8、关腹
9、缝合切口1)缝合腹膜2)冲刷切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)缝合皮肤
10、覆盖切口
手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上,铺
治疗巾显现手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开,干纱布拭血,
直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩牵开术野,干纱布
2块保
护切开,布巾钳固定
递电刀切开。
递中弯钳分别、并钳夹出血点,
4号丝线
结扎或电凝止血
递无齿镊,中弯钳夹住腹膜,20号刀划开一小口、电刀切开
扩大,直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口,递盐水给
术者湿手探查,准备深部手术器材
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野
递双爪
钳夹住肌瘤部将子宫拉出
递电刀或10号刀轻轻切开
递中弯钳钝性分
离递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。
递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部,
4
号丝线结扎递长镊,0#可汲取线中断缝合
关腹前盘点器材、纱布、纱垫、
缝针、线轴和特别用物等
递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开显现术野;递
无齿镊,0号可汲取缝线连续缝合
递生理盐水冲刷,换洁净吸引器头吸引,
更
换洁净物件,辅助医生改换手套,再次盘点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔
碘纱球消毒皮肤切口,递
9×24圆针4号丝线中断缝合
递9×24圆针1
号丝
线缝合递4-0
角针不行汲取线皮内缝合或角针1号丝线中断缝合
递海绵钳
夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口。
.
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护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室卵巢囊肿剔除术手术配合
参加人员:
一、麻醉方式:
腰硬结合麻
二、手术体位:
仰卧位
三、手术切口:
腹部横切口或正中切口
四、消毒范围:
上至剑突,下至大腿上1/3,双侧至腋中线
五、铺巾要求:
铺无菌巾由器材护士和手术医生共同达成。
铺巾前,洗手护士穿着手术衣手套,医生操作分两部分,未穿手术衣未戴手套时由洗手护士辅助铺巾,治疗巾按下—对—上—近次序大小双层单后,医生双手臂从头消毒一次,穿着妙手术衣手套,铺孔巾。
①器材护士递1,2,3块治疗巾,折边对向助手,挨次铺盖切口的下方,对方,上方;②第4块治疗巾,折边对向自己,铺盖切口的同侧,4把布巾钳固定;
③铺大单2块,于切口处上外翻掩盖上身及头架、向下外翻掩盖下身及托盘,保护双手不被污染;④铺直孔巾1块,切口处的箭头向上,掩盖浑身、头架及托盘;⑤对折中单1块,铺于托盘面上。
六、器材布类准备:
基础包,消毒盆,各种拉钩,手术衣,无菌镊外包布,
腹包,针盒
七、一次性物件:
留置针(18#、20),0#和3∕0可汲取线,三通旋塞,带显影
纱块,慕丝线(1-0、2-0、3-0),刀片(20#、10#),电刀笔及擦,吸引管,
引流瓶,各型号手套
八、护士配合
九、手术步骤
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1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、翻开腹膜,显现腹腔
5、探查腹腔
6、将囊肿拉出腹腔
7、切开囊肿壁
8、分别、拿出囊肿
9、缝合囊壁切口
10、探核对侧卵巢,必需时楔形切除部分卵巢组织做病理检查
11、关腹
12、缝合切口1)缝合腹膜2)冲刷切口3)缝合筋膜4)缝合皮下组织5)
缝合皮肤
13、覆盖切口手术配合递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术
薄膜贴于切口皮肤上,铺治疗巾显现手术切口,布巾钳固定后铺腹单
递
20
号刀切开,干纱布拭血,弯钳钳夹、
1号丝线结扎或电凝止血;递甲状腺拉钩
牵开术野,干纱布
2块保护切开,布巾钳固定
递电刀切开。
递中弯钳分别、
并钳夹出血点,4
号丝线结扎或电凝止血
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野
递
双爪钳将囊肿拉出
递长镊,10号刀划一小口
递弯蚊式钳钳夹切缘,递湿纱
布包裹手指钝性分别出囊肿,电凝止血
递长镊,圆针3-0
可汲取线缝合
递
长镊、无齿海绵钳探查,必需时递
3-0
可汲取线缝合切口
关腹前盘点器材、
纱布、纱垫、缝针、线轴和特别用物等
递中弯钳提起腹膜,甲状腺拉钩牵开
显现术野;递无齿镊,0号可汲取缝线连续缝合
递生理盐水冲刷,换洁净吸引
器头吸引,改换洁净物件,辅助医生改换手套,再次盘点手术用物
递海绵钳
夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口,递9×24圆针4号丝线中断缝合
递9×24
圆针1号丝线缝合
递4-0角针不行汲取线皮内缝合针1号丝线中断缝合
递
海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤,再次核对用物,纱布覆盖切口.
.
精选文档
护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室
参加人员:
.
精选文档
护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室
参加人员:
.
精选文档
护理业务学习记录
科室时间主讲人:
内容:
手术室
参加人员:
.
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