临床执业助理医师392 1.docx
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临床执业助理医师3921
临床执业助理医师-39-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
33,分数:
33.00)
1.提示肺动脉高压最主要的临床表现是
∙A.肺气肿
∙B.呼吸衰竭
∙C.P2亢进
∙D.剑突下异常搏动
∙E.三尖瓣区收缩性杂音
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是
∙A.尿常规
∙B.血清肌酐浓度
∙C.大剂量断层静脉肾盂造影
∙D.放射性核素肾图
∙E.肾动脉造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.患者的记忆障碍表现属于虚构的是
∙A.不能部分或全部再现以往的经历
∙B.对以往的经历由于再现部分失真引起的记忆障碍
∙C.以想象的未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损
∙D.回忆过去经历时在具体的时间、地点或人物上不自觉地加以歪曲
∙E.体验新事物时有一种似乎早已体验过的熟悉感
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.最常伴有脑膜炎的肺结核是
∙A.Ⅰ型
∙B.Ⅱ型
∙C.Ⅲ型
∙D.Ⅳ型
∙E.Ⅴ型
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为
∙A.对侧肢体的中枢性瘫痪
∙B.对侧单个肢体的中枢性瘫痪
∙C.对侧单个肢体的周围性瘫痪
∙D.四肢的中枢性瘫痪
∙E.对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是
∙A.呼吸性碱中毒
∙B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
∙C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
∙D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
∙E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.希恩(Sheehan)综合征主要原因是
∙A.垂体脓肿
∙B.下丘脑肿瘤
∙C.垂体柄受压
∙D.垂体腺瘤
∙E.产后大出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是
∙A.感染是慢支急性发作的主要诱因
∙B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
∙C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
∙D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
∙E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.正常人铁的主要吸收部位是
∙A.胃
∙B.十二指肠
∙C.空肠下段
∙D.回肠
∙E.结肠
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.在原发性肾小球肾炎的病理分型中,预后最好的是
∙A.轻微病变
∙B.硬化性病变
∙C.系膜毛细血管性病变
∙D.膜性肾病
∙E.局灶节段性病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
∙A.PLT计数
∙B.WBC计数
∙C.Ph染色体测定
∙D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
∙E.外周血幼粒细胞计数
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.重度贫血的血红蛋白浓度是
∙A.<30S/L
∙B.30~50g/L
∙C.60~89g/L
∙D.90~100g/L
∙E.>100g/L
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
∙A.呼吸困难
∙B.呼吸急促
∙C.发绀
∙D.心率增快
∙E.神经精神症状
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.单纯性左心衰的表现是
∙A.双下肺细小湿啰音
∙B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
∙C.颈静脉怒张
∙D.水肿
∙E.肝脏肿大
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.风湿热诊断指标的主要表现是
∙A.发热
∙B.关节酸痛
∙C.肝肿大
∙D.皮下结节
∙E.手足震颤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.大叶性肺炎主要病理学特点是
∙A.肺泡内出血
∙B.肺肉质变
∙C.肺组织广泛炎症并破坏
∙D.并发支气管扩张
∙E.肺泡腔内纤维素渗出
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.单纯部分运动癫痫的病理机制是
∙A.中央后回破坏
∙B.中央后回刺激
∙C.中央前回破坏
∙D.中央前回刺激
∙E.中央前回、中央后回均破坏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是
∙A.心音低钝
∙B.心界缩小
∙C.P2=A2
∙D.剑突下有明显搏动
∙E.双肺听诊有湿啰音
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点
∙A.尿胆原阳性
∙B.大便呈陶土色
∙C.尿胆红素阳性
∙D.肝功能异常
∙E.伴恶心、厌油腻等症状
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.病理性浊音和实音主要见于以下情况,但哪一项应除外
∙A.肺炎
∙B.气胸
∙C.肺组织含气量减少
∙D.阻塞性肺不张
∙E.胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.心尖区听诊提示二尖瓣狭窄的特征性杂音呈
∙A.收缩明吹风样
∙B.舒张期隆隆样
∙C.叹气样
∙D.机器样
∙E.乐音样
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.消化性溃疡伴上消化道出血时,最有效的止血措施是
∙A.口服去甲肾上腺素盐水溶液
∙B.口服凝血酶盐水溶液
∙C.口服氢氧化铝凝胶
∙D.静脉注射雷尼替丁
∙E.静脉注射奥美拉唑
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.双胍类降血糖药物主要适用于
∙A.妊娠期糖尿病
∙B.肥胖的1型糖尿病
∙C.消瘦的1型糖尿病
∙D.肥胖的2型糖尿病
∙E.消瘦的2型糖尿病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时,无法缓解的临床表现是
∙A.呼吸困难
∙B.肌束震颤
∙C.流涎
∙D.腹痛
∙E.多汗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.关于无菌术的叙述中,下列哪项是正确的?
∙A.手术室应每两周彻底清扫一次
∙B.绿脓杆菌感染手术后,手术室用乳酸空气消毒,1:
1000新洁尔灭擦洗物品,通风1小时
∙C.气性坏疽手术后,应用紫外线消毒
∙D.在HBsAg阳性的病人手术后,手术室应喷洒0.05%次氯酸钠溶液,20分钟后擦拭
∙E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.引起慢性支气管炎最常见的细菌是
∙A.奈瑟球菌
∙B.甲型链球菌
∙C.流感嗜血杆菌
∙D.草绿色链球菌
∙E.金黄色葡萄球菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.肺结核最重要的传染源是
∙A.咯血患者
∙B.痰菌阳性患者
∙C.PPD阳性患者
∙D.伴有胸液患者
∙E.含结核菌牛奶饮用者
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.有晨僵的是
∙A.骨性关节炎
∙B.痛风
∙C.银屑病关节炎
∙D.类风湿性关节炎
∙E.风湿性关节炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.前上纵隔肿瘤,最常见的是
∙A.胸骨后甲状腺肿
∙B.畸胎瘤
∙C.淋巴类肿瘤
∙D.皮样囊肿
∙E.心包囊肿
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
30.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作
∙A.持续3个月、连续d年以上
∙B.持续3个月、连续2年以上
∙C.持续2个月、连续1年以上
∙D.持续2个月、连续2年以上
∙E.持续2个月、连续3年以上
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
31.淋病的临床表现,正确的是
∙A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病
∙B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染
∙C.上生殖道感染半数通过血行传播
∙D.妇女感染淋病后多无症状
∙E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.老人收缩期高血压患者降压宜选
∙A.利尿药氢氯噻嗪
∙B.β受体阻断药
∙C.受体阻断药
∙D.血管紧张素转化酶抑制剂
∙E.中枢交感神经抑制剂
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏,需定期检查血常规的是
∙A.氟哌啶醇
∙B.奋乃静
∙C.舒必利
∙D.氯氮平
∙E.利培酮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
17,分数:
17.00)
34.男性,23岁,上腹痛2年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解。
半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。
查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
考虑最可能的诊断是
∙A.急性肠梗阻
∙B.急性胆囊炎
∙C.急性咦腺炎
∙D.十二指肠溃疡穿孔
∙E.胃溃疡穿孔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.男性,40岁,呕吐胃内容物已月余血pH7.5,血钾3.0mmoL/L,尿呈弱酸性,应诊断为
∙A.呼吸性酸中毒
∙B.呼吸性碱中毒
∙C.低钾性碱中毒
∙D.代谢性酸中毒
∙E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.60岁,男性,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力,活动不灵,右偏身感觉减退,看不见右侧物体,病变位于
∙A.左侧中央前回
∙B.左侧中央后回
∙C.左侧额下回后部
∙D.左侧内囊
∙E.左侧枕叶矩状裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.女性,28岁,今日凌晨突觉胸闷,呼吸困难急诊。
查体:
T37.3℃,P100次/分,R24次/分。
烦躁,双肺可闻及哮鸣音。
PaO278mmHg,PaCO228mmHg。
该患者属于哮喘
∙A.急性发作轻度
∙B.急性发作中度
∙C.急性发作重度
∙D.急性发作极重度
∙E.非急性发作重度
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.男性,15岁,最近出现视物不清,且逐渐加重,全身皮肤干燥,脱屑,该男生肯定缺乏
∙A.钙
∙B.维生素A
∙C.核黄素
∙D.维生素PP
∙E.维生素C
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.女,28岁。
烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。
体格检查:
T36.2℃,呼吸深大有异味。
血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
∙A.急性肠炎+代谢性酸中毒
∙B.代谢性碱中毒
∙C.乳酸酸中毒
∙D.糖尿病酮症酸中毒
∙E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.女。
26岁。
因发作性喘息14年,再发1周入院。
查体:
右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118/min。
FEV1占预计值64%。
经氨茶碱、糖皮质激素等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。
考虑最可能的原因是并发
∙A.感染
∙B.气胸
∙C.严重缺氧
∙D.严重脱水
∙E.过敏源未能清除
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
41.男,20岁。
右胸撞伤后疼痛,R20/min,P85/min,胸廓挤压征阳性,胸片右肺压缩5‰最恰当的处理是
∙A.胸膜腔穿刺抽气
∙B.胸腔闭式引流
∙C.镇痛观察
∙D.输液
∙E.吸氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.男性,23岁,主诉自高中毕业后,越来越不能与人发生近距离的接触,近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张,且一说话就脸红心跳,总怕说错话。
对于该患者,心理治疗首选的方法为
∙A.生物反馈
∙B.自由联想
∙C.系统脱敏
∙D.催眠治疗
∙E.梦的分析
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.男性,40岁,15年前开始在社交应酬中饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。
12年前饮酒量明显加大,饮50度白酒>300g才能喝醉。
11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。
9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。
2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒,2天后出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。
该患者出现酒依赖是在
∙A.15年前
∙B.12年前
∙C.11年前
∙D.9年前
∙E.2年前
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.男性,40岁,运动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。
超声心动图示:
全心扩大,以左侧增大为著;二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。
该患者最可能的诊断是
∙A.风湿性心脏瓣膜病
∙B.肥厚型心肌病
∙C.扩张型心肌病
∙D.病毒性心肌炎
∙E.急性心包炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
45.男性,3()岁,因头晕、乏力,伴皮肤出血点1周入院,既往体健。
查体见牙龈增生,肿胀,血常规发现Hb86g/L,WBC5.0×109/L,血小板24×109/L。
骨髓中原始细胞占45%,POX染色弱阳性,非特异性酯酶(NSE)染色阳性,NAF可抑制。
诊断急性白血病,最可能的类型是
∙A.淋巴细胞性
∙B.粒细胞性
∙C.单核细胞性
∙D.粒单核细胞性
∙E.巨核细胞性
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
46.男,43岁。
3年前确诊为Graves病。
间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。
近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出,诊断为Graves病甲亢,浸润性突眼。
目前甲亢的治疗选择是
∙A.抗甲状腺药物
∙B.甲状腺次全切除术
∙C.核素131I
∙D.复方碘溶液
∙E.β受体阻断药
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.男,45岁。
外伤致骨盆骨折,会阴部裂伤,术后尿潴留、烦躁。
最佳处理方法
∙A.肌注地西泮10mg
∙B.下腹部热敷
∙C.口服止痛药
∙D.静注氨甲酰甲胆碱
∙E.留置导尿管
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
48.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿啰音。
以下哪一种疾病可能性大
∙A.心源性哮喘
∙B.支气管哮喘
∙C.过敏性肺炎
∙D.肺癌
∙E.喘息型支气管炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
49.男,50岁。
昏倒在浴室中,被人发现送来急诊。
体格检查:
面色潮红、口唇呈樱红色。
该患者最可能是
∙A.脑出血
∙B.心肌梗死
∙C.一氧化碳中毒
∙D.低血糖昏迷
∙E.糖尿病酮症酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
50.男,55岁。
2天前,发生急性心肌梗死,一小时前突发喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧,既往体检时心脏听诊无异常发现。
体格检查:
BP90/60mmHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。
该患者喘憋最可能的原因是
∙A.心肌梗死后综合征
∙B.心脏乳头肌断裂
∙C.心脏游离壁破裂
∙D.心室膨胀瘤
∙E.肺动脉栓塞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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