医院三基考试 血液内汇总.docx
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医院三基考试血液内汇总
六、血液内科
一、单选题:
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题巨幼细胞贫血属于:
A、小细胞低色素贫血
B、正细胞性贫血
C、大细胞性贫血
D、小细胞正色素贫血
E、以上都不是
显示答案正确答案:
C
第2题关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是:
A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调
C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E、病因主要是食物营养不够和吸收不良
显示答案正确答案:
C
第3题再生障碍性贫血最主要的诊断依据是:
A、全血细胞减少,有出血或感染表现
B、网织红细胞减少
C、骨髓增生不良
D、肝、脾、淋巴结不肿大
E、铁剂、叶酸治疗无效
显示答案正确答案:
C
第4题下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是:
A、血友病
B、缺铁性贫血
C、ITP
D、再生障碍性贫血
E、巨幼细胞贫血
显示答案正确答案:
D
第5题再生障碍性贫血的血液学特点是:
A、呈全血细胞减少,正细胞正色素性贫血
B、细胞大小不等,中心淡染区扩大
C、可见巨核细胞增多,血片中血小板计数增多
D、粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
E、骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
显示答案正确答案:
A
第6题女性患者,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBC2.2×109/L,淋巴细胞占74%,PLT16×109/L,骨髓象呈增生极度低下。
该病最可能的诊断是:
A、急性白血病
B、急重型再生障碍性贫血
C、急性ITP
D、类白血病反应
E、粒细胞缺乏症
显示答案正确答案:
B
第7题全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于:
A、溶贫
B、低增生性白血病
C、再障
D、PHN
E、骨髓纤维化
显示答案正确答案:
A
第8题关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是:
A、红细胞寿命缩短
B、红细胞破坏增加
C、骨髓造血功能亢进
D、红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E、红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
显示答案正确答案:
E
第9题原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在:
A、肝脏
B、脾脏
C、血管内
D、骨髓
E、以上都不是
显示答案正确答案:
D
第10题急性溶血的开始症状是:
A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B、血红蛋白尿
C、休克
D、昏迷
E、肾衰竭
显示答案正确答案:
A
第11题下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性:
A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
B、海洋性贫血
C、遗传性球形细胞增多症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、自身免疫性溶血性贫血
显示答案正确答案:
E
第12题男性患者,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可见轻度黄染,肝脾不肿大,Hb82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%。
为确诊首选哪项检查:
A、骨髓穿刺
B、血清铁定量
C、尿含铁血黄素
D、抗入球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
显示答案正确答案:
E
第13题缺铁性贫血口服铁剂后,最早升高的是:
A、血红蛋白
B、白细胞数
C、网织红细胞数
D、红细胞数
E、以上都不是
显示答案正确答案:
C
第14题缺铁性贫血时,下列选项中不降低的是:
A、血清铁
B、总铁结合力
C、血清铁蛋白
D、转铁蛋白饱和度
E、骨髓中铁幼粒细胞数
显示答案正确答案:
B
第15题下列结果不符合溶血性贫血的是:
A、网织红细胞增加
B、骨髓幼红细胞增加
C、尿中尿胆原排泄增加
D、血中非结合胆红素增加
E、血清结合珠蛋白增加
显示答案正确答案:
E
第16题男性,50岁,左上腹饱胀半年,进食后加剧。
查:
脾大,Hb80g/L,WBC3.2×109/L,BPC350×109/L,血片发现泪滴状红细胞,疑诊为原发性骨髓纤维化。
下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是:
A、血涂片检查
B、血尿酸测定
C、骨髓活检
D、骨髓穿刺+骨髓活检
E、脾穿刺
显示答案正确答案:
A
第17题女性,50岁,头昏、乏力1年,伴恶心、呕吐半个月。
现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。
其发病机制是:
A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C、血磷过高
D、高黏滞性综合征
E、脱水、感染
显示答案正确答案:
A
第18题真性红细胞增多症,下列实验结果可能降低的是:
A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B、红细胞生成素
C、血尿酸
D、血清γ-球蛋白
E、血清维生素B12结合力
显示答案正确答案:
B
第19题一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:
A、外周血可见幼粒、幼红细胞
B、血小板增多
C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D、血片发现泪滴状红细胞
E、网织红细胞轻度增高
显示答案正确答案:
C
第20题下列选项不符合真性红细胞增多症的是:
A、白细胞>12×109/L(无发热、感染)
B、血小板>3000×109/L
C、血氧饱和度降低
D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分
E、全骨髓增生,伴巨核细胞增多
显示答案正确答案:
C
第21题原发性血小板增多症诊断依据不包括:
A、血小板计数>1000×109/L
B、骨髓象增生,以巨核细胞为显著,有大量血小板形成
C、无出血倾向,WBC计数不增多
D、多数脾大
E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
显示答案正确答案:
C
第22题一患者腰痛半年,查得尿蛋白阳性,溶骨性损害,免疫球蛋白增高,主要考虑为:
A、转移性骨肿瘤
B、多发性骨髓瘤
C、Waldensttom巨球蛋白血症
D、骨髓纤维化
E、重链病
显示答案正确答案:
B
第23题以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变:
A、-5
B、-7
C、t(15;17)
D、5q-
E、+8
显示答案正确答案:
A
第24题调节红细胞生成的主要体液因素是:
A、雄激素
B、雌激素
C、红细胞提取物
D、集落刺激因子
E、促红细胞生成素
显示答案正确答案:
E
第25题以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗:
A、维甲酸
B、糖皮质激素
C、CAG方案化疗
D、反应停
E、以上都可以
显示答案正确答案:
E
第26题一患者外周血血小板数2000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃,巨核系明显活跃,血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。
该患者的诊断是:
A、慢性粒细胞性白血病
B、原发性血小板增多症
C、真性红细胞增多症
D、骨髓纤维化
E、感染性血小板增多
显示答案正确答案:
A
第27题如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞,骨髓干抽,脾肿大。
主要考虑为:
A、脾淋巴瘤
B、慢性粒细胞性白血病
C、骨髓纤维化
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
显示答案正确答案:
C
第28题多发性骨髓瘤治疗首选:
A、α干扰素
B、羟基脲
C、马法兰
D、马利兰
E、甲基苄肼
显示答案正确答案:
C
第29题下列选项中不是DIC的临床表现的一项是:
A、出血
B、休克
C、栓塞症状
D、溶血
E、阻塞性黄疸
显示答案正确答案:
E
第30题女,14岁,阵发性腹痛、黑便3天。
查体:
双下肢可见散在紫癜,双侧膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。
血象:
WBC12.5×109/L,PLT100×109/L。
尿常规:
蛋白+,RBC+/HP,透明管型0~3个/LP。
其诊断可能是:
A、急性阑尾炎
B、肠系膜淋巴结结核
C、急性肾炎
D、急性ITP
E、过敏性紫癜
显示答案正确答案:
E
第31题女,15岁,月经增多十多天。
查:
贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及。
Hb10.0g/L,WBC10×109/L,BPC25×109/L。
骨髓:
增生活跃,全片可见巨核细胞50个。
其可能诊断为:
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
E、系统性红斑狼疮
显示答案正确答案:
C
第32题糖皮质激素首选用于:
A、镰状细胞贫血
B、遗传性椭圆形细胞增多症
C、海洋性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、温抗体型溶血性贫血
显示答案正确答案:
E
第33题周围血象有全血细胞减少的疾病除外:
A、再生障碍性贫血
B、脾功能亢进
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、急性白血病白细胞减少型
E、特发性血小板减少性紫癜
显示答案正确答案:
E
第34题鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是:
A、外周血中全血细胞减少
B、外周血中找原粒细胞
C、外周血中找有核红细胞
D、骨髓检查
E、以上都不是
显示答案正确答案:
D
第35题慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是:
A、外周血中出现幼粒细胞
B、外周血中出现幼红细胞
C、Phl染色体阳性
D、嗜酸性粒细胞增多
E、网织红细胞绝对值计数
显示答案正确答案:
C
第36题Auer小体可见于下列疾病,但需排除:
A、急性粒细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性粒一单核细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性淋巴细胞白血病
显示答案正确答案:
E
第37题外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病,但除外:
A、伴髓外造血的骨髓纤维化
B、恶性肿瘤骨髓转移
C、β-珠蛋白生成障碍性贫血
D、镰状细胞贫血
E、缺铁性贫血
显示答案正确答案:
E
第38题一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性。
应考虑为:
A、恶性淋巴瘤
B、急性淋巴细胞性白血病
C、结核病
D、传染性单核细胞增多症
E、传染性淋巴细胞增多症
显示答案正确答案:
D
第39题下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是:
A、再生障碍性贫血
B、支气管哮喘
C、银屑病
D、寄生虫感染
E、结缔组织病
显示答案正确答案:
A
第40题关于弥散性血管内凝血的实验诊断,下列选项中错误的是:
A、血小板减少
B、凝血酶原时间比正常延长
C、血浆纤维蛋白原下降
D、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少
E、血片中破碎细胞增加
显示答案正确答案:
D
第41题特发性血小板减少性紫癜的实验室检查,下列选项中正确的是:
A、出血时间正常,凝血时间延长,血块收缩时间正常
B、出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩时间不佳
C、出血时间延长,凝血时间延长,血块收缩时间不佳
D、出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩时间正常
E、出血时间正常,凝血时间正常,血块收缩时间不佳
显示答案正确答案:
B
第42题有关恶组的组织化学染色特点,下列选项错误的是:
A、抗胰(糜)蛋白酶阳性
B、血管紧张素转换酶阳性
C、酸性磷酸酶染色阳性,能被酒石酸抑制
D、非特异性酯酶染色阳性,能被氟化钠抑制
E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
显示答案正确答案:
E
第43题淋巴瘤预后与其病理类型相关,下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是:
A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好
B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好
C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
显示答案正确答案:
B
第44题霍奇金病患者有发热,颈、腋下淋巴结肿大,其他淋巴结区和脏器均未累及,临床分期属于:
A、ⅡA
B、ⅡB
C、ⅢA
D、ⅢB
E、ⅣB
显示答案正确答案:
A
第45题女性,78岁。
浅表淋巴结肿大3年,近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。
肝肋下1cm,脾肋下4cm。
实验室检查:
Hb86g/L,WBC56×109/L,BPC120×109/L。
骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占80%,其中以成熟小淋巴细胞为主,红系、粒系增生减低。
血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。
淋巴结活检病理示淋巴组织增生,以小淋巴为主。
噬异凝集试验阴性。
本例最可能的诊断是:
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、淋巴瘤
D、传染性单核细胞增多症
E、传染性淋巴细胞增多症
显示答案正确答案:
B
第46题鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病,下列选项中错误的是:
A、前者白细胞少有超过150×109/L
B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E、前者Ph染色体阴性
显示答案正确答案:
D
第47题关于白血病的化疗原则,下列选项中错误的是:
A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C、同步化是利用药物的作用,使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E、巩固维持宜长期进行,并定期强化治疗
显示答案正确答案:
B
第48题关于白血病的病因,下列选项中错误的是:
A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗,其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B、苯及其衍生物可引起白血病
C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
显示答案正确答案:
E
第49题男性,45岁。
腹胀2个月。
脾肿大脐下2cm。
此例脾大的病因下列选项中错误的是:
A、淋巴瘤
B、慢性粒细胞性白血病
C、骨髓纤维化
D、脾功能亢进
E、ITP
显示答案正确答案:
E
第50题纠正DIC最有效的治疗方法是:
A、去除病因,积极治疗原发病
B、肝素的应用
C、补充凝血因子
D、抗纤溶药物的应用
E、输注血小板
显示答案正确答案:
A
第51题恶性组织细胞病表现为:
A、起病急,临床多有高热
B、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大
C、可同时累及多器官
D、任何年龄均可患病,男性多见
E、以上均是
显示答案正确答案:
E
第52题下列有关淋巴瘤的说法,错误的一项是:
A、原发部位可在淋巴结外
B、可转变为白血病
C、可发生自身免疫性溶血性贫血
D、可出现血清球蛋白升高
E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD
显示答案正确答案:
E
第53题不符合慢性粒细胞白血病的是:
A、白细胞总数显著增高
B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多,原粒细胞>30%
C、粒细胞核浆发育不平衡
D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
E、晚期可发生急性变
显示答案正确答案:
B
第54题以下关于过敏性紫癜的描述错误的是:
A、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病,表现为过敏性血管炎的征象
B、发病前1~3周常有低热,咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主
D、病程中可有出血性肠炎
E、血小板计数常减少
显示答案正确答案:
E
第55题特发性血小板减少性紫癜治疗首选:
A、血小板悬液输注
B、止血敏
C、糖皮质激素
D、脾切除
E、免疫抑制剂
显示答案正确答案:
C
第56题以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是:
A、免疫性溶血性贫血
B、血小板减少
C、神经精神异常
D、肾脏损害
E、发热
显示答案正确答案:
A
第57题以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是:
A、血友病A
B、血友病B
C、遗传性出血性毛细血管扩张症
D、血小板无力症
E、巨血小板综合征
显示答案正确答案:
C
第58题血友病A实验室检查中,错误的一项是:
A、凝血时间延长
B、活化部分凝血活酶时间延长
C、出血时间延长
D、血小板计数正常
E、凝血酶原时间正常
显示答案正确答案:
C
第59题下列情况不适宜输注红细胞的是:
A、肝硬化贫血患者
B、肾功能贫血衰竭
C、以促进伤口愈合为目的
D、老年人贫血
E、严重贫血的患者
显示答案正确答案:
C
第60题全身大面积照射对造血系统的影响,其中白细胞数最早发生变化的是:
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、嗜中性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、嗜碱性粒细胞
显示答案正确答案:
A
第61题脾显像不用于:
A、确定脾脏大小
B、左上腹包块的鉴别诊断
C、副脾的检出
D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断
E、以上都不是
显示答案正确答案:
E
第62题下列选项中,不是血浆置换的适应证的是:
A、血栓性血小板减少性紫癜
B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D、冷凝集病伴严重溶血,其他治疗无效
E、去除凝血因子抑制物
显示答案正确答案:
B
第63题治疗血友病A的出血不应输注:
A、凝血因子Ⅷ
B、冷沉淀
C、新鲜冰冻血浆
D、凝血酶原复合物
E、DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)
显示答案正确答案:
B
第64题治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应:
A、每8h一次
B、每12h一次
C、每天一次
D、隔天一次
E、每周两次
显示答案正确答案:
C
第65题血管性血友病病人出现血尿,下列治疗错误的是:
A、DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)
B、新鲜冷冻血浆
C、冷沉淀物
D、FⅧ浓缩制剂
E、氨基己酸
显示答案正确答案:
E
第66题以下病例中应慎用或不用全血:
A、心衰的患者
B、急性创伤
C、大手术,如心脏搭桥手术体外循环
D、大量失血
E、器官移植
显示答案正确答案:
A
第67题以下哪个发生消化道出血时不应输血小板:
A、特发性血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、血小板无力症
D、再生障碍性贫血
E、急性白血病
显示答案正确答案:
B
第68题使用糖皮质激素治疗无效的疾病是;
A、过敏性紫癜
B、特发性血小板减少性紫癜
C、血小板无力症
D、淋巴瘤
E、骨髓瘤
显示答案正确答案:
C
第69题人类血液干细胞首先见于:
A、胚外的卵黄囊血岛
B、胚外尿囊底部
C、主动脉旁胚脏壁
D、主动脉一性腺一中肾区
E、肝脏
显示答案正确答案:
A
第70题骨髓是终身造血器官,胎儿开始造血始于:
A、7周
B、8周
C、9周
D、10周
E、11圈
显示答案正确答案:
D
第71题正常人红细胞的寿命为:
A、120天
B、150天
C、180天
D、200天
E、300天
显示答案正确答案:
A
第72题造血干细胞移植植活的直接证据不包括:
A、受者体内检出供者的性染色体
B、HLA抗原
C、红细胞抗原
D、供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)
E、出现移植物抗宿主病(GVHD)
显示答案正确答案:
E
第73题造血干细胞移植的早期并发症有:
A、出血性膀胱炎(HC)
B、间质性肺炎(IP)
C、内分泌功能异常
D、继发肿瘤
E、白内障
显示答案正确答案:
A
第74题成人血小板破坏的主要部位是:
A、肝脏
B、脾脏
C、骨髓
D、血液循环
E、以上均是
显示答案正确答案:
B
第75题慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是:
A、9号和11号
B、9号和15号
C、9号和22号
D、15号和17号
E、5号和11号
显示答案正确答案:
C
第76题关于常染色体显性遗传病错误的是:
A、致病基因在常染色体上
B、患者双亲必有一方患病
C、男女患病机会均等
D、患者子女有25%几率发病
E、以上均不是
显示答案正确答案:
D
第77题造血干细胞移植的晚期并发症是:
A、出血性膀胱炎(HC)
B、肝静脉闭塞病
C、急性移植物抗宿主病
D、白内障
E、以上均不是
显示答案正确答案:
D
第78题下列关于造血干细胞移植的说法,正确的是:
A、allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下
B、auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内
C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E、以上均对
显示答案正确答案:
E
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