新生儿疾病的健康教育.docx
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新生儿疾病的健康教育
新生儿疾病的健康教育
1.注意保暖,热水袋温度低于50摄氏度,根据天气变化及时增减衣物。
2.尽量不去公共场合,减少探视,家中有感冒患者避免接触新生儿。
3.提倡母乳喂养,喂养的应用温水清洗乳头。
4.合理喂养,及时添加辅食,原则是从一种到多种添加,由少到多,由细到粗。
5.注意奶具的清洁卫生。
6.保持皮肤的清洁干燥,特别是皮肤皱折处,大便后用温水清洗,动作轻柔。
7.心脏病患儿要防感冒,喂养不可过饱,以免加重心脏负担。
8.疗程未到者自动出院后继续治疗或门诊随访。
9.定期进行预防接种和儿保体检。
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窗体底端
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新生儿重症监护要点
【评估】
1、病情评估
(1)生命体征。
(2)瞳孔、前囟张力、肌张力、皮肤等。
(3)拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。
(4)了解血糖、血胆红素、血气分析等测定结果。
2、家长对疾病的认知程度及心理承受能力。
3、进食、吸吮能力.
【护理要点】
1、按新生儿疾病一般护理要点。
2、根据病情预热台辐射远红外或闭式暖箱,呼吸困难者,准备氧气,连接好呼吸机管道,检查负压吸引设备,准备好心电监护仪等。
3、根据病情及医嘱,给予氧气吸入,连接好心电监护、测定血氧饱和度,持续监测心率、呼吸频率及节奏,设定报警值(包括呼吸暂停的报警)当监护仪报警时,观察新生儿情况,并及时给予处理。
对非病情因素引起的报警,检查新生儿活动情况,若电极片松脱或链接不好时,及时给予处理。
4、用呼吸机辅助呼吸时,设置呼吸机报警值,注意机器工作状态的观察,当呼吸机报警时,及时检查呼吸机管道环路、机器、气源等情况有无异常,出现异常及时处理,每1-2小时记录呼吸机各种参数一次,每2-4小时更换体位一次,及时给予拍背及吸痰,保持呼吸道通畅。
5、定时监测体温的变化,注意保暖。
应用远红外辐射台暖箱或闭式暖箱时,观察暖箱的工作情况,根据患儿体温及病情,及时调节暖箱的温度。
6、定时观察精神反应、肌张力、瞳孔、前囟张力等状况,并及时记录。
7、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染。
8、遵医嘱监测血糖、尿量的变化,控制输液速度,必要时使用输液泵。
9、观察排便情况,如出现血便、异味等,及时通知医生。
10、药物治疗过程中注意药物疗效及副作用的观察。
11、提倡母乳喂养,不能进食时遵医嘱给予鼻饲喂养(按鼻饲护理要点);
无法从胃肠给予营养者,遵医嘱给予静脉高营养。
保护血管,防止高渗液体渗漏,并根据高营养液的成分给予避光输液。
12、进入新生儿病房时,工作人员更换衣裤、鞋帽;接触新生儿前后洗手;严格无菌操作,避免交叉感染。
每天对空气、物品及地面进行消毒。
【健康指导】
1、介绍科学喂养知识(讲解母乳喂养的好处,及添加辅食的重要性)。
2、讲解保暖、预防感染的重要性及应采取的措施。
3、讲解疾病的相关知识,并指导其如何进行护理。
4、保持室内清洁,室温保持在24-26摄氏度,湿度为50%-70%。
新生儿缺血缺氧性脑病护理要点
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)肌张力、头围大小,有无血肿,前囟是否饱满或凹陷。
(3)精神反应、Apgar评分结果。
(4)新生儿拥抱、吸吮、吞咽等反射状况。
2.家长对缺氧缺血性脑病的认知程度及心理承受能力。
3.吸吮、自主呼吸能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.置患儿于侧卧位,加强巡视。
3.定时观察呼吸困难程度,有无青紫、鼻翼扇动、三凹症、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状,发现异常立即通知医生,必要时采取急救措施。
4.定时监测神志、瞳孔、血压、呼吸、体温、神经反射及肌肉张力的变化,若发现脑疝的征象立即通知医生,配合医生进行抢救并记录。
5.遵医嘱使用镇静、止血或脱水药物,并注意药物疗效及副作用的观察。
6.及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,避免发生窒息。
7.遵医嘱给予足够的液体及营养,喂奶时选择小奶头少量喂养;呛咳者给予体位喂养,无青紫发生可逐渐增加奶量。
【健康指导】
1.讲解本病的严重性、预后及可能出现的后遗症,并给予心理上的安慰。
2.建议家长尽早到医院进行新生儿行为神经测定,以便早期发现脑损伤引起的异常,并预测其后期的性格和中枢神经系统情况。
3.讲明尽早对新生儿进行功能训练及智能开发可减轻后遗症的意义,为家长提供心理和社会支持,改变家庭的应对能力。
4.尽早对有后遗症的新生儿进行智能开发、对瘫痪患儿进行皮肤护理和肢体运动功能进行训练的方法。
5.继续遵医嘱进行药物治疗,促进脑细胞功能的恢复。
6.宣传育儿保健常识,介绍喂养的知识(母乳喂养的好处及添加辅食的重要性)。
新生儿窒息护理要点
【评估】
1、病情评估
(1)生命体征。
(2)呼吸状况或窒息程度。
(3)拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。
2、家长对新生儿窒息疾病的认知程度及心理承受能力。
3、进食、吸吮能力.
【护理要点】
1、按新生儿疾病一般护理要点。
2、复苏处理
(1)立即将新生儿置于远红外抢救台上,给予仰卧位,肩部垫高2-3cm,使颈部稍后伸。
(2)清除鼻咽及气道分泌物,保持呼吸道通畅。
(3)拍打足底给予刺激,建立自主呼吸并给予氧气吸入。
(4)无呼吸或心率低于100次/分,给予人工面罩气囊复苏器进行复苏,必要时进行气管插管。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)当心率低于60次/分,立即进行胸外按压,人工呼吸与胸外按压的次数比为1:
3.
(7)立即开放静脉通道,遵医嘱给予抢救药物。
3、复苏后的护理
(1)持续低流量给氧,直至呼吸平稳,观察给氧流量及缺氧状态改善情况。
(2)定时监测呼吸、心率的变化,发现异常立即通知医生,每1-2小时记录一次。
(3)密切观察神经系统症状,如有脑水肿、颅压升高的表现,立即通知医生。
(4)给予保暖,预防体温过低,观察皮肤的变化。
(5)观察及记录新生儿排尿时间及尿量。
(6)遵医嘱静脉补充营养,观察呕吐、排泄量,有无脱水、水肿及有无酸碱失衡的临床症状。
(7)遵医嘱给予纠正酸中毒,扩容等药物,注意药物疗效及副作用的观察。
(8)中重度窒息恢复不佳者,适当推迟喂奶时间。
无法进食者给予鼻饲,喂养时观察状况,发现异常及时给予处理。
(9)无法经胃肠给予营养者,遵医嘱经静脉给予高营养。
严格无菌操作,预防交叉感染;保护好血管防止液体外渗,根据营养液的成分必要时给予避光输注。
【健康指导】
1、宣传育儿保健常识,介绍喂养的知识(讲解母乳喂养的好处,及添加辅食的重要性)。
2、讲解保暖、预防感染的重要性、及预防接种的知识。
3、讲解新生儿窒息疾病的相关护理知识。
发现病情变化及时就诊。
新生儿黄疸护理要点
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)皮肤、尿液、大便情况。
(3)了解胆红素检验结果。
2.家长对新生儿黄疸的认知程度及心理承受能力。
3.进食、吸吮能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.定时监测血压、脉搏、呼吸及体温的变化,每4小时记录一次。
3.观察神志变化,有无嗜睡、尖叫、肌张力低下、惊厥等症状,发现异常立即通知医生。
4.观察皮肤、巩膜黄染程度,根据黄染的变化及时了解血清胆红素数值。
5.观察大小便的排出次数、量及性状,如存在胎粪延迟排出,及时给予灌肠,促进大便及胆红素的排出。
6.提倡母乳喂养、供给充足的水分,促进胆红素的排泄。
7.蓝光照射治疗与护理
(1)清洁光疗箱,湿化器内加水,接通电源,检查线路及光管亮度,暖箱预热到适宜的温度。
(2)将患儿裸露(带上眼罩及遮挡生殖器),放入暖箱内并记录时间。
(3)光疗时应使新生儿受热均匀,单面光疗时,每隔2小时更换一次体位;双面或多面光疗时,勤巡视以防受伤。
(4)定时监测体温及暖箱的变化,冬天注意保暖,夏天注意防热,若体温超过38.5°C时,遵医嘱暂停光疗,待体温恢复正常后,再继续治疗。
(5)光疗期间勤喂水,观察有无皮肤过敏及黄疸消退情况。
(6)观察有无发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻等症状,遵医嘱及时给予处理。
(7)光疗结束后,清洁暖箱。
8.需换血的新生儿见新生儿溶血症中的换血治疗与护理,并备好急救药物、氧气及吸痰器。
【健康指导】
1.讲解新生儿黄疸的有关知识,宣传早开奶、早吸吮的好处。
若母乳性黄疸可考虑暂时停止喂养,待黄疸消退后再恢复母乳喂养,并教会人工吸奶的方法。
2.胆红素脑病有后遗症者,病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力,教会家长给新生儿进行肢体被动锻炼及智力训练的方法。
3.注意新生儿保暖、预防呼吸道感染。
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新生儿肺炎护理要点
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)呼吸困难程度,有无青紫、鼻翼煽动、三凹征、气促、喘息、咳嗽、呛奶等症状。
(3)营养状况。
(4)了解精神反应和Apgar评分结果
2.家长对新生儿肺炎的认知程度及心理承受能力。
3.新生儿吸吮、吞咽的能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.观察精神、面色,呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧程度,观察心率的变化,有无呼吸、心力衰竭、休克等征象,发现异常立即通知医生,并做好抢救的准备。
3.及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入,室内温湿度适宜。
4.定时给予翻身、拍背,痰液粘稠时,给予雾化吸入,促进痰液排出,必要时给予吸痰。
5.定时观察体温,过高者及时给予物理降温;过低者采取保暖措施。
6.遵医嘱给予抗生素控制感染,注意药物疗效及副作用的观察。
7.遵医嘱给予足够的营养,喂奶以少量多次为宜。
8.喂奶呛咳者,可侧卧位喂养,并观察新生儿呼吸状况,发现异常及时给予处理。
9.无法经口喂养者给予鼻饲(按鼻饲护理要点);无法经胃肠给予营养者,遵医嘱静脉给予高营养,注意保护血管防止液体外渗,根据营养液的成分必要时给予避光输注。
【健康指导】
1.讲解预防新生儿肺炎的相关知识。
2.患有上呼吸道感染的亲属避免接触新生儿;不带新生儿出入公共场所,发现病情变化及时就诊。
3.指导家长正确的喂奶姿势,防止呛奶。
4.保持室内空气新鲜,定时通风换气,温、湿度适宜,注意保暖,防止受凉。
新生儿溶血症的护理要点
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)有无嗜睡、食欲减退、尖叫、足弓反张、惊厥等神经系统症状。
(3)有无水肿、贫血、肝脾肿大及皮肤黄染等。
(4)营养状况。
2.家长对溶血的认识程度及心理承受能力。
3.进食、吸吮能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.定时监测血压、脉搏及呼吸的变化,发现异常立即通知医生。
3.观察患儿有无嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥,哭声有无异常,拥抱、吞咽、吸吮等反射状况,如发现异常及时通知医生。
4.观察黄疸有无加重,若出现反应低下、肌张力降低、尖叫、抽搐、双眼凝视等表现,立即通知医生并进行抢救。
5.遵医嘱进行退黄治疗,可采取蓝光治疗(按新生儿黄疸的蓝光治疗护理要点)。
6.换血治疗和护理
(1)判断换血的指征:
1)母婴ABO血型不和,RH血型不和,产前确诊为溶血病。
2)出生时胎儿水肿,明显贫血。
3)血清胆红素足月儿>342μmol/L(12mg/dl)。
4)有胆红素脑病早期症状者。
(2)换血护理:
1)换血前禁食4小时或抽空胃内容物,开放静脉输液,换血术前0.5小时肌内注射苯巴比妥,新生儿放在辐射保暖床上,仰卧位,四肢固定。
2)在心电监护下遵医嘱进行换血治疗。
3)换血过程应注意新生儿保暖,观察皮肤颜色及生命体征的变化,详细记录出入量、静脉压及用药。
4)术后伤口用消毒纱布覆盖并包扎,保持敷料的清洁、干燥。
7.术后继续蓝光照射治疗,观察病情变化,6小时后可试喂糖水,无不良反应可喂奶。
8.遵医嘱应用抗生素预防感染,观察体温的变化。
9.预防继发感染,采取保护性隔离。
【健康指导】
1.宣传育儿保健常识,介绍喂养的知识(讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性)。
2.讲解新生儿溶血的有关知识,若黄疸严重、一般情况较差,可暂停母乳喂养,病情恢复后再恢复母乳喂养。
3.有胆红素脑病后遗症者,病情稳定后耐心训练吸吮及吞咽能力,并嘱家长出院后继续进行肢体被动锻炼及智力的训练。
4.注意预防脐部及皮肤的感染。
新生儿出血症护理要点
【评估】
1.病情评估
(1)生命体征。
(2)出血部位及出血量。
(3)了解维生素K1使用情况。
(4)营养状况。
(5)了解血小板检测数值。
2.家长对出血的认知程度及心理承受能力。
3.吸吮能力。
【护理要点】
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.严重出血者,遵医嘱立即采取止血措施,定时监测血压、脉搏、呼吸及面色的变化,准确记录出血量。
3.观察皮肤有无出血点、出血点的多少、位置、性状及瘀斑的大小等。
4.观察呕吐、腹胀、排便的情况,发现出血征象立即通知医生。
5.新生儿所用物品应柔软,富有弹性,无刺激,若发现皮肤有新的出血点或瘀斑,及时通知医生。
6.尽量减少穿刺的次数,采用股动脉、股静脉穿刺后,局部压迫止血5分钟以上。
7.胃肠道出血者遵医嘱禁食,定时进行口腔护理。
8.定时监测神志、瞳孔,观察前囟有无隆起,斜视及频繁呕吐等颅压增高等症状,发现异常立即通知医生,并做好抢救的准备。
9.遵医嘱使用止血药物,注意药物疗效及副作用的观察。
10.提倡母乳喂养,向家长讲解母乳喂养的好处及正确的喂养方法。
【健康指导】
1.讲解新生儿出血的相关知识,及维生素K1使用的意义。
2.指导家长如何护理新生儿,避免外伤,教给其正确的止血方法,防止交叉感染,发现异常及时就诊。
3.宣传育儿保健常识,介绍喂养的知识(讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性)。
4.讲解保暖、防感染的重要性及相应的措施。
新生儿颅内血肿的健康教育
1.绝对静卧,喂养时勿抱起患儿,禁止多人探视,保持患儿安静。
2.各项治疗护理应集中进行。
3.告之家长此病病情发展快,愈后差,病死率高。
4.在喂水、喂奶时应缓慢细心,防止呛奶。
5.保持空气清新,防止继发感染。
6.按时预防接种。
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