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门诊实习小结.docx
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门诊实习小结
门诊实习小结
今年暑假经老师介绍,我和李薇跟随中医药大学附院内科的亓鲁光教授上门诊。
一个月时间匆匆而过。
但对我来说,不论是在具体用药上,在对整个中医的认识上,还是在立世做人上都收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员,是治疗糖尿病的专家。
糖尿病是一种全身性各种代谢紊乱的疾病。
一旦患病,如不能得到良好控制,能造成脑、心、神经、眼和肾等重要器官的并发症,甚至导致残疾或死亡。
糖尿病是较难控制的病,是继肿瘤、心脑血管疾病之后,第三位严重危害人民群众身心健康的慢性病。
在亓老师的门诊上,我大开眼界。
许多书本上的知识得以印证。
门诊更加深了对书本知识的理解与记忆,特别是对中医的辨证论治的理解与应用。
书本上记载的往往是最典型最具特征性的一些症状。
而在临床上,由于个体差异以及环境等各种因素的影响,症状往往都不是典型症状。
如糖尿病在《中医内科学》的消渴一章中,是以多尿、多饮、多食,形体消瘦或尿有甜味为其证候特征。
而就临床就诊病人而言,多数病人并不具有多尿及形体消瘦的表现。
甚至表现为多汗、肥胖。
而且在临床上很难以区别病人是上消、中消还是下消。
胃火炽盛这一证,在一个月的见习实践中仅见一例纯中药治疗者为此证型。
特别是对已使用西医降糖药控制血糖的患者,多表现为神疲、乏力、舌淡苔白等症状。
以补气健脾、消食和胃的方药往往可迅速稳定血糖,改善症状,取得较好疗效。
亓老师尤其强调石膏、知母对于以上脾气虚的病人不得使用。
否则,可因石膏之大寒凉而更伤其正气,加重病情,贻误病机。
看每一个病,思考每一个症候都需要用自己所学的各种知识,综合判断分析,这种思维过程是一种发散思维的过程,现在运用到临床都是知识的联合运用。
亓老师最擅长舌诊。
望而知之谓之神。
而舌诊又是望诊中的重中之重。
在临床上,亓老师往往通过舌诊,快速明确地给患者一个最初的正邪判断,指导用药。
张××,男,63岁,两个月前左前壁心肌梗塞,现腰及两下肢水肿,胸片示轻度胸腔积液。
心电图示全心衰完全性左束支传导阻滞。
少烦渴,少尿,舌红无苔,建议病人住院而病人不愿。
根据下肢水肿,少烦渴,少尿可诊断为阴水。
而阴水多为阳虚(脾阳虚、肾阳虚)。
结合病人舌诊舌红无苔应为阴虚。
因此最后诊断为心气阴两虚,处以沙参、麦冬、五味子、黄芪、川芎、丹参、云苓、泽泻、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山药、甘草滋阴益气、活血利水的一组方药。
一周后,患者自觉症状明显好转,水肿也有所消退。
以前舌象都仅在舌诊图集上见到,此次门诊我们看到了花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌,甚至阴虚夹湿的舌等等。
对舌诊的方法有了实际了解运用的机会。
这次门诊上我也实实在在地开了几次药方。
初时对药的把握不准,经过一段时间的体会后,所开处方还得到了老师的认同。
亓老师的门诊上病种十分丰富,一些不是糖尿病的病人也来就诊。
这就需要有较全面的中医知识才能给病人看好病。
亓老师的病人多,好多病人都是由病人介绍来的,是慕亓老师的名和医术而来。
亓老师对每一个病人都一丝不苟、态度和蔼、仔细辨证、认真处方。
做到对病人负责,对自己责负。
由于病人多,常常不能准时下班。
亓老师都毫无怨言,仍然认认真真、勤勤恳恳地为病人看病处方。
这使我明白作为一个医生的职业道德和医生肩上负有的重大责任。
这会使我受益一生。
通过这次门诊使我明确了知识上的欠缺。
在我今后的学习中要加倍努力,不断积累完善,不但学习书本上的,临床上也非常重要.
专业(专):
物流管理
年级班级:
04级(4)班
小组成员:
组长:
李国磊 00446219
组员:
张中前 00446251 刘薇 00446078 李辉 00446215
朱家秋 00446218 陈风萍 00446081 曹晓慧 00446080
章丹 00446241 刘婧 00446087 匡小丽 00446254
邹玲 00446079 蒋鹏锋 00446090
指导老师:
蒯海章、易涛
实习目的:
选择身边的企业单位为对象,联系课上所学理论,采用实地考察跟踪其物流全过程的方法,对南昌物流业发展现状进行初步了解。
培养实际调研能力,尝试检验所学知识,并从实际中进一步学习了解物流的内涵与外延。
实习方式:
采用实地调研的方式,具体采用了面对面的访谈了解、过程跟踪调查和侧面行为观察的方式。
出动全组成员合理分工,每人负责不同侧面的内容,协同合作,调查后集体讨论分析,并总结出实习报告。
实习时间:
XX年元月5日元月12日
实习地点:
江西省南昌市
实习步骤:
一、前期准备工作
1 、 元月4日下午2:
00在北B104教室参加本专业认识实习周动员大会。
2、 元月5日上午10:
00在一食堂召开小组会议,商讨实习方式、调查对象,对小组成员进行明确分工,并拟定实习计划。
3、 元月5日下午通过登录网站、查阅报纸、杂志等方式寻找调查对象,并争取专业物流公司或单位的支持和协助。
到系办公室开介绍信。
4、准备校徽、红帽子、数码相机、笔记本等实习所需物品。
二、开展实习活动
1、 元月6日,走访南昌市物流行业协会。
2、元月8日,参观、调查江西交远物流有限公司。
3、元月9日,走访江西省南昌商业储运总公司。
4,元月11日12日收集并整理资料,收集各成员的初稿,统一商讨分析并定稿。
实习内容:
(一)备战认识实习,英雄所见略同。
准备工作篇
元月4日下午2:
00我们参加了本专业认识实习周动员大会,大会由物流管理专业班主任蒯海章老师主持,易老师在会上对本次实习周工作做了详细的指导,并提出了这次实习的目的、方法及注意事项。
蒯老师又提出了这次实习的要求和希望。
元月5日上午10:
00,我们小组在一食堂召开小组准备会议,组长根据各成员的特点,从摄影、记录、财务、安全保障、撰稿方面进行了明确分工,大家一起讨论实习方式、调查对象,并拟定实习计划。
(二)山穷水尽疑无路,柳岸花明又一村。
寻找对象篇
元月5日下午我们开始寻找调查对象,通过登录网站、查阅报纸、杂志等方式寻找专业物流公司,在江西物流网上我们搜到几家物流公司,但当我们致电争取公司支持和协助时,却一次次遭到拒绝和打击。
其中有的公司很干脆:
没时间接待;有的单位老总出差,没人可以做主接待我们;有的要申请总经理的同意,可是就没了答复;还有的是我们千辛万苦找到一家老总的手机号码,可是总也打不进去。
总之,他们
有足够的理由将我们拒之门外。
功夫不负有心人,经过不断地询问,我们与南昌物流行业协会的高学敏副秘书长取得了联系,并顺利争取到走访该协会的机会。
可万万没想到,高副秘书长答应我们联系几家从事物流行业的公司供我们参观、考察。
(三)听君一席话,胜读十年书。
人物访谈篇
元月6日上午7:
00,我们小组一行12人准时从瑶湖校区出发,大约在8:
45分我们来到了南昌市洛阳路61号,这是我们本次实习的第一站南昌物流行业协会。
按照预约的时间,协会的高副秘书长热情地接待了我们,她马上带领我们到会议室并引见了协会的会长陈奎辉先生和樊秘书长,当我们讲明了这次走访的目的后,便开始了这次人物访谈。
首先陈会长向我们讲述了其协会成长的历程。
随着市场经济的迅速发展、社会化大生产特别是工业化初步实现。
使得产品极大的丰富,产品的大量交换、运输与仓储成为必然。
各种各样物资的流动与日俱增,越来越受到人们的关注。
江西省省委省政府认识到作为新的经济增长点的现代物流业必然成为江西经济发展的基础产业。
江西经济要率先在中部地区崛起,需要充分发挥其区位优势。
省委省政府也给予了四条、八项优惠政策。
由于江西位于中国中东部,与中国经济最活跃的三个区域(长江三角洲、珠江三角洲、闽东南三角洲)紧密相连。
在这些区域经济结构梯度转型期以及西部大开发战略中。
江西将扮演重要的角色。
潜在无限的商机,海内外商贾云集,纷纷把目光注视在江西这片红土地上。
省政府果断提出自己的发展思路和战略构想。
并投入大量资金建设好省内四小时经济圈、省外八小时经济圈。
对接长珠闽、溶入全球化。
栽好梧桐树、引来金凤凰。
短短几年时间江西经济发生了翻天覆地的变化。
江西物流业也正是在这样的环境下应运而生。
政府对物流业发展的高度重视,对该协会成立给予了大力支持,同时五家从事物流行业的公司是该协会的发起单位。
大约经过一年多的酝酿与筹备,协会于XX年11 月份正式成立。
接着,陈会长对南昌市的物流现状进行了分析,他指出南昌市的物流业还处在一个低层次的发展阶段,与其他地区相比相对滞后,目前物流业发展停留在仓储和运输两大方面。
但是其发展速度极快。
随着一些民营企业的兴起,政府调控下的招商引资,市内从事物流业的公司企业大体可分为三大类:
国有企业(如:
江西省南昌商业储运总公司)、民营企业(如:
兴发物流、宏达物流等)、中外合资企业(如:
江西交远物流有限公司、华宇物流等)。
陈会长还提出:
在国家十一五规划和国家计划与发展委员会文件中了解到,全国将投资70个亿发展物流业,其中南昌市就占20个亿,可见国家政策的倾斜和对南昌物流业发展的高度重视。
因此,南昌物流业的市场之广,发展潜力之大,就业前景之阔。
后来,樊秘书长对协会目前的工作做了阐述,他讲到协会正在申报一个课题即南昌市物流现状和物流市场需求状况调查,他们希望得到政府和业内知名人士的支持,该课题
立项并完成后将指导和推动南昌市物流企业的发展,同时对政府制定方针、政策提供可靠的依据。
最后,小组部分成员结合专业知识向几位领导提了问题,他们认真地作了回答,并对我们提出了要求和希望。
访谈在热情洋溢的气氛中结束。
(四)纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。
实地考察篇
元月8日上午,我们组有幸走访了一家中外合资企业江西交远物流有限公司。
大约在9:
00中,我们来到胜利路287号证券大厦八楼,这是该公司的总部,由于公司的总经理出差,接待我们的是两位业务主管,王先生首先向我们介绍了公司的基本状况:
交远物流是在构建社会大物流的市场背景下,配合江西省和南昌市政府整合江西省物流资源,打造完整物流产链的要求,由江西远洋运输公司和香港利祥国际有限公司共同投资组建,是目前为止商务部对我省此类物流项目唯一的特批的企业。
交远物流是一个建立在国际物流领域前列,与国际管理水准同步的现代物流名牌企业。
投资双方资金的雄厚以及投资规模的超前宏伟、在江西省物流业拥有码头、保税仓库、赣江航道支线专用权等战略优势资源;并在省内同行业软、硬件业务操作能力的绝对优势, 凸映出交远为江西省内规模最大、实力最强、具有国际先进物流理念的现代化物流企业, 这一切构成了交远物流强大的后盾。
王先生还提到他们公司正在投资建设南昌保税物流中心(B型),该项目将分两期建成,总投资达3亿元人民币,具备海关、商检、监管等一站式通关办事能力,可为企业提供便利的交通运输条件,并承担起南昌及周边地区水路集装箱国际运输的业务。
其一期工程建设用地面积为333.26亩,投资额为2亿元人民币,主要建设综合办公大楼以及5万平方米标准仓库、1000平方米查验熏蒸仓库、6000平方米重箱堆场、3500平方米空箱堆场等基础设施;二期工程建设用地面积为366.74亩,投资额1亿元人民币,主要建设物流分拨、配送中心、零配件采购中心、物流增值服务加工中心等。
与此同时,该中心目前正在着手与南昌国际集装箱码头航运物流信息、铁海联运物流信息、南昌昌北国际机场航空物流信息、南昌进出口物流服务区有机结合起来,联手打造江西省物流口岸信息平台,建成省内目前最大的商品货物集散中心,从而大大提高南昌市乃至江西省的物流综合服务能力。
元月9日下午,我们组又走访了江西省南昌商业储运总公司,接待我们的是陈董事长和周长禄经理,同样两位高层领导先介绍了总公司的发展状况:
总公司始建于1953年,是全国15家大型商业储运企业之一,也是国内贸易局确定发展商品物流配送重点企业281家之一,为江西省规模最大、实力最强的国有专业储运企业,资产总额1亿元。
公司下属有物流配送中心及物业管理部门,在南昌地区拥有两大储运基地,其一南站仓库位于南昌市内火车站200米处,占地面积11万平方米,仓储面积6万平方米,铁路专用线618米及配套设施;其二乐化仓储分公司位于昌九工业走廊昌北机场附近,占地面积26.67万平方米。
该公司是江西省最具规模的商业储运企业,公司总部占地面积近十万平方米,公司是一个具有近五十年经营历史的老企业,有十一个经济实体。
处在总公司本部的仓储分公司和运输分公司是企业的龙头,拥有各类专用库房60000多平方米和与之相配套的客、货电梯8台,且备有各种运输车辆和大型龙门吊车,年吞吐量可达30万吨。
总公司在本部分别开发建成了商储大厦和建材批发市场,商储大厦主楼十二层,拥有高、中档标准间、套间客房等近二百间,并设有商务中心、大小多功能厅、停车场等,是一座集住宿、餐饮、旅游服务为一体的功能齐全的综合型大厦,建材批发市场占地面积50000平方米,店面200余个,经营的建材有墙地砖、卫生洁具、石板材、水暖器材、陶瓷、木质地板、防盗门等十几大类,上千个品种。
市场日客流量10000余人,日车流量XX余辆,最高年销售收入达3.7亿元,上交国家税利200多万。
接着,陈董事长还特别提到了目前物流市场上存在的问题,比如那些货运部、信息部等,它地没有合法的经营执照和许可证,就打着物流的招牌经营配载业务,一间屋子、一台电脑和几张桌椅就组成了某某物流公司,他们的操作不够专业也很不规范,这些店面的存在严重制约了物流业的发展。
他们希望政府应及时制定法律法规或政策去规范、整合、管理。
我们还从周经理那了解到贵公司的机构设置和今后的发展思路。
随后我们与两位领导进行了互动:
我们问到客户对物流服务的要求时,陈董事长回答说:
这要具体问题具体分析,我们要按照和客户签定的合同办事,其中企业的信誉和形象非常重要,我们要做到及时、安全、高效的服务,不断提高工作效率来使客户达到满意。
我们的问题还涉及到公司对毕业生的要求,他诚恳地向我们提了三点要求:
1、具备扎实的专业知识。
2、到公司后,首先从基层做起,物流业工作比较艰辛,要注意培养吃苦耐劳的精神。
3、要有强烈的社会责任感和团结协作的精神。
我们小组成员围绕物流外包、业务操作、人才招聘等方面提了问题,他们都实事求是的做了回答和解释。
两位领导知识渊博、谈吐风趣,让我们受益非浅、感受颇深。
最后,周经理带我们参观了公司的建材市场和物流中心。
(五)路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
认识感想篇
经过一周的认识实习,我们收获了很多。
走出美丽的象牙塔,感受外面的世界,才真正体会到社会竞争的现实性和残酷性。
曾经的我们如井底蛙、笼中鸟,丝毫感受不到社会工作的复杂与艰辛。
在大学校园里有的同学还过着空虚、无聊的生活,现在想想真不应该。
我们学到的知识好少。
没有实际操作经验和技能,书本上的理论和知识与现实有很大的差距,我们应该清楚地认识到物流业虽是一个新兴产业,具有很大的发展空间和市场潜力,就业前景非常可观。
但是,它又是一种艰辛的行业,社会上需求更多的是实际操作人员,而管理层人才往往需求较少。
因此,在大学期间我们除了应具备扎实的专业知识外,还应该培养吃苦耐劳、团结协作的精神,这对我们今后就业、择业非常有帮助。
志当存高远,事应求卓越。
前途是光明的,道路是曲折的。
所以,再也不要觉得无事可做了,其实我们的路很长,道很远。
此次实习还存在很多遗憾,我们只认识了一些皮毛,初步了解了南昌物流业的发展情况,由于众多因素,我们未能亲自考察南昌市国际集装箱码头等。
在这里感谢系里给我们提供了这次机会,它为下次实习积累了经验,奠定了基础。
1.实习概况
1.1实习目的
通过参与公司的项目的实施,检验所学本专业知识以及其他方面知识的掌握程度、牢固性和实用性,从而提高自身对于社会,对于学习的认识,到达锻炼自身,使学有所用的目的。
1.2实习时间及内容
XX年7月-9月。
参与广州中照计算机有限公司开发的顺德电信资源可视化综合管理系统的数据审核和维护工作,将电信管线资源(光缆、电缆、管道、井孔、箱盒等)规范化的数据经过审核录入系统便于管理,提高电信对于管线资源的综合管理、运行维护、规划设计、配线配号等事务的工作效率。
1.3实习单位简介
广州中照计算机有限公司是一家以自有产品和技术为核心,致力于各种管理信息系统开发的中小型软件公司,其中电信资源可视化综合管理系统、电信合同优惠管理系统等软件产品,得到电信用户的青睐与好评。
中国电信佛山市电信分公司顺德区均安分局是一个电信的镇级下属单位。
均安地处珠三角腹地,位于顺德西南部,是中国的牛仔城。
均安电信是顺德电信的一个比较大的分局,其业务均涵盖电信所有主要业务,前景非常不错。
此次实习主要是通过中照公司与顺德电信之间的合作关系,作为中照公司的系统开发维护人员参与均安电信的资源可视化综合管理系统的数据审核和录入工作,实习部门是均安电信管线维护部。
1.4实习效果与评估
总的来说此次实习达到了预期的目标,并且通过主动学习,获得了很多学校学不到的有用知识,当然在实习过程中也出现了很多问题,经过总结与审视,都得到了很大的改善,自身得以提高。
此次实习使我对于当前信息化与电信行业的激烈的竞争有了更多的认识,也提高了认识问题的全局观和理性思考的能力。
2.实习记录
本部分将以我的一些实习事件掠影,通过对于事件的叙述,概略地展现实习过程的所见所闻。
2.1与中照公司的第一次亲密接触
由于此次实习是去我们一个老师的公司实习,所以找寻这个过程就相当容易,基本没有什么挫折就顺利得到了此次实习机会。
由于实习以前没有接触过这个电信资源可视化综合管理系统,所以中照公司安排我们进行了两天的岗前培训,主要是熟悉系统,了解基本流程。
满怀新鲜感与初出茅庐的激情地去培训,当我步入中照公司的大门我就意识到我的实习生活已经开始了,不管精彩与否,他始终是我的第一份准工作,所以也是相当的充满信心,做事都非常积极主动。
但是随着对系统的熟悉,尤其是实习的第二天,慢慢地开始有点厌烦了,失去了耐心与热情,因为自认为对于系统已经很熟识了,有点张狂开始寻找其他东西做了,发现电脑上有电子书,就慵懒地打开看了,正当品得有滋有味得时候,主管过来了,当然是一顿痛骂,当时心里还很不平,现在回想真的不应该,相当后悔,这应该算是实习期间我得到的第一个教训吧:
不要自以为是,学无止境。
短短两天的培训就在不愉快中结束了。
2.2下放分局,秣马厉兵,准备战斗
培训完了,过了几天,我们接到了去实习的通知,收拾好行李,斗志昂扬地准备参加自己的大学实习。
坐了一个多小时的车终于达到了区局,我们都要去那里等待分配,去各个分局实习。
由于分局来接我们的电信的车还没有到,漫长的等待,大家都有些不耐烦了,就跟着区局的员工去学习真正的电信资源数据的审核和录入,看着一大堆资料,心中不免有点暗自高兴,因为感觉到又有机会学习,可以大展拳脚了,那种求知欲是超乎想象的,真有点磨刀豁豁向猪羊的感觉。
我刚刚开始读懂各种图纸、资料,来接我的车就到了。
只好离开一起去实习的同学们,被接去均安分局了。
2.3到达分局,一波三折,失望之情有如潮涌
又经过一个多小时的车程,昏昏沉沉中一片片荒凉的景象映入我的眼帘,不是吧?
!
,心中不禁惊叹,怎么条件这么差?
乡镇的确没有大城市那么繁华,那么灯红酒绿,沿途能看到就是公路、厂房、少之又少的农田,但是自我安慰一番:
至少比我们县城好点。
心情总算好点了,想想自己又不是来度假的,是来工作,是来学习东西的,就感觉好些了。
终于到达分局,由于司机是本地一个老年人,他的普通话我十之八九听不懂,这样我们的交流就相当少了。
他把我送到电信楼的四楼叫我等他们主管来,然后就走了。
我一个人呆在那里,心里真的是有点感觉怪怪的,没有心里想象的那么好,落差就出来了。
等了半小时左右,一个矮墩墩的中年人回来办公室了,他径直朝我走来,你就是范超吧?
我点点头,他说你跟我来,先安排住宿给你。
我们一边下楼一边聊,得知他就是我这次实习的部门主管,通过谈话感觉他人不错,心里也就踏实了些。
来到一间房间,他帮我打开,一进门,我再一次惊呆了,里面简陋极了,只有一张床,书桌,床垫还是新的,房间里闷热得不得了,连风扇都没有。
他说他有急事要去处理,简单交待了一下他就匆匆离去了,剩下我一个人无奈地整理床、书桌......实习之前真的没有想到这里条件会差到这样,经过几波打击,心里感到无名的挫折感,难受极了。
2.4正式上班,初感辛苦,做事不容易
休息了一下午,第二天就开始上班了,由于对于实习还是充满新奇感,所以早早就去到了办公室,居然是除了主管取得最早的,跟主管打了招呼,就去到了自己工作的桌前,主管告诉我先等等,因为具体指导我进行系统数据审核和录入的那个员工还没有来,所以我就跟他闲聊。
等到大概九点,那个员工来了,接下来我们就开始了一天的工作,他说让我先看他我完整地录入一份资料,他是一个刚刚在电信工作一年
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