放射科主治医师分类模拟题31.docx

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放射科主治医师分类模拟题31

放射科主治医师分类模拟题31

一、A型题

1.下列关于肥厚型心肌病的描述，正确的为

A.Ⅰ型，非对称性室间隔肥厚型

B.Ⅱ型，右心室普遍性肥厚型

C.Ⅲ型，右心室游离壁的局限性增厚

D.Ⅰ型，对称性室间隔肥厚

E.以上都不对

答案：

A

[解答]肥厚型心肌病分型：

Ⅰ型，非对称性室间隔肥厚型；Ⅱ型，左心室壁普遍性肥厚；Ⅲ型，左心室游离壁的局限性肥厚。

2.下列有关MSCT心脏检查的描述，正确的是

A.包括前瞻性心电图门控和回顾性心电图门控两种

B.只有前瞻性心电门控

C.只有回顾性心电门控

D.非门控采集

E.包括前瞻性、回顾性和非门控采集

答案：

E

[解答]MSCT心脏检查技术包括前瞻性心电图门控、回顾性心电图门控和非门控采集。

3.关于对比剂增强的“四腔心”层面，下列哪项描述是错误的

A.可见左心室

B.可见右心室

C.可见左心房

D.可见右心房

E.可见升主动脉

答案：

E

[解答]“四腔心”层面顾名思义即为左、右心室和左、右心房共同显示的层面，此层面上升主动脉一般不可见。

4.肥厚型心肌病的病理生理学改变包括

A.左室流出道梗阻；收缩功能异常

B.左室流出道梗阻；心肌缺血

C.心肌缺血；收缩功能异常

D.右室流出道梗阻；舒张功能异常

E.以上都不对

答案：

B

[解答]肥厚型心肌病的病理生理学改变包括左室流出道梗阻、心肌缺血和舒张功能异常。

5.房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称为

A.心房交点

B.心室交点

C.房室交点

D.心房切迹

E.以上都不是

答案：

C

[解答]房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处称为房室交点，是解剖和临床上常用的标志。

6.CT可以检出的最少心包积液量是

A.30ml

B.40ml

C.50ml

D.60ml

E.70ml

答案：

C

[解答]正常心包腔含有20～30ml液体。

当液体量达到50ml时CT即可检出。

7.Koch三角指的是

A.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区

B.冠状窦口前外缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区

C.冠状窦口前内缘、三尖瓣前尖附着缘和Todaro腱之间的三角区

D.冠状窦口前内缘、三尖瓣后尖附着缘和Todaro腱之间的三角区

E.冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和隔侧乳头肌之间的三角区

答案：

A

[解答]Koch三角是指冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区。

8.心肌梗死的延迟增强扫描图像上，延迟性强化代表

A.心肌纤维化

B.心肌缺血

C.心肌坏死

D.心室壁瘤

E.心肌修复

答案：

C

[解答]延迟性强化反映局部心肌细胞坏死，细胞数量减少，细胞外水肿，导致细胞外间隙相对扩大，对比剂聚集增加。

一般认为，延迟性强化代表心肌坏死。

9.下列关于电子束CT表述，正确的是

A.有电影成像方式和体积扫描方式

B.有流动成像方式和电影成像方式

C.流动成像方式测定心脏结构异常

D.电影成像方式用作流量分析

E.电影成像方式用来测定左室总体和区域性功能

答案：

E

[解答]电子束CT具有三种扫描方式，电影成像方式用来测定左心室总体和区域性功能；流动成像方式用作流量分析；连续体积扫描能测定心脏结构异常。

二、X型题

1.出现肺充血的心脏病是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.风心病二尖瓣关闭不全

答案：

BC

[解答]房间隔缺损和室间隔缺损为左向右分流心脏病，均可引起肺充血。

2.房间隔缺损在左右前斜位可见的X线征象有

A.肺动脉段隆起

B.心前间隙缩小

C.左心房不大

D.右心房段延长或隆起

E.心前缘与胸骨接触面增加

答案：

ABCD

[解答]房间隔缺损左、右前斜位时可见肺动脉段隆起，心前间隙缩小，右心房段延长，左心房不大等征象。

3.中孔型室间隔缺损的血流动力学改变有

A.左心室增大

B.左心房增大

C.右心室增大

D.右心房增大

E.肺动脉高压

答案：

ABCE

[解答]室间隔缺损时发生左向右分流，左室、右室大，以左室大为著，左心房轻度增大，肺动脉血流量增加，发生肺动脉高压。

4.下列关于心脏摄影位置的描述，正确的是

A.左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成60°角

B.右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成45°角

C.后前位是站立后前位，靶片距1.5m

D.左侧位采用食管吞钡投照

E.远达片心影放大率在10%以下

答案：

ABD

[解答]心脏摄影有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位这四个标准位置，其中后前位为基本位置。

后前位是站立后前位，靶片距2m；左前斜位为左胸前旋使胸冠状面与胶片成60°角；右前斜位为右胸前旋使胸冠状面与胶片成45°角；远达片心影放大率在5%以下；左侧位采用食管吞钡投照，兼有左、右前斜位的作用。

5.用X线测量心脏大小目前常用的方法包括

A.心胸比值

B.心脏横径

C.心脏正面面积

D.心体积测量

E.以上都不是

答案：

ABCD

[解答]心脏大小X线测量常用的方法是心胸比值、心脏横径、心脏正面面积和心体积测量。

6.主动脉型心脏的表现不包括

A.肺动脉段凹陷

B.心尖上翘

C.主动脉结凸出

D.心尖下移

E.右心室增大

答案：

BE

[解答]主动脉型心脏主要表现为肺动脉段凹陷和心尖下移，常见升主动脉扩张，反映了左心负荷增加。

7.扩张型心肌病的病理生理改变为

A.心室舒张功能减低

B.心房舒张功能减低

C.心脏射血分数及心排血量下降

D.心室排血受阻，导致“泵”功能不良

E.继发心肌损害，致“泵”功能不良

答案：

ACE

[解答]扩张型心肌病表现为受累心室收缩功能减退，“泵”功能不良，致射血分数和心排血量下降，心室收缩末期容量增大，病变到一定程度便有舒张末期压上升。

8.右心房增大对心脏形态的影响包括

A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象

B.如伴有右心室增大，引起心脏顺钟向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著

C.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位25°～30°，此段延长、隆起

D.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1/2，右心房增大时此段可超过1/2

E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起

答案：

ABCD

[解答]右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。

右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1/2，右心房增大时此段可超过1/2，但左心房增大也可产生高的右心缘。

右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺钟向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。

右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位25°～30°时才能观察到此段延长、隆起。

只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。

9.后前位胸片上，有关心脏大血管投影下列哪些项正确

A.心脏大血管构成纵隔影像

B.心右上缘为上腔静脉影，下缘为下腔静脉影

C.左缘上方向外突起的为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称“心腰”

D.肺动脉段与左心室缘之间为左心耳，正常情况不隆起，X线片上不能区别

E.左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称“心尖”

答案：

ACDE

[解答]后前位心脏大血管构成纵隔影像，右缘上方为上腔静脉，下缘为右心房，占心脏大血管右缘的1/2。

左缘上方为主动脉结，其下方为肺动脉段，此处向内凹陷，形成心腰。

左心耳位于肺动脉段及左心室缘之间，正常X线不能显示。

10.右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确

A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接

B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠

C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清

D.吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹

E.心前缘与胸骨后缘呈尖向上的三角形间隙

答案：

BCD

[解答]右前斜位，心前缘为右心室，向上与肺动脉段相接，其后方为升主动脉。

心前缘与胸骨后缘形成尖向下的三角形间隙，称为心前间隙或胸骨后区。

11.左前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确

A.心前缘为右心室，向上为肺动脉主干及主动脉

B.主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分又及左、右主支气管

C.主动脉弓在此位置上显示最好

D.心后缘上为左心房，下为左心室

E.心前间隙此位置不可见

答案：

ABCD

[解答]左前斜位，心前缘为右心室，上方为肺动脉主干及主动脉；在此位置可显示主动脉弓全貌，因此此位置显示主动脉最理想。

心后缘上为左心房，下为左心室。

12.关于心脏大小的估测，不正确的为

A.最常用的方法为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率，即“心胸比率”

B.心脏横径是心尖平面心脏最大横径

C.胸廓横径以左膈顶水平的内径为准

D.在充分吸气后摄片，正常成人心胸比率为55%以下

E.未成年人心胸比率可能小些

答案：

BCDE

[解答]心脏横径与胸廓横径之比即为心胸比率。

心脏横径等于左、右心缘至体轴中线的最大距离之和，胸廓横径为通过右膈顶水平胸廓内径。

国内外均以心胸比率0.5为正常上限。

未成年人心胸比率稍大。

13.左心室增大的X线表现为

A.后前位左室段延长，心尖下移

B.相反搏动点上移

C.左前斜位心后缘向后下突出，心后间隙变窄

D.右前斜位常无明显改变

E.侧位可见心后间隙缩小

答案：

ABCDE

[解答]左室增大时，后前位见心尖向左下延伸，居膈下甚至在胃泡内，相反搏动点上移。

左前斜位可见左室向后下凸出，且与脊柱重叠，室间沟向下移位。

侧位见心后间隙缩小，下腔静脉影缩小或消失。

右前斜位常常见不到异常表现。

14.左心室增大在后前位X线片上的表现包括

A.左心室段延长

B.心尖向下向左延伸，居膈下甚至在胃泡内

C.左心缘圆隆，有时上部隆起明显，使心脏呈球形

D.心腰膨隆

E.增大显著时将心影向左推并膨隆，也可推压左心房向外后上方

答案：

ABC

[解答]左心室增大使心脏逆时针旋转，随之出现的间接征象为主动脉结凸出，心腰凹陷。

左室肥厚常以短径增大为主，因而可近似球形；左室扩大时心尖向左下延伸，常低于右心膈角一个肋间以上。

增大显著时将心影向右推并膨隆，也可推压左心房向外后上方。

15.二尖瓣复合体包括

A.二尖瓣环

B.二尖瓣

C.二尖瓣腱索

D.乳头肌

E.以上都不是

答案：

ABCD

[解答]二尖瓣复合体包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌。

16.关于左心房增大，下列哪些项不正确

A.左心房增大常伴肺动脉高压

B.心右缘见双心房影

C.左主支气管被推移，气管分叉角缩小

D.左心耳增大，形成第三弓

E.左前斜位食管受压

答案：

ACE

[解答]左心房增大常伴肺淤血、肺静脉高压；左主支气管受压上抬，气管分叉角扩大；右前斜位可见食管受压，轻度增大时仅有食管前壁受压，中度增大时前后壁均受压移位，重度增大时食管明显后移。

17.关于肺淤血，下列哪些是正确的

A.与肺充血统称为肺多血

B.淤血是指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内

C.肺静脉普遍扩张，边缘模糊

D.静脉内压力进一步升高时出现肺静脉高压

E.肺野的透明度降低

答案：

ABCDE

[解答]肺淤血是指肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。

与肺充血同属肺多血。

X线上肺静脉扩张，边缘模糊，以中下肺野为著，肺野透明度减低。

当肺静脉内压力进一步升高时出现肺静脉高压。

18.关于肺动脉高压，下列哪些是正确的

A.肺动脉收缩压和平均压分别超过20mmHg和15mmHg，称肺动脉高压

B.肺毛细血管压力及肺静脉压力正常

C.肺血流量增加者称为高流量性肺动脉高压

D.由于小血管和毛细血管痉挛所致肺循环阻力增高而引起者称为阻塞性肺动脉高压

E.X线可见肺动脉段突出、残根征及肺门舞蹈

答案：

BCDE

[解答]肺动脉收缩压超过30mmHg和平均压超过20mmHg时称为肺动脉高压。

肺毛细血管和肺静脉压力正常，称毛细血管前高压。

X线表现为可见典型的肺动脉段凸出、残根征及肺门舞蹈。

19.下列哪项不是完全型肺静脉畸形引流的X线表现

A.主动脉型心脏

B.雪人征

C.右半头雪人征

D.纺锤征

E.肺动脉高压征象

答案：

AE

[解答]完全型肺静脉畸形引流的X线表现分为心内型、心上型、心下型和混合型。

心内型表现为二尖瓣型心脏；心上型可表现为雪人征、右半头雪人征、纺锤征；心下型可表现为心影不大，出现肺静脉高压征象；混合型可有上述各型表现单独出现和混合出现。

20.右心房增大的原因包括

A.三尖瓣下移畸形

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.冠心病

答案：

ABC

[解答]三尖瓣下移畸形时，房化的右心室导致血流异常，右心房压力增高而致右房扩大；左向右分流的心脏病如动脉导管未闭及房间隔缺损时，肺循环阻力或血流量增加，右心负荷增加，出现右心房室扩张。

21.右心室增大常见于下列哪些疾病

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.肺源性心脏病

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

答案：

ABCDE

[解答]左向右分流性心脏病（如房间隔缺损）及右室流出道狭窄性疾病（如肺动脉瓣狭窄和法洛四联症）以及右心负荷增加性疾病（如肺源性心脏病）等均可导致右心房室增大。

22.左心室增大多见于下列哪些疾病

A.肺源性心脏病

B.扩张型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.高血压性心脏病

答案：

BCDE

[解答]主动脉瓣狭窄及高血压性心脏病时左心室负荷增加，导致左心室肥厚扩张；扩张型心肌病以心腔高度扩张和明显心排出量降低为特征，典型为离心性肥大，即四个心腔均扩张；动脉导管未闭为连续性左向右分流心脏病，可致左心负荷增加，左心室增大。

肺源性心脏病可致右心增大。

23.关于二尖瓣狭窄，下列哪些描述是正确的

A.左房内压力升高，左房增大

B.肺动脉压升高

C.肺静脉压升高

D.合并关闭不全时，左房扩张

E.左房扩张导致左室扩张

答案：

ABCDE

[解答]二尖瓣狭窄时，左房射血受阻，左房内压力升高，左房增大，继发性肺静脉压力升高，造成慢性肺淤血，随后肺动脉压力升高以保持正常的肺动静脉压力差，致使右心室肥厚。

当合并关闭不全时，部分血液回流到左房，使左房充盈度和压力上升，因而发生扩张，左心室也因接受额外的左心房回流血液产生容量过负荷，左心室扩张。

24.关于高血压性心脏病，下列哪些项正确

A.继发于长期高血压引起的心脏改变

B.早期高血压不引起心脏增大

C.长期血压持续升高使左心室肥厚

D.X线上左室段延长

E.主动脉结增大，心腰膨隆，相反搏动点下移

答案：

ABCD

[解答]高血压性心脏病是继发于长期高血压引起的心脏改变，早期心脏改变不明显，长期血压持续升高才使左心室肥厚扩大。

X线表现为主动脉结增大，心腰凹陷明显，左心缘圆隆或向外下延伸，相反搏动点上移。

25.关于心包积液，下列哪些项正确

A.心尖和主动脉搏动减弱

B.中等量积液见心影普遍增大

C.心影呈烧瓶状

D.上纵隔影增宽

E.心包积液在300ml以下者，心影大小和形态可无明显改变

答案：

BCDE

[解答]心包积液的影像学表现依据积液量多少不同，少量时心影无明显改变，中等量积液时心影向两侧扩大，呈烧瓶形，心尖搏动减弱，主动脉搏动正常，大量积液心影呈球形占据两侧胸腔大部。

左心衰时出现肺淤血。

26.肺少血可见于

A.右心室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.三尖瓣关闭不全

D.右心房黏液瘤

E.右心衰

答案：

ABCDE

[解答]肺少血见于右心流出道梗阻和右心输出量减少的各种情况，如各种伴有右心室漏斗部和（或）肺动脉瓣重度狭窄或闭锁的先天畸形、三尖瓣病变（狭窄、关闭不全或下移畸形）、右心房黏液瘤、永存动脉干Ⅳ型以及各种原因导致的右心衰等。

27.单纯二尖瓣关闭不全的X线表现为

A.二尖瓣反流量小，心肌代偿功能良好，心脏改变不明显

B.二尖瓣反流量大，心肌代偿功能差者，可出现明显左心房室增大

C.左心房增大时食管受压移位，可见双心房影，左心耳膨出

D.左心房收缩期扩张性搏动

E.左心室增大表现为左心缘向左下后方膨出

答案：

ABCDE

[解答]单纯二尖瓣关闭不全的X线表现与反流量大小及心肌代偿功能有关，反流量小，代偿功能好，心影无明显改变；反流量大，代偿功能差，则可见左心房、室增大，其中左心房收缩期扩张性搏动是具有特殊诊断意义的征象，但心房内有血栓、反流量小者没有该征象。

28.室间隔缺损按照缺损部位可以分为下列哪几种

A.膜周部

B.漏斗部

C.肌部

D.左心室-右心房通道

E.右心室-左心房通道

答案：

ABCD

[解答]室间隔缺损按照部位分为4类：

膜周部临床最为多见，还可进一步分为单纯膜部、嵴下型和隔瓣下型；漏斗部缺损位于右心室流出道室上嵴的前上方，肺动脉瓣的下方，又可分为嵴内型和干下型；肌部间隔缺损临床最少见，可与上述各型并存；左心室-右心房通道是由于三尖瓣位置较低，左心室有小部分直接与右心房相邻。

29.女性，30岁。

近来感呼吸困难。

胸部X线平片如下图，应考虑哪些诊断

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.三尖瓣下移畸形

D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

E.心包积液

答案：

ACDE

[解答]扩张型心肌病心脏增大，一般各房室均可增大，心影呈普大型；高血压性心脏病主要为左室大，心影呈主动脉型。

三尖瓣下移畸形可引起巨大心脏，心脏多呈烧瓶状或球状，少数似普大型，但肺血少，心影增大以右心房为主。

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心影可呈普大型，与整个心脏增大相比，左心房增大不明显；心包积液也可引起心影增大，心影呈烧瓶形，心缘各弓影界限消失。

此例尚需结合临床资料（详细病史、心脏听诊等）、心脏彩超等进一步进行诊断与鉴别诊断。

30.右心室增大对心脏形态的影响包括

A.右心增大向前扩张，使心前间隙缩小

B.心脏增大遇胸骨阻挡后，使心脏沿逆时针方向旋转

C.漏斗部构成左心缘的上部，该段外形凸出，其以下为右心室的弧形边缘

D.由于旋转使心尖抬高在膈上，向后突出的位置也较高

E.右心向前增大，与胸骨接触面增加

答案：

ADE

[解答]右心室增大，心前间隙缩小，当心脏增大遇到胸骨阻挡后，使心脏顺时针方向旋转，漏斗部构成左心缘的上部，该段平直。

31.关于肺静脉高压，下列哪些是不正确的

A.重度肺静脉高压时（超过25mmHg）肺下野的静脉扩张，而肺上野的静脉收缩

B.肺毛细血管一肺静脉压超过1.3kPa（10mmHg）即为肺静脉高压

C.肺水肿分为间质性肺水肿与肺泡性肺水肿

D.肺静脉影边缘清晰

E.肺野透亮度降低

答案：

AD

[解答]肺毛细血管-肺静脉压超过1.3kPa（10mmHg）时即为肺静脉高压（肺淤血），最早表现为肺静脉扩张，尤其是上叶静脉明显增粗，如果肺静脉压超过3.3kPa（25mmHg），血浆即可外渗而引起间质性肺水肿，若压力升高至6.0kPa（35～45mmHg），则会引起肺泡性肺水肿。

肺淤血表现为肺野透光度减低，肺静脉影边缘模糊。