脑病科常用护理常规常规.docx
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脑病科常用护理常规常规
脑病科一般护理惯例之巴公井开创作
时间:
二O二一年七月二十九日
(一)病室环境
1.病室环境清洁、舒适、宁静,坚持室内空气新鲜.
2.根据病症性质,室内温湿度适宜.
(二)根据病种、病情安插病室,护送患者到指定床位休息,危重患者安排在抢救室.
(三)入院介绍
1.介绍责任护士,并通知医师.
2.介绍病区环境及设施的使用方法.
3.介绍作息时间、相关制度.
(四)生命体征监测,做好护理记录.
1.丈量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高.
2.新入院患者每日测体温、脉搏2次,连续3日.若体温37.5℃~37.9℃,每日测体温、脉搏3次.若体温38℃~38.9℃,每日测体温、脉搏4次.若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏1次.体温正常3日后,每日测体温、脉搏1次,或遵医嘱执行.
3.危重患者生命体征监测遵医嘱执行.
(五)每日记录年夜便次数1次.
(六)遵医嘱执行分级护理,协助患者完成各项检查.
(七)按时巡视病房,做好护理记录
1.观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等.
2.评估病人颠仆及坠床的危险并给予相应办法.
3.留置尿管病人,会阴护理2次/日,并记录24小时尿量.
4.如呈现头痛、呕吐等颅内高压症状及时陈说医师,配合抢救.
(八)遵医嘱给药,注意观察用药后的反应,并做好药物相关知识的宣教.
(九)遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌.禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日.便秘者多吃粗纤维食物,多饮水.
(十)加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗.
(十一)根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导.
眩晕护理惯例
西医的高血压、椎基底动脉供血缺乏、美尼尔综合症、颈椎病等可参照本病护理.以头晕、眼花和或陪伴旋转不定、不能站立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床暗示.
(一)护理评估
1.眩晕发作的时间、水平,诱发因素、陪伴症状及血压变动.
2.疾病认知水平及生活自理能力.
3.心理社会状况.
4.辨证:
风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、气血亏虚证.
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)重者宜卧床休息.
(3)改变体位时举措要缓慢,防止深垂头,旋转等举措,眩晕严重者的座椅,床铺防止晃动.
2.病情观察,做好护理记录
观察眩晕发作的时间、水平、诱发因素、伴发症状及血压等变动.
3.给药护理
(1)中药汤剂一般宜温服.
(2)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,采纳少量频服或服药前后用姜汁滴舌.
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡,忌食辛辣、肥甘、生冷之品,禁烟酒.
(2)风阳上扰者,宜食鳖甲、芹菜等.
(3)痰浊上蒙证者,宜食年夜枣、陈皮等.
(4)瘀血阻窍证者,宜食桃仁粥.
(5)肝肾阴虚证者,宜食枸杞、年夜枣等.
(6)气血亏虚者,宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等.
5.情志护理
(1)对肝阳上亢,情绪易激动者,减少情绪安慰,帮手病人掌握自我调控能
力.
(2)对眩晕较重,易心烦,焦虑者,需介绍有关疾病知识和治疗胜利的经验
以增强其信心.
6.临证(症)施护
(1)眩晕而昏仆不知人事,急按人中穴,并立即陈说医师.
(2)眩晕伴恶心呕吐者,遵医嘱耳穴埋籽.
(3)呈现头痛剧烈,呕吐,视物模糊,语言蹇涩,肢体麻木或行动方便,血压继续上升时,应绝对卧床休息,并陈说医师,并配合处置.
(三)健康指导
1.坚持心情舒畅,乐观.
2.注意劳逸结合,切忌过劳和纵欲过度.
3.加强体育熬炼,增强体质.
4.为防止强光安慰,外出时佩戴变色眼镜.
5.不宜从事高空作业.
6.坚持服药,按期丈量血压..
缺血性中风护理惯例
西医的脑梗死、长久性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞等可参照本病护理.以半身不遂、语言晦气、感觉障碍为主要临床暗示.
(一)护理评估
1.意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等情况.
2.生活方式及休息,排泄等状况.
3.对疾病的认知水平及生活自理能力.
4.心理社会状况.
5.辩证:
中经络:
肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证.
中脏腑:
风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元气衰败证.
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)急性期卧床休息2周,减少探视,减少不需要挪动转移.遵医嘱给氧.
(3)良肢位摆放.防止肢体挛缩及足下垂.
2.病情观察,做好护理记录
注意观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、吞咽功能等情况.
3.给药护理
(1)水药一般宜温服,肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火蔽窍水药偏凉服.
(2)使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应注意观察血压、意识、尿量等情况.
长期用抗凝剂时,注意有无皮肤粘膜出血.
4.饮食护理
(1)低盐低脂,忌辛辣安慰之品,戒烟酒.昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲.
(2)肝阳暴亢、痰热腑实者,宜食绿豆、芹菜、冬瓜等.
(3)风痰阻络者,宜食藕、香菇等.
(4)气虚血瘀者,宜食莲子粥、黄芪粥等.
(5)阴虚风动者,宜食银耳汤、甲鱼汤等.
(6)风火蔽窍者,宜食绿豆汤,萝卜汤,芹菜汤等.
(7)痰火闭窍者,宜食菠菜,南瓜,糯米粥等.
(8)痰湿蒙窍者,宜食陈皮、姜汁等.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6临证(症)护理:
(1)便秘者每日顺时针方向推拿中、下腹增进肠蠕动;或遵医嘱行耳穴埋籽,需要时遵医嘱给予芦荟或番泻叶泡服.
(2)体温高于38.5℃给于物理降温,或遵医嘱给予中药解表方剂.
(3)痰多粘稠难咯者,遵医嘱服化痰开窍方,配合雾化吸入、翻身叩背排痰.
(4)吞咽困难者宜给糊状半流饮食,进食时床头抬高45°,头偏向健侧,防止
误吸,需要时予鼻饲饮食.
(5)入睡困难,烦躁不安者,可遵医嘱服药,或睡前推拿涌泉穴.
7.并发症护理
(1)Braden评分≤12分者,卧气垫床、按时翻身,以预防压疮发生.
(2)按时开窗通风,坚持空气流通,防止肺部感染.
(3)床旁加护栏,穿防滑鞋,改变体位举措宜慢,防坠床,防颠仆.
(三)健康指导
1.饮食有节、起居有常.
2.鼓励患者进行适本地熬炼,以增强体质.
3.按时服药,按期丈量血压.
4.如呈现头痛、肢麻及一时性语言晦气等症状提示再中风先兆者,及时就治.
出血性中风护理惯例
蛛网膜下腔出血可参照本病护理.以卒然昏仆、半身不遂、语言晦气、感觉障碍为主要临床暗示.
(一)护理评估
1.意识、瞳孔和眼球位置、生命体征、肢体活动、语言表达、吞咽功能等情况.
2.生活方式及休息、排泄等状况.
3.对疾病的认知水平及生活自理能力.
4.心理社会状况.
5.辩证:
中经络:
肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证、
中脏腑:
肝阳暴亢证、瘀热阻窍证、痰湿蒙窍证、元气衰败证.
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)急性期卧床休息4周,床头抬高30°,减少探视,减少不需要挪动转移.遵医嘱给氧.
(3)坚持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,及时吸出呕吐物及痰液,以防窒息.
(4)良肢位摆放.防止肢体挛缩及足下垂.
2.病情观察,做好护理记录
观察意识、瞳孔和眼球位置、生命体征、肢体活动、语言表达等情况,如呈现颅内高压症状、脑疝形成及时陈说医师,配合抢救.
3.给药护理
(1)水药一般宜温服,肝阳暴亢、痰热腑实者,水药偏凉服.
(2)使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应注意观察血压、意识、尿量等情况.
长期用抗凝剂时,注意有无皮肤粘膜出血.
(3)两目上视,目开分歧者,遵医嘱涂金霉素眼药膏或覆盖生理盐水湿纱布.
(1)低盐低脂,忌辛辣安慰之品,戒烟酒.昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲.
(2)肝阳暴亢、痰热腑实者,宜食绿豆、芹菜、冬瓜等.
(3)风痰阻络者,宜食藕、香菇等.
(4)气虚血瘀者,宜食莲子粥、黄芪粥等.
(5)肝肾亏虚者,宜食枸杞泡水代茶.
(6)瘀热阻窍者,宜食菠菜,南瓜,糯米粥等.
(7)痰浊蒙窍者,宜食萝卜、蘑菇等.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6.临证(症)护理
(1)便秘者每日顺时针方向推拿中、下腹增进肠蠕动;或遵医嘱行耳穴埋籽,需要时遵医嘱给予给予芦荟或番泻叶泡服.
(2)体温高于38.5℃给于物理降温,或遵医嘱给予中药解表方剂.
(3)痰多粘稠难咯者,遵医嘱服化痰开窍方,配合雾化吸入、翻身叩背排痰.
(4)元气衰败者,突然呈现昏仆、昏迷不醒时,遵医嘱艾灸等救治.
(5)牙关紧闭者,遵医嘱灸百会.
7.并发症护理
(1)Braden评分≤12分者,卧气垫床、按时翻身,以预防压疮发生.
(2)按时开窗通风,坚持空气流通,防止肺部感染.
(3)床旁加护栏,穿防滑鞋,改变体位举措宜慢,防坠床,防颠仆.
(三)健康指导
1.饮食有节、起居有常.
2.鼓励患者进行适本地熬炼,以增强体质.
3.按时服药,按期丈量血压.
4.如呈现头痛、肢麻及一时性语言晦气等症状提示再中风先兆者,及时就治.
聪慧护理惯例
西医的阿尔茨海默病、血管性聪慧、路易体聪慧、脑萎缩等可参照本病护理.以认知功能及记忆力下降、情感障碍、人格改酿成主要临床暗示.
(一)评估与观察
1.认知功能、记忆力,有无情感障碍及人格改变.
2.平安因素及生活自理能力.
3.心理社会状况.
4.辨证:
髓海缺乏证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)佩戴腕带,防止走失.
(3)加强观察,及时发现患者的自伤倾向.
(4)加强病人的功能训练:
手指举措、数字概念和计算能力的训练.
(5)尊重患者的人格,维持良好的个人卫生习惯.
2.病情观察,做好护理记录
观察患者认知功能、记忆力,有无情感障碍及人格改变.
3.给药护理
(1)中药汤剂宜温服.
(2)口服药看服到口,检查口腔有无余药.
(1)饮食按时定量,清淡富营养,易消化.
(2)髓海缺乏者,宜食胡桃、熟地、黑芝麻等.
(3)瘀血阻窍者,宜食年夜枣、黄芪等.
(4)肝肾阴虚者,宜食山药、枸杞等.
(5)脾肾阳虚者,宜食黄芪粥、羊肉等.
多沟通,常抚慰,建亲情,鼓励自护.
(三)健康指导
1.生活规律,保证充分的睡眠.
2.防止独自外出,随身携带身份识别卡,防走失.
3.按时服药.
颤证护理惯例
西医的帕金森病,特发性震颤可参照本病护理.以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床暗示.
(一)评估与观察
1.活动能力、语言、进食、四肢震颤、强直等状况.
2.生活自理能力、排泄等状况.
3.心理社会状况.
4.辨证:
风阳内动证、气血亏虚证、髓海缺乏证、痰热动风证.
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)外出检查有人陪同,改变体位时举措要缓慢,防止颠仆.
(3)早期鼓励病人多做主动运动,晚期帮手患者主动活动肢体,以预防肢体挛缩和僵硬.
2.病情观察,做好护理记录
观察活动能力、语言表达及吞咽功能、肢体震颤症状等.
3.给药护理
(1)水药一般宜温服,痰热动风者中药汤剂宜凉服.
(2)严格遵医嘱服药,不能擅自停药,并注意观察药物不良反应.
(1)饮食宜高热量、优质卵白、高维生素之品.
(2)风阳内动者,宜食芹菜、南瓜等.
(3)气血亏虚者,宜食山药、红枣等.
(4)髓海缺乏者,宜食木耳、芝麻等.
(5)痰热动风者,宜食丝瓜等.
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6.临证(症)施护
(1)对咀嚼、吞咽障碍者,进食时采用坐位或半坐位,少量多餐,以防误吸
需要时鼻饲流质,保证营养的供给.
(2)肌肉痉挛疼痛时遵医嘱予肌肉松弛剂或止痉止痛剂.
(三)健康指导
1.按时服药,注意服药的效果和不良反应,按期复诊.
2.患病早期鼓励患者坚持一定的体力活动和功能熬炼.
3.及时增减衣物,预防感冒.
面瘫护理惯例
西医的面神经炎可参照本病护理.以面部脸色肌群运动功能障碍为主要临床暗示,一般症状是口眼歪斜.
(一)评估与观察
1.观察患者眼睑能否闭合、口角有无歪斜、耳后乳突有无疼痛等情况.
2.心理社会状况.
3.辨证:
风寒阻络证、风热外侵证、痰瘀阻络证、气虚血瘀证.
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)急性期注意休息,尽量防止外出.
(3)防止冷水洗脸、直接吹风.
(4)饭后清洁口腔,防止患侧食物残留.
2.病情观察,做好护理记录
观察眼睑闭合、口角歪斜水平、耳后乳突有无疼痛及情绪变动.
3.给药护理
水药宜温服,服药后观察患者病情变动.
4.饮食护理
(1)营养丰富、易消化、适量弥补B族维生素,忌食寒凉、辛辣安慰性食物.
(2)风寒阻络者,宜食生姜、红糖.
(3)风热外侵者,宜食菊花茶等.
(4)痰瘀阻络者,宜食山药苡仁粥.
(5)气虚血瘀者,宜食山楂,黄芪泡茶等.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6.临证(症)护理:
(1)眼睑不能闭合者,尽量减少用眼,遵医嘱涂眼膏呵护.
(2)指导患者在患正面部做环形推拿,每日3-4次,每次10-15分钟.指导其对镜子做闭眼、皱额、示齿等举措.
(3)遵医嘱艾灸阳白、下关、地仓等穴.
(三)健康指导
1.生活要有规律,注意劳逸结合.
2.积极熬炼身体,增强体质及抗风寒的能力.
3.注意气候变动,及时添加衣服,防感冒.
4.外出时防止强光和寒冷安慰,戴太阳镜和口罩.
痫病护理惯例
西医的癫痫参照本病护理.以卒然昏仆,强直抽搐,移时自醒,醒后如凡人为主要临床暗示.
(一)评估与观察
1.意识、瞳孔、生命体征、肢体抽搐等情况.
2.有无缺氧、紫绀、唾液及支气管分泌物增多而梗塞呼吸道.
3.心理社会状况.
4.辨证:
痰火扰神证、血虚风动证、风痰闭窍证、瘀阻脑络证、心脾两虚证、肝肾阴虚证.
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)坚持环境宁静,防止声、光安慰.
(3)不成使用口表测温,不能强行往病人嘴内喂药,也不成对抽搐肢体用暴力硬压.
(4)坚持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,及时吸出呕吐物及痰液,以防窒息.
(5)间歇期适当下床活动,不得独自离开病区.
2.病情观察,做好护理记录
观察意识、瞳孔、生命体征等变动,以防呈现舌咬伤、骨折等意外,并
配合抢救,做好记录.
中药汤剂一般宜温服,痰火扰神、风痰闭窍者,中药汤剂宜偏凉服.
4.饮食护理
(1)忌食辛辣安慰之品,戒烟酒.
(2)痰火扰神者,宜食桔梗、梨.
(3)血虚风动者,宜食红枣、赤豆.
(4)风痰闭窍者,宜食生姜、竹笋.
(5)瘀阻脑络者,宜食当归、丹参.
(6)心脾两虚者,宜食小米、赤豆.
(7)肝肾阴虚者,宜食枸杞、核桃
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6临证(症)护理:
(1)体温高于38.5℃给于物理降温,或遵医嘱给予中药解表方剂.
(2)抽搐时立即平卧,解开衣领,尽快用开口器塞入病人上下臼齿之间(也可用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷),防止咬伤舌和颊部.
(3)牙关紧闭者,遵医嘱灸百会.
(4)癫痫继续状态应遵医嘱给予中枢抑制剂.
(三)健康指导
1.坚持环境安境,防止声、光安慰.
2.生活有规律,外出有人陪同,保证充分睡眠.
3.不宜从事高空、水上,驾驶等危险性工作,不宜介入剧烈运动和重体力劳动.
4.坚持服药,按期复诊.
头痛护理惯例
西医的慢性头痛可参照本病护理.以慢性、不竭复发的头痛为主要临床暗示.
(一)评估与观察
1.观察疼痛的部位、性质及陪伴症状等情况.
2.生活方式及休息状况.
3.对疾病的认知水平.
4.心理社会状况.
5.辨证:
风热证、风寒证、痰湿证、瘀血证、肝肾阴虚证.
(二)护理办法
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例进行.
(2)坚持环境宁静整洁,减少噪音.
2.病情观察,做好护理记录
观察疼痛的部位、性质及陪伴症状.
3.给药护理
(1)水药宜温服.
(2)观察止痛药疗效及反应.
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡戒烟酒.
(2)风热者,宜食菊花粥,杨梅饮等.
(3)风寒者,宜食姜,羊肉等.
(4)痰湿者,宜食薏仁,陈皮等.
(5)瘀血者,宜食葡萄、香菇等.
(6)肝肾阴虚者,宜食黑芝麻,黑豆等.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,树信心.
6.临证(症)护理:
(1)头痛发作时卧床休息,遵医嘱艾灸、穴位推拿或口服止痛药.
(2)头痛加重,呈现口眼歪斜、肢体麻木时,立即陈说医生,配合处置.
(三)健康指导
1.避风寒、保暖,防止诱发致病
2.坚持规律的睡眠、运动,注意劳逸结合
脑病科手术护理惯例
(一)术前护理
(1)遵医嘱完善术前各项检查.
(2)针对患者的心理状况,做好情志护理.
(3)结合疾病做好健康教育.
(4)术前遵医嘱行手术区备皮.
(5)遵医嘱给予镇静药,保证睡眠.
(6)术晨协助患者更衣并遵医嘱给予术前用药.
(7)与手术室护士做好交接.
(二)术后护理
(1)根据病情遵医嘱送入重症监护病房或普通病房.
(2)去枕平卧头偏向一侧,床头抬高30°.遵医嘱给氧.
(3)严密观察生命体征、意识、瞳孔等变动.躁动患者应加呵护性约束.
(4)按医嘱给予病人治疗饮食,并进行饮食指导.
(5)禁食及鼻饲病人口腔护理2次/日.
(6)坚持引流管通畅,注意观察引流液的色、质、量和引流速度.
(7)按时检查敷料有无出血和渗出液,发现异常及时陈说医师,并配合处置.
(8)留置尿管的患者,会阴护理2次/日,并记录24小时尿量.
(9)备好抢救器械和药品.
(三)健康指导
1.功能熬炼要循序渐进,可按坐起→床沿活动双下肢→扶下床,渐进进行.
2.对吞咽困难、呛咳等病人进食予糊状半流饮食,需要时遵医嘱予以鼻饲饮食,防止误吸.
3.脑外伤术后半年行颅骨缺损修补术.
颅脑外伤护理惯例
以意识障碍、瞳孔改变、颅内高压症、肢体活动障碍为主要临床暗示.
(一)护理评估
1.意识、瞳孔、生命体征、颅内高压症和肢体活动等情况.
2.生活方式及休息、排泄等情况.
3.对疾病的认知水平及生活自理能力.
4.心理社会状况.
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例及脑病科手术护理惯例进行.
(2)术后去枕平卧,头部抬高30°,减少探视,减少不需要挪动转移.遵医嘱给氧.
(3)良肢位摆放.防止肢体挛缩及足下垂.
2.病情观察,做好护理记录
注意观察意识、瞳孔、生命体征、颅内高压症和肢体活动等情况.
3.给药护理
使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应观察血压、意识、尿量等变动.
4.饮食护理
饮食宜高卵白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等),忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣安慰性饮食及烟酒.昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6.临证(症)施护
(1)疼痛剧烈时,遵医嘱给予耳穴压豆或药物止痛.
(2)呈现颅内压增高的症状时,立即陈说医师,并配合处置.
(三)健康指导
1.饮食有节、起居有常.
2.鼓励患者进行适本地熬炼,以增强体质.
3.按医嘱服药,按期复诊.
颅内血肿清除术护理惯例
脑室引流术等可参照此护理.以意识障碍、瞳孔改变、颅内高压症、肢体活动障碍为主要临床暗示.
(一)护理评估
1.意识、瞳孔、生命体征、颅内高压症和肢体活动等情况.
2.生活方式及休息、排泄等情况.
3.对疾病的认知水平及生活自理能力.
4.心理社会状况.
(二)护理要点
1.一般护理
(1)按脑病科一般护理惯例及脑病科手术护理惯例进行.
(2)术后去枕平卧,头部抬高30°,减少探视,减少不需要挪动转移.遵医嘱给氧.
(3)引流袋液体排出口高度应高于病人头部10~15cm.
(4)良肢位摆放.防止肢体挛缩及足下垂.
2.病情观察,做好护理记录
注意观察意识、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐、颅内高压症和引流液的颜色和量等情况.
3.给药护理
使用降压药、脱水剂、利尿剂时,应观察血压、意识、尿量等变动.
4.饮食护理
饮食宜高卵白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等),忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣安慰性饮食及烟酒.昏迷及吞咽困难者遵医嘱给予鼻饲.
5.情志护理
多沟通,常鼓励,建亲情,树信心.
6.临证(症)施护
(1)体温高于38.5℃时予以物理降温或遵医嘱给与中药解表方剂.
(2)痰多粘稠难咯者,遵医嘱服化痰开窍方,配合雾化吸入、翻身叩背排痰.
(3)如引流出新鲜血液或呈现颅内压增高的症状时,立即陈说医师并配合处置.
(三)健康指导
1.饮食有节、起居有常.
2.鼓励患者进行适本地熬炼,以增强体质.
3.按医嘱服药,按期丈量血压.
脑血管介入治疗护理惯例
(一)护理评估
1.意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达的情况.
2.生活方式及休息,排泄等状况.
3.对疾病的认知水平及生活自理能力.
4.心理社会状况.
(二)护理办法
1.术前护理
(1)遵医嘱完善术前各项检查.
(2)结合疾病做好健康教育.针对患者的心理状况,做好情志护理.
(3)术前遵医嘱行手术区备皮及药物过敏试验(取复方泛影葡胺2ml静脉注射,20分钟后观察患者有无心悸,恶心,呕吐,胸闷,荨麻疹,血压下降等不适反应,皮试前后丈量患者双上肢血压和心率).
(4)遵医嘱给予镇静药,保证睡眠.
(5)术晨协助患者更衣并遵医嘱给予术前用药.
(6)与手术室护士做好交接.
2.术后护理
(1)根据病情遵医嘱送入重症监护病房或普通病房.
(2)严密观察生命体征、意识、瞳孔等变动.
(3)观察穿刺部位有无出血、血肿、足背动脉搏动和皮肤颜色与温度、感觉等变动.
(4)术后沙袋压迫6小时,穿刺侧肢体制动24小时,卧床期间做好生活护理.
(5)术后即可进易消化清淡饮食,防止过饱;鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排泄.
(6)服用抗凝、抗小板药物注意观察有无皮肤黏膜出血.
(7)如呈现头痛、恶心、呕吐、抽搐等高灌注综合征时,立即陈说医师并配合抢救.
(8)术后24小时可下床活动,支架置入患者起床、下蹲时举措应缓慢,不要突然用力.
(三)健康指导
1.饮食有节、起居有常.
2.术后一周内防止抬重物.
3.按医嘱服药,按期丈量血压.
4.按期监测血小板、凝血功能的变动.
时间:
二O二一年七月二十九日
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