圆运动的古中医学.docx

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圆运动的古中医学

方名

症状

脉象

原理

治法

处方

备考

理中丸

上吐下泻，头痛，行动无力，不渴。

微小或虚大

中气虚，土气湿寒

补中、燥湿、温寒

白术燥中土之湿；

干姜温中土之寒；

人参、炙甘草补中气之虚。

治中土不运法

麦门冬汤

火逆，咳嗽上气，咽喉不利。

虚涩

中气虚，肺气燥逆。

补中润肺，降肺降胃

炙甘草补中气；

粳米、大枣、人参补中生津；

麦冬润肺燥；

半夏降胃气之逆（肺气逆者，胃气必逆）

治肺金金气不降法

小建中汤

虚劳里急腹中痛，衄，手足心烦热，咽干口燥，梦中失精，四肢疼痛

涩数或浮虚

中虚胆逆，土木两枯，相火外泄，滞寒荣卫。

补中气，降胆经相火，润燥通塞。

饴糖养津液；

炙甘草、生姜、大枣补中气而调荣卫；

白芍降甲木；

桂枝轻升乙木。

治胆经相火不降法

当归生姜羊肉汤

寒疝腹痛胁痛，产后腹痛。

虚大或细微

肝经寒

温润肝经

当归、生姜、羊肉温补肝经，使其上升，即是调理思维之升降，以复中气之法。

治肝经木气不升法

肾气丸

虚劳消渴，小便不利，或小便过多，里急，小腹拘急。

两尺极微

肾气不升

补气滋肝，除湿补火

干地黄润木气，调疏泄，而保水气；

山药补金气，助收降，而生水气；

茱萸敛火，丹皮清热，茯苓、泽泻除湿。

附子补水中之火以培木气之根；

桂枝达木气之郁。

治肾经水气不升法

泻心汤

衄血，吐血

两尺极微

心经降气不足

降心气

大黄、黄芩、黄连为麻沸，只降上脘以上之火，不降及中脘之意。

治心经火气不降法

方名

症状

脉象

原理

治法

处方

备考

桂枝汤

项强，头痛，身疼，发热，汗出恶风。

脉浮缓

卫气受风所伤不能交荣，荣气郁，故偏现本性而疏泄，疏泄故发热。

敛荣气以交卫气

芍药收敛荣气之疏泄，以交卫气为主。

芍药敛荣气之疏泄者，降胆经也。

桂枝实表阳，调荣卫。

炙甘草补中气。

生姜、大枣助胃气，补胃液，以调荣卫也。

此方用芍药之理不可含糊。

外感之病，非风寒入了人身作病，乃荣卫被风寒所伤，人身的荣卫自己作病。

此点解决，古医学复明矣。

麻黄汤

项强，头痛，身疼，骨节疼痛，无汗恶寒。

脉浮紧

荣气受寒所伤，不能交卫气，卫气郁。

故偏现本性而收敛，敛故恶寒。

泄卫气以交荣气

麻黄泄卫气，卫气之收敛以交荣气为主。

桂枝益表，调荣卫也。

炙甘草补中气。

杏仁者，卫闭则肺逆作喘，杏仁降肺逆也。

麻黄汤证病在收敛偏盛，桂枝汤证病在疏泄偏盛。

时令收敛则麻黄证多，时令疏泄则桂枝证多。

大气寒则收敛，大气热则疏泄。

麻黄桂枝各半汤

恶寒，无汗，发热，项强，身痛，数日不解。

脉微弱

荣卫皆郁

双解荣卫

芍药、桂枝、麻黄、杏仁、甘草、

生姜、大枣

芍药麻黄并用，一开一合。

荣卫双郁一定之法。

后人不解桂枝汤用芍药之理，一心总以为是风寒入了人身，须祛风提寒之药，冬多用些才行，于是外感病误于升散药者多矣。

四逆汤

自利腹痛，腹痛胀满而吐食不下。

脉沉微

火土双败

燥湿温中补火

炙甘草补中气；

干姜温中寒，除湿气；

附子温肾水以救火。

水土俱复，阳与阴平，运动复圆，所以病愈。

三阴脏病不下利者不死，下利不愈者必死。

下利乃太阴之事，脾阳不衰不唯太阴不病，即少阴、厥阴亦可不病。

太阴脾土关系大矣。

附子汤

肢寒，背恶寒蜷卧，但欲寐，骨节痛。

脉沉微细小

水寒土败风动

温水补土熄风

附子温补肾阳；

人参、茯苓、白术，补土泄湿；

芍药和木熄风。

附子与芍药并用，肾阳复而风木不动。

少阴一气，心脏与肾脏属之。

心属火，肾属水，土败中灭，水火分离，水寒克火，故少阴脏病法当温水寒之气，扶土气之衰，同时兼防木气之动。

少阴多死证，火不生土，木又克土之故。

方中不用甘草，嫌壅滞也。

乌梅丸

厥热，消渴，气上冲心，心中热痛，饥不欲食，食则吐蛔，心烦有时安静，静而复烦。

脉虚细急数

水寒火热，木枯土败，中气虚寒。

温寒清热，补中养木熄风

附子、蜀椒、细辛，温水寒，而培木气之损；

黄连、黄柏，清火热，以保木气之津液；

桂枝、当归，温养木气，以息风气；

人参、干姜以温中补土；

乌梅大生木液，而补木气

厥阴风木在春冬之交。

微阳升动，阳根不足一动即泄，所以厥多死证也。

少阴厥阴之死证非医误之过，乃木气水气应有之事。

大承气汤

胃实潮热，手足汗出，谵语，六七日不大便，腹满痛拒按。

脉大而实

燥热结实，胃有燥屎。

下燥屎

大黄、芒硝，攻下燥屎；

枳实、厚朴，开通滞气。

胃家阳盛全是阳盛之象。

脉则大实，重按有力。

当表证已罢，蒸蒸热盛之时，以调胃承气汤和其胃热，不至成大承气汤证也。

调胃承气汤详见伤寒论读法篇。

桃核承气汤

发狂，小腹急

脉沉实

膀胱热结，少腹有蓄血

下热攻血，顾中达表

大黄、芒硝，下膀胱腑热；

桃仁以下瘀血；

炙甘草以补胃气；

桂枝达表气也。

膀胱腑证及少阴脏病寒，分见三阴。

阳腑病热统属阳明。

故古人以三阴与阳明对称。

小柴胡汤

寒热，口苦，目眩，耳聋，咽干，胸满胁痛而兼呕烦。

脉虚小弦数

少阳经病，脏阴易动

和解经气，预防脏阴

柴胡升三焦经之下陷；

黄芩降胆经之上逆。

半夏、生姜降胃经之逆；

生姜、大枣、炙草、人参补中气生津液。

此证常有十数日不愈者。

因少阳经气居半表半里之间，既不能出表，又不能入里之故，所以非和解不可。

大柴胡汤

寒热，口苦，目眩，耳聋而兼呕，下利胸痞而硬

脉右实左弱

少阳经病，腑热已结

和解经气兼腑热

小柴胡汤去参、草之补中，加大黄、枳实以下胃热，加芍药以降胆经而舒胃经。

一面和解少阳之经，一面下胃腑之热。

此证只需认明有少阳经证，则下利系阳明热利显而易见。

面上神色是阳象无阴象，亦易分辨。

古方中篇

方名

症状

脉象

原理

治法

处方

备考

炙甘草汤

心悸动

结代

血枯中伤

润血补中

炙草、党参、大枣以补中气；

生地、麦冬、阿胶、麻仁滋养津液；

桂枝、生姜升降肝肺之气

理中丸证中虚而脾胃湿，此证中虚而血液燥

茯苓杏仁甘草汤

胸痞气短

濡短

肺气湿逆

除湿润肺养中

茯苓去湿；杏仁润肺行气以除湿；

甘草养中

麦门冬汤证肺气燥，此证肺气湿。

麦门冬汤证中虚甚，此证中虚不能补中

酸枣仁汤

不得眠而虚烦

虚浮

胆经寒

温肝经以降胆经

川芎温补肝阳以助上升，以培胆经下降之根源；

酸枣仁补胆经相火，以助胆经下降之气；

知母清虚热，使胆经易于下降；

茯苓去土湿以通胆经降路；

甘草培中气之旋转以降胆经。

枣仁、川芎，皆温补木气之热之药。

知母则引木气之热下行之药。

温肝经以补胆经之阳，胆经阳足，自能下降。

小建中汤证，胆热不降，此证胆寒不降。

白头翁汤

下利后重，渴而饮水

细沉而数

肝木下陷生热，有湿

清热除湿

白头翁、秦皮专清木热；

黄连、黄柏并清湿热。

当归生姜羊肉汤证，肝木下陷生寒。

此证下陷生热。

肝为阴脏，阴脏病寒者轻，阴脏病热者重。

薯蓣丸

虚劳，里急，自汗，烦热，腹痛，食减，遗精白带，气短形瘦等

弦涩小数

肺金失敛，风水妄动，五行皆病

补金敛木，去滞调中

重用山药，补金气而助收敛；

桔梗、杏仁降肺金之滞；

麦冬滋肺家津液，则金气收也；

当归、生、熟地、阿胶养血润木；

芍药清降甲木，川芎、桂枝温升乙木；

人参、大枣、炙草以补中气；

白术、茯苓补土去湿；

干姜、神曲行中土之滞；

柴胡、防风、白蔹、豆黄卷疏木气之滞。

肾气丸证木泄耗水，此证金气木动。

金败木动因而火逆金亏，木滞生热。

此治虚劳病之大法。

生姜泻心汤

心痞，下利，发热，头汗，干噫，食臭，胁下腹中雷鸣

涩虚小

中虚，胆胃逆，上热中寒，外热内寒。

温寒

清热

补中

生姜、半夏温中降胃，以开相火下降之路；

黄芩、黄连，降相火降胆经，以收散漫之热；

干姜、大枣、炙草、人参，温补中气而升降上下。

大黄黄连黄芩泻心汤证，为热气不降。

此证热气不降又兼中气虚寒，经气散乱，下焦不升。

方名

症状

脉象

原理

治法

处方

备考

黄芪五物汤

血痹，身体不仁

虚涩

荣卫不合

调和荣卫

芍药调荣，黄芪调卫，

桂枝以助芍药、黄芪之力；

生姜、大枣补中气生血液，以助荣卫之升降。

此治半身不遂之法

此治荣卫内伤之形质病之法

大黄蛰虫丸

羸瘦，腹满不欲食，两目黯黑，肌肤甲错，内有干血

沉细而涩

干血阻滞，经络不通

磨化干血，兼养中气

大黄、蛰虫、桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬，磨干血；

杏仁以疏滞气；

黄芩、芍药以清血热；

地黄以润枯结，炙草补中气。

此治干血阻滞之法

此治干血形质病之法

大黄牡丹汤

肠痈，少腹肿痞，按之极痛，发热汗出，恶寒

迟紧

气血结聚，肠热内聚

攻下结热

桃仁、丹皮、大黄、芒硝、南瓜子

此治肠痈实证之法

薏苡附子败酱散

肠痈，甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热

虚数

痈成阳虚

补阳涤脓

附子温回腑阳，

薏苡仁除湿健脾理滞，

败酱草涤腐生新也。

此治肠痈虚证之法

此治局部形质病之在下者之法

葶苈大枣泻肺汤

肺痈、喘不得卧，口燥胸满

虚涩

中气虚，肺胆胃三经上逆，相火灼肺成脓

排脓，补中气，补津液

葶苈子下脓，大枣补津液补气。

此治肺痈之法

此治局部形质病之在上者之法

甘麦大枣汤

妇人脏躁，悲伤欲哭

弱涩

木郁生风，伤耗津液，中气大虚

润燥补中

小麦生津清燥；

大枣、炙草养液补中。

此治怪病之法

温经汤

妇人久不受胎，崩中去血，月经不来，或来过多，带下，口干，妇人五十下利不止，日暮发热，腹满，里急，手心烦热，内有瘀血

浮数弱涩

水寒木郁，升降不和，瘀血阻滞，整个圆运动失常

温寒，

调水，

清热，

祛瘀，

兼养中气。

当归、川芎温暖升发，以培木之生气；

芍药、阿胶，收敛滋润，养木熄风，以助水之藏气；

桂枝配合芍药于归、芎、阿胶之中，以升降木气而调寒热；

丹皮去瘀血，麦冬清燥热，半夏降逆，参草补中，生姜、吴茱萸通寒滞。

此治妇人病之大法

此治妇人经血病之法