整形外科.docx
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整形外科.docx
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整形外科
整形外科
[单项选择题]
1、男,18岁。
1岁时手掌烧伤,现瘢痕挛缩畸形呈团状手,治疗方案为()
A.功能锻炼
B.手术切开松解手掌与手指,游离皮片移植
C.局部浸润麻醉
D.用外力伸直手指
E.游离皮瓣移植修复
参考答案:
B
[单项选择题]
2、女,32岁,半年前左肘关节外伤性脱位,复位时上臂反复牵拉伴肿胀。
近2个月来左上臂疼痛,向肩、肘部放射。
最可能的诊断是()
A.肩关节脱位
B.肱骨骨折
C.Tinel征
D.旋前圆肌综合征
E.肱骨肌管综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
3、女,8岁,生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物,弯腰低头时体积增大,听诊未闻杂音。
病理检查最可能发现()
A.多发扩张的不同大小的静脉管腔
B.多发原始的淋巴管腔
C.多发小型的动静脉瘘
D.增生的血管内皮细胞团
E.包绕毛细血管的纺锤形细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
4、一例头面部大面积血管瘤的患儿,伴有各种并发症,已有影响正常生理功能的表现,首选的治疗措施是()
A.激光
B.手术
C.硬化剂注射
D.使用激素
E.随访
参考答案:
D
[单项选择题]
5、女,39岁,因发现右上睑黄色斑块入院。
斑块位于近内眦部的上睑皮肤上,面积约0.5cm×0.5cm,突出皮肤表面,无痛痒症状。
该患者诊断首先考虑为()
A.粉瘤
B.睑黄瘤
C.皮样囊肿
D.葡萄酒色斑
E.脂肪瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
6、男,1岁,面部直径1cm的褐色肿物,并有数根毛发生长,临床诊断最有可能的是()
A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.皮脂腺痣
E.鲜红癍痣
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男,20岁。
因右下睑睑腺炎感染破溃,自行愈合后导致右下睑轻度外翻,1年后症状未见好转,正确的诊断是()
A.先天性睑外翻
B.痉挛性睑外翻
C.老年性睑外翻
D.麻痹性睑外翻
E.瘢痕性睑外翻
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女,60岁,因切除右上睑肿物(1cm×1cm)后出现睁眼困难,术后1年症状元改善。
下列诊断正确的是()
A.先天性上睑下垂
B.医源性上睑下垂
C.神经源性上睑下垂
D.肌源性上睑下垂
E.假性上睑下垂
参考答案:
B
[单项选择题]
9、男,28岁,先天性上睑下垂,上睑提肌肌力活动小于4mm,选择下列何种手术方式()
A.上睑提肌松解术
B.睑板-结膜部分切除
C.滑行睑板-结膜瓣
D.上睑提肌缩短
E.额肌悬吊
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男,18岁,外伤性眼球内陷1个月,持续出现复视,治疗方法正确的是()
A.观察病情
B.早期手术
C.松解眼睑瘢痕
D.眶内容不足可以暂不修复
E.理疗
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男,7岁,一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),一周前局部皮肤破溃,支架外露,查体:
左耳轮中上1/3可见1cm×0.6cm支架外露。
经一周换药后外露面积无明显改变,创面无明显分泌物,目前最佳的处置是()
A.继续观察
B.继续换药
C.行手术取出支架
D.带蒂颞筋膜瓣覆盖后,表面植皮
E.以上均不对
参考答案:
D
[单项选择题]
12、男,3个月,出生时发现先天性左耳廓缺损,告知患者家属可进行手术修复的时间是()
A.1岁以前
B.2~3岁
C.6~7岁
D.9~10岁
E.成年后才能手术
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男,38岁,鼻头鼻翼异常肥大,诊断为巨鼻,关于其诊治,错误的是()
A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种
B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
C.鼻孔外进路手术操作复杂,一般不选择
D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕
E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周,印膜胶外固定2周
参考答案:
C
[单项选择题]
14、女性,45岁。
右手切割伤后半年。
尺神经病损局限在环、小指,伴手部尺侧感觉异常。
I临床可表现为()
A.爪形手
B.铲形手
C.猿手
D.锤状手
E.团状手
参考答案:
A
[单项选择题]
15、男性,12岁。
车祸伤导致拇指指间关节以远缺损,按6型分类法可诊断为()
A.Ⅰ型拇指缺损
B.Ⅱ型拇指缺损
C.Ⅲ型拇指缺损
D.Ⅳ型拇指缺损
E.Ⅴ型拇指缺损
参考答案:
B
[单项选择题]
16、男性,30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
其手术治疗原则为()
A.开大虎口,解除挛缩
B.瘢痕"Z"字矫正术
C.挛缩肌肉矫正
D.皮下组织缺乏的填充
E.肌腱延长
参考答案:
A
[单项选择题]
17、男性,19岁。
近侧腕部被刀刺伤尺神经,临床可见的主要体征是()
A.腕掌指关节伸肌瘫痪
B.手前旋,手指半屈
C.屈肌力减弱,外侧三指不能弯曲
D.垂腕,拇指不能对指
E.手指不能内收,外展肌及骨间肌萎缩
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男性,20岁。
3小时前被人砍伤右桡骨小头部,检查发现桡骨小头完全骨折。
最可能伴随损伤的神经为()
A.桡神经和正中神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经深支
参考答案:
E
[单项选择题]
19、女性,30岁。
因右面部灰蓝色斑块入院。
查体:
斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜,为蓝色、灰色的斑点所构成。
该患者的诊断首先考虑为()
A.黑色素细胞痣
B.蓝痣
C.蒙古斑
D.太田痣
E.伊藤痣
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,8岁。
面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片,不高出皮面,用手压之可褪色,放松后又恢复原色。
对该患者的治疗首先考虑()
A.手术切除
B.局部注射硬化剂
C.口服激素
D.激光治疗
E.冷冻治疗
参考答案:
D
参考解析:
从该患者的临床表现来看,最有可能的诊断是鲜红斑痣,首先应采用激光治疗,如无效再考虑其他方法。
[单项选择题]
21、女性,3个月。
右面部有一约2cm×2cm的鲜红色斑块,高出皮肤表面,界限清楚,压之褪色。
诊断首先考虑为()
A.草莓状血管瘤
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.葡萄酒色斑
E.脂肪瘤
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、男性,18岁。
右上睑黑痣横径3mm。
手术切除后创面的修复宜采用()
A.直接缝合
B.滑行皮瓣
C.滑行睑板一结膜瓣
D.带蒂皮瓣移植
E.肌皮瓣移植
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男性,46岁。
足趾黑痣破溃入院。
3个月前患者右足趾底原有黑痣显著增大,色素加深,3天前破溃。
首先考虑的诊断是()
A.恶性黑色素瘤
B.基底细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.葡萄酒色斑
E.玫瑰糠疹
参考答案:
A
参考解析:
原有的黑痣迅速扩大,颜色加深,并出现表面破溃,是恶性黑色素瘤的临床表现。
[单项选择题]
24、女性,30岁。
因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞,手术切口的最佳选择为()
A.眉上切口
B.颞部发迹内切口
C.下睑缘切口
D.额正中切口
E.额部发迹内切口
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,57岁。
因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损,缺损长度占睑缘长度的将近1/2。
下列手术方法修复可行的是()
A.睑缘直接拉拢缝合
B.用下睑全层复合组织瓣移转修复
C.用耳廓复合组织游离移植修复
D.单纯用局部皮瓣修复
E.鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术
参考答案:
B
参考解析:
下睑全层复合组织瓣包含了睑缘的各层组织。
缺损超过睑缘长度的1/3后,无法直接拉拢缝合。
单纯用局部皮瓣无衬里,无法满足修复睑全层缺损的需要。
耳廓复合组织衬里为皮肤,不能用于结膜面的修复。
[单项选择题]
26、男性,18岁。
右侧先天性重度上睑下垂,手术时上提眼睑应较对侧矫枉过正,超过对侧睑缘水平多少高度()
A.1mm
B.2mm
C.3ram
D.4ram
E.不需要
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女性,20岁。
行切开法重睑术后2个月,双侧上睑窝凹陷明显,其可能的原因是()
A.感染
B.血肿机化
C.上睑眶隔脂肪去除过多
D.提上睑肌被切断
E.上睑皮肤缝合错位
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,16岁。
外伤后眼球摘除,眶内选用植入物,不采取的是()
A.髂骨
B.肋软骨
C.真皮脂肪
D.液体硅胶
E.Medpoi
参考答案:
D
[单项选择题]
29、男性,7个月。
右侧小耳畸形,左耳正常。
最为适宜的处理方法是()
A.立即行耳再造
B.1岁置入骨传导听力辅助装置
C.4岁时植入硅橡胶耳支架
D.4岁时行外耳道成形
E.6岁时行自体肋软骨支架耳再造术
参考答案:
E
参考解析:
先天性小耳畸形,最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术,6~7岁即可进行手术,因6~7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。
[单项选择题]
30、男性,7岁。
先天性右侧杯状耳畸形,表现为耳廓上部耳轮和耳舟向前下卷曲,呈帘幕状垂落,对耳轮及对耳轮脚较平。
手术矫正后3个月形状复原。
其可能的原因是()
A.血肿机化致耳廓变形
B.患者睡眠时压迫耳廓
C.重新塑形的软骨未能可靠地固定在修复后的位置上
D.耳软骨液化
E.慢性感染
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,26岁。
因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行髂腹股沟皮瓣覆盖创面,术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,远端伤口渗血较多,颜色稍发暗。
正确的处理是()
A.将皮瓣缝回原位,重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察,暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.放置引流条
E.放松包扎
参考答案:
C
参考解析:
皮瓣转移术后早期出现肿胀,颜色发紫,渗血较多,是皮瓣回流受阻的表现,首先应当拆除远端张力较大的缝线,减少皮瓣张力,改善回流,也便于皮瓣下的引流。
[单项选择题]
32、女性,27岁。
面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm,若采用全厚皮片移植修复,供皮区首先考虑()
A.耳后
B.锁骨上
C.上臂
D.前臂内侧
E.侧胸部
参考答案:
A
参考解析:
移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部,才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近,最大限度改善外观。
该患者创面1cm×3cm大小,耳后皮片供区可满足需要。
[单项选择题]
33、男性,22岁。
车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时,肌肉外露,创面约8cm×6cm,同时伴有血气胸,对前臂创面的处理,正确的是()
A.只能用局部皮瓣修复
B.首选游离皮肤移植修复
C.只能用远位皮瓣修复
D.只能用游离植皮修复
E.首选用游离皮瓣修复
参考答案:
B
[多项选择题]
34、唇腭裂可能的发病因素有()
A.维生素缺乏
B.怀孕早期某些病毒感染
C.某些药物因素
D.遗传因素
E.放射线
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
35、腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出,最应采取的措施是()
A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血
B.必须立即静脉输入止血药物
C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物,找到出血点后压迫止血
D.如压迫止血无效,进手术室结扎止血
E.注意观察,不做处理
参考答案:
A,C,D
参考解析:
腭裂术后出血往往是腭大动脉出血,较为凶险,不处理难以止住,单纯给予止血药往往无效。
正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫,或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物,找到大致的出血部位后压迫,如仍无效,则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。
[多项选择题]
36、腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于()
A.腹壁上动脉
B.腹壁下动脉
C.腹壁浅动脉
D.肋间动脉
E.旋髂浅动脉
参考答案:
A,B
[多项选择题]
37、人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有()
A.浅静脉周围的动脉及动脉网
B.间接皮肤血管
C.肌间隔穿动脉
D.肌皮动脉的穿支
E.神经干的营养动脉
参考答案:
C,D
参考解析:
人体皮肤和皮下组织的主要动脉供血模式有两种,即:
肌间隔穿动脉和肌皮动脉的穿支。
[多项选择题]
38、下述哪几种皮片属于断层皮片()
A.表皮
B.表皮和真皮乳头层
C.表皮和浅层真皮
D.表皮和部分厚度的真皮
E.表皮和真皮全层
参考答案:
B,C,D
参考解析:
含有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。
[单项选择题]
39、切除后应立即行皮肤移植术修复的是()
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案:
D
[单项选择题]
40、大约5%出现局部淋巴结转移的是()
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案:
A
[单项选择题]
41、头颈部为好发部位的是()
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案:
D
[单项选择题]
42、组织学检查结果与治疗方案的制定和预后无关的是()
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案:
E
[单项选择题]
43、黑色素生成减少的是()
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案:
A
[单项选择题]
44、黑色素细胞体积增大,受到紫外线照射时黑色素合成增加的是()
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案:
B
[单项选择题]
45、黑色素细胞数量增加,但排列正常的是()
A.白斑
B.雀斑
C.小型斑痣
D.胎斑
E.交界痣
参考答案:
C
[单项选择题]
46、出生后不久发生在面颈部的红色斑块,部分可自行消退,面积较大,可持续终生的是()
A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.皮脂腺痣
E.鲜红斑痣
参考答案:
E
[单项选择题]
47、痣细胞仅位于表皮底层,有潜在恶变可能的是()
A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.皮脂腺痣
E.鲜红斑痣
参考答案:
A
[单项选择题]
48、外伤异物刺入后,皮屑经创道进入皮下而形成的肿瘤是()
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案:
C
[单项选择题]
49、皮脂腺导管堵塞后,腺体分泌物聚积而形成的常见囊肿是()
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案:
E
[单项选择题]
50、真皮内因含有脂质的组织细胞聚积而形成的黄色皮肤丘疹或结节是()
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案:
A
[单项选择题]
51、胚胎发育过程中,表皮细胞于沟槽融合时误被卷入,偏离了原位,而形成的肿瘤是()
A.黄色瘤
B.海绵状血管瘤
C.表皮样囊肿
D.皮样囊肿
E.皮脂腺囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
52、上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量3~4mm,手术修复应首选()
A.上睑提肌缩短术
B.额肌悬吊术
C.部分睑板结膜切除
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
1.额肌运动无障碍,故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。
2.诊断是中度上睑下垂,故选用上睑提肌缩短术。
3.诊断是轻度上睑下垂,故可用部分睑板结膜切除法。
[单项选择题]
53、动眼神经损伤的单侧重度上睑下垂的手术修复应首选()
A.上睑提肌缩短术
B.额肌悬吊术
C.部分睑板结膜切除
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
1.额肌运动无障碍,故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。
2.诊断是中度上睑下垂,故选用上睑提肌缩短术。
3.诊断是轻度上睑下垂,故可用部分睑板结膜切除法。
[单项选择题]
54、Muller肌的神经支配是()
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案:
C
[单项选择题]
55、眼球上斜肌的神经支配是()
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案:
E
[单项选择题]
56、眼轮匝肌的神经支配是()
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案:
A
[单项选择题]
57、面部皮肤感觉的神经支配是()
A.面神经
B.动眼神经
C.交感神经
D.三叉神经
E.滑车神经
参考答案:
D
[多项选择题]
58、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。
手术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,瘀血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块,此时应进行的处理措施是()
A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如瘀血不能改善,将皮瓣放回原位待二期手术
参考答案:
A,D,E,F
[多项选择题]
59、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。
术后注意事项包括()
A.双下肢制动
B.观察皮瓣血运
C.应用扩血管及改善微循环药物
D.局部引流
E.加强抗感染
F.术后放疗
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
60、男,30岁,不慎从高处坠落,造成腰椎骨折致截瘫1年,因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。
患者消瘦,精神较差,双下肢肌力弱。
褥疮创面位于左髋及骶尾部,均深达肌层;左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多;骶尾部溃疡创面呈椭圆形,约为9cm×6cm大小,局部溃烂,基底为肉芽创面,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。
经一段时间支持与抗感染治疗,局部换经处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备进行骶骨部褥疮清除手术,关于手术方法以下不正确的是()
A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
参考答案:
B,C,D,F
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