外科护理试题及答案护理三基.docx
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外科护理试题及答案护理三基.docx
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外科护理试题及答案护理三基
外科护理
一、名词解说
1、颅内压增高:
是指因为颅脑伤害、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅
腔内容物体积增添致使颅内压连续超出2.0kPa(200mmHg)以上,惹起相应的综合症称颅内高压。
2、ICU:
重症监测治疗室,是集中各有关专业的知识和技术,先进的监测和治疗设施,
对重症病例的生理功能进行严实监测和及进有效治疗的特意单位。
3、腰椎间盘突出症:
是因为椎间盘变性、纤维环破碎,髓核突出刺激或压迫神经根、
马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常有的原由之一。
4、倾倒综合征:
胃大部切除术后,原有的控制胃排空的幽门窦幽门括约肌及十二指肠
球部解剖构造不复存在,加之部分患者胃肠符合口过大,致使胃排空过速所产生的一系列综合征。
5、全胃肠外营养:
经过静脉门路赐予病人每天需要的所有营养素,使病人在不进食的
状况下,仍可保持氮正均衡,增添体重,愈合创伤。
6、体外循环:
是利用特别人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体互换、调理温度
和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。
目的是临时代替心肺功能,保持浑身组织器官的血液供给随和体互换,为实行心内直视手术供给无血或少血的手术野。
7、休克:
机体遇到各样激烈致病要素侵袭,致使有效循环血量减少,组织灌输不足,
细胞代谢杂乱和功能受损的病理过程。
是一个由多种病因惹起的临床综合征。
8、中心静脉压(CVP):
右心房及胸腔内上下腔静脉的压力,反应血容量及右心功能,
正常值0.49-0.98Kpa(5-10cmH2o).
9、移植术:
将一个体的细胞、组织或器官用手术或其余方法,移植到自体或异体的某
一部位,以恢复已经缺损了的解剖构造和功能。
供给移植物的个体称供者或供体,接受移植
物的个体称受者或受体或宿主。
10、高渗性脱水(高渗性缺水):
又叫原发性脱水(原发性缺水),水和钠同时缺失,但
失水多于失钠,血清钠浓度大于150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。
11、中间清醒期:
在脑受伤当时曾有短暂的意识阻碍,意识好转后因颅内出血使颅内压
快速上涨又渐渐转入昏倒。
在伤后立刻昏倒和此次再昏倒之间的时间称为“中间清醒期”
12、骨筋膜室综合征:
是由骨折、挤压伤等惹起四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺
。
血而发生的一系列症状和体征,比方:
痛苦、患指(趾)屈曲挛缩、局部压痛、患肢远侧脉
搏变弱等,如不实时诊治,可快速发展为坏死、肢残,甚至危及生命。
13、排挤反响:
器官移植中同种移植的排挤反响主假如供受体的组织抗原(如HLA系统)
不一样所惹起。
移植物的抗原刺激宿主产生免疫反响,形成抗体及效应淋巴细胞,对移植物的
抗原进行攻击,致使移植物的被排异。
14、脊髓休克:
亦称脊髓震荡。
伤害后脊髓处于休克状态,使伤害部位平面以下的感觉、
运动及反射等功能临时消逝或减弱,常在数小时或多日内开始恢复,最后完整恢复,所以脊
髓休克所致截瘫为临时性、不完整性。
15、意识阻碍:
是指人对四周环境及自己状态的辨别和察觉能力出现阻碍。
多因为高级
神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所惹起,可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡,严重的意识阻碍为昏倒。
16、痛苦:
与实质的或潜伏的组织伤害有关系,或能够用组织伤害描绘的一种不快乐的感觉和情绪上的体验。
是人对伤害性刺激的一种主观感觉,是人的理性要素、感情要素和生理要素相互作用的结果。
17、嵌顿性疝:
疝门校小而腹内压忽然增高时,疝内容物可强行扩充囊颈而进入疝囊,
随后因囊颈的弹力回缩,又将内容物卡住,使其不可以回纳,这类状况称为嵌顿性疝。
18、齿状线:
是直肠与肛管的交界限。
胚胎期间齿状线是内外胚层的交界处,故齿状线
上下的血管、神经及淋巴根源都不一样,是重要的解剖学标记。
二、填空题
1、休克患者察看的重点是意识、表情、皮肤色彩、
温度,湿度、尿量、血压、
脉压差及脉搏、呼吸。
2、肾移植术后最常有且严重的并发症是排挤反响、感染。
3、完整胃肠道外营养系指经过静脉门路赐予适当的蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解
质、维生素和微量元素以达到营养治疗的一种方法。
4、外科感染往常分为非特异性和特异性感染两大类。
5、破伤风的潜藏期一般为4-6天,最短24小时或长达20-30天至数月。
6、破伤风病人先有乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张及烦燥不安等前驱症状。
7、恶性肿瘤的扩散方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、栽种四种。
8、经皮肝穿刺胆道造影患者术后应平卧6小时,卧床12小时,禁食8小时,测血压,
脉搏,呼吸至安稳。
9、胸外科手术后,布置胸腔闭式引流的目的是引出胸腔溢出液及气体、促使肺复张、
胸膜腔闭合、预防胸内感染。
10、膀胱肿瘤主要症状为:
血尿、膀胱刺激症状、肿块。
11、骨折愈合大概分为四期血肿机化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨痂塑形期。
12、计算烧伤体表面积的常用方法是中国新九分法和手掌法,临床上常将以上两种方
法配合使用。
13、烧伤严重程度分为轻度、中度、重度、特重度四类,成人特重度烧伤指烧伤总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。
14、中心静脉测压术的目的是预计血容量、判断心功能、抽取静脉血、输血、输液、输入高渗或有刺激性的液体。
15、骨折后常有的初期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官伤害、重要周
围组织伤害、骨筋膜室综合征。
16、颈椎病分神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混淆型。
17、神经外科术后并发颅内血肿常发生在术后24-48小时。
18、手术室需要连续做数个手术时,应先做无菌手术,后做污染或感染手术。
手术室应每周完全大打扫1次。
19、临床常用脉率/缩短压(mmHg)计算休克指数,帮助判断有无休克及其程度。
指数
为
0.5一般表示无休克;超出表示存在休克;在2.0以上表示休克严重。
20、深静脉血栓形成的三大要素是静脉伤害、血流迟缓、血液高凝状态,其最严重的并
发症是肺栓塞。
21、前列腺增生的两个重要要素是老龄和有功能的睾丸,二者缺一不行,其最常有的早
期症状是尿频,夜间更加显然,最重要的症状是排尿困难。
22、85%的人胰管与胆总管集合形成共同通道,下端膨大多数称Vater壶腹,张口于十二指肠乳头,其内有Oddi括约肌,这类共同张口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互有关
联的解剖学基础。
23、急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需初期诊疗实时办理的腹部疾病,其特色
是发病急、进展快、变化多、病情重。
24、胆汁的主要生理功能是乳化脂肪、克制肠内致病菌生长生殖和内毒素形成、刺激肠
液、中和胃酸。
成人每天由肝细胞、胆管细胞分泌的胆汁约800-1200ml。
25、胃十二指肠溃疡手术后,初期并发症常有的是出血、感染、肠符合口瘘、胃排空障
碍、术后堵塞,远期并发症是碱性返流性胃炎、倾倒综合征、营养阻碍、腹泻。
三、单项选择题
1、以下哪项违犯手术进行中的无菌原则:
(D)
A洗手护士腰以下,背部和肩部以上都应视为有菌区不可以接触
B
下坠超出手术台边以下的器材不可以使用
C器材不可以从手术者背后递送
D
手套接触非无菌区后,应酒精消毒E
前臂或肘部碰触有菌地方,应改换无菌手
术衣或加套无菌袖套。
2、休克时血管扩充剂合用于(
B)
A
血容量已补足,血压仍低,
CVP不高
B
输液量已足够,CVP高于正常,但血压、脉搏仍未改良
C
不可以实时补足血容量D
各样药物治疗无效,又居心功能不全
E腰麻下,血压显然降落时
3、破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是:
(C)
A咽肌B面肌C咀嚼肌D颈背肌E腹肌
4、腹外疝手术前后的护理以下哪一项为哪一项错误的?
(D)
A腹股沟疝术后,应患侧膝下垫一小枕头
B择期手术前,应治愈或控制可惹起腹内压高升的要素
C股疝和腹股沟疝术前应严格准备会阴部皮肤D腹股沟斜疝术后阴囊托起是无心
义的
E疝术后三个月内应防止重体力劳动
5、以下治疗急性颅内高压的首选药是:
(B)
A50%葡萄糖B20%甘露醇C25%山梨醇D30%尿素
6、正常成人颅内压为(C)
E
地塞米松
E4-6kPa
7、开放性气胸抢救第一应:
(E)
A抗生素治疗B药物止痛C输液D手术治疗E闭合伤口
8、患者因为呼吸道分泌物堵塞所致呼吸困难、烦燥不安,以下办理中哪项不正确?
(C)
A立刻赐予氧气吸入B取半卧位辅助咳嗽排痰
C立刻肌注吗啡10mg冷静D立刻鼻导管吸痰E赐予雾化吸入,必需时吸痰
9、以下选项中哪项为肾结核最先出现的症状:
(B)
A肾积水B尿频C肾区痛苦D潮热、盗汗E贫血
10、肾伤害患者绝对卧床时间为:
(E)
A两周B尿液转清后C一月D轻者不需卧床歇息E尿液转清后连续歇息
二周
11、为防备骨牵引病人针孔感染,护理上应注意:
A除掉针孔血痂B浑身应用抗生素C
(E)
常常左右挪动钢针
D按期改换牵引钢
针
E每天2次用酒精滴针孔处
12、老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差,输液时应注意保持尿量在每小时(A)
A20-30mlB10-20mlC30-40mlD40-50mlE50ml
13、以下选项中不属于胆道感染的症状是(E)
A腹痛
B
寒战
C
黄疸
D
高热
E
腹胀
14、厌氧菌感染的脓液特色是(E)
A脓液稠厚、黄色无臭B稀疏、淡红色
D灰白、无臭E有特别恶臭
C绿色、有霉腥味
15、合用于肉芽水肿创面湿敷的溶液有(
A优锁B0.02%—0.05%氯已定溶液
C)C3%
—5%氯化钠溶液
D碘伏E0.02%高锰酸钾溶液
16、以下不属于静脉置管后肠外营养并发症的是(E)
A感染B代谢杂乱C导管移位D血栓性浅静脉炎E脂肪栓塞
17、王某,男,感染性休克。
在输液期间测CVP:
4cmH2O,BP:
90/70mmHg下.列办理正确
是(B)
A减慢输液速度B加快输液速度
C减慢输液,加利尿剂
D保持原输液速度
E减慢输液速度,加升压药
18、在以下液体中,等渗性脱水病人第一应输入的是(C)
A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖盐水
E5%氯化钠溶液
D中分子葡聚糖
19、癫痫连续状态紧迫办理中错误的选项是(D)
A吸氧B静脉推注平定C四肢拘束
D
气管插管
E运用抗癫痫药物
20、颈椎伤害护理过程中最大的风险是(E)
A发生压疮B泌尿系统结石C尿路感染
D便秘
E
窒息
21、开胸术后若胸腔内出现活动性出血,应立刻通知医师采纳必需的止血举措,一般术后3-5小时内每小时出血量应小于(A)
A150-200mlB250-300mlC350-400mlD450-500mlE550-600ml
22、赵先生患消化性溃疡10余年。
喝酒30分钟后出现激烈上腹痛苦,诊疗为急性胃穿
孔。
此时,以下首要的护理举措是(C)
A立刻应用镇痛剂B立刻输血C禁食和胃肠减压D宽慰、陪同病人
E立刻补液
23、成人在寂静空肚时,测脉率100次/分,血压150/80mmHg,T37℃,其基础代谢率
为(C)
A70%B37%C59%D150%E80%
24、动脉血氧分压为多少时考虑患者为轻度缺氧(C)
A40-59mmHgB30-49mmHgC60-80mmHgD70-89mmHgE50-79mmHg
25、代谢性酸中毒最具特色的症状是:
(D)
A腹胀B精神委靡C呼吸变慢变浅
D呼吸深而快
E呼吸浅而快
四、多项选择题
1、手术进行中的无菌原则有(ABCD)
A手术台边沿以下的布单不可以接触
C无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾
B切开肠腔前应先用纱布垫保护好
D缝皮肤前须用碘酊、酒精消毒
E手套破了用碘酊、酒精消毒手指
2、对重症颅脑外伤患者的抢救应当:
(ABCDE)
A测血压、脉搏、呼吸B检查神经系统体征C保持呼吸道畅达
D输血、输液、防备休克E脱水治疗
3、胸外伤病人抢救办理原则是:
(ABD)
A保持呼吸畅达B立刻赐予氧气吸入C张力性气胸应立刻剖胸探查
D
快速重修胸内负压
E肺裂伤后造成活动性血胸者,应立刻行肺叶切除术
4、膀胱癌术后灌输化疗药物时错误的选项是:
(AC)
A
每次用药量>100ml
B
严格无菌操作
C
吸出的液体可回注
D
注药前应先排尽尿液
E
灌输后暂不排尿
5、对烧伤患者的抢救举措以下选项中正确的有(
ABCE)
A
快速离开致热源
B
冷静止痛
C
减少创面污染
D
衣服着火应用手立刻将火息灭
E
防止再伤害创面
6、以下选项中哪些属于门静脉高压的主要临床表现(
ABCD)
A
脾肿大、脾亢
B
呕血及黑便
C
腹水
D
食管、胃底静脉曲张
E黄疸
7、呼吸功能训练的主要内容包含(
AB)
A
吹气球训练
B
缩唇呼吸
C
腹式呼吸
D
咳嗽训练E深呼吸训练
8、乳腺癌的重要特色是(
ABCE)
A
固定肿块
B
肿块界限不清
C
肿块生长颇快
D乳头溢液
E
表面不圆滑
9、脊髓压迫综合征临床表现为(
ABCDE)
A
感觉阻碍
B运动阻碍C
反射阻碍D
植物神经功能阻碍
E
括约肌功能异
常
10、血管外科使用抗凝药物应注意(
ABCE)
A
严格正确履行医嘱
B使用抗凝剂后察看有无出血偏向
C
按期监测凝血酶原及活动度
D察看有无头痛、头晕、黄视症或绿视症、复视、
失眠等神经系统症状
E
如发现监测指标异样应随时调整抗凝剂的用量
11、对于超急性排挤反响,以下说法中不正确的选项是(
BCDE)
A
超急性排挤反响不行预防
B
超急性排挤反响不行逆转
C
出此刻血管接通
24小时内
D
因受者体内含有抗移植物抗体所致使
E发生后器官很快丧失功能
12、监护室中,心血管监护内容包含有(ABCD)
A血压与脉搏B中心静脉压C心电监测D血液动力学监测
E尿量与尿比重
13、Glasgow评分法中从(BCE)三个方面进行评分
A压眶反响B睁眼C语言D吞咽反射E运动
14、法络四联症包含哪四种畸形(ABCE)
A肺动脉狭小B室间隔缺损C主动脉骑跨D房间隔缺损E右心室肥厚
15、骨盆骨折常有并发症有(ABCDE)
A腹膜后血肿B腹腔内脏伤害C膀胱和后尿道伤害D直肠伤害E神经
伤害
16、甲亢术后发生呼吸困难和窒息的主要原由是(ABC)
A切口血肿B喉头水肿C气管塌陷D痰液拥塞E一侧喉返神经伤害
17、胸腔引流不畅的原由是(ABCDE)
A引流管内有血块或脓块堵塞B引流管过软而被压
C引流管包扎时被歪曲压迫D引流管布置部位不妥E已膨胀的肺堵住引流口
18、小夹板固定术后要注意(ABCDE)
A抬高患肢B亲密察看肢体末梢血运,聆听患者痛苦等不适主诉
C发现压垫变位或骨折再移位,应实时调整
D挪动患者时要防备骨折再移位E初期功能锻炼
19、外科手术后常有的并发症有()
A术后出血B切口味染或裂开C肺炎或肺不张D尿路感染
E深静脉血栓形成和血栓性静脉炎
20、低钾血症静脉补钾应注意(ABDE)
A见尿补钾B浓度适合,浓度<0.3%C
D控制速度,防止心律失态E监测病情
可静脉迟缓推注
五、简答题
1、简述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原由,主要表现及护理中应注意事项。
答:
惹起甲状腺危象的主要原由是:
⑴术前准备不足,甲亢症状未能很好地控制。
⑵手术的应激反响使儿茶酚胺大批开释。
⑶手术操作时大批甲状腺激素进入血液。
临床表现:
危象多发生于术后12-36小时内,表现为高热(可达40-42℃)、脉快而弱
(每分钟120次以上)、烦燥不安、大汗淋漓、谵妄,甚至昏倒,常伴呕吐、腹泻。
若办理
不实时或不妥,患者很快因心衰、休克死亡。
护理重点:
术后护理要亲密注意患者生命体征,一旦出现危象,应立刻赐予有效物理
降温、给氧、静脉输液,在严实监测心脏状况的同时依据医嘱用10%碘化钠5-10ml加入10%
葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。
氢化可的松每天200-400mg,分次静脉滴注。
心得安5mg加
入葡萄糖溶液100ml静脉滴注,同时要加用冷静剂。
2、绞窄性肠堵塞的临床特色有哪些?
答:
绞窄性肠堵塞的临床特色有:
⑴腹痛:
由阵发性痛转为连续性痛,或连续痛伴阵发性加重。
⑵呕吐:
连续而激烈,呕吐物中可含有血性液。
⑶出现腹膜刺激征,
⑷体温高升,脉搏加快,白细胞计数增高。
⑸出现休克征象
⑹腹胀不对称,腹部扪及压痛性包块。
⑺肛门排出或腹穿抽出血性液。
⑻经胃肠减压,腹胀减少,但腹痛无显然好转,经输液治疗后,缺水、血液浓缩现象
改良不显然。
3、为何手术后患者易出现尿潴留?
答:
术后患者尿潴留的常有原由以下:
⑴全麻、腰麻及静脉麻醉后,排尿反射初级中枢遇到克制。
⑵手术直接刺激或伤害排尿反射的传出神经、盆腔神经。
⑶会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎水肿,尿排出受阻。
⑷腹部手术切口痛苦,影响腹壁肌肉和膈肌缩短运动,不可以产生较高的腹内压辅助排
尿。
⑸术前未行卧床排尿训练,术后不习惯。
⑹膀胱膨胀过分,失掉缩短能力。
⑺某些药物(如冬眠灵等)克制膀胱逼尿肌缩短。
4、简述颅脑伤害后出现中枢性高热的原由?
答:
⑴丘脑下部有体温调理中枢,正常状况下,流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调理中枢,若颅脑伤害或开颅术累及下丘脑,致使下丘脑的体温调理功能杂乱,即可同现中枢性高热。
⑵脑干伤害或高颈段脊髓伤害后交感神经麻木,汗腺分泌功能降落,皮肤血管麻木,
大批体热积蓄体内不可以实时发散,
反而促使细胞的新陈代谢,
产生更多的热,形成恶性循环,
终至产生连续性高热。
5、试述胸腔闭式引流的护理
答:
⑴严格检查整个装置能否密封。
引流管各连接处,包含皮肤接口处,均要求密封,
免得漏气及滑脱。
⑵水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3-4cm为宜,以防气体进入。
⑶保持引流畅达:
①引流术后,如患者血压安稳,应取半卧位,以利于引汉及呼吸。
②鼓舞患者咳嗽及深呼吸,使进入胸腔内气体及液体排出,促使肺复张。
③准时向下捏挤引
流管,免得管腔被血块、脓液堵塞。
如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下颠簸,说明引流畅达。
⑷水封瓶内盛无菌盐水500ml,液面应低于引流管腔出口平面60-100cm,以防液体倒
流入胸膜腔。
6、护理教育支持系统怎样指导人群预防胆石症?
答:
⑴准时定量摄取低脂肪饮食,防止油炸食品、肥肉、动物内脏、乳酷制品和点心。
⑵控制和保持适合的体重。
⑶防止危险要素:
高脂高糖饮食、体重过重、长久久坐、多次怀胎等。
7、为何血栓闭塞性脉管炎患者患肢要保暖但不可以加热?
答:
血栓闭塞性脉管炎主假如因为小血管痉挛而造成的血管伤害,严寒或湿润能够作
为诱因加重痉挛程度,所以患肢要保暖,减少血管痉挛;但患肢不可以加热,因在患肢血供不足的状况下,加热会使组织需氧量增添而加重局部缺氧状况。
8、乳癌手术后患侧肢体怎样进行功能锻炼?
答:
⑴术后初期可嘱患者在保持患侧上肢内收、抬高位的同时,多做握拳练习,促使患侧肢体血液循环,减少淋巴水肿。
⑵术后3-5天患者切口皮瓣生长优秀,应帮助其活动患侧上肢,指导患者用健侧上肢握住患肢练习抬高,每天数次。
⑶拆线后可指导患者作手指爬墙运动,每日增添高度,直到患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
患肢功能锻炼应由被动活动到主动活动,顺序渐进,锲而不舍。
9、脑挫裂伤初期治疗的重要环节是什么?
答:
防治脑水肿。
在脑挫裂伤初期,脑组织的病理变化以出血、水肿、坏死为主,特
别是在伤后3-7天内,临床上一定发生程度不等的脑水肿征象,在此期间假如不实时有效地办理脑水肿,则可能致使严重结果。
所以,对脑挫裂伤昏倒程度较深的患者,初期治疗中第一应氧气吸入,应用高渗脱水药物、激素以及促使脑组织代谢等药物。
10、颅底骨折病人怎样预防脑脊液漏惹起的逆行感染?
答:
静卧歇息,床头抬高15-20°,应用抗生素预防感染;实时消除鼻前庭或外耳道内血迹及污垢,防备液体引流受阻而逆流;防止擤鼻涕、打喷嚏、激烈咳嗽,免得脑脊液压力忽然高升后又降低而使脑脊液返流;严禁耳、鼻道填塞、冲刷、滴入药液和腰穿,免得惹起逆行感染。
11、简述胃十二指肠溃疡病理特色与疾病过程中并发症的关系?
胃十二指肠溃疡有哪
些并发症?
答:
胃十二指肠溃疡是发生在周边于幽门两头的慢性溃疡,溃疡深达粘膜基层,重者
可达肌层、浆膜。
这类溃疡拥有不易愈合,愈合后又易于复发的偏向,在疾病过程中病情发展,溃疡侵及血管惹起大出血,侵害全层则出现急性穿孔。
幽门处较大溃疡愈合后可形成瘢痕性的幽门狭小。
胃溃疡的并发症包含:
出血、瘢痕挛缩、穿孔、恶变。
十二指肠溃疡的并发症包含:
出血、穿孔、幽门狭小、溃疡穿透至周边脏器。
12、代谢性酸中毒的临床表现有哪些?
答:
临床表现:
随病情轻重而异。
轻症常为原发病掩饰,重症可有疲备无力、嗜睡、
感觉愚钝等。
呼吸加深加快是最突出的症状,辅助呼吸肌缩短有力,呼出气中带酮味,患者面部潮红、心率加快、血压偏低。
病情加重时神志不清,甚至昏倒,常伴有严重缺水,可出
现休克。
肾脏排酸增添,尿pH常低于4.5。
13、简述怎样指导结肠造口术后患者正确使用造口袋。
答:
⑴使用一次性造口袋,若使用永远性造口袋可备2个交替使用,每天煮沸消毒1
次。
⑵选择袋口适合的造口
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