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6汤头歌祛寒之剂
(6)汤头歌 祛寒之剂
祛寒之剂
凡是治疗因寒邪所引起的各种疾病的方剂,都可以叫做祛寒剂。
前面发表剂中已经有了治疗寒邪在一貌方剂,所以这里祛除里寒的方剂。
里寒的来源有两种,一种是外界的寒邪乘人体之虚而直
于里,或由表寒不解而传里,统称为外寒。
一种是由于脏腑阳虚而致寒从中生的内寒。
但终究是由于人体的真阳不足,才会发生里寒。
因此,祛寒之剂除了用温热药来祛除寒邪是主要内容外,还应根据里寒的轻重、部位,分别配合温脾阳、补肾阳,发及温通经络等方法来组成适应于各种里寒的方剂。
1、理中汤(张仲景)寒客中焦。
理中汤主理中乡,草人参术黑姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总回阳。
本方有温中除寒,治理中焦脾胃的作用,所以叫做理中汤。
用炙草二钱,人参一钱(党参三钱),白术三钱,黑干
钱半,水煎分三次温服。
人参补气益脾,白术健脾燥湿,甘草和中补脾,干姜温
胃散寒,所以合起来能治疗由于脾胃被寒邪所伤,发生呕吐,
利、腹痛、口不渴等中焦阳虚寒盛的症候。
本方加附子一钱,叫“附子理中汤”。
因此附子能回阳,
所以对脾胃阳虚的人更加合适。
本方制成蜜丸,即理中丸,加附子,即附子理中丸,每
丸重三钱,每次服一丸,每日二、三次,开水送下。
2、真武汤(张仲景)壮肾阳。
真武汤壮肾中阳,茯苓
术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩润惕保安康。
本方能温壮肾中阳气,驱散在里的阴寒水气。
用茯苓四
钱,芍药、生姜各三钱,白术三钱,炮附子一钱半,水煎分四次温服。
茯苓、白术能补脾利水,治疗头眩和心下悸动。
生姜能
温散在里的寒水。
附子温补肾阳,增强散寒逐水的作用。
芍药能敛阴和营而止腹痛。
因此,凡是肾阳虚,因寒水而致的腹痛,小便不利,大便下利,以及由于辛温发汗太过而致汗
多亡阳的头眩心下悸、内润(音CHUN)筋惕等症,均可用
本方治疗。
阴厥逆太阳沉,或益姜葱参芍桔,通阳得脉力能任。
本方能治三阴(足太阴、足少阴、足厥阴)阳虚而阴寒
太盛的四肢厥逆,所以叫四逆汤。
方用干姜二钱,生附子钱,炙草三钱,水煎分四次服。
寒邪在里,应当用甘热药治疗,所以用干姜、附子的大
热来生发阳气、驱散寒邪,又配甘草的甘温益气补中,既助阳气生发,又能缓和姜、附辛热燥烈,所以对阴寒厥逆、身疼腹痛、下利清谷、恶、口不渴以及太阳伤寒、头痛发热身疼而脉反沉的证候都有良好效果。
假使阴证厥逆而见脉微欲绝的,是阳虚的程度更甚,可
将本方中干姜改为三钱,附子三钱,名通脉四逆汤。
若再见呕吐的,四逆汤加生姜三钱温胃止呕,面发赤色
的,加葱白三茎通阳气,大便下利虽止南脉仍旧不出的,加人参二、三钱助阳气补阴血压以复脉,腹中痛的,加芍药二
钱敛阴和营以止痛,咽痛的,加桔梗一钱利咽喉。
所以有通
阳复脉的功效。
胆汁,干姜附子兼葱白,热因寒用妙义深,阴盛格阳厥无脉。
本方用葱白四茎,干姜一钱,生附子一钱(以上三味即
白通汤”),人尿一茶杯,猪胆汁一小杯,水煎分两次温服,是一张热因寒用的效方。
阴证厥逆,下利不止,干呕心烦而无脉,是由于人体真
因此,
阴真阳皆虚,而在里的阴寒太盛,将虚阳格在外所致,除用干姜、附子的大热来助阳驱寒,还配合葱白来通阳气。
但阴寒太盛的病必定会格拒阳药,所以再加人尿、猪胆汁等寒凉的药品为引导,使热药能入里发挥作用(即是热因寒用)。
这就是遇到阴盛格阳的证候,要用以热药为主配合寒药的治疗方法的意义所在。
5、吴茱萸汤(张仲景)吐利寒厥。
吴茱萸汤人参枣,
重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。
本方用吴茱萸一钱(汤洗七遍)、人参一钱(或党参三
钱),大枣三枚,生姜五钱,水煎分三次温服。
吴茱萸味苦辛,性大热,有温中散寒下气的功能,是组
成本方的主药,所以用作方名,突出本方温中散寒的作用。
生姜温胃散寒而呕逆,
人参、大枣能补益脾胃而和中气。
所以凡是胃中有寒、食入即呕吐的,或少阴伤寒而呕吐下利、手足厥冷、烦躁不安、难以忍受的,以及厥阴有寒邪上冲而干呕、口吐涎沫、头痛等症,用本方都有良好的效果。
6、益元汤(朱肱)戴阳烦躁。
益元艾附与干姜,麦味
知连参草将,姜枣葱煎入童便,内寒外热名戴阳。
本方用艾叶、炮附子、干姜、麦冬、五味子、知母、黄
连、人参、炙草各一钱,加生姜三钱,大枣三枚,葱白三茎同煎,煎成后再加童子小便一匙冷服。
有补益真元的功用,所以叫益元汤。
病当真元虚到一定程度,而内里的阴寒又非常重要的时
候,往往发生虚阳被阴寒逼迫上越,出现面赤身热,烦燥不
水到口中即吐的内有真寒、外生假热的戴阳证。
这是一种非常危险的证候,所以一方面用干姜、附子配合温中逐冷、通
经络而能回阳的艾叶来补阳救阳。
一方面又用人参、草补益阳气,麦冬、五味子配人参来生脉。
再加黄连清上越的虚火,知母滋下焦的阴液,姜枣和营卫,葱白通阳气,并和入童便冷服,既不致药入即吐,还能引无根之火下行归原,所以治戴阳证的效果颇好,这也是一张热因寒用的方剂。
7、回阳急救汤(陶节庵)三阴寒逆。
回阳救急用六君,
桂附干姜五味群,加麝三厘或胆汁,三阴寒厥见奇勋。
栗。
身体倦卧、吐泻腹痛、口不渴、指甲口唇发青等盛阳微的救急方剂,所以叫做回阳救急汤。
由人参五分,白术、茯苓各一钱,炙草三分,陈皮、姜半夏各七分(以上六君子汤)、肉桂、炮附子、干姜各五分,五味子九粒组成,加生姜三片
同煎,临服时麝香三厘冲服。
若无脉加猪胆汁一匙。
五味子收敛微阳,
布达周身。
但切切不可多用,多用反会通成阳气耗越。
无脉加猪胆汁与前面二张方剂热因寒用的意义一样。
本方治疗三阴寒厥的重证,有非常好的效果。
8、四神丸(王肯堂)肾虚心脾泻。
四神故纸吴茱萸,
肉蔻五味四般须,大枣百枚姜八两,五更肾泻火衰扶。
本方用四味药治脾都虚的五更泻有良好效果,所以叫做
四神丸。
由破故纸(酒浸一宿、炒)四两、吴茱萸(盐汤泡、炒)一两,肉豆蔻(面裹煨)、五味子(炒)各三两,共研细末,用大枣百枚和生姜八两同煮,然后去生姜,取枣肉和药末捣匀做成丸药,每次服二钱,在临睡前用盐汤送下。
破故纸温中补命门之火,吴茱萸温脾胃、散里寒而燥湿,
肉豆蔻行气消食、暖胃涩肠,五味子温肾涩精而固下元阳气,生姜温胃散寒,大枣补脾养胃,所以对命门火衰,脾胃虚寒,每日五更天明时大便泄泻,饮食不健的证候,可以通过本方
9、
扶益命门火来暖脾,燥湿散寒而达到止泻的效果。
厚朴温中汤(李东垣)虚寒胀满。
厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。
本方有温中除满止痛的作用,而以厚朴为主药,所以叫
做厚朴温中汤。
方药的配伍是姜制厚朴、陈皮各一钱,甘草、茯苓、草豆蔻、木香各五分,干姜三分,加生姜三片同煎温服。
厚朴能温中散满,陈皮、木香能和中调气。
然而气滞不
行是由于里寒,所以又配合干姜、草豆蔻的辛热散寒行气,生姜暖胃和中,再加茯苓、甘草健脾渗湿。
因此,凡是脾胃虚寒的腹痛、胃脘痛,以及腹胀满等证,用本方治疗皆有灵
验果。
香,吴茱萸以长流水,散寒通气和小肠。
本方由川楝子四钱,小茴香二钱,木香三钱,吴茱萸(汤
泡)一钱组成,用河中长流水煎服。
寒疝俗称小肠气,是因为阴湿积在下焦,又受寒邪侵袭,
于是阴囊清冷,结硬如石,牵引睾丸作痛。
阴囊是足厥阴肝经所过之处,湿气久郁就会生热,所以首先用川楝子入肝舒筋以止痛,还能引导小肠和膀胱的湿热从小便出。
茴香能暖
焦而散寒气,木香通调诸气,吴茱萸燥湿除寒而破结散郁,
因此,合起来就成了一张散寒除湿,导气止痛,治疗寒疝疼
痛的方剂。
栀子山查枳壳益,再入吴茱入厥阴,长流水煎疝痛释。
本方通治疝气疼痛,由荔枝核、栀子、炒山查、枳壳、
吴茱萸各等分组成,共研粗末,每次用河中长流水煎服二钱,能使一切疝气疼痛消释。
荔枝核能入肝肾二经,除寒散滞。
栀子泻三焦火而利湿
从小便出。
山查能散瘀消积。
枳壳能下气破结。
吴茱苏能入足厥阴肝经,温散寒邪,燥湿破结。
而疝气都由寒湿积在足厥阴肝经,所以本方有效。
12、橘核丸(严用和)頹疝。
橘核丸中川楝桂,朴实
延胡藻带昆,桃仁二木酒糊合,颓疝痛顽盐酒吞。
本方由炒橘核、炒川楝子、海藻、海带、昆布、桃仁各
两,肉桂、厚朴、炒枳实、炒延胡索、木香、木通各五钱,
共研细末,用酒煮糊为丸如梧桐子大,每服七十丸,用盐汤或酒送下。
治颓疝,睾丸肿胀,偏有大小,或阴囊肿胀,睾
丸坚硬如石,或上引脐腹绞痛等症。
橘核、木香、行肝经结气。
桃仁、延胡索,和肝经血分。
川楝子、木通,导引膀胱小肠之热由小便下行而去湿。
肉桂温暖命门而散积寒。
厚朴、枳实、下滞气而破坚结。
海藻、海带、昆布,软坚消结而除肿胀。
合起来就能调和气坚,还能引药下行,所以能消坚散结,除此之外肿止痛,有效地治疗颓疝顽痛的证候。
增辑
1、参附汤(《妇人良方》)肾阳虚汗。
参附汤疗汗自流,
肾阳脱汗此方求,卫阳不固须芪附,郁遏脾阳术附投。
本方用人参一两,附子(炮)五钱,加生姜、大枣、水
八、、
煎服。
它的功用是补元气,壮肾阳,所以当正气大亏,肾中
真阳外越,而见自汗肢冷、上气喘急等阳气欲脱的危象时,炙草三钱替人参,同样有效。
若是卫阳不固,汗出不止而欲脱的,用黄芪一两,附子
炮)五钱,水煎服,名“芪附汤”,可以助阳固表。
若是脾阳被寒湿郁遏,自汗肢冷,脉微欲脱的,可用白
术一两,附子(炮)五钱,水煎服,名“术附汤”。
有温里除湿、健脾固脱的作用。
2、天台乌药散(李东垣)寒疝结痛。
天台乌药木茴香,
川楝槟榔巴豆姜,再用青皮为细末,一钱酒下痛疝尝。
本方用天台乌药、木香、炒茴香、青皮、炒良姜各半两、
槟榔(锉)二个,川楝子十个,巴豆七十个,共八味,先将巴豆打破,同川楝子用麸炒,候包黑,去巴豆与麸不用,余药研成细末,每服一钱,温酒送下。
治寒疝,小腹控引睾丸而痛者。
寒湿入于肝肾,结成寒疝,当用温散调气的方法,所以
方中用乌药、木香、茴香、青皮、槟榔等行气散结,又用良姜的辛热散寒。
更妙的是巴豆与楝子同炒,去巴豆不用,这就使楝子入肝理气而不苦寒,并借巴豆的辛热,同入肝肾去寒湿。
同时用酒送服,增强了散寒理气的力量,所以止寒疝结痛的效果良好。
3、黑锡丹(《局方》)镇纳肾虚阳浮。
黑锡丹能镇肾寒,
硫黄入锡结成团,胡芦故纸茴沉木,桂附金铃肉蔻丸。
本方用黑锡(去滓净秤)、硫黄(透明者)各二两,胡
芦巴、破故纸、茴香、沉香、木香、附子(炮)、肉豆蔻各
两,肉桂半两组成,先将黑锡和硫黄放新铁铫中如常法结成砂子,放地上出火毒,研极细末。
余药也研成极细末,然后和匀瑞研至黑色光亮为度,用酒糊为丸,如梧桐子大,阴干,入布袋内擦令光莹,每服三四丸,空心淡盐汤或枣汤下,急症可服至百丸(二、三钱)。
治疗脾元久冷,上实下虚,胸中痰饮,或上攻头目,及奔豚上冲胸腹,两胁膨胀,刺痛不可忍耐,气欲绝者。
并治阳气升降失调,痰壅气喘,汗出肢厥等证。
黑锡甘寒,硫黄大热,二药结成砂子,能护真阴,扶真
阳,镇肾中上冲的浮阳。
胡芦巴、破故纸、茴香、肉豆蔻、附子、肉桂等都是温肾助阳散寒之品,而附桂和沉香又能弓虚阳下行,回入肾中,木香则能调和气机,更加金铃子引药入下焦点,并可监制诸药香燥之性,所以对肾虚有寒,及虚阳浮越的上实下虚证有效。
(一方有阳起石一两,助阳温肾的力量更强)若治阴火冲逆,真阳暴脱,痰鸣气喘的证候用人参(二钱)煎汤送服更好。
4、半硫丸(《局方》)虚冷便秘。
半硫半夏与硫黄,虚
冷下元便秘尝,金液丹中硫一味,沉寒厥逆亦兴阳。
本方用上好透明的硫黄和半夏(汤洗七次焙干)各等分,
研成细末,以生姜汁同熬,和干蒸饼末搅匀,入石臼中杵百
,做成丸如梧桐子大,每服十五至二十丸,温酒或生姜汤送下。
治老人下元虚冷的大便秘结。
硫黄大热,能补命门真火,半夏辛温,能散结降浊,生
姜汁温中散寒,和胃健脾,纯是温热之品。
当老年人下元虚冷而致便秘,犹如水寒成冰,非温不化,所以本方能通。
若误用于老年人津液不足的便秘,不但无效,并能伤津,使大注意。
金液丹”用顶好的硫黄五两,研细水飞,入沙罐内用
铁盖严扎紧,再用水调赤石脂封口,然后用盐和泥涂好,待
泥干后,置火上烧煅三日夜,取出研细,每一两药末和蒸饼汤或米饮送下。
治沉寒厥逆,自汗吐利,爪甲口唇发青,小便不禁。
也能治阳萎,但硫黄辛热有毒,不可常服。
姜附桂与良姜,再加甘草同半夏,吐泻身凉立转阳。
本方用干姜(炮)、附子(炮)、肉桂、炙草各五钱,高
良姜(醋炒)、半夏(醋炒)各二钱五分,共研细末,每服三、五钱,用浆水二盏煎(按浆水是用秫米和曲酿成,如醋而淡)。
治夏日贪凉饮冷,致突然吐泻,身凉肢冷,汗多脉弱,阳虚欲脱证候。
本方即四逆汤加肉桂、半夏、良姜组成,有温补脾肾真阳,
所以对夏日的霍乱阳虚脏寒证有效。
5、来复丹(《局方》)上盛下虚里寒外热。
来复丹用玄
石,硝石硫黄橘红着,青皮灵脂复元阳,上盛下虚可镇宅。
本方由五灵脂、青皮、陈皮、五灵脂、硝石、硫黄各
两,共六味组成,青皮、陈皮、五灵脂研末,玄精石水飞、后再同诸药共研,和匀,醋糊为丸如豌豆大,每服三十丸(一、二钱)。
治疗心肾不交,上盛下虚,痰厥气闭,心腹冷痛,
大便泻泄等危急之证。
硫黄为纯阳之药,与硝石苦寒之味结合,为阴阳相济之
象,所以又名二气(阳阴)末,二味相合,使硫黄降逆破结之力不致过猛而其力益纯。
玄精石乃盐卤之精者,能制硫黄辛热燥烈之性,并能使这归镇下焦,不致相火再妄行上冲。
青皮、陈皮俱为利气之药,纳气须先利气,二药为硫,玄归
镇下焦之先导,五脂能引石性之药内走厥阴(肝),外达少阳(胆)。
因为本方能使肾中虚极的阳气恢复,好比冬尽春回,所以方名叫来复丹。
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