代谢及内分泌系统疾病护理常规.docx
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代谢及内分泌系统疾病护理常规
代谢及内分泌系统疾病护理常规
一、内分泌系统疾病一般护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、重症患者绝对卧床休息,轻型患者适当休息和活动。
粒细胞减少的患者住单间。
3、遵医嘱给予饮食护理。
糖尿病患者需给予糖尿病饮食。
4、评估病情变化,遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等,严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。
5、及时做好专科检查前后准备,正确采集各种化验标本,熟悉各项检查的临床意义。
6、针对专科疾病,实施患者健康教育。
指导糖尿病患者的运动治疗。
7、保持急救物品、药品的完好
二、糖尿病护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等,了解可能的病因。
2、评估糖尿病的临床表现,如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状,有无乏力、头晕、头痛、视力障碍,有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶。
3、了解患者实验室检査结果,如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等,以便了解病情。
4、评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。
【护理措施】
1、患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作,避免过度疲劳。
如果出现任何症状加重或感觉不适,应适当休息
2、严格饮食管理,给予糖尿病饮食
3、遵医嘱糖尿病治疗,观察降糖药的副作用,及时处理低血糖。
如岀现心慌、脉速、出汘、饥饿感,甚至昏迷等低血糖反应时,及时报告医师并抢救处理。
其处理:
一旦确诊低血糖发生,立即口服能快速升髙血糖的物品,如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等,如果5分钟内症状仍无改善,应再服糖1次,若10分钟仍无改善,考虑静脉输注葡萄糖溶液。
切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。
4、评估病情变化,注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况,预防糖尿病并发症。
若出现异常,及时报告医师并处理。
5、指导患者进行运动疗法,注意运动安全。
如患者出现下列情况,应禁止运动:
血糖>16.7mmo/L或空腹血糖<4.5mmoi/L。
(应适当加餐后再运动);尿中有酮体;足部或下肢感觉异常;心悸,气促,恶心,眩晕;身体突然发生的剧烈疼痛;视物模糊等。
6、协助口腔及皮肤护理。
注意保护足部,避免穿过紧的鞋、袜,防外伤致足部感染。
7、向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解糖尿病知识,提高遵医行为。
2、引导患者生活规律,戒烟洒,避免过度劳累,保持情绪稳定。
3、向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。
外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理,
4、指导患者糖尿病自我照顾,包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。
5、交待患者赴医院定期复查和体检。
告诉患者如出现任何症状加重或特殊不适,及时就医。
三、糖尿病酮症酸中毒①KA)护理常规
按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。
【护理评估】
1、了解患者以往有无糖尿病及其类型,有无糖尿病症状加重的表现。
2、了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。
3、评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量,特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4、了解血糖、血酮等检测结果。
5、了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。
【护理措施】
1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。
2、患者清醒,可给予含脂肪低、含糖低的食物,鼓励饮水。
3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。
输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况,酌情调整补液的成分及速度,避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。
4、给予氧气吸入
5、密切观察病情变化,有条件者给予心电监护。
观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔尿量等,准确记录出入量。
6、根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。
般在无心力衰竭时应先快后慢,用生理盐水改善血容量,输胶体溶液纠正休克。
7、遵医嘱测量血糖、血酮及生化检测,及时报告医师调整医嘱。
8、昏迷者按昏迷护理常规。
9、高热者按高热护理常规
【健康指导】
1、指导患者正确使用胰岛素,避免随意停用或突然减量。
2、避免受凉、精神创伤及过度劳累,积极治疗各种感染。
3、交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时,立即就诊。
四、非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)护理常规
按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无糖尿病及其类型,有无多尿、多饮症状加重的表现。
2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等)等诱发因素。
3、评估生命体征、意识、瞳孔、面色、末梢温度、皮肤弹性及尿量,有无酸中毒样大呼吸。
4、了解血糖、尿糖、血酮、血浆渗透压等检测结果
5、评估患者的精神症状,有无嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢样震颤、抽搐等。
【护理措施】
1、给予患者绝对卧床休息,注意保暖。
患者有精神症状时,使用护栏,必要时约束,防止坠床。
2、患者昏迷期间,禁饮、禁食,给予氧气吸入。
神志清醒后,按糖尿病饮食要求逐渐进食流质、软食等。
3、迅速建立静脉输液通路,遵医嘱快速补充血容量,确保胰岛素及时输入,纠正水、电解质紊乱和降低血浆渗透压。
4、输液遵循先快后慢,先输生理盐水、胶体溶液后输低渗溶液的原则,纠正休克和降低髙血浆渗透压。
5、观察病情变化,准确记录生命体征、神志变化及出入量。
6、遵医嘱及时采集血标本检测血糖、电解质及渗透压,以便及时酌情调整补液的成分及速度,避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症,留置鼻饲管、导尿管等,按相应要求护理,预防感染
8、昏迷者按昏迷护理常规。
9、高热者按高热护理常规。
【健康指导】
1、交待患者遵医嘱严格控制糖尿病。
2、告诉患者积极治疗各种感染、应激、胃肠失水。
避免使用升高血糖的药物、高营养流质、腹膜及血液透析等引起高渗状态的因素。
3、指导患者出现多饮、多尿加重,多食不明显时或反而食欲降低时,应及时就医。
五、甲状腺功能亢进症护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、了解患者的基础体重、饮食习惯及大小便规律等,判断有无水电解质紊乱。
2、评估有无高代谢综合征的症状,如消瘦、乏力、多汗等;评估有无甲亢危象的表现,如体温升高、心率增快、意识改变等。
3、评估患者的心理状态,了解对突眼、甲状腺肿大等影响自我形象因素的认知程度。
4、评估药物疗效及副作用。
【护理措施】
1、嘱患者适当休息,保证充足的睡眠。
2、给予高蛋白、丰富维生素、高热量及矿物质饮食,以保证摄入足够的热量。
减少食物中纤维素的含量,避兔增加腹泻机会,避免吃生、冷、浓茶、咖啡等刺激性食物
3、遵医嘱使用抗甲状腺药物,密切观察药物疗效及副作用。
不可自行减量或停药。
用药期间应定期监测血常规、肝功能、甲状腺激素水平
4、眼部护理。
①保护眼睛,戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡眠时用抗生素软膏、纱布或眼罩。
防治结膜炎、角膜炎,复视者戴单侧眼罩;②取高枕卧位,限制食盐摄入。
也可用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼,减轻水肿和眼局部刺激症状;③当眼睛有异物感,勿用手直接揉眼睛。
5、密切观察生命体征及神志改变。
若出现高热、心率>140次分钟、恶心、呕吐、腹泻、突眼等症状加重,应警惕甲状腺危象发生的可能,立即报告医师并做好抢救准备。
6、保持环境安静,给予心理支持,促进遵医嘱治疗。
精神紧张、不安或失眠者,可遵医嘱给予镇静药物。
7、需要手术者,做好术前准备
8、高热者按高热护理常规
9、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康指导】
1、指导患者坚持长期用药,并按时按量服药,不可随意增减剂量和停药。
用药期间定期监测血象、体重、甲状腺激素水平、肝功能等。
2、指导患者护理突眼
3、交待患者保持身心愉快,避免过度劳累、精神刺激等,避免复发。
4、告诉患者若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等,应警惕甲状腺危象发生,应立即就诊
六、甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规
按内分泌疾病一般护理及甲状腺功能亢进症护理常规
【护理评估】
1、询问患者最近病情是否加重,有无口服TH过量、严重精神创伤、手术史等诱发甲状腺危象的诱因
2、评估体温、心率、呼吸、血压、神志等变化。
一旦患者出现高热、心率>140次分钟。
伴室颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻等,甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。
3、评估实验室检查结果,白细胞、中性粒细胞计数以及FT3、FT4、TT3、TT4是否增高,TSH是否降低
4、了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。
【护理措施】
1、保持病室安静,患者绝对卧床休息,专人护理,安抚患者,给予心理支持。
对于躁动不安者使用床栏,以免发生坠床。
2、呼吸闲难者,取半卧位,并吸氧。
3、立即建立静脉输液通路,遵医嘱补液和给药。
已岀现危象者,立即口服或鼻饲抑制甲状腺素合成的药物,如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑;缓慢静脉滴注抑制甲状腺激素释放的药物,如碘化钠;对兴奋者给予镇静剂;降低周围组织对甲状腺激素反应的药物,如普萘洛尔或利血平;提高应激能力,如糖皮质激素等。
4、给予心电监护,监护心、肾、脑功能变化。
5、根据病情和医嘱,做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备
6、出现高热、昏迷等情形时,按相应的护理常规
【健康指导】
1、嘱患者遵医嘱服药,切勿自行增减药物剂量或停药。
避免劳累、感染、精神创伤等诱发因素。
2、交待患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。
3、告诉患者出院后,若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等,应及时就诊。
七、甲状腺功能减退症护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估甲状腺功能减退症(简称甲减)典型表现:
一般表现,如怕冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等;黏液性水肿表现,如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等;精神神经系统症状,如记忆力减退、智力低下等:
肌肉与关节症状,如肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等;心血管系统症状,如心动过缓;消化系统症状,如厌食、腹胀、便秘等;内分泌系统症状,如性欲减退,男性出现阳痿,女性月经失调等
2、评估有无黏液性水肿昏迷先兆表现,如嗜睡、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。
3、评估患者的心理状态,有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。
【护理措施】
1、鼓励患者进行适当活动,以刺激肠蠕动,促进排便。
2、给予高蛋白、低脂肪、低钠、低热量的饮食。
指导患者细嚼慢咽、少量多餐。
便秘者,多摄入粗纤维食物,保持大便通畅
3、严密观察生命体征及全身黏液性水肿情况,每日测量并记录患者体重、24小时出入量或尿量,警惕黏液性水肿昏迷。
如发现体温<35℃、心动过缓、呼吸减慢、血压降低、嗜睡、四肢肌肉松弛等,立即报告医师,及时保暖,保持呼吸道通畅
4、及时评估药物疗效及用药过量的症状。
如出现多食、消瘦、脉搏增快(>100次/分钟)、体重减轻、发热等情况,报告医师及时调整药物剂量。
慎用安眠、镇静、止痛、麻醉等药物。
5、加强皮肤护理,预防压疮。
对于皮肤干燥者可涂润肤液。
6、给子患者心理支持,鼓励参与社交活动,减轻抑郁、孤独等。
【健康指导】
1、嘱遵医嘱按时按量服药,不能随意增减或停药。
指导患者自我监测药物的疗效及过量的症状。
若发生骨折、冠心病加重,提示可能药物过量。
2、指导患者避免影响用药的因素,如各种应激、腹泻、吸收不良、使用某些药物(糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥因钠等)需报告医师,以便调整剂量。
3、指导便秘者行腹部按摩。
4、对于长期替代治疗者,交待患者需要监测体重、心功能、TSH等。
交待患者出院后,一旦出现心动过缓、低血压、低体温等不适,应及时就医。
八、原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估本病可能的主要临床表现:
高钙血症引起的多系统症状,如中枢神经系统有无记忆力减退、情绪不稳定;神经肌肉系统有无倦怠、四肢乏力,甚至肌萎缩;消化系统有无食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐,有无皮肤瘙痒等;骨骼系统如骨痛、骨骼畸形、病理性骨折等;泌尿系统如肾小管浓缩功能受损,多尿、夜尿、口渴、血尿、尿痛、排尿困难、肾结石等。
2、了解PTH、血钙、尿钙等检测的结果。
3、评估患者的心理状态及对疾病的认识。
【护理措施】
1、给予低钙高磷饮食,鼓励多饮水。
伴有溃疡性疾病者给予溃疡病饮食。
2、根据病情适当限制活动,睡硬板床,限制剧烈活动和过度负重,以免发生骨折。
对于长期卧床者,协助床上肢体被动运动。
对于已发生病理性骨折者,按骨折患者护理常规。
3、观察病情变化,及时发现高钙血症发生。
当出现神经系统及消化系统等症状加重及血钙>3.75mmoL。
时,应警惕高钙血症,立即遵医嘱给予紧急处理,迅速建立静脉通道,如静脉滴注大量生理盐水、静脉注射呋塞米等;必要时做好血液透析等准备
4、观察药物的疗效及不良反应。
如应用西咪替丁者,注意观察停药后有无反跳现象。
5、对于留置导尿管患者,及时观察尿量、颜色等,预防泌尿系感染。
对于需要手术治疗者,做好术前准备
7、对于皮肤瘙痒者,保持皮肤清洁,避免应用碱性清洁皮肤用品。
8、给予心理支持,鼓励积极治疗。
【健康指导】
1、指导患者进食低钙高磷饮食。
常见的低钙食物:
鸡、鸭、鹅、带鱼、鲳鱼、猪肉、牛肉、羊肉、西红柿、辣椒。
高磷食物:
小米、大米、玉米、花生米、西瓜子、葵花子、核桃等。
2、一般患者确诊后即可能手术治疗,少数患者不宜手术需终生服药治疗,应向其解释治疗的必要性、重要性,切不可随意中断治疗,需定期门诊复诊。
3、向患者讲解避免高钙血症复发的预防措施,出现可能系高钙血症的症状时,及时与医师联系并就医
九、甲状旁腺功能减退症护理常规
按内科及内分泌疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估患者有无反复手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症的临床表现。
2、了解实验室检查结果,如血清钙、血清磷及尿钙、尿磷等水平。
3、评估患者及家属对疾病的认识和目前的心理反应
【护理措施】
1、给予高钙、低磷饮食,应适当限制乳制品与肉类摄入
2、患者反复手足抽搐、癫痫样发作期间,绝对卧床休息,床旁守护。
同时加床栏,防坠床和外伤
3、观察病情变化和及时处理。
发生抽搐与痉挛时,遵医嘱补充钙剂和降磷治疗,如给予葡萄糖酸钙等药物。
喉痉挛、呼吸困难、癫痫发作时,应保持呼吸道通畅,遵医嘱给予镇静剂等药物。
4、观察药物疗效及副作用。
静脉注射钙剂时速度宜慢。
口服钙剂应咬碎饭后服。
氯化钙水剂对胃肠道刺激大,宜加水稀释后服。
碳酸钙不宜长期服用,以免引起碱中毒,反而加重低钙血症。
慢性低钙血症或较重患者则需要加用维生素D治疗,治疗期间以保持血钙2.13~2.25mmoL之间为宜。
一方面可防止手足抽搐,另一方面使尿钙不至于过高,引起尿结石。
5、协助患者做好各项检查和留取各项标本
【健康指导】
1、指导患者进食高钙、低磷饮食,适当限制含磷高的食物如乳制品及肉类。
2、交待患者遵医嘱治疗和用药,勿自行中断治疗
3、定期门诊复査。
若出现手足抽搐,立即就医。
十、垂体前叶功能减退症护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规
【护理评估】
1、询问患者是否有产后大出血、感染、手术等诱因
2、评估是否有阴毛、腋毛脱落、毛发稀少等第二性征减退等症状。
3、评估有无高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等垂体危象临床表现。
4、评估患者及家属对疾病的认识和目前的心理反应。
【护理措施】
1、轻症患者对活动无特殊限制,对虚弱、乏力的患者应注意休息。
对有精神症状的患者应有专人护理,防发生意外。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素和易消化的饮食,避免饥饿、劳累。
3、密切观察患者生命体征、神志等变化,及时发现垂体危象的先兆。
如出现高热、低体温、低血糖、低血压、水中毒等突出表现,伴高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等相应症状时,应及时报告和处理。
4、遵医嘱给予药物和观察药物疗效及副作用。
使用激素替代治疗者,需长期甚至终身维持用药,应遵医嘱用药,勿随意增减剂量。
禁用或慎用麻醉药、镇静剂、降糖药等药物,防止诱发昏迷。
5、积极做好垂体危象处理。
商温者给予降温治疗;低温者注意保暖并逐渐加温:
有感染败血症者应积极抗感染治疗;有循环衰竭者按休克原则治疗,并按相应护理常规护理。
6、给予心理护理,避免各种应激,如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等诱发垂体危象。
7、协助做好ACTH兴奋试验及生长激素、甲状腺激素的测定,准备记录出入量及收集24小时尿液送检
健康指导】
1、指导患者保持情绪稳定,防止过度劳累,避免寒冷、感染、外伤等诱发因素。
2、鼓励进食高蛋白、丰富维生素和高热量饮食
3、交待患者遵医嘱按时按量服药,不得任意增减药物剂量。
4、交待患者定期复查,注意外出安全,如随身携带疾病识别卡,以防意外发生;尽早发现垂体危象先兆,如出现外伤、发热、腹泻、呕吐等,应立即就医。
十一、库欣综合征护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无引起皮质醇增多的疾病,如库欣病(cush-ingdisease)、垂体微腺瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺小结节増生、肾上腺大结节増生等。
2、评估有无代谢障碍和抵抗感染能力降低的表现。
如满月脸、腹型肥胖、紫纹、痤疮、皮肤菲薄、关节痛、腰背痛等、病理性骨折、高血压、心力衰竭、神经精神病状等。
3、了解实验室检查血、尿皮质醇及血钾、血糖变化。
4、了解患者对疾病的认识和心理状况。
【护理措施】
1、注意休息,适当活动,避免进出人多的公共场所,以免受感染
2、给予低盐、高蛋白、低脂、低胆固醇及含钙、钾、维生素丰富的食物,如骨头汤、橘子汁等。
合并高血压和糖尿病时,根据病情限制食盐和热量。
3、观察病情变化,如出现骨痛、骨质疏松和感染等情况,给予及时处理。
体液过多时,记录24小时出入量
4、密切观察药物疗效及副作用,如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等低血钾症状和体征时,及时报告医师处理
5、根据医嘱做好术前准备
6、给予心理疏导,增强战胜疾病的信心
7、协助完成各项检查,如24小时尿激素测定、地塞米松抑制试验、皮质醇节律测定、口服葡萄糖耐量试验等
【健康指导】
1、指导骨质疏松的患者预防跌倒,避免提拉重物及从事重体力劳动,以免发生病理性骨折。
2、指导患者遵医嘱治疗及注意药物不良反应,如出现心律失常、恶心、呕吐、腹胀等,及时就医,
3、交待患者定期复查
十二、慢性肾上腺皮质功能减退症护理常规
按内科及内分泌疾病一般护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无引起肾上腺皮质激素分泌不足的因素,如自身免疫性疾病、结核、真菌等感染、白血病等。
2、评估患者有无醛固酮、皮质醇缺乏的临床表现,如食欲减退、消化不良、腹泻、腹胀、体重减轻、乏力、淡漠、疲劳、嗜睡、精神失常、头昏眼花、直立性低血压、皮肤色素沉着,女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏,月经失调,男性性功能减退等症状。
3、观察有无肾上腺危象症状,如恶心、呕吐、腹痛、严重脱水、血压下降、心率快、发热、精神失常、休克、昏迷等
4、了解实验室检查结果,如血液生化、血常规、激素检查等
5、了解患者对疾病的认识和心理状况
【护理措施】
1、患者一般情况下注意休息。
出现肾上腺危象先兆时,应绝对卧床休息。
有精神症状时,加床必要时用约束带,防坠床
2、给予高糖、高蛋白质、丰富维生素、高钠盐(8~10gd、低钾、易消化饮食
3、遵医嘱肾上腺皮质激素替代治疗,观察药物疗效及副作用。
如出现头痛、水肿、血压精神兴奋等,应及时报告医护人员,切勿随意停药。
4、注意病情变化,及时防治肾上腺危象。
如出现头痛、乏力、腹痛、腹泻、呕吐、高热、神志不清时应及时通知医师,立即建立静脉通路,给予糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖和处理各种应激、记录24小时出入量,观察皮肤的颜色、温度及弹性,注意有无脱水的表现
5、给予心理支持,鼓励战胜疾病,促进患者遵医嘱终生使用肾上腺皮质激素替代治疗。
【健康指导】
1、向患者讲解疾病发生的原因,指导患者坚持终身激素替代治疗,严格遵医嘱,切勿自行增减药量或停药。
2、指导患者避免感染、创伤、过度劳累等加重本病的因素。
3、交待患者注意外出安全,随身携带疾病卡。
定期复查
十三、原发性醛固酮增多症护理常规
按内科及内分泌疾病一般护理常规
【护理评估】
1、了解患者有无引起醛固酮分泌增多的疾病,如醛固酮瘤、特发性醛固酮増多症、肾上腺增生各种肿瘤等。
2、评估患者有无醛固酮增多的主要临床表现。
如高血压;神经肌肉功能障碍,如肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足抽搐;肾脏表现,如多尿、口渴;心脏表现,如低血钾心电图形、心律失常等
3、了解实验室检查结果。
如血液生化、醛固酮测定、肾素、血管紧张素测定等。
4、了解患者对疾病的认识和心理状况。
【护理措施】
1、一般情况下注意休息,有不适感觉应卧床休息。
出现低钾周期性瘫痪时,绝对卧床休息,并加床栏,防坠床、跌倒。
2、给予高蛋白、低钠、低脂、高钙、高钾及丰富维生素饮食。
合并糖尿病时,应根据病情限制物和热量
3、遵医嘱治疗。
对于拟手术治疗者,做好术前准备。
对于药物治疗者,注意药物的疗效和不良反应。
如长期应用螺内酯可出现男子乳房发育、阳痿、女性月经失调,及时报告医师以便更换药物。
应用激素时,严格遵医嘱,切勿自行减量或停药。
4、观察病情变化,如出现血压升高、心律不齐等症状,应及时通知医师处理。
记录24小时出入量,注意尿的比重、呕吐物量和性质的改变。
5、给予心理支持,鼓励患者积极治疗。
6、协助患者完成各种诊断性检査,如低钠试验、螺内酯试验、钾负荷试验等。
【健康指导】
1、嘱咐患者避免劳累、寒冷、进食高糖食物、使用排钾利尿药物等加重病情的因素。
2、交待患者定时定量服药并观察用药后反应。
定期复查。
如出现低血钾、高血压等,立即就医。
十四、尿崩症护理常规
按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、了解患者有无颅脑肿瘤、头部创伤、脑部感染等引起尿崩症的病因。
2、评估患者有无多尿、烦渴、多饮等症状。
3、了解患者实验室检查结果。
如尿比重、尿渗透压等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态
【护理措施】
1、适当休息,多饮、多尿症状严重时应卧床休息。
2、给予低盐、易消化及营养丰富的饮食,保证足够的饮水,忌用浓茶、咖啡等
3、遵医嘱给予激素替代及其他治疗,注意药物疗效和不良反应。
应用激素时,严格遵医嘱,切勿自行减量或停药。
应用氢氯噻嗪时,应注意有无低血钾、高尿酸血症。
应用氯磺丙脲时,应防止低血糖及水中毒
4、密切观察病情变化,预防高钠血症。
当患者未及时补充水分,出现极度软弱、发热、精神症状时,应高度警惕,及时通知医师进行抢救,以免发生谵妄甚至死亡。
5、准确记录出入量,注意尿量、尿比重、体重等改变。
6、及时采集血、尿标本和送检。
7、给予心理支持,鼓励积极治疗。
【健康指导】
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