护理质量与安全管理规范.docx
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护理质量与安全管理规范.docx
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护理质量与安全管理规范
护理质量与安全管理规范
第一节护理执业人员准入制度
一、从事临床护理工作的人员,必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。
二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。
三、护理人员必须按规定每两年注册一次,每年继续医学教育学分不得低于25分(其中I类学分不少于5分)。
四、凡无注册证者,不允许从事临床护理工作。
第二节护理会议制度
一、每年召开两次全体护士大会,进行半年或全年工作总结,部署下半年或下一年度工作计划。
二、每两周召开一次科护士长会议,部署工作重点,讨论护理工作中存在的问题及解决办法、改进措施。
三、每月召开一次护士长会议,由护理部主任(副主任)总结本月护理工作,公布质量检查情况,交流先进经验,指出存在问题,研究改进措施,布置新的工作任务,学习管理知识及护理发展新动态等内容。
四、各护理单位每天上午召开晨会,由护士长主持,进行护理交接班,护士长传达会议精神和安排护理工作计划,进行护理教学提问等。
第三节护理人员请假制度
一、病假需凭本院“诊断证明”。
二、护士长请事假由本人提出书面申请,1天内科护士长批准;超过1天由护理部主任批准;科护士长休假或外出须事先向护理部主任请假。
三、护士有病或有事,须本人亲自来医院请假,经护士长同意后,按提休或补休处理,不准电话请假。
四、因疾病等原因不能上夜班者,须于接班之前2小时交假条,以免影响工作和人员安排。
五、上班时间离岗要请假,一般不超过30分钟,超过者按半天事假计算。
第四节新业务新技术准人管理制度
一、拟开展的新技术、新项目应符合国家的相关法律法规和各项规章制度。
二、拟开展的新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。
三、拟开展的新技术、新业务必须资质证件齐全,并提供加盖本单位印章的复印件备查;使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目,一律拒绝进入。
四、拟开展的新项目使用资质证件齐全的药品,并提供加盖单位印章的复印件备案;使用资质证件不齐的药品开展新项目,一律不准进入。
病房管理
第五节护理文书书写质量监控制度
一、护理人员要严格执行《护理文书书写评价标准》。
二、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
三、记录内容真实、准确、及时、客观,项目齐全、字迹工整、清晰,无错别字;格式正确,无漏项。
四、记录内容实事求是,对患者负责,能提供必要的法律依据,
五、检查方法
1、护理部组织科护士长,分组对各护理单位进行质控检查。
2、每月抽项检查,每季度全面查,并有记录、评价、分析和反馈措施。
3、每季度全面检查时,每病区抽取5份病历查体温单、医嘱单、护理记录单,提问在护士有关基本知识。
4、检查中发现的问题当场反馈给科室,科室做好记录并提出改进措施上报护理部。
5、护理文书书写合格率≥95%。
第六节分级护理制度
一、特级护理
(—)病情依据
1.病情危重,随时需要抢救的患者。
2.各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3.严重外伤和大面积烧伤的患者。
(二)护理要求
1.设专人管理,密切观察病情变化,备齐急救药品、器械,随时准备抢救。
2.制定护理计划,随时观察病人生命体征变化,及时书写危重病人护理记录。
3.认真、细致做好各项基础护理,防止并发症。
二、一级护理
(一)病情依据
1.重症病、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
2.生活一部分可以自理,但病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要求
1.随时观察病情变化,根据病情,定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.重症患者的生活护理应由护士完成,做到“六洁”、“四无”。
3定期巡视病房,随时做好各种应急准备。
三、二级护理
(一)病情依据
1.急性症状消失、病情趋于稳定、仍需卧床休息的患者。
2.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
(二)护理要求
1.定期巡视患者,观察和掌握患者的病情变化,按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.协助患者进行生活护理,监督、检查、指导患者做到“六洁”。
四、三级护理
(一)病情依据
1.病情稳定恢复期患者。
2.生活完全可以自理的患者。
(二)护理要求
1.按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。
2.定期巡视患者,观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。
监督、检查患者做到“六洁”。
3.遵守作息时间,做好卫生宣教。
第七节交接班制度
一、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
二、每班必须按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房。
阅读交班报告、护理记录。
在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
三、值班者必须在交班完成本班的各项工作,写交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好接班工作方可离去。
白班应为夜半做好物品准备,以便于夜班工作。
四、交班中发现患者病情、治疗及护理器械等不符时,应立即查问。
接班时间发现问题应由交班者负责。
第八节抢救工作制度
一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平,抢救患者时,做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
二、各种急救药品和器材定量、定位安置,经常检查维修,使其处于备用状态。
三、护士紧密配合医生参加抢救。
医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。
四、密切观察病情变化,保持呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写《危重患者护理记录》,记录时间正确。
五、在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
在执行口头医嘱时,必须复述一遍,两人核对后方可执行,保留安琣、核对无误后弃去。
抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
六、特别护理患者需做辅助检查时,必须由医护人员陪同。
七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者、加床档和采取保护性约束,确保患者安全。
八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属的安抚工作。
第九节病房消毒隔离管理制度
一、护理人员上班时必须着装整洁、下班、就餐、开会时脱去工作服。
二、严格无菌操作规程。
三、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒、灭菌和更换、并注明灭菌日期和开启时间。
四、治疗室、换药室每日通风唤气,定期清扫,工作人员进治疗室要戴帽子、口罩,私人物品不准带入室内,抹布、拖把应有标记,专物专用。
五、病房定期通风换气,每日晨间护理时用湿式扫床,一床一套;一桌一布,用后浸泡消毒、清洗晾干。
六、被服每周更换一次,如有污渍随时更换。
换下的脏被服放于污物袋。
七、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用,出院时消毒后带走。
八、采血使用的注射器、针头直接焚烧。
九、体温表一人一支,用后浸泡消毒。
十、输液操作一人一针一管一止血带,用后消毒。
十一、治疗室、换药室每日紫外线照射一次,每月空气培养一次。
十二、隔离单位
1.严重感染及传染患者要单独安置,病室门口挂隔离衣,放洗手盆,内盛消毒液。
2.为隔离患者进行操作时要穿隔离衣,操作完脱去隔离衣并消毒双手。
3.隔离患者进行操作时要穿隔离衣,操作完脱去隔离衣并消毒双手。
4.隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭,血压计袖带若被血液、体液污染,应浸泡在含氯消毒液内浸泡30分钟后,清洗干净,晾干备用。
5.传染患者应在规定范围内活动,不得外出。
十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者,应严格隔离,用过的器械、被服要灭菌,用过敷料焚毁。
十四、各种内窥镜使用后必须认真清洗,彻底消毒;乙肝患者应固定内窥镜,用后严格消毒。
十五、患者转科、出院或死亡后要进行中末消毒。
『附表』
消毒隔离质量评分标准
项目
质量要求
评分
储槽
各种储槽按规定更换消毒,有灭菌日期,使用日期及时间。
6
无菌物品
无菌物品有灭菌日期、灭菌标志,无过期,并与非无菌物品分开放置。
每日清点并签字。
所铺无菌盘、打开无菌液等,有使用日期和时间。
6
手
每项操作前、后洗手或消毒双手。
4
冰箱
冰箱整洁,无私人物品,每周清理一次,并定期除霜。
3
床单
湿扫、一床一套、用后消毒。
3
桌面
一桌一布、用后消毒晾干(与擦窗台等公共场所分开)。
3
注射器等
包括输液器、针头、器械、各种管道等。
用后按一次性物品处理规定,分别浸泡,注射器内应充满消毒液。
6
药杯
用后浸泡于消毒液中,并洗净晾干备用。
2
便器
当日消毒,每周大消毒一次。
3
雾化器
管道、面罩用后消毒(一套用物只限一人使用)。
3
引流瓶
用后消毒浸泡、清洗,再高压灭菌。
2
湿化瓶
用后及时浸泡于消毒液中,清洗晾干后保存。
瓶内蒸馏水每日更换一次,并注明更换日期。
4
被服
换下的脏被服直接放入污衣口袋内或护理车下,不放地上或其他处。
4
公共用具
体温计、血压计、听诊器、手电筒,按要求定期消毒,体温表每周校正一次。
3
墩布
病房墩布有标记(红、黄、绿、黑),四分开,用后清洁、悬挂、晾干。
2
消毒液
各种配制的消毒液浓度达标,护士及护理员应掌握各种消毒的配制。
治疗室
保持清洁,无污渍。
治疗盘摆放整齐,车内无多余用物。
治疗台面污物及时清理,桶内垃圾及时倒。
患者及家属不得入内。
4
止血带
浸泡在消毒液中,清洗晾干后备用。
2
气管切开物
治疗用物保持无菌,每日更换;吸痰管每次一管。
2
垃圾袋
生活垃圾(黑)、应用垃圾(黄)分开归类放置。
4
细菌培养
治疗室、产房空气培养每月一次,超标后有追踪。
无菌物品(持物钳、无菌罐)抽样细菌培养每月一次。
2
隔离单位
1.有标记。
2.必要时,护士穿隔离衣。
隔离衣悬挂正确。
3.备避污纸。
4.消毒液泡水盆。
5.体温计、药杯、便器、听诊器、血压表、餐具专用。
6.使用一次性注射器、输液器、输血器后浸泡集中处理,用过器械浸泡于消毒液中。
送供应室时,应注明“隔离”。
7.用过被服单独包装并注明“隔离”送洗衣房。
8.解除隔离后终末消毒。
1
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1
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提问
消毒隔离、药品等相关知识。
10
第十节查对制度
一、医嘱查对制度
1.医生开写医嘱后,护士正确转抄在执行单上。
2.医嘱开写做到“五不执行”:
口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无遗嘱不执行。
3.抢救患者执行口头医嘱时,护士应复述一遍,与医生核对无误后,方可执行,安保留至抢救结束,以备记录。
抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
4.护士执行临时医嘱时,要及时填写执行时间并签名,做到医嘱班班核对,每周总查对,并签名。
发现问题及时补救。
二、输血查对制度
1.检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。
2.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血报告有无凝血。
3.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血报告,无误后方可输入。
4.输血后再次查对以上内容,并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
5.血袋保留24小时,以备必要时送检。
三、手术查对制度
1.术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食等情况,并签名。
2.术前护士、麻醉医师、手术医生再次核对以上有关内容,无误后开始手术。
3.肾移植手术要核对淋巴配型及手术部位,经医师核对签字后方可手术。
4.进行体腔或深部组织手术时,要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名。
5.手术标本经检查核对后进行登记、签名,送病理科。
6.无菌物品要严格查对灭菌指示卡、3M胶带等,评价灭菌效果,达到标准后方可使用。
7.严格执行清点制度,防止纱布、器械、缝针等遗留在伤口内,造成不良后果。
8.巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
四、操作查对制度
1.严格执行“三查七对“(操作前、操作中、操作后查;对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度)。
2.操作前严格查对药品质量,名称、标签是否清楚,有无变质、过期。
3.严格执行操作规程。
4.药品备好后,须由两人核对后使用。
有“未核对”、“已核对”标牌。
5.使用易过敏药物前,详细询问过敏史,多种药物同时应用时,注意配伍禁忌。
6.使用毒麻药品应两个人核对,用后保留安,以备查对,并做好记录。
7.使用溶媒时,瓶签上要注明开瓶日期和时间,超过24小时后不再使用。
8.严格按医嘱时间给药。
9.药品备好后,必须有两人核对后方可使用,口服药要有“未核对”、“已核对”标牌。
第十一节护理质量管理制度
一、成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。
二、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。
三、质量委员会定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部、科护士长、护士长三级网络质量管理,科室质检小组每周抽查两次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人,并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
『附表』
护理质量改进反馈回复书
存在问题:
检查人:
年月日
原因分析:
改进措施:
护士长:
年月日
护理部质量改进效果评价
护理部
年月日
第十二节护理安全管理制度与监控措施
一、管理制度
1.认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。
2.安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理
3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度,按时巡视病房,认真观察病情变化。
4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。
5.对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理,必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止褥疮。
6.剧、毒、麻、贵重药品专人保管,加锁,帐物相符。
7.抢救器械做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。
8.抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。
9.做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。
10.对科室水、电、暖加强管理,保证不漏水、漏电、漏气,如有损坏及时维修。
11.内服药和外用药标签清楚,分别放置,以免误用。
二、监控措施
(一)氧气管理
1.用氧过程中严格遵守操作规范。
2.告知患者及家属勿在室内抽烟,氧气管道周围禁烟火和易燃品。
3.定期检查氧气接口,发现漏气及时维修。
4.中心吸氧设施有“四防”标志(防热、防油、防火、防震),并系有安全带,氧气筒内的氧气不可用尽。
(二)对危重患者及小儿防止发生意外措施
1.防坠床小儿要使用有床档的小儿床;昏迷及烦躁患者有专人守护,必要时加床档。
2.防烫伤需要热敷的患者,护士要及时巡视,严格交接班;给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时,温度在50°C以内,热水袋不可直接接触病员的皮肤。
(三)制度落实
1.执行分级护理,进行健康教育,术后及长期卧床初起活动者,有人扶持,动作要轻慢,以防因体位变化,引起虚脱。
2.严格遵守操作规程,做好“三查七对”,按时巡视病房,发现不良反应及时处理。
3.对急危重症患者,做好各项基础护理
(1)昏迷患者专人护理,床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等,及时清理口腔分泌物。
(2)做好皮肤护理,定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。
(3)烦躁患者给约束带固定,注意松紧适度,观察肢体血运、温度、颜色等变化。
(4)严格执行差错事故登记报告制度,发现隐患及时讨论处理并上报。
4.消防措施:
对全员进行消防知识培训,掌握灭火器的操作规程,灭火器及消防栓保持性能良好,钥匙定位放置。
第十三节差错、事故登记报告制度
一、各科室建立差错、事故登记本。
二、发生差错、事故后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
三、当事人要立即向护士长汇报,护士长逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果、并登记。
四、发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。
五、差错、事故发生后,按其性质与情节,分别组织本科室护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。
六、发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予严肃处理。
七、护理部定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。
第十四节护理业务学习、查房制度
一、护理业务学习要针对本专业,病区至少每月组织一次,达到提高业务水平的目的。
二、护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例。
三、科护士长每次参与护理查房,护理部每季度组织一次。
第十五节病房护理管理制度
一、病房应保持整洁、安静、舒适、安全。
工作人员做到“四轻”(走路轻、操作轻、说话轻、开关门窗轻),避免噪音,为患者创造良好的修养环境。
二、病房陈设要整齐划一,室内物品和床位要定位放置,未经护士长同意,不得随意搬动。
三、保持病房清洁卫生,注意房间通风。
四、护理人员上班要着装整洁,掌握操作规程及疾病护理常规。
五、做好病员管理,督促检查,指导各班人员的职责落实。
对患者进行卫生宣教,健康教育指导。
六、护士长全面负责病房财产、设备、建账立户,有专人负责,定期清点,严格交接班,如有遗失,及时查明原因,按规定处理。
七、病房内不会客,查房时间不接私人电话,病员不得私自离开病房。
八、定期召开病员座谈会,征求意见,改进病房工作。
九、护士长负责对本科护理人员的医德教育,将“五到位服务”落到实处。
十、做好月报工作的一切资料收集。
第十六节门诊护理工作制度
一、接诊护士提前15分钟到岗,做好开诊前的准备工作。
二、就诊环境要整洁、舒适、安静,保持就诊秩序井然有序。
三、护士上岗要仪表端庄,佩戴胸卡,以高度的责任心和同情心接待每一位患者和家属。
四、接诊护士做好优质服务,老、弱、病、残、急、危重患者优先安排,并给于适当照顾。
五、患者遇有困难,护理人员尽全力协助解决。
六、为待诊患者做好疾病知识防护,卫生宣教,辅助科室方位等内容的宣传与指导,特殊患者由导医护士陪同做辅助检查。
七、护理人员做好本职工作,刻苦钻研业务,熟练掌握操作技术。
做好急危重患者的配合抢救工作。
八、严格执行消毒隔离制度,各侯诊室、诊室每日清扫,诊察桌、椅每日用含氯消毒液擦拭,医疗器械按要求消毒灭菌。
九、住院患者由诊室护士送到导诊台,由导诊护士办住院手续,并护送到病房。
十、下班前整理好室内物品,关好水电开关及门窗,防止意外事故的发生。
第十七节换药室工作制度
一、分清洁区、污染区,有标牌。
二、严格执行无菌操作规程,进入换药室要穿工作服、戴帽子,操作前洗手,戴口罩。
三、一切换药物品须保持无菌,注明消毒日期,过期后重新消毒。
四、对清洁和污染伤口,要先换清洁伤口,再换污染伤口。
五、特殊感染患者不得在换药室处理,应在隔离室处理,换下的敷料焚烧。
六、保持室内整齐、清洁,定期消毒监测和记录。
七、换药物品用后初步消毒处理,无菌包应按规定时间灭菌处理,各类外用物品、瓶签标志要明显,字迹要清晰。
八、严格执行管理制度,无关人员不得入内。
第十八节消毒隔离制度
一、供应室内应严格区分污染区、清洁区和无菌区,要有明显的标记。
二、有菌物品与无菌物品严格区分放置,设污染物回收和无菌发放两个窗口。
三、无菌间每日空气消毒净化一次,每月做空气细菌培养一次并有记录。
四、灭菌合格物品应有明显的标记和日期,专室专柜存放,在有效期内使用。
所有出无菌间的物品均要重新高压灭菌,方可进无菌间。
五、高压锅内每次都要进行化学监测,并有记录,要求灭菌合格率达100%。
每月做生物检测一次。
每月对无菌物品抽样做一次细菌培养,有记录。
六、下收下送车辆污洁分来,每日清洗消毒,分区存放。
七、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等,送入供应室应有明显的标记,并要有固定的地点放置。
须严格管理,此类器械要单独消毒灭菌处理。
第十九节清洁卫生制度
一、内污染医疗器具的集散处,在完成日常工作后,务必坚持室内消毒制度。
二、据各房间的工作性质与房间大小的不同特点,灵活选用消毒方法,确定消毒时间,同时做消毒效果监测。
三、菌室人员应严格遵守无菌规则,室内门窗及无菌柜要洁净无尘,每天用500MG/L含氯消毒液做地面消毒,空气净化1小时。
要定时做空气培养并留化验单。
四、涤间各洗涤池,工作完毕将池内外洗刷干净,清理滤水口杂物,用500mg/l含氯消毒
液消毒池内。
三氧机消毒2小时。
五.房间要进行清洁卫生,每周进行一次全室大扫除。
第二十节污物回收制度
一、各类须供应室回收的污染物品,必须经污物回收口回收。
二、作人员坚守工作岗位,回收污染物品时要仔细清点,账物相符,双方签字,以免误差。
三、严格执行消毒隔离制度,回收的各类物品一律用消毒清洁处理,并要定点放置,绝不混淆。
四、凡传染病人用过的物品,送供应室要有明县的标记,严格管理,定点放置,单独消毒。
五、凡沾有脓、血迹和药迹的物品,不得回收。
须经使用科室初步清洗或消毒后再回收。
六、各科室固定的物品,一律由清洁口进入供应室,不得经污物回收口回收。
第二十一节下收下送制度
一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各科室,并收回需处理的污染物品,工作人员要认真负责,服务热情。
二、发放与回收更换物品要做到:
数目清楚,质地完好,若有数量短缺,质量有损,即当面分清责任,事后妥善处理。
三、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。
否则供应室人员有权退回,暂不回收,传染病人用物应由科室先做初步消毒处理后,标明记号,再交供应室做单独处理。
四、各种器具包布不得用作其他用途。
五、穿刺包与治疗包用后,由使用科室护士初步处理,将包内的器具如数清点更换。
六、如在下手下送中供应室与医疗科室发生争执时,由双方护士长本着尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。
第二十二节无菌物品管理制度
一、经灭菌的各种物品,要标记醒目,注明消毒日期和责任者,经效果监测合格后,进入无菌间存放,由专人经无菌物品发放口发放。
二、凡进入无菌间的无菌物品,根据消毒日期的先后,进入无菌间存放。
无菌间的无菌物品,根据消毒日期的先后,进入无菌间存放。
无菌物品应分门别类防在橱、柜内,物品排列整齐,以左进右出、上进下出为原则。
三、拿取无菌物品时,必须洗手、戴口罩、帽子,穿工作服。
四、每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记不清者,要禁止发放。
五、发放时要认真仔细,按着先消先发、后消后发的原则,准确发放,不得有误。
六、对无菌包已打开但未使用者,也不可放回原处,要经重新灭菌。
七、无菌间每日工作完毕,整理单元环境卫生,放置
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