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二系眼科学题库

1、选择题

1、角膜最主要的功能是（构成眼的屈光系统）

2、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因是（仅有神经纤维而无视细胞）

3、房水是由下列哪一部位产生的（睫状突）

4、老年人霰粒肿术后复发，首先应排除（睑板腺癌可能）

5、外睑腺炎切排手术的切口应（与睑缘平行[内睑腺炎切口与睑缘垂直]）

6、无晶状体眼的屈光矫正方法有（眼镜、角膜接触镜、人工晶状体、屈光性角膜手术，三棱镜不是）

7、正视眼摘除晶状体后，眼的屈光状态是（高度远视）

8、眼的屈光间质包括（角膜、晶状体、玻璃体、房水，不包括视网膜）

9、眼压是指（眼球内容物对眼壁的压力）

10、调节眼压的主要因素是（房水）

11、眼压的正常值范围是（1.33-2.793kPa/10-21mmHg）

12、正常人两眼压之差不超过（5mmHg）

13、减少房水分泌的是（碳酸酐酶抑制剂[乙酰唑胺为代表]）

14、原闭青禁用（扩瞳剂[应该缩瞳]）

15、防止房角粘连关闭的药物是（缩瞳剂[常用毛果芸香碱]）

16、原闭青与原开青的最根本区别在于（眼压升高时前房角的开闭）

17、原开青的发病机制为（小梁功能不全）

18、急闭青的主要发病机制为（瞳孔阻滞[故手术切之]）

19、周边虹膜切除的目的是（解除瞳孔阻滞）

20、开角型青光眼的手术机制（将房水引流到眼外[小梁切除术]）

21、不属于屈光不正的是（老视[属于屈光不正的是近视、远视、散光、屈光参差]）

22、眼球贯通伤是指（眼球前后球壁的穿孔）

23、眼部化学伤的急救措施（现场取水冲洗）

24、电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的（紫外线损伤）

25、Graves眼病是指（甲状腺素性突眼）

26、流行性出血性结膜炎的病原体（70型肠道病毒）

27、糖尿病性白内障属于（代谢性白内障）

28、红外线性白内障属于（外伤性白内障）

29、晶状体除囊外完全变浑浊，呈乳白色，虹膜投影消失，这是老年皮质性白内障哪一期表现（成熟期）

30、复性远视散光是指两条直径线的焦线（均落在视网膜之后）

31、角膜组织中具有再生功能的是（上皮细胞层和后弹力层）

32、锯齿缘是指（睫状体扁平部与视网膜分界）

33、受动眼神经支配的肌肉有（上下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌）

34、下列哪项不是麻痹性斜视与共同性斜视的区别（眼位偏斜）

35、眼部碱化学伤最严重的并发症是（角膜溶解穿孔）

36、外麦粒肿（外睑板腺炎）是哪种腺体的病变（zeis腺或moll腺）

37、内睑板腺炎是哪种腺体的病变（睑板腺）

38、急性前葡萄膜炎的体征（结膜混合充血、瞳孔缩小、tyndall现象阳性、KP阳性）

39、急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是（阿托品扩瞳）

40、眼球内金属异物存留时，最重要的治疗措施是（取出异物）

41、眼眶肿瘤的最主要症状为（突眼）

42、流行性角结膜炎的病原体（腺病毒）

43、视锥细胞的生理功能为（感强光和色觉）

44、单纯疱疹病毒性角膜炎应用糖皮质激素的指征（盘状角膜炎）

45、患者，男性，农民，右眼被谷粒弹伤，视物模糊一月就诊。

检查：

右眼视力0.5，轻度充血，角膜有黄白色病灶，污秽感，角膜轻微水肿，前房积脓1mm，最可能的诊断是（真菌性角膜溃疡）

46、上述病例迅速而最有诊断意义的检查是（角膜刮片找菌丝）

47、男性患者，23岁，因右眼疼痛伴视力下降3天就诊。

体检：

右眼视力0.3，混合充血，粉状KP，此时最主要的治疗措施是（扩瞳[前葡萄膜炎]）

48、患者男性，56岁，因左侧头面部疼痛、恶心、呕吐伴视物不清2天就诊。

体检：

左眼结膜充血，角膜透明，中央前房稍浅，瞳孔中度散大，此时应做的进一步检查是（眼压测量）

49、上述病例最重要的治疗措施是（缩瞳剂）

50、患者，男性，右眼挑角膜异物后一天，有畏光、流泪、视力下降。

检查：

右眼视力0.1，无法矫正，结膜混合充血，角膜表面见3mm*2mm大小的黄白色病死灶，周围水肿，前房积脓3mm，最可能的诊断是（绿脓杆菌性角膜溃疡）

51、上述病例迅速而最有诊断意义的辅检是（细菌培养）

52、患者男，63岁，因双眼视力进行性下降2年就诊。

检查：

左眼虹膜投影征阳性，说明患者的老年皮质性白内障发展到了哪一期（未成熟期）

53、患者男性，56岁，因左眼视物不清1年就诊。

体检：

左眼角膜透明，中央前房深，瞳孔对光反射稍迟钝，眼底视盘凹陷深，色苍白，杯盘比0.8.此时应作的进一步检查是（眼压和中心视野测量）

54、上述病例最重要的治疗措施是（药物或手术降眼压）

55、患者男性，4岁，其母诉小儿“斜视”就诊。

检查：

右眼视力0.5，左眼视力0.2，用角膜光点眼位法检查眼位示：

右眼映光点在角膜中央，左眼映光点偏向瞳孔颞侧，位于瞳孔缘，扩瞳验光示右眼+2.50DS+1.0DC*90°→0.9，左眼+4.00DS+1.0DC*90°→0.3.此病例应诊断为（共同性内斜视，远视，左眼弱视）

56、患者女性，62岁，因双眼视物模糊2年，加重伴左眼前飘动黑影3天就诊。

体检：

右眼矫正视力；双眼角膜透明，晶状体皮质轻度混浊；左眼玻璃体混浊；右眼眼底后极视网膜可见黄白色硬性渗出和出血斑。

眼部B超提示左眼玻璃体少量积血。

尿糖++。

此例眼部病变分级（右眼2级，左眼4级）

57、此病例需行进一步检查为（眼底荧光素血管造影）

58、此病例左眼最有效的治疗措施是（激光光凝治疗）

59、患者男性，21岁，因锤子敲石头致异物进入右眼内1小时就诊。

检查：

右眼视力眼前指数，结膜充血、水肿，角膜创口自闭，晶状体局部浑浊；玻璃体少量积血；X线平片可见阳性异物。

此患者最重要的治疗措施是（取出异物）

1.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：

房水闪辉

2.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：

以原发性多见

3.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：

2～8周

4.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：

急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗

5.对Behcet病而言，错误的是：

不发生关节炎

6.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：

仅累及眼部

7.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：

治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂

8.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：

虹膜红变

9.关于晶状体核硬度分级，错误的是：

Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色

10.最常见的白内障是：

老年性白内障

11.眼的屈光系统不包括下列哪项：

视网膜

12.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。

其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：

白内障

13.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：

阿托品

14.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：

颞侧视岛

15.角膜感觉神经十分丰富。

其支配的神经为：

三叉神经第1支

16.黄斑中心凹处的细胞组成：

只有视锥细胞

17.正常成人玻璃体腔容积约为：

4.5ml

18.涡静脉收集：

部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液

19.巩膜最厚处位于：

视神经周围

20.能引起生理性瞳孔缩小的是：

光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。

21.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。

22.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。

23.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。

24.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。

25.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。

26.瞳孔直径（2.5~4）mm。

27.C/D正常值为（0.3~0.5）。

28.角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。

29.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。

30.眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。

31.视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查）

32.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。

33.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。

34.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白内障。

35.目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术）。

36.白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。

37.青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）

38.青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。

39.沙眼是由何种微生物引起的：

衣原体

40.沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎）

41.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是（眼压升高时前房角的状态关闭或是开放）。

42.糖尿病的眼部并发症有（糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹）。

43.视网膜脱离可分为（孔源性、牵拉性、渗出性）三大类型。

44.近视按屈光成分分类为（屈光性近视、轴性近视）；按近视度数分类为（轻度近视，中度近视、高度近视）

45.屈光不正的矫治方法有（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术）

46.屈光不正包括（近视、远视、散光）

47.眼球穿通伤治疗原则为（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤）

48.切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘（垂直），外麦粒肿应与睑缘（平行）。

49.角膜炎的治疗原则（积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成）

泪道的构成：

包括上、下睑的泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管。

泪液分泌部分包括哪几部分：

泪腺和副泪腺。

泪器病的主要病因：

一种是泪溢（排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外），另一种是流泪（泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外）。

何谓远视眼：

当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，远视眼的远点在眼后，为虚焦点。

因此，典型的远视者视远不清，视近更不清。

远视按度数可分类为哪三种：

轻度远视：

<+3.0D，中度远视：

+3.0D-+6.0D，高度远视：

>+6.0D。

阐述弱视的分类：

轻度弱视：

矫正视力0.6~0.8，中度弱视：

矫正视力0.2~0.5，重度弱视：

矫正视力≤0.1。

瞳孔的正常大小：

正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5~4mm，幼儿及老者稍小。

睑缘炎的种类：

睑缘炎主要分为：

鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。

列举六种主要致盲眼病：

白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。

如果你在急诊室中遇到一位主诉“突发性视力下降”的患者，没有外伤，你会考虑他患有何种疾病？

（略）闭角型青光眼，角膜炎视网膜脱离视网膜动脉阻塞视网膜静脉阻塞脑卒中诈病视神经炎

2、简答题

1、麻痹性斜视的主要临床表现1复视和晕眩临床上最明显2代偿头位3眼位偏斜4眼球运动受限5第二斜视角大于第一斜视角，即以麻痹眼注视时，健眼的偏斜度大。

2、眼球穿通伤的主要并发症1外伤性虹膜睫状体炎2球内异物3感染性眼内炎4交感性眼炎5外伤性增生性玻璃体视网膜病变

简述房水的循环途径：

房水由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小网进入Schlcmn管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。

另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%~20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。

（即：

睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→ 脉络膜上腔。

）

&简述角膜炎病理过程致病因子侵袭角膜时先引起角膜缘血管网充血炎性渗出及病变区炎症细胞浸润形成局限性灰白色浑浊灶称角膜浸润此时经治疗后浸润吸收角膜可恢复透明病情若未得到控制则形成角膜溃疡溃疡形成后炎症若得到控制则浸润逐渐吸收溃疡基底及边缘逐渐清洁平滑周围上皮再生修复将溃疡面覆盖同时溃疡凹面为瘢痕组织所填充最终形成瘢痕灶根据溃疡深浅不同而遗留厚薄不等瘢痕若病变穿破后弹力层即发生角膜穿孔角膜瘘形成或角膜穿孔后的患眼极易发生眼内感染最终可导致全眼萎缩失明

试述结膜炎的常见体征，症状：

体征：

结膜充血水肿、球结膜水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿、结膜小泡、耳前淋巴结肿大或压痛。

症状：

常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。

&散光分型散光指因眼球在不同子午线上屈光力不同平行光线经屈光系统后不能形成焦点的屈光状态根据最大屈光力和最小屈光力主子午线角度关系分规则散光不规则散光。

最大屈光力与最小屈光力主子午线互相垂直者为规则散光不垂直者为不规则散光,根据主子午线角度位置规则散光可分顺规散光逆规散光斜向散光根据两条主子午线聚焦与视网膜的关系规则散光分单纯近视散光单纯远视散光复合近视散光复合远视散光以及混合散光

&糖尿病眼部并发症1糖尿病视网膜病变2糖尿病性白内障因高血糖晶状体纤维肿胀浑浊3屈光不正血糖升高无机盐含量减少房水渗透压降低房水渗入晶状体使其变凸致突发性近视或远视程度降低4虹膜虹膜睫状体炎,广泛视网膜缺血诱发血管内皮生长因子刺激红魔和房角新生血管产生致虹膜红变阻塞小梁网致新生血管性青光眼5开角型青光眼6眼球运动神经麻痹眼外肌运动障碍复视7球结膜小血管迂曲扩张并有微动脉瘤角膜知觉减退视乳头病变

&白内障术前的检验检查1眼部检查视力光感及光定位裂隙灯检眼镜检查记录晶状体混浊程度排除眼部活动性炎症病变2特殊检查眼压角膜曲率及眼轴长计算人工晶体度数角膜内皮眼部B超视觉电生理3全身检查血压血糖心肺肝肾等脏器功能检查

急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么：

⑴急性角膜炎：

呈急性发病。

有异物感、烧灼感，分泌物增多，检查见眼睑膨胀，结膜充血。

⑵急性闭角型青光眼：

呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大。

眼压增高。

⑶与眼内肿瘤等鉴别：

一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变，但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT及核磁共振检查等方面可以将两者区别。

⑷与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。

葡萄膜炎的主要临床表现：

⑴症状：

①疼痛、畏光、流泪。

②视力减退，房水混浊，角膜后沉着物⑵体征：

①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：

①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。

老视和远视的不同点与共同点：

不同点：

老视：

和年龄相关的生理性调节力下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁出现。

近视力明显降低，需要矫正。

远视：

是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至，出生后往往就存在，看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿。

共同点：

远视与近视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。

原发性开角型青光眼的主要诊断指标有哪三个：

眼压升高、视盘损害、视野缺损。

（原发性）急性闭角型青光眼的临床表现：

⑴临床前期：

急性ACG为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期，也可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨胀、房角狭窄的表现。

⑵先兆期：

表现为一过性或反复多次的小发作。

发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。

上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。

⑶急性发作期：

表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。

⑷间歇期：

指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。

①有明确的小发作史；②房角开放或大部开放；③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。

⑸慢性期：

急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。

⑹绝对期：

指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病历，偶而可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

急性闭角型青光眼的分期及治疗：

⑴临床前期⑵先兆期⑶急性发作期⑷间歇期⑸慢性期⑹绝对期。

急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主。

⑴临床前期及先兆期：

及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术。

对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂1%毛果芸香碱2~3次/天。

⑵急性发作期①高渗剂：

可以升高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼压。

②碳酸酐酶抑制剂：

房水分泌减少③缩瞳剂：

促进房水引流保护房角粘连④其他房水抑制剂：

有效协助眼压的控制⑤其他药物⑥手术治疗。

⑶间歇期：

施行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房角关闭。

⑷慢性期：

滤过性手术。

⑸绝对期：

疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术。

常用抗青光眼手术：

⑴解除瞳孔阻滞的手术⑵解除小梁网阻塞的手术⑶建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）⑷减少房水生成的手术。

试述慢性比较性青光眼的诊断依据：

发作后瞳孔常常扩大，前房浅，房角窄，还可以从另一眼也存在的闭角型青光眼解剖特征来协助诊断：

如原发病为急性虹膜睫状体炎，则瞳孔常是缩小的，前房角深度和房角均正常，对侧眼的正常解剖结构也有利于鉴别诊断。

视网膜中央动脉阻塞的临床表现：

患眼视力突发无痛性丧失，某些病例发病前有阵发性黑矒史。

90%的CRAO眼初诊视力在指数至光感之间。

患者瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在。

眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。

视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。

数周后，视网膜水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。

约有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束，供血区视网膜呈一舌行橘红色区。

约10%患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼视力提高到0.4以上。

高血压视网膜病变分期及表现：

⑴Ⅰ级：

主要为血管收缩、变窄。

⑵Ⅱ级：

主要为动脉硬化。

⑶Ⅲ级：

主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。

⑷Ⅳ级：

Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。

常用的降眼压药：

⑴要通过3种途径：

①扩增房水流出。

②抑制房水生成。

③减下眼内容积。

其中通过扩增房水流出降低眼压最符合正常房水生理功能的维持。

a.拟副交感神经药（缩瞳剂）：

毛果芸香碱。

b.肾上腺能受体阻滞剂：

噻吗洛尔、贝他根和贝特舒。

作用机制：

通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能。

c.肾上腺能受体激动剂。

d.前列腺素衍生物：

长期用药可使虹膜色素增加。

e.碳酸酐酶抑制剂：

通过减少房水生成较低眼压。

f.高渗剂。

如果检查眼外伤：

⑴采集病史⑵全身情况⑶视力检查⑷外眼检查⑸眼球检查⑹根据受伤情况进行超声、X线照相、CT、或MRI等影像学检查。

进行电生理、视野检查以判定视功能情况。

眼球穿通伤有哪些并发症：

外伤性眼内炎，交感性眼炎，外伤性PVR。

眼化学烧伤的治疗：

⑴急救：

争分夺秒的在现场冲洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

应至少冲洗30min。

送至单位医院后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。

也可进行前房穿刺术。

⑵后继治疗：

①早期治疗：

局部及全身应用抗生素控制感染。

1%阿托品每日散瞳。

局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。

但在伤后2~3周，角膜有溶解倾向，应停用。

维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ml，每日1~2次。

0.5%EDTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。

②如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可作早期切除，角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。

③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。

④晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正睑外翻、睑球粘连、进行角膜移植术等。

出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术。

前葡萄膜炎

【定义】包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎

【症状】患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿、视盘水肿时，可引起视力下降或明显下降。

发生并发性白内障或继发性青光眼时。

视力可严重下降。

【体征】1.睫状充血或混合充血

2.角膜后沉积物（KP）：

炎症细胞或色素沉着于角膜后表面

3.房水闪辉：

血-房水屏障破坏，蛋白进入房水所致。

裂隙灯检查时表现为前房内白色光束。

4.前房细胞：

葡萄膜炎时房水中可出现炎症细胞，裂隙灯下可见到大小一致的灰白色尘状颗粒。

大量炎症细胞时可见前房积脓。

5.虹膜改变：

虹膜后粘连→虹膜膨隆，虹膜前粘连及房角粘连；虹膜结节；

6.瞳孔改变：

瞳孔缩小，变形，光反射迟钝或消失

7.晶状体改变：

色素沉着

8.玻璃体混浊

9.炎症严重时出现视网膜静脉充盈和黄斑水肿

【并发症】并发性白内障；继发性青光眼；低眼压及眼球萎缩；角膜混浊

【治疗】1.扩瞳：

防止和拉开虹膜粘连；解除睫状肌、瞳孔括约肌麻痹，以减轻充血、水肿和疼痛。

阿托品。

2.糖皮质激素：

一般为滴眼；出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者可予眼周注射，不宜眼周注射者口服。

3.非甾体消炎药：

消炎止痛，阿司匹林、吲哚美辛等滴眼

4.病因治疗：

抗感染等

5.并发症治疗：

治疗并发性白内障及继发性青光眼。

青光眼

【定义】青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为特征的一组疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

【降眼压药】1.拟副交感神经药缩瞳剂毛果云香碱开房角为治疗闭青一线药2.β受体阻滞剂抑制房水生成降眼压不影响瞳孔3.前列腺素衍生物增加房水从葡萄膜巩膜途径流出不减少生成4碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺为代表减少房水生成5高渗剂迅速提高血浆渗透压降眼压主要用于闭青急性发作和有急性眼压增高的继发性青光眼。

【常用手术】1.解除瞳孔阻滞：

如周边虹膜切除术术后前后方压力平衡（2.解除小梁网阻塞：

房角切开术和小梁切开术用于原发性婴幼儿型青光眼氩激光小梁成形术用于早期原开青）3.建立房水外引流通道（滤过性手术）小梁切除术等用于原开青和房角广泛粘连的闭青4.减少房水生成睫状体冷凝术透热术光凝术破坏睫状体及其血管用于疼痛较为显著的绝对期青光眼

急性闭青的治疗周边虹膜堵塞防水外流通道致眼压高通过解除瞳孔阻塞或周边虹膜成型加宽房角避免周边虹膜与防水外流通道接触和粘连是治疗目的,基本治疗原则是手术,术前药物治疗缩小瞳孔开放房角迅速控制眼压减少组织损害1缩瞳先兆期小发作毛果云香碱2联合用药急性发作期全身用高渗液碳酸苷酶抑制剂3辅助治疗全身症状重镇静安眠4手术治疗房角开放或粘连小于1/3周眼压<21mmHg行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，房角广泛粘连者滤过性手术

【原开青的治疗】：

病因治疗、药物治疗。

药物治疗效果不佳则手术，常用氩激光小梁成形术（ALT）和小梁切除术。

&眼球穿通伤治疗原则初期缝合伤口恢复眼球完整性防治感染等并发症必要时二期手术主要并发症1外伤性虹膜睫状体炎2球内异物3感染性眼内炎4交感性眼炎5外伤性增生性玻璃体视网膜病变

&视网膜中央a阻塞诊断眼底荧光素血管造影：

阻塞数小时至数