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预防医学基础知识综合考试必备资料
一、名词解释
1、预防医学:
是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
2、慢性非传染性疾病(NCD,简称慢性病):
是指与职业、环境、生活与行为方式等因素有关,具有病程长、病因复杂、无传染性、对健康损害大和对社会危害严重等特点的一大类疾病。
3、医院感染:
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4、突发公共卫生事件:
指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
5、生态平衡:
在一定时间内生态系统中的生物和环境之间、生物各种种群之间存在能量流动、物质循环和信息传递,彼此之间达到高度适应、协调和统一的状态。
最明显的表现是系统中种群规模和物种数量的相对平衡。
6、食物链:
生物群落中动植物由于食物关系而形成的一种链状关系,是能量流动和物质循环的主要渠道。
包括捕食食物链和腐食食物链。
7、环境污染:
由于人为的或自然地原因,使环境组成与性质发生改变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成直接或间接或潜在的有害影响。
8、温室效应:
大气中的二氧化碳浓度增加,阻止地球热量的散失,使地球表面变热的现象。
它使病虫害增加,土地干旱,沙漠化面积增加,海平面上升,气候异常,海洋风暴增多。
9、酸雨:
PH低于5.6的大气降水包括雨、雪、雾、霜。
酸雨可破坏水生和陆生生态环境,造成农作物减产,损害森林,腐蚀材料。
渗入地下造成地下水的金属含量增加,人们饮用后对机体造成危害。
污染水中的鱼类,同样会损害人类健康。
10、生物多样性:
地球上生物圈中所有的生物,即动物,植物,微生物,以及它们所拥有的基因和生存环境。
包含三个层次--遗传多样性,物种多样性,生物系统多样性。
11、生理适应区:
相对湿度为30%-70%,气流速度为0.5-1m/s,垂直温差和水平温差相对较小时,18℃-21℃的气温。
12、总悬浮颗粒物(TSP):
悬浮在空气中粒径小于10μm的颗粒物。
粒径小于10μm的称为可吸入颗粒物。
13、有效氯:
凡含氯的化合物中氯的化合价大于-1的氯。
具有杀菌作用。
14、职业病:
职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿所造成的功能性或器官性病理改变,出现相应的临床症状,并影响劳动能力的疾病。
15、气溶胶:
粉尘、烟、雾。
16、蓄积:
毒物进入人体后,如毒物的解毒和排出速度慢于吸收的速度,毒物或其代谢产物在体内逐渐增加,称为。
17、急性CO中毒迟发脑病:
急性CO中毒患者意识恢复后,经20-30天的假愈期后,又出现脑病的神经精神症状,称为。
临床表现:
1精神及意识障碍2锥体外系神经障碍,帕金森综合征3锥体系神经损害4大脑皮层局灶性功能障碍。
18、尘肺:
又称肺尘埃沉着病,是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺弥漫性间质纤维化为主的全身性疾病。
19、矽肺Silicosis:
由于在工作场所中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
包括速发型(1-2年后发病)和晚发型(脱离作业后若干年发病)。
20、中暑:
在高温环境下机体因热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。
三种类型:
热射病、热痉挛和热衰竭。
药物降温首选氯丙嗪。
21、食物中毒:
摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。
22、发病率:
指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
23、患病率:
又称现患率,指在特定时间内一定人群中某病新旧病历数所占比例。
24、死亡率:
指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占比例。
25、现况研究:
在特定时点或时期内,对特定人群中某疾病或健康状况及相关影响因素进行调查,从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。
26、筛选:
运用简便快捷的试验或其它措施,将可能有病但尚健康的人,同可能无病的人区别开来,以对疾病做出早期诊断和早期治疗,达到最佳的预后。
27、可靠性/信度:
在完全相同的条件下,重复进行某项试验时获得相同结果的稳定程度。
28、预测值:
又称诊断价值,是应用筛选结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小。
分阳性和阴性预测值。
是实用性的评价。
29、听觉适应:
短时间暴露于强烈噪声,听觉器官的敏感性下降,听阈可上升10-15个分贝,脱离噪
1
声环境后数分钟hazard:
在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素。
38、化学性窒息性气体:
指对血液或组织产生特殊化学作用,使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍,造成全身组织缺氧的气体。
39、永久性的听阈位移PTS:
噪生对内耳的损伤不断蓄积,产生机械性损伤和代谢性损伤,而造成不可逆的听力损失称永久性的听阈位移。
40、营养:
是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。
41、心身疾病:
又称心理生理性疾病,是一组躯体疾病或综合征,其发生、发展、转归与防治均与社会心理因素密切相关。
42、健康相关行为:
是指人所表现出来的与健康和疾病有关的行为,包括促进健康行为和危害健康行为。
43、生物地球化学性疾病:
由于自然(形成土壤的母质成分、气候、地形及地貌等因素)或者人为原因,地球的地质化学条件存在着区域性差异,使得地球表面的化学元素分布不均,造成一些地区的水、土壤、空气中某种或某些化学元素过多或缺乏,形成了生物生态的区域性差别。
若这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病。
44、职业病:
广义上的职业病泛指劳动者在生产劳动及其他职业活动中,由于职业性有害因素的影响而引起的疾病。
法定职业病指企业、事业单位和个
体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的,由国家以法规形式规定并经国家制定的医疗机构确诊的疾病。
45、光化学烟雾:
是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在强烈日光紫外线照射下,经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致,其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸脂,通称为光化学烟雾
46、水体富营养化:
系指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体,尤其是合成洗涤剂的大量使用,使水体中氮、磷含量增高,藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡,以致造成水体溶解氧量下降水质恶化,生物种群组成发生改变,生态环境受到破坏,甚至危害水生生物生存和人群健康的现象。
47、生物放大作用:
生物性迁移主要通过食物链和食物网进行,在这一过程中,生物体内化学物质的浓度会随着营养级的提高而逐步增大,即为生物放大作用,也称生物富集作用。
48、合理营养:
指通过平衡膳食提供给机体种类齐全,数量充足、比例合适的热能和各种营养素,并使之与机体的需要保持平衡
49、水体污染:
指由于人类活动排放的污染物进入河流,湖泊,海洋或地下水等水体,使水体的水质,底泥的理化性状和生物种群发生变化,降低了水体的利用价值,同时对人体的健康造成直接或间接的危害。
50、必需氨基酸:
体内不能合成或合成少不能满足机体的需要,必须从食物中获取,称为必需氨基酸。
包括亮氨酸,异亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸和组氨酸。
51、必需脂肪酸:
只机体生理需要,但机体内不能合成,必须由食物供给的多不饱和脂肪酸,包括n-6族的亚油酸和n-3族的α-亚麻酸。
52、健康:
不仅仅是没有疾病或虚弱,而且是要有健全的机体,精神状态及社会适应能力。
53、剂量-效应关系:
指暴露剂量与个体表现出来的效应严重程度之间的关系。
54、剂量-反应关系:
指暴露剂量与群体中出现某种效应并达到一定程度的比率,或者引起某一生物效应的发生率之间的关系。
55、疫源地:
传染源及其排出的病原体向四周播散所波及的范围称为疫源地。
56、扩大免疫规划:
1)不断扩大免疫接种的覆盖面,使每个儿童在出生后都获得免疫接种的机会2)不断扩大免疫接种的疫苗种类。
二、填空
1.预防医学经历了以个体-群体-人类为对象的三个阶段。
2.第二次卫生革命使疾病发生由过去的生物医
2
学模式转变为生物-心理-社会医学模式。
3.构成环境的因素:
生物因素,化学因素,物理因素,社会心理因素。
4.生态系统是由生产者,消费者,分解者和非生物环境组成。
5.环境因素的联合作用有相加、协同、独立、拮抗。
6.污染物可分为一次/二次污染物(判断)。
7.生产性污染:
工业三废,工业噪音,振动,农业生产中不合理的施用化肥和农药。
8.环境污染对健康的影响:
急性中毒,慢性危害,远期作用,对免疫功能的影响。
9.大气污染对健康的间接危害:
影响太阳辐射和微小气候,产生温室效应,破坏臭氧层,形成酸雨。
10.居室内空气的主要污染物:
甲醛、挥发性有机化合物(TVOC)、苯系物、氨、氡。
11.TVOC分为八类:
烷类、芳烃类、烯类、卤烃类、酯类、醛类、酮类和其他
12.饮水的净化包括混凝沉淀和过滤。
13.常用的混凝剂有金属盐类和高分子类。
前者如硫酸铝,三氯化铁和硫酸亚铁。
后者如聚合氯化铝(无机高分子)和聚丙烯酸胺(有机合成高分子)。
14.饮水消毒方法可分物理消毒法和化学消毒。
前者如煮沸,紫外线照射,超声波杀菌等。
后者如用氯,二氧化氯和臭氧等进行消毒。
15.碳水化合物的主要生理功能:
供给机体所需要的热能,维持神经组织功能,参与构成机体重要物质,调节血糖、节氮和抗生酮作用,提供膳食纤维,解毒。
16.宏量元素(含量大于0.01%):
Na.K.Ca.N.Mg17.微量元素(含量小于0.01%):
Fe.Cu.钴.I.Zn.锰.硒
18.脂溶性V有A.D.E及K,主要存在植物油,坚果类和动物性食品中
19.水溶性维生素有B族维生素和C,存在于动植物食品中。
20.VE(生育酚)能促进蛋白质更新合成,预防衰老,改善皮肤弹性,使性腺萎缩减轻,提高免疫能力,临床上常用以治先兆流产和习惯性流产。
21.VB1(抗神经炎因子或抗脚气病因子)对促进食欲,胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌有重要作用。
VB1缺乏早期症状不典型,可有疲乏,淡漠,食欲不振,恶心,腿麻木,心电图异常等,严重者可出现典型的脚气病症状(VA.E.C超强氧化剂)22.合理营养:
通过平衡膳食提供给机体种类齐全,数量充足,比例合适的热能和各种营养素,并与机体的需要保持平衡。
23.37个体、职业性有害因素、作用条件三个因素
联系在一起才能构成引起职业性损害。
24.39公害病特点:
不仅是一个医学概念,而且具有法律意义,须经严格坚定和法律认可、引起公害病的因素很复杂、一般具有长期陆续发病的特点、在疾病谱中属于新病种。
十大公害病分别为:
1930年马斯河谷烟雾事件、1943年洛杉矶光化学烟雾事件、1948年美国多诺拉烟雾事件、1952年伦敦烟雾事件、日本水俣病事件、日本神东川的骨痛病事件、日本米糠油事件、1984年印度博帕尔事件、1986年苏联切尔诺贝利核泄漏事件、日本四日市事件25.水俣病是由于长期摄入甲基汞;痛痛病是慢性镉中毒。
26.碘缺乏病主要包括地方甲状腺肿,地方性克汀病,亚临床型克汀病,智力障碍,生殖功能障碍。
27.地方性缺氧中毒是一种全身慢性中毒性疾病,主要表现为氟斑牙和氟骨症。
28.副溶血性弧菌食物中毒病原:
副溶血新弧菌,革兰氏染色阴性最适生长的PH值为7.7。
最适生长温度为37摄氏度。
能生长的温度范围为15摄氏度—40摄氏度。
29.职业病的种类:
10类115种
30.疫源地范围的大小主要取决于三个因素即传染源的存在时间和活动范围、传播途径的特点和周围人群的免疫状况。
疫源地范围的大小,决定了采取防疫措施的范围。
形成疫源地的条件传染源的存在和病原体能继续传播两个方面。
疫源地消灭的条件传染源已被移走(住院、隔离、移居或死亡)或不再排除病原体(治愈)、经过有效的消毒、杀虫措施消灭了传染源散播在外环境的病原体、所有易感接触者,经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。
31.责任报告人及报告时限:
甲类、按甲类管理的乙类传染病和突发原因不明的传染病,以及卫生部规定的不明原因肺炎病人城市小于2小时,农村小于6小时;乙类城市小于6小时,农村小于12小时;丙类小于24小时。
乙类传染病按甲类传染病管理的有4种:
传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。
32.急性放射病:
骨髓型、胃肠型、脑型
影响人群易感性升高的因素有新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡;使人群易感性降低的因素:
计划免疫(最重要最积极的措施)、传染病流行(大多数易感者因发病或隐性感染而获得免疫力,人群易感性降低)33.矽肺的病理改变:
弥漫性肺组织间质纤维化和矽结节(特征性)。
诊断主要依据:
职业接触史及X线胸片。
预防主要采取八字方针:
革、水、密、风,管、护、查、教的一、二级预防措施。
3
食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化.吸收.利用的程度等。
蛋白质营养价值评价指标:
蛋白质的含量,蛋白质的消化率,蛋白质的利用率,生物价,蛋白质净利用率,蛋白质功效比值,氨基酸评分动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。
34.食物中毒分类有细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食品中毒、有毒动植物性、化学性食物中毒其中以细菌性食物中毒最多见,在其中又以沙门菌食物中毒为最多(沙门菌属,不耐热)其中毒食物主要为动物性食品
35.沙门氏菌食物中毒的主要临床表现急性胃肠炎症、恶心、呕吐、腹痛、发烧、大便的特点是黄绿色水样。
致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的,大便水样、里急后重。
副溶血性弧菌不耐酸,不耐热,嗜盐;中毒食物主要是海产品,大便的特点是呈洗肉水样,后转为脓血黏液便。
葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素,耐热。
引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。
临床期短,反复剧烈呕吐,常呈喷射状。
体温正常或稍高。
治疗时慎用抗生素。
潜伏期最短。
二、简答
1、医学模式:
生物-心理-社会医学模式
2、预防医学的特点:
①预防医学不同于临床医学,其研究对象主要是群体②工作重点是健康人,也涉及病人③研究内容为人体健康与环境的关系为主。
④研究方法上重视微观与宏观相结合,客观定量的描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。
⑥所采取的对策都体现了预防为主的观念。
从群体的角度进行疾病的预防与控制,制定卫生政策,实现社区预防保健,将临床治疗与预防保健相结合,提供社区预防和干预的卫生保健。
3、三级预防策略:
第一级预防(病因预防):
主要任务:
主要针对无病期,根据疾病发生因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除和控制危害健康的因素,增强体质,免疫接种,防止各种致病因素对人体的有害作用,防止健康人群发病。
第二级预防(临床前期预防):
早期发现、早期诊断、早期治疗。
对于传染病还应有早隔离、早报告措施。
包括:
普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防(临床预防):
着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效地采取治疗措施,预防并发症、后遗症,防止伤残。
4、疾病预防的理论基础:
疾病的病因及其发生与发展规律。
研究范围:
所有的人类疾病和危害人类生命和健康的事件。
对象:
人群(病人和非病人)
及其所处的环境。
基本策略:
三级预防。
5、传染病的发生条件:
1传染源(患传染病的病人、病原携带者、受感染的动物)2传播途径(经空气、经水、经食物、经接触、经土壤、医源性、经媒介节肢动物、垂直传播)3易感人群。
预防措施:
管理传染源切断传播途径保护易感人群
6、慢性病的危险因素:
1生活行为方式与饮食习惯(吸烟与酗酒、不良的饮食习惯、缺乏锻炼)2环境因素(环境的高污染、噪声、放射物、病原体感染、水污染)3传染因素(家族史)4卫生服务7、医院感染的四种类型:
1内源性感染2交叉感染3医院感染4输入性感染
8、医院感染的特点:
1易感人群抵抗力低,病死率高2医院中病原体来源广泛、外环境污染也较严重,因此容易发生交叉感染3医院中流行的菌株大多为多重耐药性,难以治疗。
9、医院感染的危险因素:
一、机体因素:
1年龄因素2患病情况(恶性肿瘤、糖尿病等造成的机体抵抗力下降)3局部免疫屏障受损(如烧伤、创伤)4其他(如意识障碍、昏迷或半昏迷患者易发生误吸而引起吸入性肺炎)二、现代创伤性和侵入性诊疗技术的应用:
1手术2血液净化3大血管插管术三、临床治疗中直接损害免疫功能的因素:
1放射性治疗2化学性治疗3肾上腺皮质激素四、不合理使用抗生素:
1无明显指征用药2抗生素的疗程过长、没有计划、剂量不规范3存在不合理抗生素联用现象五、医院消毒不规范:
消毒方法选择不当、作用时间不足、消毒剂剂量或消毒因子(温度、照射强度等)作用强度不够。
10、医院感染的预防和控制措施:
一、建立完善医院感染管理组织与职责二、加强医院感染知识的培训三、规范医院感染的监测:
1医院感染病例监测2消毒灭菌效果监测3环境卫生学监测(对空气、物体表面和医护人员手的监测)四、控制医院感染的具体措施:
1及时报告与控制2消毒灭菌与隔离3加强抗感染药物应用的管理4其他如强化对医院工作人员的保护措施,定期对医护人员体检,改善工作环境。
11、突发事件特征:
1发生的突然性2分布的复杂性3危害的社会性4处理的复杂性5行为的违规性6影响的长期性
12、影响环境污染对健康损害的因素:
1污染物的理化特性2污染物的暴露剂量3持续作用时间(毒物的蓄积取决于摄入量、生物半减期、作用时间)4机体对污染物的感受性(年龄、性别、健康状况、营养状况、遗传缺陷性疾病)5多种污染物的联合作用(相加,曾毒、拮抗作用)
13、环境污染对人类健康影响的特点:
1广泛性2多样性3复杂性4长期性【
(1)受害人群广泛
(2)对健康的影响时间长(3)污染物来源广,种类多(4)污染物对人体的作用复杂:
既可以作用于局部,也可以造成全身反应;作用方式有急性作用,
4
也有慢性作用等(5)污染物浓度往往较低,慢性作用的因果关系不明显,且混杂因素太多,所以真正的致病因素很容易被忽视
14、环境与人类健康的关系:
环境(environment)是指以人为主体的外部世界,是地球表面的物质和现象与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的统一体,是人类生存发展的物质基础,也是与人类健康密切相关的重要条件。
人类生命始终处于一定的自然环境、社会环境及人为环境中,经常在物质和精神心理的双重因素影响之下,人类为了生存发展,提高生活质量、维护和促进健康,需要充分开发利用环境中的各种资源,但是也会由于自然因素和人类社会行为的作用,使环境受到破坏,使人体健康受到影响,当这种破坏和影响在一定限度指以气态与颗粒态形成存在的无机氟化物。
主要来源于含氟产品的生产、磷肥厂、钢铁厂、冶铝厂等工业生产过程。
氟化物对眼睛及呼吸器官有强烈刺激,吸入高浓度的氟化物气体时,可引起肺水肿和支气管炎。
长期吸入低浓度的氟化物气体会引起慢性中毒和氟骨症,使骨骼中的钙质减少,导致骨质硬化和骨质疏松。
我国环境空气质量标准规定城市地区日平均浓度7微克/立方米。
⑦铅及其化合物(Pb):
指存在于总悬浮颗粒物中的铅及其化合物。
主要来源于汽车排出的废气。
铅进入人体,可大部分蓄积于人的骨骼中,
5
损害骨骼造血系统和神经系统,对男性的生殖腺也有一定的损害。
引起临床症状为贫血、末梢神经炎,出现运动和感觉异常。
我国尿铅80微克/升为正常值,血铅正常值小于50微克/毫升。
对人群健康的危害:
①直接影响:
急性危害(环境污染物在短时间甲状腺球蛋白早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。
极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。
胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。
甲状腺功能基本正常,但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低,影响智力及生长发育。
少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清,TSH水平增高,当补充碘后,甲状腺素合成过多,形成碘甲亢。
19、地方性氟中毒:
在特定地理环境中,人体长期摄入过量氟化物引起慢性中毒症状,主要有氟斑牙症和氟骨症。
流行条件:
1有氟的来源。
2有利于氟从岩石、土壤转移到水中,或由燃煤转移到室内空气和粮食中。
病因:
1)饮水型是由于长期饮用含氟过高的饮水而得病。
2)燃煤型是由于炉灶在做饭、取暖和烘烤粮食时致使室内空气和烤干的食物中含氟量增高而得病。
影响地方性氟中毒流行的主要因素有:
1)氟的摄入量:
饮水、室内空气及食物中氟含量越高,摄入的越多,则地方性氟病患病率越高,病情越重。
2)机体营养状况:
蛋白质、钙、维生素类物质有抗氟中毒作用,加强营养可以减轻病情。
在经济发达、营养状况好的病区,患病率低,而且骨质软化病人少见。
3)饮水中的其他化学成分:
病区水中钙离子浓度越低,水的硬度越小,水中氟浓度越高,氟病患病人数越多;水的PH越大,氟的活性越强,越利于其吸收4)地理条件:
6
饮水型病区大多地势低洼,不易排水,饮水氟含量就越高,病情越重;生活燃煤污染型病区多为海拔较高的高寒山区,气候寒冷潮湿,年烧煤量多,烧煤时间长,则室26、铅中毒诱因:
铅在人体内代谢与钙相似,当食物中缺钙或因感染、饮酒、外伤或因服用酸碱药物而导致酸碱平衡紊乱时,均可使骨内不溶性的磷酸铅转化为可溶性的磷酸氢铅进入血液,常可引起铅中毒症状的发作。
临床表现:
对神经系统,消化系统,血液系统的损害。
神经系统:
中毒性类神经征是铅中毒的早期常见症状。
表现为头痛、乏力、肌肉关节的酸痛。
随病情进展,可出现周围神经病,有感觉型、运动型和混合型。
表现为肢端麻木呈手套样或袜套样感觉障碍,伸肌无力,握力下降,重者可出现伸肌瘫痪,即腕下垂。
严重铅中毒可出现铅中毒性脑病主要表现为癫痫样发作,精神障碍或脑神经受损症状。
消化系统:
急性中毒病口内有金属味,食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹泻与便秘交替出现。
口腔卫生较差者在切牙、尖牙牙龈边缘有蓝黑色“铅线”较重可出现铅绞痛,突然发作,呈持续性绞痛,阵发性加剧,部位多在脐周,少数在上腹或下腹部,发作时患者面色苍白,出冷汗,多半有呕吐,烦躁不安,手压腹部疼痛可缓解,一般止疼药不易缓解,发作可持续数分钟以上。
血液系统:
低色素正细胞型贫血,多属轻度,周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱粒红细胞增多。
还可引起肾脏损害,尿中可出现蛋白、红细胞及管型。
治疗:
首选依地酸二钠钙。
铅绞痛发作可静注葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。
27、苯中毒:
急性苯中毒主要对中枢神经系统的麻醉作用,慢性苯中毒主要表现为造血系统的损害。
1急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。
轻者酒醉状,伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。
重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。
白细胞先轻度增加,再降低,尿酚升高。
2.慢性中毒以造血系统损害为主要表现。
患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症候群的表现。
造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞减少和血小板减少最常见;淋巴细胞相对增多,中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡;血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向,女性月经过多;严重患者
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发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。
苯还可引起骨髓增生异常综合征。
白血病以急性粒细胞白血病为多,其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病,而慢性粒细胞白血病很少见。
处理:
急性中毒患者应立即移至空气新鲜处,脱去被苯污
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