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预防医学环境
预防医学环境
环境污染〔environmentalpollution〕主要是指由于人类活动惹起的环境质量下降,破坏生态平衡,影响人体安康,形成资源破坏和经济损失的现象。
污染物〔pollutant〕是指使环境的正常组成和性质发作直接或直接有害于人类变化的物质。
可分一次污染物和二次污染物
一次污染物是指由污染源直接排入环境的,其理化性状未发作变化的污染物。
二次污染物是指排入环境中的一次污染物在理化要素或生物作用下发作变化,或与环境中的其他物质发作反响,所构成的理化性状与一次污染物不同的新污染物。
二次污染物对环境和人体的危害通常比一次污染物严重。
污染源〔pollutantsource〕是形成环境污染的污染物发作源,通常指向环境排放有害物质或对环境发生有害影响的场所、设备和装置。
二、环境污染物的主要来源
〔一〕消费性污染
人工分解的化学物质。
少量开采地下矿藏把地下的物质带到地上。
工业三废〔废气、废水、废渣〕
工业噪声、振动等物理要素。
农业消费中不合理地施用化肥和农药。
〔二〕生活性污染
废旧塑料在自然界中不被分解,难于有害化,会形成白色污染。
生活污水、粪尿中的无机物、分解洗濯剂、氯化物、细菌、病毒和寄生虫虫卵等,进入水体不只可使水质好转,而且还会传达疾病。
居室装饰资料、化装品在内的家用化学品,在运用进程中也能够污染室内外环境,成为环境污染源。
〔三〕其他污染
包括交通运输工具所发生的噪声和排出的废气,电视塔和其他通讯设备所发生的微波和电磁波,原子能设备和放射性
同位素机构形成的放射性污染等。
环境中污染物的转归:
1散布或迁移
2生物转化
3环境的自净作用
三、环境污染的安康危害
〔一〕环境致病要素的安康效应
〔二〕生物学标志物1暴露生物标志物2效应生物标志物3易理性生物标志物
〔三〕环境污染对人类安康的影响的特点:
1普遍性2复杂性3多样性4临时性
〔四〕环境污染对安康的损害作用的表现方式:
1急性危害
2慢性危害
3特殊损害
免疫毒性作用
4环境内分泌搅扰物
〔五〕环境污染惹起的疾病类型
1公害病
2职业病
3食物中毒
4传染病
四:
影响污染物对安康损害的要素
〔一〕、污染物要素:
1污染物的理化性质
2污染物的作用剂量〔1〕剂量-效应关系〔2〕剂量-反响关系
3污染物的作用时间
〔二〕、机体要素
1安康状况
2遗传要素
3营养条件
〔三〕、环境要素
第二十二章:
生活环境与安康
第一节:
大气环境与安康
一、大气的特征及其卫生学意义:
〔一〕大气圈及其垂直结构
〔二〕大气的化学组成及其卫生学意义
〔三〕大气的物理性状及其卫生学意义
1太阳辐射
(1)紫外线
(2)可见光
(3)红外线
2气候要素
3空气离子
二、大气污染的来源
〔一〕工业企业
〔二〕交通运输
〔三〕生活炉灶和采暖锅炉
三、大气污染对人体安康的危害
〔一〕直接危害
1急性危害
(1)烟雾事情
(2)消费事故
2慢性及远期危害
(1)对呼吸系统功用的影响
(2)惹起变态反响
(3)对免疫功用的影响
(4)致癌作用
〔二〕直接危害
1影响小气候和太阳辐射
2发生温室效应
3破坏臭氧层
4构成酸雨
〔三〕大气中主要污染物对安康的危害
1颗粒物
2二氧化硫
3氮氧化物
4多环芳烃
第二节:
室内环境与安康
一、室内环境的基本要求
1居室的面积和结构配置应迷信
2室内庞大气候应顺应
3室内的修建和装饰资料和家用电器等不得发生有毒有害物质
4防止室外污染物对室内空气形成污染
5环境安静、整洁美观,保证正常睡眠和休息。
二、室内空气污染
(一)室内空气污染的来源
1人的日常活动
2修建装饰资料
3烹调油烟和熄灭资料
4生物性污染
5环境污染物可以经过门窗、空隙或其他管道缝隙等途径进入室内。
(二)室内空气主要污染物及其对安康的影响
1甲醛
2挥发性无机化合物
3一氧化碳
4致病微生物
三、室内空气污染的控制
(一)抓好修建和装饰资料的质量管理
(二)增强动力的应用和管理
(三)增强室内通风,合理运用空调
(四)严厉执行控制室内空气污染相关的法规
第三节:
饮用水与安康
一、饮用水源的种类及卫生学特征
1降水
2空中水
3地下水
二、饮用水污染与疾病
(一)生物性污染
(二)化学性污染
1酚类化合物
2硝酸盐
3砷
4饮用水硬度
(三)物理性污染
1热污染
2放射性污染
三、我国生活饮用水的卫生规范
(一)生活饮用水的卫生要求
(二)生活饮用水水质规范与检验目的
1微生物目的
2毒理学目的
3放射性目的
4感官性状和普通化学目的
第四节:
土壤环境与安康
一、土壤污染
1工业污染源
2农业污染源
3交通污染源
二、土壤污染对安康的危害
1隐蔽性
2累积性
3不可逆性
三、土壤污染的预防
1工业废渣的处置
2粪便、渣滓的处置
3污水的处置
4合理运用农药和化肥
5改良污染土壤,合理应用污染土地
第二十三章:
消费环境与安康
第一节:
职业性有害要素与职业性损害
一、职业性有害要素
(一)消费进程中的有害要素
1化学要素
2物理要素
(二)休息进程中的有害要素
(三)消费环境中的有害要素
二、职业性损害
(一)职业病
1职业病的范围
2职业病的特点
(1)病因明白
(2)病因大多是可是别和检测的
(3)发病有群体性
(4)如能早期发现,及时合理处置,预后较好
(5)目前少数职业病尚无特效疗法,应该以预防为主,特别是第一季和第二季预防
3职业病的诊断和处置
(1)职业史
(2)现场休息卫生学调查
4临床观察与实验室反省
(1)症状与体征
(2)实验室反省
(二)任务有关疾病
(三)职业性外伤
第二节:
职业性中毒
一、概述
〔一〕根除毒物
〔二〕降低毒物浓度
〔三〕团体防护
〔四〕消费环境监测
〔五〕职业安康监护
二、铅
〔一〕理化特征
〔二〕接触时机
〔三〕毒理
〔四〕临床表现
〔五〕诊断
〔六〕治疗和处置
三、汞
〔一〕理化特征
〔二〕接触时机
〔三〕毒理
〔四〕临床表现
〔五〕诊断
〔六〕治疗和处置
四、苯
〔一〕理化特征
〔二〕接触时机
〔三〕毒理
〔四〕临床表现
〔五〕诊断
〔六〕治疗原那么
五、抚慰性气体
〔一〕概述
1毒理
2临床表现
(1)急性中毒
A、眼和上呼吸道炎症
B、化学性妻管严
C、中毒性肺水肿
D、急性呼吸窘迫综合征
〔2〕慢性影响
3治疗原那么
(1)现场处置
(2)坚持呼吸道迟滞
(3)合理氧疗
(4)中毒性肺水肿治疗:
〔二〕氯
1理化特征
2接触时机
3毒理
4临床表现
(1)急性中毒
(2)慢性影响
5诊断
六、窒息性气体
〔一〕一氧化碳
1理化特征
2接触时机
3毒理
4临床表现
(1)急性中毒
(2)急性CO中毒迟发脑病
(3)慢性影响
5诊断
6治疗原那么
(1)迅速将患者移离现场至通风处,揭开衣领,留意保暖,观察看法
(2)及时急救与治疗,
(3)迟发脑病者除高压氧治疗外,可用糖皮质急速、血管扩张剂、抗帕金森药物以及其他对症与支持治疗。
〔二〕硫化氢
1理化特征
2接触时机
3毒理
4临床表现
〔1〕急性中毒
〔2〕慢性影响
5诊断
6治疗原那么
〔1〕迅速脱离现场,坚持安静,卧床休息
〔2〕积极防治脑水肿,肺水肿,早期足量短程运用肾上腺糖皮质激素,中度以上尽快停止高压氧治疗。
〔3〕对呼吸心搏骤停者立刻停止心肺复苏,呼吸心跳回复后尽快停止高压氧疗。
〔三〕氰化氢
1理化特征
2接触时机
3毒理
4临床表现
〔1〕急性中毒
1〕前驱期
2〕呼吸困难期
3〕痉挛期
4)麻木期
〔2〕慢性影响
5诊断
6治疗原那么
〔1〕现场急救
〔2〕运用解毒剂
第三节:
消费性粉尘与职业性肺疾患
一、概述
〔一〕消费性粉尘的来源与分类
1消费性粉尘的来源
2消费性粉尘的分类
〔1〕无极粉尘
〔2〕无机粉尘
〔3〕混合性粉尘
〔二〕消费性粉尘的理化特征及卫生学意义
1化学组成
2粉尘浓度
3分散度
4硬度
5溶解度
6电荷度
7爆炸性
〔三〕消费性粉尘的治病作用
1尘肺
2其他呼吸系统疾病
〔1〕粉尘冷静症
〔2〕无机粉尘惹起的肺疾患
〔3〕粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘
3局部作用
4中毒作用
5恶性肿瘤
二、矽肺
〔一〕矽尘作业
〔二〕影响发病要素
〔三〕发病机制和病理改动
1发病机制
2矽肺病理改动
〔1〕结节性矽肺
〔2〕弥散性间质纤维化矽肺
〔3〕矽性蛋白沉淀型矽肺
〔4〕团块型矽肺
〔四〕临床表现
1症状与体征
2X线胸片表现
3肺功用改动
4并发症
〔五〕尘肺病诊断规范〔GBZ70-2020〕
1诊断原那么
2观察对象
3X射线胸片表现分期
〔六〕治疗
〔七〕预防措施
第四节:
物理要素及其危害
二、噪音
〔一〕基本概念
〔二〕消费性噪音的来源及分类
1机械性噪声
2流体动力性噪声
3电磁性噪声
〔三〕噪声对机体的影响
1神经系统
2心血管系统
3消化系统
4听觉系统
〔1〕暂时性听阈位移
〔2〕永世性听阈位移
〔四〕噪声聋的治疗
〔五〕防止噪声危害的措施
第二十四章:
食物与安康
第一节:
营养学基础
一、基本概念
〔一〕营养:
人体摄取、吸收、消化、应用的营养物质以维持生长发育、组织更新、良好安康形状。
〔二〕营养素:
食物中可为人体提供能量,构成机体成分和修复组织及调理生理功用的化学物质。
〔三〕植物化学物:
植物性食物中存在的、必需营养素外的具有生物活性的化学成分
〔四〕营养素的需求量和供应量
1营养素的需求量:
坚持人体安康到达应有水平和能充沛发扬效率得完成体力,脑力休息,人体所需求的热能和各种营养素的必需量.
2引荐膳食营养素的供应量RDA:
为满足安康人群中简直全部人的需求,每日需由膳食提供的各种营养素的值。
3膳食营养参考摄入量DRIs:
〔1〕平均需求量EAR:
可以满足特定群体中50%集体需求量的摄入水平
〔2〕引荐摄入量RNI:
97%~98%
〔3〕适宜摄入量AD:
经过观察实验取得的安康人群某种营养素的摄入量
〔4〕可耐受最高摄入量:
平均每天摄入营养素的最高限量。
二、营养素与能量
〔一〕蛋白质
1蛋白质的生理功用:
构成人体组织,器官和体内各种重要生理活植物质的基本成分;是机体氮元素的独一来源;作为动力提供能量。
2食物蛋白质营养学评价
〔1〕蛋白质的含量:
氮*6.25
〔2〕蛋白质消化率:
蛋白质被消化酶分解水平。
〔3〕蛋白质应用率
粪代谢氮:
消化道零落的黏膜细胞和肠道微生物及由肠黏膜分泌的消化液随粪便排出的所含的氮。
1〕生物价:
食物蛋白质消化后被机体应用水平的目的,正相关。
2〕蛋白质净应用率:
蛋白质被应用水平。
3〕蛋白质成效比值:
体重添加和蛋白质输入量的比。
4〕氨基酸评分AAS=每克氮中氨基酸含量/参考蛋白质每克氮中氨基酸含量
3食物来源及RNI
〔二〕脂类
1脂类的生理功用
〔1〕是构成人体的重要成分
〔2〕储能、供能、节省蛋白质的消耗
〔3〕固醇类是固醇类急速、胆汁酸分解的原料
〔4〕可改善食物的感官性状、促进食欲
〔5〕是脂溶性维生素的重要来源及载体
〔6〕提供必需脂肪酸
2必需脂肪酸:
亚油酸,a-亚麻酸
3失误脂类营养价值评价
4失误来源及适宜摄入量
〔三〕碳水化合物
1分类
2碳水化合物的生理功用
〔1〕提供能量
〔2〕构成机体成分
〔3〕抗生酮作用
〔4〕节省蛋白质作用
〔5〕提供膳食作用
3食物来源及AI
〔四〕能量
1人体的能量消耗:
基础代谢、体力活动、食物热效应。
2人体能量的来源
3能量供应
〔五〕矿物质
1钙
生理功用:
〔1〕吸收和应用
〔2〕缺乏与过量
〔3〕失误来源及DRIs
2铁
〔1〕吸收和应用
〔2〕缺乏与过量
〔3〕失误来源及DRIs
3锌
〔1〕吸收和应用
〔2〕缺乏与过量
〔3〕失误来源及DRIs
〔六〕维生素
1维生素A
〔1〕生理功用
〔2〕缺乏与过量:
维生素A〔视黄醇〕的生理功用与正常生长,生殖,视觉及抗感染有关。
〔3〕食物来源及DRIs
2维生素D
〔1〕生理功用
〔2〕缺乏与过量
〔3〕食物来源及DRIs
3维生素B1
〔1〕生理功用
〔2〕缺乏与过量维生素B1〔抗神经炎因子或抗脚气病因子〕对促进食欲,胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌有重要作用。
VB1缺乏早期症状不典型,可有疲惫,冷淡,食欲不振,恶心,腿麻木,心电图异常等,严重者可出现典型的脚气病症状〔干性脚气病、湿性脚气病、混合型脚气病〕
〔3〕食物来源及DRIs
4维生素B2
〔1〕生理功用
〔2〕缺乏与过量维生素B2的缺乏常表现为口角炎,口角湿白及裂开;唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、眼球结膜充血等,称为〝口腔生殖系统综合症〞
〔3〕食物来源及DRIs
5维生素C
〔1〕生理功用
〔2〕缺乏与过量维生素C缺乏症称为坏血病,主要表现为血管脆性添加,牙龈肿胀出血,四肢关节或皮下出血、伤口愈合不良等
〔3〕食物来源及DRIs
三、特殊人群营养
〔一〕孕妇、乳母的营养与膳食
1孕妇的营养与膳食
〔1〕孕期生理特点
〔2〕孕期罕见营养效果
〔3〕孕期营养需求
〔4〕孕期膳食
2乳母的营养与膳食
〔1〕乳母的生理特点
〔2〕乳母的营养需求
〔3〕乳母的膳食
〔二〕儿童、青少年的营养与膳食
〔三〕老年人的营养与膳食
四、合理营养知道
〔一〕中国居民膳食指南
〔二〕中国居民平衡膳食宝塔
五、人群营养调查及其评价
〔一〕膳食调查
〔二〕体魄反省
〔三〕实验室反省
〔四〕营养调查结果的剖析评价
第二节:
食源性疾病及其预防
一、食源性疾病的概念
〔一〕食源性疾病的概念
〔二〕食源性疾病的致病因子分类
〔三〕食物中毒的概念
〔四〕食物中毒的发病特点
1潜伏期短、发病突然、呈迸发性
2临床表现相似
3发病与食物有关
4人与人之间无直接传染
〔五〕食物中毒的分类
二、细菌性食物中毒
〔一〕罕见细菌性食物中毒
1沙门菌食物中毒
〔1〕病原学特点
〔2〕中毒食品及其污染来源
1〕中毒食品
2〕污染来源
〔3〕中毒机制
〔4〕临床表现
2副溶血性弧菌食物中毒
〔1〕病原学特点
〔2〕中毒食品及其污染来源
〔3〕中毒机制
〔4〕临床表现
3大肠埃希菌食物中毒
〔1〕病原学特点:
〔2〕中毒食品及其污染来源
〔3〕中毒机制
〔4〕临床表现
1〕急性胃肠炎型
2〕急性菌痢型
3〕出血性肠炎型
4金黄色葡萄球菌食物中毒
〔1〕病原学特点
〔2〕中毒食品及其污染来源
1〕中毒食品
2〕污染来源
〔3〕中毒机制
〔4〕临床表现
5肉毒梭菌食物中毒
〔1〕病原学特点
〔2〕中毒食品及其污染来源
1〕中毒视频
2〕污染来源
〔3〕中毒机制
〔4〕临床表现
6其他罕见细菌性食物中毒
三、有毒动植物中毒
〔一〕河豚鱼中毒
1有毒成分
2中毒机制
3临床表现
4防治措施
〔二〕毒蕈中毒
1有毒成分及其中毒表现
2治疗措施
四、化学性食物中毒
〔一〕亚硝酸盐食物中毒
1中毒缘由
2中毒机制
3临床表现
4防治措施
〔二〕毒鼠强中毒
1中毒机制
2临床表现
3防治措施
五、食物中毒的调查处置
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