河北北方学院期末考试儿科试题.docx
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河北北方学院期末考试儿科试题
2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷
班级:
_______________学号:
_______________姓名:
_______________得分:
_______________
(卷面共有81题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共22分)
[3分]
(1)A、2~3个月
B、4~6个月
C、7~9个月
D、10~11个月
E、12~15个月
(1)开始抬头(A)
(2)开始独坐(C)
(3)开始独走(E)
[3分]
(2)A、早产儿
B、正常足月新生儿
C、足月小样儿
D、低出生体重儿
E、极低出生体重儿
(1)胎龄39周,出生体重3100克(B)
(2)胎龄36周,出生体重2500克(A)
(3)胎龄38周,出生体重2400克,其体重标准在第5百分位(C)
[4分](3)A、BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位点以下的婴儿
B、BW在同胎龄儿平均体重的第10至90百分位点之间的婴儿
C、BW在同胎龄儿平均体重的第90百分位点以上的婴儿
D、生后一周以内的新生儿
E、生后两周以内的新生儿
(1)小于胎龄儿是(A)
(2)大于胎龄儿是(C)
(3)适于胎龄儿是(B)
(4)早期新生儿是(D)
[2分](4)A、急性轻型腹泻病
B、急性重型腹泻病
C、迁延性腹泻
D、慢性腹泻
E、生理性腹泻
(1)1岁小儿,腹泻2天,水样便,每天10多次,伴呕吐4~5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血清钠128mmol/L。
入院诊断可能为(B)
(2)11月男孩,腹泻2月余,稀水便10~20次/日,有时大便带蛋清样物,无腥臭味。
无呕吐,时有腹痛。
母乳喂养,已添加辅食,但腹泻后很少加辅食。
体重9kg。
无深大呼吸及口唇樱红,口腔粘膜可见白色乳酪样物。
无明显脱水貌。
腹壁皮下脂肪4mm,肠鸣音6次/分,大腿内侧皮肤松弛,四肢温,脉有力。
入院诊断可能为(D)
[2分](5)A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、两者均有
D、两者均无
(1)重症肺炎(C)
(2)重型腹泻(A)
[4分](6)A、P固定分裂
B、股动脉搏动减弱或消失
C、P亢进
D、脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音
E、P减弱
(1)肺动脉高压(C)
(2)动脉导管未闭(D)
(3)房间隔缺损(A)
(4)主动脉缩窄(B)
[4分](7)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)
A、<80<2832~38
B、80~9428~3232~38
C、>94>3232~38
D、<80<28<32
E、80~9428~3232~28
(1)小细胞低色素性(D)
(2)正细胞性(B)
(3)单纯小细胞性(A)
(4)大细胞性(C)
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共6分)
[2分]
(1)男孩,3岁。
诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。
(1)哪项不是主要的临床表现(E)
A、高热、中毒症状严重
B、全身广泛疯淤点、淤斑
C、休克,外周循环衰竭
D、酸中毒,电解质紊乱。
E、脑膜刺激征阳性
(2)导致死亡的主要原因(E)
A、脑水肿
B、中枢性呼吸衰竭
C、消化道出血
D、气道内痰液阻塞
E、循环衰竭
[2分]
(2)男孩,3岁,因发热、腹泻3天于10月份住院,起病后每天蛋花汤样大便10余次,量中等。
T38℃,偶有轻咳,1天来尿少,近10h无尿。
体检前囟凹陷,皮肤弹性差,肢端凉。
大便镜检偶见白细胞。
血白细胞数8.8х10/L,血钠136mmol/L。
(1)患儿腹泻的病原体最可能是(D)
A、产毒性大肠杆菌
B、鼠伤寒沙门菌
C、侵袭性大肠杆菌
D、轮状病毒
E、痢疾杆菌
(2)根据脱水程度,首选液疗方案是(C)
A、口服补液盐ORS
B、血浆60ml/kg,静脉输注
C、2:
1等张含钠液20ml/kg,扩充血容量
D、1/3张液80ml/kg,12h静脉滴注
E、1/2张液125ml/kg,12h静脉滴注
[2分](3)10个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。
(1)应考虑的诊断为(D)
A、硬脑膜下积液
B、慢性脑膜炎
C、脑脓肿
D、脑积水
E、脑室管膜炎
(2)为作出诊断,首选的检查为(E)
A、腰穿、脑脊液检查
B、硬脑膜下穿刺
C、侧脑室穿刺
D、头颅透光检查
E、颅脑CT检查
三、单选题(40小题,共40分)
[1分]
(1)生理性体重下降后新生儿恢复至出生时体重在生后(C)
A、第2~3天
B、第4~6天
C、第7~10天
D、第11~14天
E、第15~21天
[1分]
(2)小儿腹泻合并酸中毒时,早期诊断的可靠依据是(D)
A、呕吐、腹泻次数
B、脱水程度
C、口唇樱桃红
D、血气分析
E、呼吸症状
[1分](3)静脉补钾的浓度以下哪种正确(E)
A、O.4%
B、3%
C、0.35%
D、0.45%
E、<0.3%
[1分](4)属于脂溶性维生素的是(E)VitADEK
A、烟酸
B、叶酸
C、维生素C
D、维生素E
E、维生素B
[1分](5)蛋白质-热能营养不良最早出现的症状是(A)
A、体重不增
B、体重下降
C、精神萎靡
D、肌肉松弛
E、智力发育迟滞
[1分](6)新生儿呼吸窘迫综合征的原因是(E)
A、羊水吸入
B、出生前感染
C、窒息
D、胎粪吸入
E、肺泡表面活性物质生成不足
[1分](7)新生儿硬肿症首先的治疗措施是(D)
A、补充热量和液体
B、抗生素
C、纠正低血糖
D、复温
E、以上均不是
[1分](8)下列有关新生儿硬肿症的发病机理中哪一项是错误的(D)
A、新生儿体表面积相对比成人大
B、皮肤菲薄,血管丰富,易于散热
C、皮下脂肪中饱和脂肪酸含量较多,熔点高
D、棕色脂肪含量较多
E、病因以寒冷刺激及感染为主
[1分](9)关于病理性黄疸的论述,下列哪一项是不正确的(C)
A、黄疸常在24小时之内出现
B、黄疸程度严重,血清胆红素大于221μmol/L或每日上升超过85μmol/L
C、黄疸持久不退,持续1周以上
D、黄疸消退后重现或进行性加重
E、病理性黄疸可因窒息所致
[1分](10)新生儿败血症早期最主要特点是(E)
A、高热
B、血白细胞总数增高
C、皮肤有伤口
D、硬肿
E、缺乏特异性症状
[1分](11)在新生儿期,应进行哪些预防接种(B)
A、卡介苗
B、卡介苗,乙肝疫苗
C、卡介苗,百白破疫苗3-5月3针1.5-2岁复种6岁再复种
D、乙肝疫苗,百白破疫苗
E、乙肝疫苗
[1分](12)下列情况下新生儿颅内出血的预后较差,但除外(A)
A、蛛网膜下隙少量出血
B、早产儿颅内出血
C、生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血
D、大量脑室内出血且伴脑室扩大
E、极低体重儿的颅内出血
[1分](13)关于胎粪吸入性肺炎,错误的是(E)
A、可有呼吸性酸中毒
B、有胎儿缺氧
C、可有呼吸困难
D、可出现PPHN
E、多见于早产儿剖宫产儿
[1分](14)关于新生儿颅内出血,下列哪项不太可能导致新生儿颅内出血(C)
A、缺氧、酸中毒
B、产伤
C、生理性黄疸
D、胎龄为32周的早产儿
E、输注高渗液体
[1分](15)HIE?
患儿出现惊厥,止惊药物首选(A)
A、苯巴比妥
B、安定
C、苯妥英钠
D、副醛
E、水合氯醛
[1分](16)风湿热的初发与再发常多与下列哪种病原菌感染有关(B)
A、A族甲型溶血性链球菌
B、A族乙型溶血性链球菌风湿热+急性肾小球肾炎
C、皮肤溶血性链球菌
D、肺炎双球菌
E、金黄色葡萄球菌
[1分](17)脊髓灰质炎瘫痪前期治疗,下列哪项不适宜(C)
A、卧床休息,加强护理
B、口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C
C、肌注抗生素预防并发症耐药
D、肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂
E、静脉输注丙种球蛋白
[1分](18)麻疹传播的主要途径是(B)
A、食物传播
B、呼吸道传播
C、间接接触传播
D、皮肤损伤处侵入
E、经排泄物传播
[1分](19)对人类致病的结核杆菌主要类型是(A)
A、人型结核杆菌
B、牛型结核杆菌
C、鸟型结核杆菌
D、鼠型结核杆菌
E、龟型分支杆菌
[1分](20)我国最常见的肠道传染病是(E)
A、沙门氏菌肠炎
B、霍乱
C、副溶血霍乱
D、阿米巴痢疾
E、细菌性痢疾
[1分](21)目前流行性腮腺炎主要的治疗是(C)
A、隔离休息
B、流质饮食
C、对症治疗
D、抗病毒治疗
E、抗生素治疗
[1分](22)WHO推荐使用的口服补液盐的张力为(B)
A、1/5张
B、2/3张
C、3/5张
D、2/5张
E、1/3张
[1分](23)胃食管反流GERD的主要症状为(C)
A、便秘
B、恶心
C、呕吐
D、腹痛
E、腹泻
[1分](24)下列不属于抑酸药的是(A)
A、阿托品
B、丙谷胺
C、奥美拉唑PPI
D、雷尼替丁H2RA
E、碳酸氢钠
[1分](25)病毒性肾炎临床表现特点不包括(C)
A、血尿为主
B、无明显水肿,高血压
C、补体C3降低
D、前驱感染至肾炎发病的间隔期很短
E、外周血白细胞正常
[1分](26)先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后(E)
A、1个月内
B、1岁内
C、6个月内
D、3岁内
E、3个月内
[1分](27)儿童肾病综合征激素治疗产生依赖,不宜再选用下列哪种治疗方案(A)
A、激素短程疗法
B、激素+雷公藤多甙
C、激素+环磷酰胺
D、激素+环孢菌素
E、激素+骁悉
[1分](28)小儿最常见的尿路感染途径是(A)
A、逆行感染
B、血源性感染
C、淋巴感染
D、邻近组织浸润
E、外伤
[1分](29)急性肾炎的患儿应用青霉素是为了(C)
A、控制肾脏炎症
B、预防肾脏炎症进一步发展
C、清除体内感染病灶的细菌
D、防止其他合并症
E、防止继发感染
[1分](30)急性肾炎发生急性肾功能不全常在(A)
A、患病初期
B、患病中期
C、患病晚期
D、患病4周
E、患病8周
[1分](31)小儿白血病中最常见的类型是(D)成人急粒
A、原粒细胞白血病
B、红白血病
C、早幼粒细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性单核细胞性白血病
[1分](32)9岁女孩,感冒1周后全身出现散布瘀斑,无发热。
体查心肺正常,肝脾不大。
门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0×10/L,淋巴细胞0.30,中性粒细胞0.65,血小板50×10/L,该病最可能诊断为(A)
A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血友病
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病
[1分](33)关于注意力缺陷多动症的处理下列哪项是错误的(D)
A、实施合理教育
B、减少对患儿的刺激
C、药物治疗必须在医生指导下进行
D、药物治疗应在假期中进行
E、<6岁小儿应以教育为主,尽量少服药
[1分](34)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是(E)
A、脑脊液透明度
B、脑脊液压力
C、脑脊液细胞总数
D、蛋白增高程度
E、糖和氯化物定量
[1分](35)引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是(E)
A、虫媒病毒
B、腮腺炎病毒
C、疱疹病毒
D、流感病毒
E、肠道病毒轮状病毒最常见
[1分](36)新生儿大肠杆菌脑膜炎抗生素应用时间一般为(D)
A、临床症状消失即可停药
B、脑脊液正常即可停药
C、用药一周即可停药
D、脑脊液无菌或正常后2周
E、脑脊液不正常,但临床症状已消失,2周以上即可停药
[1分](37)脑性瘫痪中最常见的类型是(A)
A、痉挛型脑瘫
B、手足徐动型脑瘫
C、混合型脑瘫
D、共济失调型
E、肌张力低下型脑瘫
[1分](38)婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是(E)
A、溶血性链球菌
B、大肠杆菌
C、脑膜炎双球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
[1分](39)急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为(C)
A、细胞数明显增高
B、糖含量有所降低
C、出现蛋白细胞分离现象格雷巴利
D、出现细胞蛋白分离现象
E、蛋白增高以病后第1周最显著
[1分](40)6岁女性患者,因外伤后致左肘关节肿痛,活动受限,外踝局部压痛明显X线摄片如图,最合适的诊断是(B)
A、左肱骨小头骨骺I度分离
B、左肱骨小头骨骺II度分离
C、左肱骨小头骨骺III度分离
D、左肱骨小头骨骺IV度分离
E、以上都不正确
四、填空题(31小题,共32分)
[2分]
(1)脊髓灰质炎三价混合疫苗开始接种的时间是_2个月______,乙肝疫苗开始接种的时间是__新生儿_____,麻疹疫苗开始接种的时间是__8个月___,百白破混合疫苗开始接种的时间是___3个月____。
[1分]
(2)小儿吸气性呼吸困难可出现“三凹征”即_胸骨上窝__、__肋间隙_和_剑突下_在吸气时向内凹陷。
[1分](3)机体主要通过__肾脏__途径排出水分,由皮肤和肺蒸发的水分称为_不显性失水_。
[1分](4)单纯性肥胖小儿的饮食多选用_低脂肪_、__低碳水化合物和_高蛋白质食谱。
[1分](5)_食物_和__饮水中缺碘是碘缺乏的根本原因。
[1分](6)人乳含钙量比牛乳__低_,但其吸收率远比牛乳_高,人乳中铁和锌的吸收率也比牛乳_高。
[1分](7)每日膳食需要量都在_100mg_以上的称为常量元素。
[1分](8)新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现以出生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭_为特点。
[1分](9)新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选___苯巴比妥__。
[1分](10)Apgar评分应在生后____1分钟___进行,不正常者_____5分钟_____再评1次。
[1分](11)___低体温__和___皮肤硬肿__是新生儿硬肿症的主要表现。
[1分](12)新生儿出血症根据临床表现可分为____早发型经典型晚发型
[1分](13)麻疹的传染源主要是__急性期患者_和_亚临床带病毒者。
[1分](14)胃和十二指肠同时有溃疡称_复合溃疡_。
[1分](15)先天性肥厚性幽门狭窄早期主要的症状是_呕吐___。
[1分](16)代谢性酸中毒是由于__H___增加或_HCO3-__减少所致。
[1分](17)小儿腹泻口服补液ORS的适应证是脱水的预防轻度脱水和中度脱水无明显周围循环障碍者
[1分](18)小儿腹泻第1天补液总量为:
轻度脱水_90-120ml/kg______,中度脱水___120-150___,一般重度脱水补液总量约为___150-180_____ml/kg。
[1分](19)肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,多突然起病,其主要临床表现_腹痛呕吐血便腹部包块。
[1分](20)常频呼吸机,根据呼吸器从吸气转为呼气方式不同可分为_定容型__、_定压型__、___定时型。
[1分](21)根据肺炎发生的地区可分为_社区获得性肺炎院内获得性肺炎。
[1分](22)急性上呼吸道感染主要侵犯___鼻___、___鼻咽__、__咽部_。
[1分](23)胎儿时期有__1_根脐静脉,__2__根脐动脉。
[1分](24)小儿肾病易并发感染的原因有免疫功能低下蛋白质营养不良全身水肿循环不良
[1分](25)因多数化疗药物不能透过_血脑屏障_,故中枢神经系统白血病的发生率增高。
[1分](26)格林巴利综合征呈_对称性迟缓性__瘫痪,而急性脊髓炎呈____痉挛性_瘫痪。
[1分](27)格林巴利综合征的脑脊液改变是__蛋白质增高_、___细胞数正常。
[1分](28)小儿脑肿瘤居小儿时期恶性肿瘤____第二____。
[1分](29)脑膜炎球菌引起的化脑首选_青霉素__,耐_青霉素_者需选用_第三代头孢菌素_。
[1分](30)80%以上病毒性脑炎是由___肠道病毒引起。
其次为虫媒病毒腺病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒
[1分](31)脑性瘫痪是指发育早期阶段各种病因所致的__非进行性脑损伤_。
临床主要表现为____中枢性运动障碍_和____姿势异常____。
=============================================================================
===============================答案==========================================
一、01(7小题,共22分)
[3分]
(1)3小题:
(1)A
(2)C(3)E
[3分]
(2)3小题:
(1)B
(2)A(3)C
[4分](3)4小题:
(1)A
(2)C(3)B(4)D
[2分](4)2小题:
(1)B
(2)D
[2分](5)2小题:
(1)C
(2)A
[4分](6)4小题:
(1)C
(2)D(3)A(4)B
[4分](7)4小题:
(1)D
(2)B(3)A(4)C
二、02(3小题,共6分)
[2分]
(1)2小题:
(1)E
(2)E
[2分]
(2)2小题:
(1)D
(2)C
[2分](3)2小题:
(1)D
(2)E
三、04(40小题,共40分)
[1分]
(1)C
[1分]
(2)D
[1分](3)E
[1分](4)D
[1分](5)A
[1分](6)E
[1分](7)D
[1分](8)D
[1分](9)C
[1分](10)E
[1分](11)B
[1分](12)A
[1分](13)E
[1分](14)C
[1分](15)A
[1分](16)B
[1分](17)C
[1分](18)B
[1分](19)A
[1分](20)E
[1分](21)C
[1分](22)B
[1分](23)C
[1分](24)A
[1分](25)C
[1分](26)E
[1分](27)A
[1分](28)A
[1分](29)C
[1分](30)A
[1分](31)D
[1分](32)A
[1分](33)D
[1分](34)E
[1分](35)E
[1分](36)D
[1分](37)A
[1分](38)E
[1分](39)C
[1分](40)B
四、08(31小题,共32分)
[2分]
(1)2个月新生儿8个月3个月
[1分]
(2)胸骨上窝肋间隙剑突下
[1分](3)肾脏不显性失水
[1分](4)低脂肪低碳水化合物高蛋白质
[1分](5)食物饮水
[1分](6)低高高
[1分](7)100mg
[1分](8)出生后不久出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭
[1分](9)苯巴比妥钠
[1分](10)1分钟5分钟
[1分](11)低体温皮肤硬肿
[1分](12)早发型经典型晚发型
[1分](13)急性期患者 亚临床型带病毒者
[1分](14)复合溃疡
[1分](15)呕吐
[1分](16)HHCO
[1分](17)脱水的预防轻度脱水中度脱水无明显周围循环障碍者
[1分](18)90~120ml/kg中度脱水120~150ml/kg150—180ml/kg。
[1分](19)腹痛呕吐血便腹部包块
[1分](20)定容型定压型定时型
[1分](21)社区获得性肺炎院内获得性肺炎
[1分](22)鼻鼻咽咽部
[1分](23)12
[1分](24)免疫功能低下蛋白质营养不良全身水肿循环不良
[1分](25)血脑屏障
[1分](26)对称性迟缓性痉挛性
[1分](27)蛋白质增高细胞数正常
[1分](28)第二位
[1分](29)青霉素青霉素第三代头孢菌素
[1分](30)肠道病毒虫媒病毒腺病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒
[1分](31)非进行性脑损伤中枢性运动障碍姿势异常
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