外科学基础四2.docx

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外科学基础四2

外科学基础（四）-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为

∙A．急性蜂窝织炎

∙B．急性浅静脉炎

∙C．气性坏疽

∙D．急性管状淋巴管炎

∙E．急性网状淋巴管炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.下列疗法，哪一项是属于肿瘤特异性免疫疗法

∙A．异构瘤苗

∙B．卡介苗

∙C．短棒状杆菌

∙D．麻疹疫苗

∙E．OK-432

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的

∙A．恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗

∙B．手术切除是唯一的治疗手段

∙C．消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感

∙D．各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性

∙E．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近淋巴结清扫术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.脓血症主要临床特点是

∙A．白细胞计数升高明显

∙B．寒战后，高热呈稽留热

∙C．休克出现早

∙D．病情重

∙E．转移性脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是

∙A．炎症

∙B．溃疡

∙C．肿瘤

∙D．息肉

∙E．异物

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]纤维内镜检查中发现炎症发病率最高。

6.术前禁食的目的是

∙A．防止术后腹胀

∙B．防止术后呕吐

∙C．避免胃膨胀而影响手术

∙D．便于手术操作

∙E．防止麻醉期间呕吐而导致误吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.关于等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的

∙A．疲乏、头晕

∙B．手足麻木

∙C．血压下降

∙D．直立性晕倒

∙E．常有口渴

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]中度缺钠，血压不稳或下降，引起站立性晕倒。

8.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。

查体：

血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是

∙A．立即输血

∙B．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

∙C．在积极抗休克的同时行剖腹探查术

∙D．立即行剖腹探查术

∙E．先给升压药纠正血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.所谓有效循环血量是指

∙A．全身总血量

∙B．单位时间内通过心血管系统进行循环血量

∙C．在动脉内的血量

∙D．在微循环内总血量

∙E．在静脉内的血量

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]有效循环是指单位时间内通过的血管系统进行循环的血量。

10.成人择期手术麻醉前肠道准备，叨颐正确

∙A．术前禁食12小时，禁饮4小时

∙B．术前禁食4小时

∙C．术前禁食12小时

∙D．术前禁饮4小时

∙E．以上均不对

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.目前诊断肿瘤准确性最高的是

∙A．临床表现

∙B．化验检查

∙C．X线

∙D．B超

∙E．病理学检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法正确

∙A．胸外心脏挤压

∙B．胸外电除颤

∙C．胸内心脏挤压

∙D．静注利多卡因lmg/kg

∙E．胸内电除颤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。

13.引起感染性休克的是

∙A．革兰阳性菌

∙B．革兰阴性菌

∙C．链球菌感染力

∙D．两者均有

∙E．两者均无

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]引起感染性休克的主要是革兰阴性杆菌。

14.休克重要的代谢障碍是

∙A．低乳酸血症、糖酵解障碍

∙B．代谢性酸中毒，高钾血症

∙C．低糖血症

∙D．代谢性碱中毒，低钾血症

∙E．低渗性脱水，低镁血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.休克时，5～10分钟快速静脉滴注等渗盐水250ml后，如血压不变而中心静脉压升高，则提示

∙A．血容量过多

∙B．心功能不全

∙C．血容量不足

∙D．血管张力过高

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.火器伤指

∙A．炸药爆炸时冲击波所致的损伤

∙B．由火焰导致的烧伤

∙C．以火药为动力的武器所致的创伤

∙D．核武器爆炸所致的创伤

∙E．火焰喷射器造成的烧伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.肿瘤转移的基本方式不包括

∙A．神经转移

∙B．淋巴转移

∙C．种植转移

∙D．直接蔓延

∙E．血行转移

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.高钾血症时，心电图的早期改变是

∙A．S-T段降低

∙B．T波高而尖，QT间期延长

∙C．RST波增宽

∙D．P-R间期延长

∙E．出现U波

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]心电图改变为早期T波高尖。

T间期延长，随后出现QRS增高PR间期延长。

19.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤

∙A．脊索瘤

∙B．骨纤维肉瘤

∙C．尤文瘤

∙D．骨髓瘤

∙E．成软骨细胞瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。

20.在吸入麻醉的体征中，哪项最重要

∙A．血压

∙B．脉搏

∙C．呼吸

∙D．瞳孔

∙E．对光反射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.低钠血症的最早表现为

∙A．软弱无力

∙B．腱反射减退

∙C．肠麻痹

∙D．心动过缓

∙E．恶心、呕吐

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]血K+低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。

22.污染伤口是指

∙A．伤口分泌物较多，而炎症不明显

∙B．伤口被锐器割伤

∙C．伤口有细菌存在，但尚未发生感染

∙D．损伤后时间较长，伤口已化脓

∙E．伤口有细菌存在，已发生感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体

∙A．5%葡萄糖溶液200～300ml

∙B．0.45%氯化钠溶液200～300ml

∙C．10%葡萄糖溶液200～300ml

∙D．5%高渗氯化钠溶液200～300ml

∙E．0.9%氯化钠溶液200～300ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。

24.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为

∙A．烷化剂类药物

∙B．生物碱类药物

∙C．抗代谢类药物

∙D．抗生素类药物

∙E．激素类药物

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.休克代偿期的血压变化是

∙A．收缩压降低，脉压变大

∙B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

∙C．舒张压降低，脉压变大

∙D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

∙E．收缩压和舒张压均下降

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。

26.有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项错误

∙A．抗利尿激素分泌减少

∙B．肾上腺皮质激素合成和分泌增加

∙C．甲状腺素分泌增加

∙D．血中儿茶酚胺浓度增加

∙E．胰高血糖素分泌增加

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

∙A．单纯高浓度吸氧

∙B．给予碱性液体

∙C．控制感染

∙D．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能

∙E．处理原发病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.可能引起肾功能不全的止血方法是

∙A．指压法

∙B．压近包扎法

∙C．填塞法

∙D．止血带法

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]止血带法能有效制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不全等并发症。

29.引起WBC粘附，趋化的创伤性炎症介质是

∙A．LT

∙B．TNF

∙C．AxA2

∙D．氧自由基

∙E．PGFz

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]引起白细胞粘附，趋化的炎症介质有TNF、PAF、淋巴趋化因子、纤维蛋白原降解产物（FDP）等。

30.等渗性脱水多发生于

∙A．水分丧失过多

∙B．进水量不足

∙C．补充等渗盐水过多

∙D．胃肠道消化液慢性丧失

∙E．胃肠道消化液急性丧失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.肿瘤的非特异性免疫疗法不包括

∙A．接种短棒状杆菌

∙B．转移因子

∙C．接种卡介苗

∙D．干扰素

∙E．接种自身的瘤苗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.革兰阴性杆菌败血症发热特点为

∙A．无寒战，间歇热

∙B．有寒战，稽留热

∙C．有寒战，间歇热

∙D．无寒战，稽留热

∙E．无寒战，弛张热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现

∙A．非酮性高渗性昏迷

∙B．肝脂肪变性

∙C．高血糖

∙D．低血糖

∙E．代谢性碱中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.心肺复苏时最常用药物是

∙A．阿托品

∙B．利多卡因

∙C．肾上腺素

∙D．氯化钙

∙E．氯化钾

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.引起细胞受损变质的创伤性炎症介质是

∙A．PGE2

∙B．LT

∙C．组胺

∙D．氧自由基

∙E．AxA2

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解题思路]引起细胞受损变质的炎症介质有：

氧自由基，蛋白酶，磷脂酶。

36.面颊部开放性损伤，受伤后12小时来就诊，局部处理宜

∙A．以感染伤口处理，换药，不清创

∙B．清创后延期缝合

∙C．以上都不是

∙D．清创后不予缝合

∙E．清创后一期缝合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.管饲饮食，一般配方含有

∙A．牛奶

∙B．豆浆

∙C．鸡蛋

∙D．蔗糖

∙E．以上都有

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解题思路]管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。

38.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是

∙A．脂肪瘤

∙B．转移癌

∙C．腹股沟疝

∙D．动脉瘤

∙E．淋巴结核并寒性脓肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.创伤性炎症的有关介质中，引起血管收缩和血小板聚集的是

∙A．前列腺素E2（PCE2）

∙B．前列环素（PGl）

∙C．血栓素A2（AXA2）

∙D．前列腺素A（PGA）

∙E．组胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]AXA2引起血管收缩，血小板聚集。

40.用钝物打击所致皮肤撕裂，伤口周围明显挫伤属

∙A．冲击伤

∙B．撕裂伤

∙C．挤压伤

∙D．切割伤

∙E．多处伤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.患者，男性，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐近加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低，该患者应诊断为

∙A．低血钾

∙B．低血钙

∙C．低血磷

∙D．弥漫性腹膜炎

∙E．不完全性肠梗阻

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]大量胃液丢失易引起低钾血症，病人表现有腹胀，肠蠕动减弱，心电图T波，低钾血症。

42.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现

∙A．低氯血症

∙B．低钙血症

∙C．高钾血症

∙D．高钙血症

∙E．低钾血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.对呼吸无明显抑制作用的静脉麻醉药是

∙A．硫喷妥钠

∙B．普鲁泊福

∙C．氯胺酮

∙D．依托咪酯

∙E．羟丁酸钠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

44.克雷伯菌感染，药物治疗首选

∙A．青霉素

∙B．氨基糖苷类

∙C．甲硝唑

∙D．哌拉西林

∙E．红霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]克雷伯菌感染首选氨基糖苷类，也可用新头孢菌素，哌拉西林。

45.人体日需要NaCl为

∙A．3.5g

∙B．4.0g

∙C．4.5g

∙D．5.0g

∙E．5.5g

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时

∙A．尿量增加，尿钠增多

∙B．尿量增加，尿钠减少

∙C．尿量减少，尿钠减少

∙D．尿量增加，尿钠增多

∙E．尿量正常，尿钠正常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.休克治疗时应用血管活性药物的目的是

∙A．升高血压

∙B．提高组织器官的血液灌流

∙C．提高心脏前负荷

∙D．提高心脏后负荷

∙E．增加心肌收缩力

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解题思路]收缩血管使血压恢复正常

48.深部脓肿的临床表现是

∙A．局部红肿明显

∙B．可扪及波动

∙C．局部水肿，压痛明显，穿刺有脓

∙D．患处无活动障碍

∙E．全身症状不明显

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解题思路]深部脓肿，局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿，患处常有运动障碍，穿刺有脓，常有较明显的全身症状。

49.脓肿已有波动感后应

∙A．外敷药物等待其穿破

∙B．等待其自然吸收

∙C．用大量抗生素

∙D．切开引流

∙E．穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

50.高渗性脱水的治疗，除外

∙A．静脉滴注0.45%的氯化钠注射液

∙B．输入5%葡萄糖注射液

∙C．如按公式计算补液第1个8小时给总量的1/2

∙D．轻度脱水补液1000～1500ml

∙E．中度脱水补液1500～2000ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：