医院考核方案教学提纲.docx
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医院考核方案教学提纲.docx
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医院考核方案教学提纲
翼中医行字(2012)2号
翼城县中医医院
二0一二年考核方案
二O一二年是我院振奋精神、努力拼搏,全面实现“业务收入和个人所得三年翻一番,五年翻两番”跨越式发展目标承上启下的关键之年,是突出中医特色,加强专科建设,加快转变发展方式的攻坚年,为确保我院各项数量指标、质量指标顺利完成,全面推进医院建设,实现经济效益和社会效益双赢,经院长办公会议研究,全院职工代表大会同意,特制订二O一二年度考核方案。
一、指导原则
以科学发展观为原则,坚持以人为本、科技兴院,实行依法治院、规范化管理、人性化服务,以建立团结、拼搏、互助、和谐的医疗团队为目标,根据风险大小、效率优先、贡献多少进行考核和分配。
二、考核领导组和考核办公室
1、医院成立考核领导组:
组长:
邹广文
成员:
赵占红石明海姚存荣
院考核领导组负责制定和修改考核方案。
分管领导石明海负责督查全院考核工作。
2、考核领导组下设考核办公室:
办公室负责人宋春玲。
成员:
姚存荣、尚海娟、秦晓宏、刘丽华、张晓红、王俊龙、李宣东、梁红亮。
考核办公室具体负责全院的考评核算工作,每月定期召开一次考核会议,汇总分析上月存在的相关问题,并研究确定下月考核重点。
各科设考核组,由各科主任、护士长和一名职工代表组成,负责科对个人考核,汇总后于每月28日前上报考核办公室。
三、考核分工
根据我院各科工作性质不同,考核具体分工是:
医护质量指标、数量指标分别由医务科、护理部考核;病历质量由质控办考核;组织纪律、出勤、安全由院办室考核;医德医风、服务质量、计划生育、妇联、党团工作由党支部考核;各科经济效益、卫生材料由财务科考核;各科总务费用支出由总务科考核;设备完好率由器械科考核;卫生由防保科考核;各职能科室和各科主任、护士长由分管领导考核,副院长、科主任、护士长以及全院职工由院长随机考核。
四、考核单位
考核单位设25个:
职能科室11个:
党支部、院办室、财务科、人事科、医务科、护理部、总务科、器械科、预防保健科、考核办、医保科等。
临床科室9个:
内科、中风科、外科、骨伤科、妇产科、五官科、急诊科、针灸推拿科、麻醉科。
医技科室5个:
检验科、影像科、心电超声科、药剂科、CT室。
五、考核内容
(一)、工作任务及质量(70分)
1、临床、医技科室工作任务、工作质量考核标准(附件1)
2、护理工作考核标准(附件2)
3、职能科室考核标准(附件3)
(二)、医德医风(10分)
医德医风考核标准(附件4)
(三)、纪律(10分)
纪律考核标准(附件5)
(四)、卫生(10分)
卫生工作考核标准(附件6)
(五)、干部管理津贴考核标准(100分)(附件7)
六、考核办法
(一)、考核原则
根据院对科、科对个人的考核内容,实行分类、逐项考核,综合计分,采取效率优先、兼顾公平的办法,按贡献大小分配,逐步建立与技术、责任、风险、利益相统一的奖惩制度。
分配和奖惩的原则是:
向临床一线及管理人员、特殊岗位倾斜,按工作任务完成情况决定分配,多劳多得,拉开分配档次,实行滚动式考核,渐进性递增,效益浮动时定员人均400元下浮,效益工资发放上不封顶。
(二)、考核办法
1、科室类别
(1)临床科室。
(2)医技科室。
(3)行政职能后勤科室。
2、分配办法
(1)逐项考核综合计分的办法:
依据医院考核内容,逐日逐项考核,实行综合计分。
有经济活动但核算后收不抵支的科室和享受平均待遇的科室扣分,每扣科室一分,按科室定员人均10元计算扣除。
(2)院对科经济指标考核办法:
继续实行滚动式考核与渐进式递增相结合的办法,全院经济活动科室每半年为一个滚动考核周期,考核时以业务收入增长率、个人收入增长率、科对医院贡献率三项指标确定固定绩效工资增长水平。
医院按年初计划下达给各科的经济指标,实行“当月考核、当月兑现”的办法,档案工资足额发放。
。
大型体检收入由院方统一分配,体检纯收入50%纳入临床医技科室流水。
科室收入=业务收入+手术分成收入+体检收入+诊疗收入。
确定固定绩效工资增长率的计算办法:
、全院工资增长率=(医院业务收入增长率-25%)×1/3
、科室员工固定绩效工资增长率=[(业务收入增长率-基数25%)×30%+(个人收入增长率-基数25%)×20%+(医院实际贴补/计划贴补-基数)×50%]×全院工资增长率
、科室未能完成院方下达任务指标,经济下滑,需要浮动工资时,每人浮动400元,其余不足部分计入下月流水进行弥补。
连续下滑三个月,科主任、护士长自动离职,产生新的科主任、护士长,如不能产生,停业整顿,整顿期间科内每人每月只发500元,整顿期满,人员重新竞聘上岗。
、科室在完成院方下达的各项指标后首先保障发放效益工资800元,仍有结余时实行院科分成,具体办法如下:
一步分成:
临床科室:
院六科四;医技科室:
院七科三,药剂科:
院八科二。
科室人均享受效益工资达500元,结余部分实行二步分成,比例为:
临床科室:
院五科五;医技科室:
院七科三;药剂科:
院八科二。
、行政后勤职能科室按全院完成任务指标情况进行考核。
档案工资纳入基本保障,效益工资以全院一线科室人均效益工资为基数,根据不同岗位按不同比例分别享受绩效工资,具体分配系数如下:
职务系数
院长1.3
副院级1.2
正科级1.1
副科级1.0
负责人0.9
科员0.8
(3)院对科成本考核办法:
1)科室应该严格控制成本,如卫生材料超出计划指定指标,除市场调价或不可抗力因素存在外,超出部分自科室效益工资中扣除。
2)新设立的科室医院采取扶持。
筹办时科室领取的各类低值易耗品,分十二个月进行摊销;科室考核效益工资超过一般行政人员的,据实发放,不足的,按一般行政人员效益工资发放,扶持期三个月。
(4)人员工资发放办法:
津贴工资除600元部分按不同类别分别核算发放。
各类人员补贴工资(如夜餐费、卫生津贴、手术补贴等)按实际工作和考核发放。
不同类别人员的补贴与效益工资考核办法:
、无合法证件人员,保障档案工资,发放本科室效益工资的30%;本人应制定学习计划,由相关职能科室每月组织一次考试,合格时予以发放生活补贴209元,不合格者当月不予发放;所在岗位能量化者,根据其本人工作数量给予一定补贴,补贴以本科室效益工资50%为限;
、执业助理人员:
因政策原因尚不能报考执业资格考试者;因学历原因,虽不能取得执业资格考试,但本人创造条件,积极进行学历学习者,发放409元生活补贴,效益工资按科室效益100%考核执行;
应参加执业资格考试,而不报考,或考试不合格人员;不创造条件积极进行学历学习者,自医务科、人事科确认之次月起,发放生活补贴209元,效益工资按科室效益工资的70%考核执行,连续二年者,次年从确认之月起,个人待遇(包括档案工资、固定生活补贴和效益工资)降低10%。
、己参加资格考试,人事部门有电脑成绩合格单但尚未领取证件者,经医务科、人事科认定,考取助理资格者,享受生活补贴209元和本科室效益工资的50%;考取执业者,享受生活补贴309元和本科室效益工资的80%;自领取证件次月起享受相应待遇。
、考取中级职称人员(包括外聘人员),其证件经医院审核后,自院领导班子研究聘任之日起,享受相应职称待遇,生活补贴按499元执行,档案工资以国家人事部门核定工资为准。
、新招聘上岗大学生试用期三个月,只发给500元生活补助,三个月后,经考核合格,进入见习期一年。
见习期间发放见习期工资和生活补贴209元,享受一般人员效益工资的70%,见习期间其待遇由院方统一发放,科室按百分制考核其工作任务、质量、纪律及医德医风,于每月28日将考核结果上报医务科。
若新招聘人员到规定考取证件时不能考取相应资格证件,按无证人员对待;有相应资格证件的新招聘人员在见习期中执行相应见习期工资,享受生活补贴209元和本科室效益工资100%,参与科内正常考核。
、新调入人员,试用期三个月,只发500元生活补助,试用期满经考核合格后享受正常待遇。
(5)其它补贴项目
1联系各种体检,全额收费者按体检收入的10%予以补贴;优惠收费者按体检收入的5%予以补贴。
2体检活动中,所有参加体检的行政后勤人员每人每天补贴10元,主检按人次0.3元/人给予补贴。
3手术活动中,按手术大、中、小分类,每台手术给以补贴。
小型手术:
主刀医生3元,助手、麻醉师2元,巡回护士、器械护士各1元;中型手术:
主刀医生5元,助手、麻醉师3元,器械护士与巡回护士各2元;大型手术:
主刀医生10元,助手、麻醉师5元,巡回护士、器械护士各3元。
4专护补贴:
按每小时0.5元计发。
5救护车司机出车按每公里0.1元发放补贴。
6通讯补贴:
正院级:
200元/月;副院级:
100元/月;外勤事务较多的科室:
办公室、药剂科、总务科、器械科每月补助80元;有外勤事务的科室:
护理部、人事科、财务科、农合办、医保科、防保科30元/月;总值班、采购员:
20元/月;其他科主任、护士长:
10元/月;救护车司机接诊住院病人按2元/人发放;各科室电话回访病人按1元/人次发放。
7卫生津贴:
执行国家有关规定,分类发放。
七、奖惩规定
(一)、组织纪律
1、科室员工实行签到、签退制,工作时间要坚守岗位,迟到、早退、擅离岗位半小时以内,每人次罚款10元。
超过30分钟以上(包括30分钟)一次罚款50元。
擅离岗位外出不论时间长短一律按半小时以上论处。
所有享受管理津贴人员迟到、早退、擅离岗位半小时以内,每人次罚款50元。
超过30分钟以上(包括30分钟)一次罚款100元。
擅离岗位外出不论时间长短一律按半小时以上论处。
2、各类人员旷工者,一次罚款100元。
3、临时请假(只限半天以内),实行“院外登记”和“院内打到”制。
院外登记:
凡享受管理津贴的在院长处登记,科室工作人员在科主任护士长处登记。
如遇查岗,科室人员不知其去向,一律按擅离岗位论处,院内每人次罚款10元,院外处罚50元。
临时请假累计8小时,扣1个日工资。
4、职工离开翼城时,须进行书面请假,注明请假时间、前往地点,返院后要及时销假;
5、因公外出,要在办公室进行登记,注明时间、事项、人数、前往地点及姓名、车号、返院时间,并签注姓名。
6、总值班每个月给五个休息日,超过五天必须请假。
7、院方及各科人员组织的各种会议,迟到、早退者一次罚款50元,无故不到者一次罚款100元。
8、在院方组织的各类会议中,任何人员的通讯工具必须调至振动或关机,保证会场秩序,否则一次罚款100元。
9、二线值班人员:
邹广文、蒋桂生、赵占红、石明海、姚存荣、王俊龙、张晓红、梁红亮、董星、张玲红、李文斌、张文奎、王翼飞、李英、韩全林、孙玉国、郭江萍、王丽红、秦吉平、张伟伟、汤丽、师小娜、李敏、张卫华、尉彩霞、郭建俊,以上人员接通知后,必须在10分钟内到达工作岗位。
否则每人次罚款100元。
10、各科主任、护士长以及二线值班人员离院后手机必须畅通,一次不接罚款50元。
11、在工作场所不得上网聊天、玩游戏、打扑克,发现一次扣罚当事人50元,所在科室扣1分。
12、所有医务人员严禁在办公场所和病区内吸烟,违者每次罚款50元。
13、夜班人员严禁睡觉,遇有门急诊病人或住院病人病情发生变化,临床科室1分钟内开门,3分钟到达病房,医技科室3分钟内开门,5分钟到病人床前,否则每次罚款10元。
14、坚持双休日正常门诊,双休日各值班人员迟到、早退、擅离岗位者按上款第1条规定执行。
15、领导指示执行紧急任务,无正当理由,不服从领导工作安排或布置的任务不能很好完成,经院方认定,罚款100元,情节严重者视其造成的后果,在相关人员会议上检查,停职三个月。
16、接送幼儿可提前30分钟(当班任务必须认真交待,不得因接幼儿发生空档)。
送的时间一律不给,否则,按擅离岗位论处。
各科须将名单报送院办公室备案。
17、一周岁以下的婴儿喂奶,院外一小时。
可根据科室工作具体情况决定时间报办公室备案,否则,按擅离岗位论处。
18、上班时间严禁带小孩、干私活,否则每人次罚款10元。
19、严禁酒后上岗,否则一律罚款200元。
20、不准在诊疗期间接打移动电话、聊天等,发现一次罚款10元。
21、晚上非值班人员不得在值班室逗留,发现一次罚款10元。
22、搞假病历,按医保、商业保险、新型农村合作医疗病历套报保险费者,一经查实,按所发生的费用额作为扣罚标准,扣罚当事人。
23、对请假弄虚作假,经营第二职业或兼职服务的经查证属实者,停发当事人当月待遇。
24、对党政、公、检、法部门处分过的人员,扣发二个月工资,年终一律不能评为先进个人。
25、见义勇为者每次奖励500元。
26、全院各级各类人员全年违犯医院有关规定的,包括迟到、早退、擅离岗位达5次以上者,年底不能评为先进个人,科室违纪累计20人次以上者,年底不能评为先进科室。
27、所有值班人员自行车、摩托车严禁停放在值班室、诊室、病房和走廊内,发现一次罚款50元,扣科室1分。
28、职工之间闹不团结,甚至吵架者,罚款500元,并取消当月效益工资。
中间搬弄是非、挑拨离间者罚款1000元;打架斗殴、酗酒滋事、损坏公物、致他人受伤,视其情节除承担医疗费用和照价赔偿外,罚款5000元,并写出书面检查,在有关会议上公开检讨或停职检查,触犯刑法的,交有关部门处理。
29、本院职工与职工、职工与领导不论什么原因发生纠纷,家属或其他家属不得参与,否则一律惩罚当事人500元,遇到是双职工或院内家属二人以上者,一并处罚。
触犯法律的交有关部门处理。
30、全院职工应积极参加医院组织的各类活动,无故不参加者罚款50元。
(二)纠正行风
1、有诊必出,有病必接,不得推诿病人,刁难病人。
违者按情节轻重每次处以50-100元罚款。
2、不得以工作之便收受回扣、礼品,不得向病人家属索取、收受红包、财物,不得接受病人的宴请。
对私收费、私卖药、索要病人财物、截留病人药品、开“搭车药”、“搭车检查”等行为,一经查实,50元(含50元)以内罚款5000元,50元以上者,罚款7000元。
本人须写出书面检查,并退还患者检查相关费用,同时取消本人与其所在科室本年度评先评优资格,当月不享受科室效益工资。
一年内查处三次以上者,降聘技术职务一年,工资相应下浮,影响本人职称晋升一次。
3、对举报私收费者经查证属实奖励1000元,该费用由违纪人员承担。
4、坚持医疗原则,不开人情假,不出具假证明。
违者视情节轻重处以50-100元罚款。
5、严格按照大病医疗和医疗保险用药目录用药。
凡因病情需要使用目录以外药物的必须征得病人及家属同意并签字。
否则,大病医疗和医疗保险不予报销造成纠纷的由开方医生个人承担;伪造假处方、假医嘱造成恶劣影响者,除承担主管部门罚款外,医院追加处罚200-500元。
6、对待病人态度冷漠、语言粗俗,甚至同病人及家属吵嘴打架者(无理取闹者除外),将视情节轻重给予100-200元处罚。
因此造成医院公共财产损失,由当事人承担。
对因避免与病人及家属争执、吵闹而受到委屈的职工,根据实际情况给予50-100元的奖励。
7、科与科之间要密切配合、互相支持。
违者视情节轻重给予50-100元罚款,并扣科室1分。
不按医疗规范执业,跨科收治病人,一经查实,相应收入返至对应科室,并罚款100元,如因违规操作造成医疗纠纷者,由当事人承担一切责任,停职三个月,停发全部待遇。
8、全院各级各类人员要时刻保持良好风貌,自觉维护医院形象,发现衣貌不整、穿高跟鞋、戴耳环戒指等有损医务人员形象者每次罚款10元;在外乱讲有损医院形象语言者,查证后罚款1000元。
9、工作人员以职谋私,利用为患者诊治或工作之际,里勾外联,随意向院外介绍、转诊病人和介绍处方(特殊检查除外),损害医院利益者,或将病人约到家中诊疗收费,发现一次处罚本人500-1000元,一年内连续查到三次以上者,降聘技术职务一年,工资待遇相应下浮,三年内影响职务晋升一次。
10、对私收费、私卖药、索要病人财物、截留病人药品、开“搭车药”、“搭车检查”等行为,一经查实,50元(含50元)以内罚款5000元,50元以上者,罚款7000元。
本人须写出书面检查,并退还患者检查相关费用,同时取消本人与其所在科室本年度评先评优资格。
11、对举报私收费者经查证属实奖励1000元,该费用由违纪人员承担。
12、不通过医务科,私自参与个体诊所,发现一次罚款1000元;开办诊所的,予以解聘,停发一切待遇。
13、各大夫外出会诊、手术一律填写会诊审批单,通过医务科、业务院长、院长审批,不准私自带设备出院,一经发现,立即停止当事人工作,解聘下岗,停发一切待遇。
14、不按医疗原则办事,为非病人提供毒、麻药品,发现一例,扣除本人200元,情节严重的报有关部门处理。
15、严禁药库、器械库、总务库、各药房、各科室擅自外借药品、器械、卫生材料等物品,严禁本院职工在院内私自销售药品、器械,发现一次惩罚当事人100元。
16、不按规定办理有关手续,私自协商手术者,除手术费返回院方外(当事人负责),并惩罚主要负责人100元。
17、接受病人吃请,吃请费用由参加人承担,另外惩罚所有接受吃请者每人100元。
18、严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用,发现一次罚款100-200元,并取消当月效益工资。
19、医技科室实行单项成本考核,如放射科、CT室:
发现摄片消耗与经济收入不符时,每规格张数按收费价格的200%核算,在科室人员工资中扣除。
20、收到表扬信件、匾、锦旗等奖励,需当月向医德医风办公室报告、登记、存档,表扬信者一次奖30元,匾、锦旗每次奖50元,当月兑现。
21、各科有拒收红包的,经院方认定后,报医德医风办公室登记,当月在院报中公开表扬,年终给予表彰。
22、凡婚丧嫁娶,属直系亲属者由医院理事会统一通知。
(三)服务质量
1、提倡文明行医,用语规范,不说行业服务忌语。
因服务态度恶劣、恶语伤人,造成不良后果者,查证属实,并视其情节和认错态度停职1-3个月,停发一切待遇。
2、各临床科室要普遍建立出院病人回访卡,三日回访率100%,达不到者每人次扣罚10元。
3、各科服务满意度必须﹥90%,达不到者每下降1%扣科室50元。
4、严格分级护理,专护到位。
专护不到位罚款10元。
5、救护司机接诊病人态度要热情,因服务态度不好病人反映不满意者,每次扣罚当班司机50元。
(四)财物管理
1、各科室卫生材料,必须如实盘点,按月上报。
由财务科、药械科、考核办定期抽查,对弄虚作假者,除收回全部材料外,扣科主任、护士长管理津贴50%。
2、管钱、物、医疗设备、卫生材料的所有科室,因主管人员失职造成财、物、设备被盗,赔偿全部经济损失,扣罚当事人100元,并写出书面检查,年终不得评为先进个人。
3、医疗设备管理使用人员不负责任,违章操作,致使设备损坏或报废,扣除当月工资和固定生活补助30%,并根据情节和设备损坏程度赔偿部分或全部经济损失,年终不得评为先进个人。
4、为了保证危重病人抢救,必须保证设备经常处于完好,如有故障,及时报告,及时抢修,交接班人当面检查试机。
当面不试机者,如有故障,要视为接班人责任,扣罚责任人200元。
造成医疗纠纷或事故者,承担相应经济与法律责任。
5、财务科主持药房、收费室的日对账和药库的每季度盘点工作。
一日不对账者罚责任人50元,出现亏损部分由个人负责。
6、药库、药房库存的药品和物资,要日清月结,每季度底清查盘点一次。
要做到盘点认真细致,报表真实准确,出现亏损由药房、药库负责赔偿。
并视情节轻重追究有关人员的责任。
7、提倡勤俭节约,凡发现有长明灯、长流水现象,扣罚当事人20元。
8、收费室不得出现漏收少收费现象,违者除扣除责任人漏收的金额外,给予50-100元的罚款。
9、财务科要严格遵守财务管理制度,库存现金不得超过限定额度,否则一旦发生失盗事件,所造成的损失全部由当事人承担,并予以罚款500元。
10、严格车辆燃油管理,杜绝私用车辆、出人情车,超标准油耗部分由司机个人承担。
(五)医疗质量
1、规范医疗行为,严格按照医疗操作规程办事,合理检查、科学用药,严禁出具假处方、虚假病历及诊断证明,做到处方医嘱、病房存根一致。
执行阶梯用药原则,合理应用抗菌素,严禁开大处方,否则发现一次扣罚当事人30元。
2、对因医务人员失职或技术过失所发生的一般医疗差错、纠纷,但未给病人造成痛苦的,扣罚当事人100-200元。
3、对因医务人员失职或技术过失所发生的严重差错、纠纷,给病人造成一定痛苦,延长了治疗时间,扣罚当事人200-300元。
4、凡发生医疗差错、纠纷、甚至事故,给医院造成经济损失的,参照翼中医行字(2004)10号、11号和翼中医行字(2007)7号文件执行。
对触犯法律的由当事人承担法律责任。
5、严格执行医嘱制度,发现差错医嘱一次扣罚50元。
6、凡由责任心不强,造成药品过期、失效、发霉、变质等损失者,除赔偿损失外,另扣当事人200-500元。
7、发错药(品种、剂型、剂量)、划错价,一经发现,扣罚当事人50元,如已服用并造成严重后果者,由当事人承担相应经济与法律责任。
8、各医技科室,检查出现差错,给医院造成不良后果及影响医院形象者,根据情节轻重扣罚当事人100-300元。
9、医务科要列出平诊、急诊项目。
各医技科室急诊项目2小时出报告,平诊检查基本上12小时出报告(特殊检查项目例外)。
未列出平诊、急诊项目扣医务科负责人50元,不能及时出报告一次达不到者扣科室100元。
10、各手术科室择期手术不得超过48小时,特殊手术不得超过72小时,发现一例达不到者扣科室100元。
(六)进修和在职学历教育
1、按计划完成论文指标数,在省级以上刊物发表,每少一篇罚款200元,并取消当年职称晋升、评先评优资格。
2、积极开展中医诊疗新技术、新项目,完成计划指标数,每少一项扣罚科室500元。
3、外出进修、短期培训、参加各种学术活动会议等,必须经科主任、护士长、医务科或护理部同意,分管院长签注意见,院长批准后,到院办室登记,方可外出参加培训、进修。
否则,除不予报销外,并按旷工论处。
4、临床医技科室在外培训人员费用由院方承担。
无论长短期,培训返院后,半年内,不能开展所学的新技术、新项目,经院方考核认定,属主观原因,个人承担进修费用100%。
凡进修人员5年内不得进行人事调动。
5、外出进修人员只发放档案工资和固定生活补助。
6、外出进修费用一律由个人先付,返院后按规定报销。
7、学历教育先由本人申请须经院方同意,方可进行学历教育。
外出脱产学习期间,只发档案工资。
8、接收实习生和乡村医务人员来院进修学习,实习生每月50元,进修生每月100元。
9、设立奖项:
论文奖:
国家级300元/篇,省级200元/篇;
新技术新项目:
计划内500元/项,计划外300元/项。
(七)计划生育
1、严格按照《山西省计划生育管理条例》持证生育,对违反规定再生育子女或非婚生育、借收养名义违反计划生育规定生育子女者,除缴纳计划外生育费外,一般干部职工予以辞退,不得录用或聘用,党员干部给予党内记大过处分,不得晋职、晋级、评优、评奖,并给予降级以上直至开除的行政处分。
2、不采取长效节育措施或计划外怀孕的,给予批评教育,限期采取措施,并在规定期限内按月收取200元保证金,直至采取措施,采取措施后,所收保证金全部退还当事人。
3、计划外怀孕超过规定期限不采取补救措施的,征收2000元的计划外生育费。
4、对在计划生育工作中弄虚作假、徇私舞弊等行为人员,给予开除的行政处分。
5、对擅自为他人摘取节育器或擅自为他人做输精(卵)管复通手术或做假节育手术
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