湖北省卫生计生委科研项目申请书附件.docx
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湖北省卫生计生委科研项目申请书附件.docx
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湖北省卫生计生委科研项目申请书附件
附件5
申请编号
所属学科
申报类别
省卫生计生委科研工程
申请书
〔上册〕
工程名称:
工程类型:
重点工程〔创新团队工程□重点支撑工程□〕
面上工程□青年人才工程□血防专项□
指定性工程□指导性工程〔非资助〕□
申报单位:
申请人:
联系人:
联系:
起止年限:
2021年1月至20年月
省卫生计生委制
2021年8月
填报说明
一、填写申请书前,请先查阅?
省卫生计生委科研工程管理方法?
和省卫计委当年下发的申报通知。
对申请书各项容,要事,逐条认真填写。
二、申请书为A4纸,请按此规格打印装订。
三、申请书栏目中有多项选择时,请在相应选择项前打勾。
四、封面“工程编号〞栏请勿填写,工程“所属学科〞分类按中华人民国国家标准GB/T13745-92学科分类版本填写到三级学科,“申报类别〞按“1.重点2.一般3.青年人才4.血防专项5护理专项6.采供血专项7.指定性工程8.指导性工程〔非资助〕〞选择填写。
一、根本信息
項目
信息
工程名称
所属学科
(三级分类)
请严格按照通知附件8中的学科分类与代码填写
预计研究年限
工程申报单位
名称
通讯地址
邮编
单位类别
医疗机构
□部属□省属
□军队所属□市县所属
□其他
组织机构代码
卫生机构
□省属卫生机构
□市县所属卫生机构
组织机构代码
高校
□驻汉部省属高校
□市州所辖区省属高校
组织机构代码
科研机构
□部省属
□市属
组织机构代码
单位上级主管部门
合作
单位
序号
单位名称
1
2
3
工程
申请人
姓名
性别
□男□女
出生年月
年月
学历
主要研究领域
职称
号
手机
近三年承当或参加课题情況
承当课题
国家级〔〕项省部级〔〕项
参加课题
国家级〔〕项省部级〔〕项
近五年来有何科研获奖情况
工程活动类型
□应用根底研究□应用研究
□技术开发与推广研究□其它
预期成果
□新技术□新产品□新方法□技术标准□专利□论文
□专著包□计算机软件□其他
经费预算
万元
工程经费
万元
匹配经费
万元
其他经费
万元
工程摘要
(400字以)
课
题
组
信
息
〔不含工程负责人〕
参加单
位数
总人数
高级
中级
初级
辅助
人员
其中
在读
博士后
博士生
硕士生
本单位成员
姓名
性别
出生
年月
职称
学位
工作单位
每年参加月数
工程
分工
外单位成员
二、承诺书
1.申请人承诺:
我保证申请书容的真实性。
如果获得资助,我将履行工程负责人职责,严格遵守?
省卫生计生委科研工程管理方法〔试行〕?
及其配套文件的规定,切实保证研究工作时间,认真组织工程实施,完成研究任务目标,并配合做好全程监视检查。
假设填报失实、工程执行中出现违约行为,本人将承当违约责任。
申请者〔签字〕:
年月日
2.申报单位承诺:
我单位已按此次?
申报通知?
的要求,对本申报书的各项容进展了认真审核,情况属实并同意申报。
申请工程如获资助,我单位将根据?
省卫生计生委科研工程管理方法〔试行〕?
及其配套文件的规定,按照本申报书和正式立项通知签署工程合同书,并严格履行相应义务。
如果信息失实、工程执行中出现违约行为,我单位将承当违约责任。
申报单位法人〔签章〕:
申报单位〔公章〕
年月日
三、签署意见
1.申报单位学术委员会对工程的科学性、创新性及可行性意见〔至少200字〕
科研主管部门盖章:
年月日
2.申报单位伦理委员会意见〔涉及伦理问题须单位伦理委员会讨论并出据审查意见复印件〕
3.推荐单位审核意见
主管部门负责人(签字):
单位公章:
年月日
四、回避专家申请表
1
专业
工作单位
回避理由
〔必须填写〕
2
专业
工作单位
回避理由
〔必须填写〕
五、需提供的附件
〔一〕课题检索证明〔仅限创新团队工程和重点支撑工程〕
〔二〕青年人才工程申请人应提交附件材料
1、代表性论文的复印件
2、论文引用检索报告
3、论文被国际权威学者和期刊评价情况
4、主要学术兼职证明复印件
5、硕士、博士毕业证明复印件,职称证明复印件
〔三〕合作单位分工及资金分配〔如无合作单位,可不填写,如有合作单位,还需提供合作意向书作为附件〕
〔四〕指导性〔非资助〕工程应提供本单位经费资助证明
指导性〔非资助〕工程经费资助证明
经审核,我单位同志申报的工程在获得省卫生计生委工程立项后,我单位将给予一定的经费资助,以便完成工程研究任务。
单位财务部门负责人签字:
〔盖单位财务用章〕
年 月 日
单位负责人签字:
〔盖单位公章〕
年 月 日
〔五〕组织推荐单位开户银行及
申请编号
所属学科
申报类别
省卫生计生科研工程
申请书
(下册)
工程名称
填报说明:
请勿在申请书下册局部出现申请者、工作单位名称,需要提及时,请用“申请者、申请者单位〞等方式代替。
请勿在此页加盖单位公章。
如有违反,将取消评审资格。
容真实性由申请者工作单位科研主管部门负责审核。
一、立题依据及研究根底〔包括国外研究现状分析及技术积累、设备条件、实验动物条件等〕、〔创新团队工程填写穿插研究背景及根底}
二、研究容、预期目标和创新点〔创新团队工程填写穿插研究特点和创新点〕
三、研究方法和技术路线及可行性分析〔创新团队工程填写团队研究目标和研究方案〔包括
工程课题设置及合作单位任务分解等〕
四、工程年度方案安排〔2021年1月至201年1月〕
五、工程经费预算
支出科目
金额
〔万元〕
计算依据及理由
1、科研业务费
2、试验材料费
3、仪器设备费
4、协作费
5、管理费
6、其他
总计
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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