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妇科习题
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妇产试题有讲解1.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案:
A题解:
月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。
2.★最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕本题正确答案:
E题解:
阴茎套俗称避孕套,用优质乳胶制成男用避孕工具。
使用方便,效果好,且能避免交叉感染,阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。
哺乳期妇女禁用避孕药。
3.★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克,边开腹手术本题正确答案:
E题解:
输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。
如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
4.★★★妊娠合并心脏病,发病率最高的是A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病:
本题正确答案:
A题解:
妊娠并发心脏病中,以风湿性心脏病最多见,先天性心脏病次之。
妊娠高血压综合征心脏病又次之。
5.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠,拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留答案:
E题解:
孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。
兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。
排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。
6.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径本题正确答案:
D题解:
枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态,以枕额径衔接,矢状缝坐落在入口平面的右斜径上,枕骨在骨盆左前方。
7.★25岁,闭经9周,腰痛,阴道流血多于月经量1天,子宫如9周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举疼.最恰当的处理是A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂:
本题正确答案:
B题解:
本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞;子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。
8.★★★54岁,绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查:
阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。
此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌:
本题正确答案:
C题解:
阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。
阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。
晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。
9.★★★不协调性子宫收缩乏力,正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案:
B题解:
不协调性子宫收缩乏力的处理,主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。
停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶100mg肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩,恢复后如宫缩仍乏力时,可按协调性宫缩乏力处理。
如不能纠正成协调性宫缩,或出现胎儿窘迫,应立即剖宫产。
10.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律,<100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值<7.20E.胎位异常:
本题正确答案:
E题解:
急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。
缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
11.★女性,15岁,于14岁初潮,行经第1天疼痛最剧,持续2~3天缓解,伴恶心呕吐。
肛门检查:
子宫正常大小,双侧附件(-),应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案:
D题解:
疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧,常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2~3天缓解。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色发白、出冷汗,甚至晕厥。
妇科检查无异常发现。
12.★重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多本题正确答案:
A题解:
胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过l/3,多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
13.★★★持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚,后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答案:
B题解:
持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。
常导致第二产程延长或停滞。
胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。
14.★★★子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类:
本题正确答案:
E题解:
根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。
1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,最常见,占60%~70%。
2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占20%~30%。
3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占10%。
15.★★★最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血本题正确答案:
E题解:
机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。
功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。
16.★★★骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案:
A题解:
骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm。
17.★★★心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠24~27周B.妊娠28~31周C.妊娠32~34周D.妊娠35~38周E.产褥期7天之后本题正确答案:
C题解:
妊娠后,孕妇的血容量逐渐增加,妊娠32~34周时达高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宫增大使横隔上升,心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。
18.★女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。
妇科检查:
后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案:
A题解:
该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:
后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感。
符合输卵管妊娠表现。
19.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松,开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感本题正确答案:
C题解:
输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:
阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起。
20.★我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是本题正确答案:
A题解:
围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。
我国的围生期为:
妊娠满28周至产后7天。
21.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案:
B题解:
隐性出血时内出血逐渐增多,压力也渐增大,而使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时,子宫表面呈紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。
重度胎盘早剥,内出血时子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
22.★关于臀位,正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后,胎头娩出时长不能超过8分钟本题正确答案:
E题解:
臀位可分为三类:
l单臀位,胎儿两侧髋关节屈曲,膝关节伸直,仅以臀部为先露,最多见。
2混合臀位,胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲,如单膝坐位,以臀和双足为先露,较少见。
3足位,胎儿呈站立或跪式,以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露,较少见。
胎体纵轴与母体纵轴平行,胎心音在脐的左上方或右上方。
妊娠28周以前,胎儿较小,胎位不固定,多数能自然转为头先露,故不必急于纠正。
妊娠30~34周仍为臀位者,应予以纠正。
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。
23.★★★下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环本题正确答案:
D题解:
协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展。
缩宫素静脉滴注,5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过40滴,使宫缩间隔2~3分钟,持续40~50秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
24.★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点,应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎本题正确答案:
A题解:
滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多,呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色,有腥味,若伴有细菌感染,则呈脓性。
妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血,有散在的红色点状丘疹,以穹隆部明显,阴道内有上述典型分泌物。
25.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺本题正确答案:
D题解:
雌激素试验:
已烯雌酚1mg每日1次,口服,共20天,最后5天加用黄体酮20mg肌注,每日1次,停药3~7天出现撤药性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,闭经是由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体。
如无撤药性出血为阴性,提示子宫内膜缺陷或病变,应诊为子宫性闭经。
26.★★★某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产
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