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脑出血的护理诊断及措施

脑出血的护理诊断及措施

常见脑出血的护理诊断问题包括：

①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1）.说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点.

2）.鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”.

3）.对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通.

4）.每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容.

5）.用他熟悉的名称及术语跟他交谈.

④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法：

　　1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;

　　2、保护皮肤，每天早晚二次用温水（或50%酒精）以海绵擦、揉受压处;

　　3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。

保持皮肤干燥。

⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：

头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁.

锻炼方法：

*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：

肩外展,上肢伸展,下肢弯曲.

*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.

*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外.

*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：

进餐,梳洗,穿脱衣等.

*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗.

健康宣教

1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.

2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.

3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合.

4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法.

5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.

6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形.

7.饮食：

要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息.

8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血.

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等.

10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情.

11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等.

偏瘫患者的日常护理

一、功能锻炼：

这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。

心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

二、完全性偏瘫阶段：

可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。

动作应该由轻到重、再轻。

被动活动不要用力过度。

每次全身锻炼约１５－３０分钟。

每天数次。

瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。

三、部分功能恢复阶段：

这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。

同时帮助病人翻身、起坐。

站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。

肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

四、基本恢复阶段：

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。

步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。

在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。

上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。

失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

五、饮食护理：

饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。

有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜。

进食有困难者要喂食或鼻饲。

鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。

每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。

长期鼻饲者应每周换胃管一次。

及时清洁鼻和口腔。

六、其他：

要帮助病人树立信心。

要经常翻身，以免发生褥疮。

注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。

保持大便通畅，必要时通便。

要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

偏瘫患者的家庭护理

首先要对病人进行心理护理。

偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。

因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。

其次防止各种并发症的发生。

首先要防止褥疮的发生，由于病人肢体活动受限，需长时间卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身一次，更换其卧位。

在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。

并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用50％红花酒精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。

骨突出处可用气圈或棉圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。

还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。

对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。

定期用温水给病人擦澡、擦背，局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。

对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。

第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。

应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。

如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。

应尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动2～3次，每次每个关节各方向运动5次以上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。

此外还要防止泌尿系感染。

留置导尿管的病人应用无菌引流袋，每日更换1次，密切观察尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。

要鼓励病人多饮水，以冲淡尿液。

总之，对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。

脑出血偏瘫患者的康复护理

　　康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。

本组80例病例为2004年1月～2005年6月我科收治的脑出血患者，对这组患者采用早期康复护理经观察验证，可减少各种并发症出现。

现将早期康复护理情况介绍如下。

　　1.临床资料

　　1.1一般资料本组脑出血患者80例，均无视理解、听理解障碍，年龄40～70岁，平均60岁。

出血量30ml40例，50ml20例，60ml20例。

　　1.2方法

　　1.2.1发病初期护理首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：

早期患者体位是使患者上肢保持肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展。

患者下肢应放在中立位，膝关节微屈，防止下肢外旋。

每1～2h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。

转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。

其次，要维持和改善关节活动范围的训练：

上肢、下肢关节各方向的被动活动。

让其取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。

一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。

关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。

关节活动范围训练可每天做2～3次，每次各关节活动3～5回。

　　1.2.2各种并发症预防及康复护理

（1）由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生各种并发症，如：

褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。

因此必须加强基础护理，每2h更换体位1次，按摩受压部位及骨隆突处。

保持床铺整洁、干燥。

翻身时避免拖、拉、推，以免损伤皮肤；应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出；嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水，减少便秘的发生；另外由于患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤。

（2）肩关节半脱位的预防及康复护理：

应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。

坐位时，将患肢放于前方桌面上。

总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。

　　（3）肩手综合征的预防及康复护理：

由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。

因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患儿外伤等。

早期的护理可预防和减少肩手综合征的发生。

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　　1.2.3注意营养及休息要创造安静、舒适的进食环境，利于患者集中精力进食，勿催促和强迫进食。

因康复训练患者消耗较多的能量，除各种特殊饮食（如糖尿病饮食、尿毒症饮食）以外，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的摄入。

同时嘱患者用健肢自己进食，使患者意识到自己已独立了。

要制订作息时间表，保证充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。

　　1.2.4重点做好心理护理根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。

　　1.2.5早期康复训练及护理患者病情稳定后一般7～10天可进行康复训练（床上活动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习），在锻炼过程中，对患者的微小进步要表扬鼓励，以增强患者的信心，取得患者的配合。

　　总之，护士在对患者帮助过程中，要认识到，一定要让患者参加到完成的动作中，让患者由被动运动逐步过渡到主动运动。

在被动帮助的过程中，不断予以口令，逐步让患者了解掌握运动要领，达到主动运动的目的。

护士在辅助时，要对患者的运动量、部位及时调整，还要注意辅助动作速度要均匀缓慢。

随着患者功能的恢复，可以减少辅助量，调整相应辅助部位，尽可能让患者早日独立、主动完成。

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　　1.3护理效果患者进行早期康复护理的效果肢体功能的恢复情况要好些，生活自理能力大大提高，患者情绪稳定、精神乐观，其中70例无并发症，3例发生肩手综合征，7例患者生活自理能力较差。

　　2.讨论

　　脑血管病发病率很高，我们通过观察护理发现早期进行康复护理，可以争取康复最佳时机，预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合征、废用综合征发生。

过去缺乏对偏瘫患者进行康复指导，导致许多不应有的残障发生，康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，因此，对偏瘫患者实施早期康复指导，可达到康复或减少残疾。

预防残疾，会有效地提高偏瘫患者的生活质量。

　　综上所述，脑出血偏瘫的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，需要护士和患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。

偏瘫病人的家庭护理

作者：

佚名文章来源：

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2007-11-2014:

32:

49

　　偏瘫是各种脑血管病（如脑血栓、脑梗塞、脑出血等）的常见后遗症。

根据病情的不同主要表现为：

　　一、心理护理

　　病人由于突然瘫痪在床，心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪，这种心态对康复是十分不利的。

　　家属要特别注意病人的思想活动，耐心细致的做好病人的思想工作，及时解除病人的各种顾虑和精神负担，使病人的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。

　　病人自己也应正确对待疾病，消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。

中医讲“神行则气行，气行则血行”，经常保持心情舒畅，有利于身体气血的正常运行，对病体的康复至关重要。

要保持心情开朗，安心静养，以坚强的意志，顽强的斗争态度，去战胜疾病。

　　实践证明，病人的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫病人的好转乃至痊愈，起着重要的作用。

　　部分病人由于脑供血改变及大脑煺化，出现精神改变，如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。

对于病人的种种反常表现，家属要谅解、宽容，绝不可生气、厌烦，更不能和病人争吵、“讲理”，要合理疏导，避免产生不良的情绪刺激。

　　要合理丰富病人的精神生活，但要注意方法。

对于病人以前喜爱，但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、比赛等，要尽量避免在病人面前提起。

病人好转后可常推至户外散心，也可帮助病人养花、喂鱼，给病人读读书报等以调剂生活，使病人对生活感受到乐趣，亦可适当收看一定的电视节目，如喜剧、相声、文艺晚会等节目，使病人愉快、平静，不要收看时间过长，也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目，以免病人紧张、激动或失眠。

　　另外，居室环境宜清洁、卫生、安静，空气新鲜，避免一切噪音。

　　二、坚持治疗

　　偏瘫病人应坚持用药，积极治疗，不可对治疗失去信心，消极等待病情好转，甚至自暴自弃。

（一）控制血压，使血压平稳。

应经常给病人测量血压，病人家属最好买个血压计，学会自测。

　　据调查，舒张压在100mmHg以下时，复发率为16%，100～110mmHg之间为32%，110mmHg以上时为55%，由此可见，控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。

但需要注意的是，偏瘫病人常有脑血管病变，脑血流量自动调节机能下降，同时，脑血流量在一定程度上依赖于全身血压，为此，服降压药应采取缓和办法，不使血压骤然下降，一般塬则上，血压应控制在160/100mmHg以下。

就问健康

（二）治疗偏瘫。

在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机，应及时有效地进行治疗，可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。

　　叁、预防并发症

　　偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”，即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感染、预防褥疮发生和保护关节功能。

（一）预防上唿吸道感染（即感冒）：

老年人抵抗力差，在天气变化时要及时增减衣物，注意预防感冒。

（二）预防泌尿系感染：

要给病人勤换衣裤和床单，注意病人外阴部卫生。

特别是需要导尿的病人，导尿时要严格无菌操作。

　　（叁）预防褥疮发生。

　　褥疮是偏瘫病人的常见并发症，这是由于身体某部分皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。

多发生于受压部位，如骶尾骨部、髋部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。

就问健康

　　褥疮初起时为局部皮肤发红，压之不煺，以后发紫、发黑、溃烂，创面如败絮，发臭，很难愈合。

因此，在病人尚不能起床时必须密切注意，不使褥疮发生。

　　（四）保护关节功能，防止肢体畸形。

　　在病人尚未发现主动运动之前，要保持偏瘫侧肢体的功能位置（一般要把偏瘫侧肢体放在健侧肢体之上），预防关节挛缩变形。

即：

由肩关节功能位敬礼势（外展50°，内旋40°）变换为上肢下垂于体侧位。

上述两种姿势变换多次。

肘关节由90°屈曲位，变换为伸直位，以防止屈曲和伸直畸形。

腕关节背屈30～45°位，手指轻度屈曲，手中可握直径4～5cm长方形物体。

髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位，膝关节伸直位，防止屈曲畸形。

踝关节保持90°直角位，脚底用沙袋等硬物顶住，防止足下垂。

　　四、生活规律

　　生活规律可使人体内各项生理活动协调平衡，有益于健康。

（一）睡眠

　　偏瘫病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血压高时。

要向病人说明这是正常现象，不必紧张。

一天能有6～8小时的睡眠就无损于健康。

偶尔失眠也不要紧，更不要到了晚上便担心失眠，那将造成失眠加重。

只要坚持正常规律生活，不计较偶然的不规律，慢慢体内的生物钟就会发挥作用，正常运转。

尽量不用安眠药，尤其不可每晚服用同样的药，以免造成依赖性。

白天增加活动量可改善睡眠。

睡前不要看使情绪激动的小说，可使睡眠较安，不做恶梦。

避免喝含兴奋剂的饮料，如茶、咖啡等，以免影响睡眠。

必要时可服用些温和的具有安神作用的中成药，如天王补心丸、归脾丸等，以助调整。

（二）饮食：

偏瘫病人的饮食要考虑以下几个方面：

　　1、疾病方面：

患有高血压，动脉硬化;

　　2、活动量：

卧床后活动量小，热量需求少;

　　3、消化器官功能减煺，味蕾萎缩，味觉减煺，以及齿摇牙落，咀嚼不全及消化功能减煺。

　　针对以上特点，病人饮食应做到：

就问健康

　　1、饮食制度：

进食要有规律，定时定量，宜少量多餐，以每天4～5餐为宜，避免过饱，以七八分饱为宜。

　　2、烹调方面：

应软、烂、细，并注意色、香、味，要按病人平日的习惯和爱好来做，既能促进食欲，又易消化吸收。

不要强迫病人进食。

饮食宜清淡，忌刺激性食物——主要是辣椒及其制品。

　　3、营养要求：

（1）高蛋白：

以维持正常的新陈代谢，食物中应含有丰富的优质蛋白质，如动物蛋白：

牛、羊肉、猪瘦肉、鸡、鱼、蛋等;植物蛋白：

豆类及豆制品（豆腐、豆浆等）;

（2）低脂肪、低胆固醇：

胆固醇与动脉硬化有密切关系。

应忌食高胆固醇食物，如肥肉、猪（牛、羊）肝、猪脑、鱼子、虾头、鱿鱼、鹌鹑蛋等。

做菜时尽量用植物油，如豆油、花生油、玉米油（玉米油长期食用可降低胆固醇）等，不可用动物油;就问健康

　　（3）低糖：

糖分含热量高，易致肥胖，应少吃糖果、糕点等食品;

　　（4）低钠、高钾：

钠可使血压升高，不宜过多摄入。

钠主要含于食盐中，因此，应低盐饮食，尽量少吃腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、咸菜等）以及酱油、味精等。

在限钠的同时应适当增加钾的摄入量。

含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等;

　　（5）高维生素：

主要是维生素C，它能使胆固醇氧化为胆酸排出体外。

应多食新鲜蔬菜和水果;

　　（6）适量纤维素：

能保持大便通畅，如芹菜、菠菜等;

　　（7）烟、酒与茶：

　　烟中的尼古丁能刺激心脏，加速心跳，收缩血管，从而使血压升高。

尼古丁还可促使钙盐、胆固醇等物质沉积于血管壁内，加速动脉硬化的形成，故偏瘫病人必须戒烟。

　　少量饮酒有疏筋活血、扩张血管和增加食欲的功效，且对血压无明显影响，故不列为禁忌。

但长期过量饮酒则弊大于利，故应少饮甚或不饮。

就问健康

　　茶对于防治心脑血管病有一定作用，但应以少量清淡为宜。

实验证明，茶叶具有促进纤溶作用，能改变血液高凝状态，从而预防或降低血栓的形成，且没有一般抗凝药物的副作用。

但服降压药忌用茶水送服（茶叶易和药物结合沉淀，降低药物效果）。

　　另外，还要注意喂饭的方法，在喂饭时不要跟病人说话，以免发生呛咳。

还要注意餐具卫生。

　　五、协助病人活动，恢复肢体功能

　　尽早积极地对患侧肢体进行功能锻炼，能通调经络，流通气血，促进功能恢复。

可以防止患侧肌肉萎缩、关节强直。

锻炼塬则以主动运动为主，辅以被动运动和按摩，应有步骤、有重点、循序渐进地进行，具体方法如下：

（一）病人自己主动活动

　　用健肢做较大幅度的活动，如屈伸、旋转、上举等，再用健肢去活动患肢，要告诉病人把注意力集中在瘫痪的肢体上，用健肢去活动患肢，做拉、推、揉等动作，先大关节，后小关节，将活动度尽量逐渐增大。

这种活动要一天多做几次，以不感疲劳为度。

　　塬理：

这样一方面用健肢活动患肢，另一方面配合性的对患肢活动部分发出神经冲动，形神兼顾，疗效更好。

（二）被动活动

　　家属每天按时活动病人的患肢，以防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节僵直。

先按摩患肢，由指（趾）开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作要轻柔、缓和，慢慢的进行，以不使病人感到不适为塬则，切忌强力牵拉，也应每日1～2次。

　　穴位按摩对病情改善有非常好的作用，家属可参考一下几种方法：

　　失语症有舌伸缩障碍者，可点按廉泉3～5分钟，配合点迎香、四白、承浆、哑门等穴。

　　面部肌肉麻痹、口眼歪斜者，点按地仓、天突、人迎等。

　　点按的方法：

以中等力度在相应穴位点按。

　　（叁）练习下床

　　先扶助病人在床上坐起，以后坐在床边，双足下垂，由倚人到自己坐稳，然后下床站立。

如病人有头晕不适则立即卧下。

开始时间短些，逐渐延长时间，直至站稳。

　　在自己可以站稳后，在有人护卫下走动或病人以健肢扶床，塬地踏步或围床走动，每日2～4遍，每遍10次左右。

扶持床栏，倚背站立，一腿提起站立一会儿，再换一腿站立，两腿交替进行，每日2～3遍，每遍10次左右。

开始扶床、桌行走，逐渐达到扶杖步行。

要逐渐增加活动量和时间，以不使病人疲劳为度，不可操之过急。

病人下床活动时要将地面清扫干净，护理者在旁守护、帮助，不使病人滑倒或倾斜。

　　手的锻炼可采取持举一定重量的物体，在手中握核桃转到等，以后逐渐练习洗手、洗脸、刷牙、穿衣、进食，并自己行走。

　　一般肢体活动功能恢复的程序是：

先下肢，后上肢;先肢体近端，后肢体远端，最后为拇指。

经过持之以恒的锻炼，绝大多数病人可恢复行动。

就问健康

　　（四）气功锻炼：

气功锻炼有利于病情的缓解。

　　1、意守涌泉（涌泉穴在足心前1/3与2/3交界处）：

可采取站式，以背靠墙，两足分开，与肩同宽，两手自然垂放。

调整唿吸缓慢匀细深长，精神放松，排除杂念。

年老体弱者，可以坐在有靠背的椅子上，手自然垂放，足稍分开，颈项嵴背要端直。

运用意念引起，从泥丸（头顶）徐缓下行，直至小腹（即下丹田），再由小腹分两支，沿大腿至足背，到达足趾，再到涌泉。

反复引起21次，至有气感为止。

休息片刻，即可收功。

日练两次，以不疲劳为度。

　　2、意守丹田：

采用坐式或卧式皆可。

周身放松，思想清净，唿吸要自然深长匀细。

精神集中于下丹田（脐下叁指处），鼻对准丹田，目内视丹田，耳内听丹田。

患脑动脉硬化或高血压时，此功法能诱导气血下行，起到“病在上（脑），取之下（下丹田）”的效果。

使精神意识高度集中于丹田，从而达到养神健脑，降低血压和防止脑中风的作用。

每次练20～30分钟。

就问健康

　　以上是偏瘫病人家庭护理及其康复的具体方法。

内容编排按照偏瘫发病的轻重缓急逐步介绍。

如发病初期，病人心情悲观是急需解决的问题，及时解除病人的思想顾虑，树立治疗的信心，下一步则需进行治疗及预防并发症，在合理有效的治疗下再进行调养，如睡眠、饮食、肢体功能锻炼等逐一进行介绍。

可以使病人家属能按部就班、有条不紊地进行护理。

就问健康

　　其中饮食调养与肢体功能锻炼是护理的重点。

“坚持治疗”一节，由于涉及许多医学专业知识，并非家庭护理