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儿科学5
儿科学题库
1.绪论与小儿生长发育
一.选择题
1.小儿各年龄分期,正确的是()
A.围产期:
生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期:
生后脐带结扎至生后56天
C.婴儿期:
生后至满2岁之前D.幼儿期:
生后满1岁至满3岁之前
E.学龄前期:
生后5岁至满7岁之前
2.正常小儿,前囟闭合的年龄是()
A.6—8周B.3—4个月C.7—10个月D.1-1.5岁E.2—2.5岁
3.1岁小儿,标准体重(kg)、身长(cm)分别是()
A.7、65B.8、70C.10、75D.10、80E.11、85
4.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的()
A.9~12%B.5~10%C.3~9%D.3~5%E.4~6%
5.小儿机体发育所遵循的规律,正确的是()
A.是一个连续平均的过程B.年龄越大发育越快
C.婴儿期发育最快D.各系统发育快慢一致
E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小
6.11岁小儿腕部骨化中心应有()
A.8个B9个C10个D11个E12个
7.小儿骨骼发育中,正确的是()
A.前囟最晚闭合的年龄为10个月B.后囟一般闭合的年龄在出生后2周
C.颅缝一般闭合的年龄为2个月D.腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E.上下部量相等的年龄为12岁
8.牙16只,会用勺子吃饭,会说2~3个字构成的句子,最可能的年龄是()
A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁
9.健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能是()
A.3-4个月B.5-6个月C.7-8个月D.9-10个月E.11-12个月
10.正常10个月小儿,下列哪项属不正常()
A.体重8.5kgB.身长73cmC.乳牙4颗D.头围48cmE.能推车走几步
11.女孩,5岁,出现下列那种情况不属于行为问题()
A.屏气发作B.遗尿症C.儿童擦腿综合症D.学习障碍E.吮拇指癖
12.关于4个月婴儿,下列说法哪项不妥()
A.啼哭应考虑系看见陌生人所致B.会笑出声C.尚未出牙
D.骨缝已闭合E.能抬头与挺胸
13.小儿体检时摄腕部X线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨,该小儿最可能的年龄属()
A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期
3.小儿营养及营养性疾病
1.供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为()A.10%、20%、70%B.20%、20%、60%C.15%、35%、50%
D.30%、20%、50%E.20%、l0%、70%
2.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜()
A.出生后4~5个月B.出生后6~9个月C.出生后12个月左右
D.出生后13~15个月E.出生后18个月
3.营养不良的最初表现为()
A.身长低于正常B.体重不增或减轻C.上行性凹陷性水肿
D.肌张力低下E.智力发育落后
4.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是()
A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部D.四肢一躯干一腹部一面颊部
E.躯干一臀部一腹部一面颊部
5.佝偻病初期的表现是()
A.易激惹、多汗等神经精神症状B.各种骨骼畸型C.手镯征
D.肌张力低下E.出牙延迟
6.营养不良的并发症,不包括()
A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病C.维生素缺乏症
D.脑发育不全E.自发性低血糖
7.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是()
A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形
8.引起小儿佝偻病的主要原因是()
A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全
D.食物中热能和蛋白质不足E.食物中钙磷比例不当
9.营养不良合并贫血,最多见的是()
A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血D.营养性缺铁性贫血E.以上都不是
10.关于维生素D缺乏性手足搐搦症,那项不正确()
A.缺乏维生素DB.血中钙离子降低C.神经肌肉兴奋性降低
D.多见于4个月至3岁的婴幼儿E.出现全身惊厥手足搐搦症
11.一岁营养不良小儿,皮肤干燥脱屑,毛发干脆,指甲少光泽,近几日出现眨眼、畏光。
应给予的治疗首先是()
A.供给高热量饮食B.用蛋白同化类固醇制剂C.普通胰岛素肌注
D.VitA制剂治疗E.静脉注射高价营养液
12.1岁患儿,重症营养不良,突然发生面色灰白,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停等,应首先考虑()
A.心力衰竭B.低血钠症C.低血糖症D.低血钙症E.继发感染
13.4个月男婴,因夜惊多汗,烦躁2个月就诊,患儿生后母乳喂养,未加辅食,医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。
哪项是不正确的()
A.食物中维生素D含量不足B.食物中钙磷比例不适当C.日光照射不足
D.婴儿生长发育快E.肾小管对钙、磷重吸收不足
14.9个月女婴,冬季出生,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟,抽后一般好,不发热,不呕吐。
查体:
体重7kg,T37℃,会笑,前囟平坦,颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常。
首先想到的诊断及进一步检查()A.中枢神经系统感染,做腰穿B.败血症,做血培养C.癫痫,做脑电图
D.低钙惊厥,查血钙E.低血糖,查血糖
15.女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。
体检:
神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。
可能的诊断是()
A.正常儿童B.轻度营养不良C.中度营养不良
D.重度营养不良E.佝偻病
16.2岁小儿,方颅、手镯及脚镯明显,下肢为“O”形腿,长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。
下列那项措施最适()
A.预防量的维生素D口服B.用治疗量维生素D口服C.给予大剂量钙剂口服
D.收住院进一步确诊E.估计不会再发展,可不必治疗
17.1岁男婴,因食欲差来门诊,母乳少,长期以米糊稀饭喂养,未添加其它辅食,诊为轻度营养不良。
在下列临床表现中最先出现()
A.皮下脂肪减少B.身长低于正常C.肌张力低下
D.体重不增或减轻E.皮肤干燥
18.1岁,经常腹泻,母乳喂养未加辅食,体重7kg,身长70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情绪不稳定。
其诊断最可能是()
A.轻度营养不良B.中度营养不良C.营养发育正常
D.佝偻病活动期E.中度脱水
19.11个月婴儿,夜惊、多汗,出牙4颗,方颅,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血钙2mmol/L(8mg/d1),钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月,患儿症状明显好转,此时摄腕骨X线片,可能出现哪种表现()
A.X线正常B.干骺端增宽,临时钙化带消失C.临时钙化带重新出现
D.长骨短粗和弯曲,干骺端变宽呈喇叭状E.骨骺线检查正常,但可见弯曲畸形
4.新生儿及新生儿疾病
1.足月儿的定义是()
A.体重>2500g的新生儿B.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者
C.胎龄>37周至<42周的新生儿D.胎龄>40周的新生儿
E.胎龄>28周的婴儿
2.早产儿的定义是()
A.胎龄>28周至<37周的婴儿B.胎龄>37周至40周的新生儿
C.体重<2500g的婴儿D.体重<1500g的婴儿E.胎龄<28周
3.新生儿轻度窒息,Apgar评分为()
A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分
4.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.拥抱反射
5.早产儿有呼吸暂停,主要是因为()
A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢相对不成熟C.肺泡表面活性物质少
D.肋间肌肌力弱E.膈肌位置高
6.光疗的副作用,除了()
A.发热B.皮疹C.腹泻D.脱水E.低血糖
7.在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤()
A.建立呼吸,增加通气B.尽量吸净呼吸道粘液,保持气道通畅
C.给肾上腺素D.维持正常循环,保证足够心输出量E.以上都不是
8.以下哪项不是新生儿窒息的病因()
A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足B.子宫、胎盘血流障碍C.脐带血流受阻D.颅内出血E.分娩时用麻醉剂过量
9.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是()
A.一氧化碳中毒B.围产期窒息C.产伤D脑血管栓塞E.贫血
10.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是()
A.血常规B.尿常规C.血培养D.血气分析E.腰穿脑脊液检查
11.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法()
A.供氧B.笨巴比妥控制惊厥C.青霉素抗感染
D.脱水剂E.康复干预
12.新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选()
A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平
13.新生儿败血症早期最主要的特点是()
A.高热、拒乳B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶
D.肝脾肿大E.缺乏特异症状
14.病理性黄疽应除外()
A.出现在24小时以内B.血清总胆红素超过205μmol/L
C.足月儿黄疽在第2周末不退者D.黄疽退而复现
E.均表现为血清间接胆红素增高
15.关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确()
A.多发生于窒息的足月儿B.症状多出现在生后3天内
C.轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见
D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现
E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一
16.关于新生儿败血症,下列哪项不正确()
A.病原体多为肺炎双球菌B.缺乏特异性的临床表现
C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断
D.血培养阴性,不能否定败血症的存在
E.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
17.光照疗法,降低胆红素,错误的是()
A.蓝光照射的疗效最好B.双面光优于单面光
C.灯管距患儿约20—25cmD.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E.血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
18.新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是()
A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B.药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药
C.开始用药宜选静脉途径D.一般疗程7—14天
E.新生儿7天前和7天后用药剂量不同19.3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的()
A.无需处理,继续观察B.积极使用抗生素C.挑割肿块
D.用力挤压E.手术切除
20.孕34周刚出生的男婴,出生体重为2.6kg,身长为47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底的前1/3部位有两条足纹理。
该男婴最可能为()
A.足月小样儿B.足月儿C.早产儿D.过渡足月儿E.低出生体重儿21.足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理()
A.给咖啡因B.给氨茶碱C.持续气道正压(CPAP)给氧
D.供氧E.向家长解释,观察
22.足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应Apgar评分应为()
A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分
23.新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫,体温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊呼吸音正常,母分娩早期破水24小时,最可能是()
A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合症C.新生儿肺炎
D.新生儿湿肺E.新生儿颅内出血
24.孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20PaO245mmHgPaCO268mmHg,BE-3。
以下哪项处理最正确()
A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度8L/分
C.鼻塞CPAPD.机械通气E.用氨茶碱兴奋呼吸
25.足月儿,臀位产,有窒息史,生后数小时烦躁不安,继之惊厥,查体:
前囟饱满,拥抱反射消失,最有意义的检查是()
A.头部CTB.血钙测定C.脑电图D.脑脊液常规E.血糖检测B26.患儿,男,1天,生后1分钟Apgar评分5分。
查体:
易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,MoYo反射增强,余(-),最可能的诊断是()
A.低钙惊厥B.缺氧缺血性脑病C.中枢神经系统感染
D.胆红素脑病E.以上都不是
27.一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为()
A.低血糖B.缺氧缺血性脑病C.大脑中动脉梗死
D.蛛网膜下腔出血E.先天性脑发育不全
28.足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。
查体:
双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×10L,中性85%,考虑诊断为()
A.新生儿败血症B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C.新生儿颅内出血D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症
29.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,患儿烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起肌阵挛,72小时后逐渐恢复正常,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿脑膜炎
D.新生儿缺氧缺血性脑病E.以上都不是30.患儿5天,足月儿,体重2900g,生后第3天出现黄疽,现体温37℃,一般好,WBCl2×10/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间胆为主,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症B.生理性黄疽C.新生儿肝炎
D.G—6PD缺乏症E.先天性胆道闭锁
31.新生儿日龄4天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×10/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素222.3μmol/L。
最可能的诊断是()
A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿硬肿症
D.胆红素脑病E.新生儿破伤风
32.生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。
查体:
体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少量脓性分泌物,腹胀,肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义()
A.外周血检查B.血培养C.肝胆B超D.血沉E.C反应蛋白
33.女孩10天,因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时人院。
查体:
脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×10/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血总胆红素443.941μmol/L,直胆30.9umol/L。
最可能的诊断是()
A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
34.患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天入院.体检:
T27℃(R),反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项是不正确的()
A.置于28—29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30—32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心,肺及血压监测E.检测血气、血糖及电解质
5.消化系统疾病
1、7个月婴儿发热、呕吐,水样便,每天7~8次,已3天,于11月15日入院。
体查:
体温38.5℃,轻度脱水貌,咽部充血,心、肺(-),肠鸣音稍亢进。
大便镜检脂肪球++。
最可能的诊断为()
A、上呼吸道感染B、生理性腹泻C、饮食性腹泻
D、病毒性腹泻E、侵袭性细菌所致肠炎
2、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天,住院期间用过数种抗生素,一度体温正常,病情好转,近2天又发热、呕吐、腹泻,大便腥臭呈暗绿色水样,含粘液较多,镜检有大量脓细胞和G球菌。
最可能的诊断为()
A、真菌性肠炎B、伪膜性肠炎C、细菌性痢疾
D、金黄色葡萄球菌肠炎E、致病性大肠杆菌肠炎
3、6个月患儿,重度营养不良,腹泻10多天,大便呈蛋花汤样,每天8~10次,量多,口渴不明显,尿量极少,精神萎靡,皮肤弹性极差,可见花纹。
应考虑诊断为()
A、重度等张性脱水B、中度等张性脱水C、中度低渗性脱水
D、重度低渗性脱水E、中度高渗性脱水
4、7个月女婴呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。
体查:
烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心、肺(-),膝反射亢进。
补充累积损失量应首选()
A、3:
2:
1液50~60ml/kgB、4:
3:
2液50~60ml/kgC、1/3张液60~80ml/kg
D、1/2张液60~80ml/kgE、10%葡萄糖液60~80ml/kg
5、8个月婴儿,腹泻4天,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝,考虑诊断为()
A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症
D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭
6、患儿,2岁。
腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断()
A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度高渗性脱水
D、重度低渗性脱水E、轻度低渗性脱水
7、一婴儿腹泻,重度低渗性脱水,重度酸中毒,6小时内无尿,四肢冷,脉细弱,心音低钝,腹胀,双膝腱反射未引出。
下列处理哪项不正确()
A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容
B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给
C、选用4:
3:
2液来补充累积损失量
D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾
E、一般无需常规服用钙剂
8、1岁小儿,体重4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确()
A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3B、累积损失量补2/3张含钠液
C、补钾时间约1周左右D、累积损失量于前8个小时内补完E、见尿补钾
9、8个月男婴,呕吐腹泻3天,无尿12小时,体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,血象:
Hb150g/L,WBC13×10/L,N0.40,L0.60。
初步诊断婴儿腹泻伴()
A、重度脱水、代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
10.哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素()
A.消化系统发育不成熟B.消化道负担重C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E.胃内酸度底
11、关于非感染腹泻的病机,哪项错误()
A.饮食不洁引起B.过早过量喂食淀粉或脂肪C.气候突变
D.对某些食物成分过敏或不耐受E.进食过量或食物成分不恰当
12、侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相鉴别主要靠()
A.大便性状B.大便镜检C.血常规
D.是否有严重的感染中毒症状E.大便细菌培养
13、诊断重度脱水的主要依据是()
A、精神极度萎靡B、皮肤弹性差C、眼眶和前囟明显凹陷
D、尿少,哭无泪E、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现
14、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时,其主要改变是()
A、体液总量,尤以细胞外液减少B、血浆量减少C、细胞内液量减少
D、间质液减少E、细胞外液减少而不伴血浆的减少
15、除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现()
A、烦躁不安或精神萎靡B、眼窝及前囟明显凹陷
C、皮肤弹性差D、四肢厥冷E、尿量明显减少
16、关于高渗性脱水,下列叙述哪项不妥()
A、多见于不显性失水增多而给水不足B、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥
C、细胞内液减少明显D、尿少比重增高
E、脱水征比其他两种脱水明显,易出现循环障碍
17、关于口服补液盐,下列说法哪项不正确()
A、相当于2/3张含钠液B、含钾浓度是0.15%
C、适于补充累积损失量和继续损失量,亦可用于预防腹泻引起的脱水
D、补充累积损失量期间须禁食、禁水
E、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液,新生儿不宜用
18、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现()
A、腹胀明显、肠鸣音减少B、四肢软弱、腱反射消失C、CO2CP可升高D、心电图T波低平,出现U波,Q—T间期缩短E、心音低钝,严重者可出现心律失常D19、对迁延性和慢性腹泻的治疗,下列哪项是正确的()
A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗
B、因消化能力低,禁食时间要长,这样有利于消化功能的恢复
C、消化酶分泌不足,最好长期选用脱脂奶
D、寻找并解除病程迁延的原因
E、尽快调整饮食,以防止和纠正营养不良
20、关于新生儿的体液平衡,下列哪项是错误的()
A、新生儿体液总量占体重的80%
B、刚出生时的新生儿血钾偏高,生后第1~2天不必给钾
C、碳酸氢钠较低,易发生酸中毒
D、乳酸偏低,故纠酸用乳酸钠
E、对钠的排泄能力低,故新生儿不提倡用ORS液
21、疱疹性咽峡炎的病原体为:
()
A、腺病毒B、柯萨奇A组病毒C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎双球菌E、以上都不是
22、咽结合膜热的病原体是:
()
A、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒E、以上都不是
6.呼吸系统疾病
1、支气管肺炎的主要病理生理改变是:
()
A、病原体侵入B、高碳酸血症C、毒素作用D、低氧血症E、肺动脉高压
2、肺炎的心力衰竭
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