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肿瘤的传统常规治疗方法有:
手术,放射治疗(放疗),化学治疗(化疗)。
肿瘤的新型治疗方法则主要是分子靶向药物治疗,下面分别进行介绍。
手术治疗:
手术治疗的原理很简单,就是切除肿瘤。
能切掉多少取决于三个因素——肿瘤生长的实际情况,术前诊断的详细程度,以及医生本人的经验技术。
单纯从肿瘤的角度来看,应该是能切多少就切多少,手术时间能多早就多早,但实际上并不能只从肿瘤角度来考虑问题,而是要通盘考虑,还要考虑到手术治疗本身的优缺点。
手术治疗的优点就是直接,快速。
直接,就是说医生能够直接观察到肿瘤的生长情况。
临床上现有的各种对肿瘤进行定位的技术手段,其精确度大多低于肉眼能观察到的精确度,因此手术在观察肿瘤方面是有优势的。
快速,就是说手术能够快速减少患者体内的肿瘤细胞数量,事实上,在所有手段中,它是最快的。
手术治疗的缺点有不少,首先它是局限性的,只能针对身体的某一部分进行,因此对于多发性肿瘤,或者有多个原发灶继发灶的肿瘤,手术的效果是很不理想的,甚至不考虑手术。
其次手术有没有将肿瘤切干净是很难判断的,这跟医生的水平无关,虽然手术中切下来的东西要做病理检查,但这种检查的切缘阳性结果(即没有切干净)准确率是100%,切缘阴性结果(即切干净了)准确率却要大打折扣,所以实际上现在还没有哪种手段可以确定手术“切干净了”肿瘤。
对此,临床上采取的办法是扩大手术范围(不过有些手术,经过循证医学研究后发现扩大手术范围跟不扩大手术范围,患者的生存率是一样的,于是又将手术范围逐渐缩小),还有一种办法就是根本不指望手术切除全部肿瘤,只是借助手术作为各种手段之一。
最后,手术本身可能造成肿瘤转移,其原理需要从细胞学上去理解,这里不多赘述。
放疗:
放疗的原理就是通过射线来消灭那些繁殖活跃的细胞。
因为肿瘤细胞大多繁殖活跃,所以放疗可以杀灭肿瘤细胞。
基于这个原理,我们可以很容易地理解放疗的优缺点。
放疗的优点包括直接伤害小,杀灭效果广泛等。
直接伤害小是相对手术而言,放疗本身不需要开刀。
杀伤效果广泛是指放疗可以杀伤其照射范围内所有繁殖活跃的肿瘤细胞,这一点和手术不同,手术只能对付那些手术时肉眼能看见的肿瘤细胞群。
放疗的缺点包括杀灭效果广泛和不能保证完全杀灭。
前述杀灭效果广泛是放疗的优点,但它也带来一个问题,人体内并不只有肿瘤细胞是繁殖活跃的,因此对其它正常的,繁殖活跃的细胞,放疗也“一视同仁”地杀伤它们,这一点在骨髓和免疫系统表现得特别明显。
为了减少放疗的缺点,放疗已经开发出了很多局部放疗手段,力争将放疗区域限制在小范围内,减少对全身正常细胞的影响。
放疗不能保证完全杀灭肿瘤细胞,因为同一个肿瘤,里面的细胞并不全是繁殖活跃的,对于繁殖不活跃的那些肿瘤细胞,放疗杀伤效果不大,如果要打个比方的话,就像一场雨不能保证淋到所有人一样。
化疗:
化疗的原理类似于放疗,只不过是改成了用化学药物来消灭那些繁殖活跃的细胞,其中当然也包括肿瘤细胞。
因为化疗放疗的根本原理相似,它们的优缺点也相似,但不完全相同。
化疗的优点和放疗基本一致。
化疗的缺点和放疗类似,但是,放疗可以开发出很多局部手段,将放疗的影响局限在某个区域,化疗却很难做到这一点,因为它是靠药物来杀伤肿瘤细胞,药物终归是要进入血液的,这就决定了化疗的影响会遍布全身,所以,化疗带来的全身性(医学术语叫系统性)副作用远比放疗明显。
另外,化疗也无法保证杀灭全部肿瘤细胞。
综观上述三种肿瘤的传统治疗方法,可以看到,肿瘤治疗的核心困难就是难以杀灭所有的肿瘤细胞。
一般来说,用手术来对付大团的肿瘤细胞,放疗和化疗则对付小团的,肉眼和检查难以发现的肿瘤细胞。
形成高低搭配。
根据实际需要,手术之前也可以先用放疗化疗来对付大团的肿瘤细胞,等它们体积减小一些,切除它们对整个身体的伤害没有那么大的时候,再行手术治疗。
而临床上的实际情况往往是,三种手段都用上了,手术也把肉眼能看见的全切了,手术后为了预防肿瘤的转移,放疗化疗也做了不少,但一段时间(这段时间有多长,每个患者之间差异很大)后,还是发现肿瘤转移了,或者在原来的位置又复发了。
这种情况很常见,迫使医学界寻求新的方法来对抗肿瘤,就目前我的了解来看,医学界努力的方向有两个:
分子靶向药物,以及循证医学。
下面将考察一下分子靶向药物。
关于循证医学,由于它比较特殊,将放在下一节考察。
分子靶向药物治疗:
传统的三大治疗方法效果不好,其根本原因就是每次治疗,总有少数肿瘤细胞成漏网之鱼。
另外,不管是哪种传统治疗方法,都会有大量的正常细胞跟着遭殃,对患者的身体是一种打击。
分子靶向药物研发的初衷,就是从分子水平来识别肿瘤细胞,这样可以保证更广泛地杀死肿瘤细胞,而放过正常细胞。
打个比方,肿瘤细胞就像小偷,为了消灭所有的小偷,放疗和化疗的办法是逮捕所有晚上12点以后还在街上晃荡的人,这样当然会伤及无辜,并且很可能有漏网之鱼。
而分子靶向药物则试图从一些更小的细节上识别小偷,比如小偷的眼神,小偷的行话,小偷的作案工具等等。
从理论上讲,只要分子靶向药物足够先进,就可以一网打尽所有的小偷,并且不伤及一
附送:
胃复安说明书
胃复安说明书
5mg【贮藏方法】密封保存。
篇二:
盐酸甲氧氯普胺注射液盐酸甲氧氯普胺注射液说明书【药品名称】通用名:
盐酸甲氧氯普胺注射液曾用名:
胃复安、灭吐灵,呕感平,扑息吐商品名:
英文名:
MetolopramideDihdrohlorideInjetion汉语拼音:
YansuanJiXXngLüpu’anZhushee本品主要成分为甲氧氯普胺,其化学名称为N--4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。
本品为甲氧氯普胺加盐酸适量制成的灭菌水溶液。
其结构式为:
分子式:
C14H22ClN3O2·2HCl·H2O分子量:
390.72【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】本品为多巴胺第2(D
2)受体拮抗剂,同时还具有5-羟色胺第4(5-HT
4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。
对中枢其它部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃-食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空;促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
【药代动力学】进入血液循环后,13~22%迅速与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合。
经肝脏代,2HCl·H2O谢。
T12一般为4~6小时,根据用量大小有别。
作用开始肌注10~15分钟,静注1~3分钟。
持续时间一般为l~2小时。
主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄,也可自乳汁排出。
【适应症】镇吐药。
①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐;
②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗;
③用于诊断性十二指肠插管前用,有助于顺利插管;胃肠钡剂X线检查,可减轻恶心、呕吐反应,促进钡剂通过。
【用法用量】肌内或静脉注射。
成人,一次10~20mg,一日剂量不超过0.5mgkg;小儿,6岁以下每次0.1mgkg,6~14岁一次
5~5mg。
肾功能不全者,剂量减半。
【不良反应】
①较常见的不良反应为:
昏睡、烦燥不安、疲怠无力;
②少见的反应有:
乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动;
③用药期间出现乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;
④注射给药可引起直立性低血压;
⑤大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等,可用苯海索等抗胆碱药物治疗。
【禁忌症】
(1)下列情况禁用:
①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;
②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;
③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;
④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;
⑤不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
下列情况慎用:
①肝功能衰竭时,丧失了与蛋白结合的能力;
②肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。
【注意事项】
①对晕动病所致呕吐无效;
②醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高;
③严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%,这类患者容易出现锥体外系症状;
④静脉注射甲氧氯普胺须慢,l~2分钟注完,快速给药可出现燥动不安,随即进入昏睡状态;
⑤因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若两药必须合用,间隔时间至少要1小时;
⑥本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】有潜在致畸作用,孕妇不宜应用。
【儿童用药】小儿不宜长期应用。
【老年患者用药】老年人长期大量应用,容易出现锥体外系症状。
【药物相互作用】
①与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时,胃内排空增快,使后者在小肠内吸收增加;
②与乙醇或中枢抑制药等同时并用,镇静作用均增强;
③与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用;
④与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用,甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消;
⑤由于其可释放儿茶酚胺,正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人,使用时应注意监控;
⑥与阿扑吗啡并用,后者的中枢性与周围性效应均可被抑制;
⑦与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用,后者的胃肠道吸收减少,如间隔2小时服用可以减少这种影响;本品还可增加地高辛的胆汁排出,从而改变其血浓度;
⑧与能导致锥体外系反应的药物,如吩噻嗪类药等合用,锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。
【药物过量】
①用药过量症状:
深昏睡状态,神智不清;肌肉痉挛,如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。
②药物过量时,使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药,可有助于锥体外系反应的制止。
【规格】1ml:
10mg。
【有效期】【贮藏】密闭保存。
【批准文号】【生产企业】(地址、联系电话)
篇三:
胃复安托烷司琼不用胃复安,吗叮林是因为胃复安可以促进催乳素分泌.促使乳腺发育,对乳腺癌患者增加复发机会胃复安为胃肠道抑制性多巴胺受体抑制剂,而这种受体也存在于下丘脑,激活后能促进垂体前叶催乳素释放,催乳素能使乳腺导管上皮增生,有可能诱发肿瘤复发和生长胃复安片说明书【批准文号】国药准字H31021439【中文名称】甲氧氯普胺片【产品英文名称】MetolopramideTablets【生产企业】上海华氏制药有限公司天平制药厂【功效主治】镇吐药。
主要用于
①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗;
②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;
③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓;
④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
【化学成分】本品主要成份为:
甲氧氯普胺。
其化学名称为:
N--4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。
分子式:
C14H22ClN3O2分子量:
29
9.8【药理作用】本品为多巴胺第2(D
2)受体拮抗剂,同时还具有5-羟色胺第4(5-HT
4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。
对中枢其他部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌的张力,增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃-食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空;促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
【药物相互作用】1与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时,胃内排空增快,使后者在小肠内吸收增加;2与乙醇或中枢抑制药等同时并用,镇静作用均增强;3与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用;4与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用,甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消;5由于其可释放儿茶酚胺,正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人,使用时应注意监控;6与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时,可增加其在小肠内的吸收;7与阿扑吗啡并用,后者的中枢性与周围性效应均可被抑制;8与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用,后者的胃肠道吸收减少,如间隔2小时服用可以减少这种影响;本品还可增加地高辛的胆汁排出,从而改变其血浓度;9与能导致锥体外系反应的药物,如吩噻嗪类药等合用,锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。
【不良反应】1较常见的不良反应为:
昏睡、烦燥不安、疲怠无力;2少见的反应有:
乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动;3用药期间出现乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;4大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。
【禁忌症】1下列情况禁用:
①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;
②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;
③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;
④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;
⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
2下列情况慎用:
①肝功能衰竭时,丧失了与蛋白结合的能力;
②肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。
【产品规格】5mg【用法用量】口服。
1成人常用量。
每次5~10mg,每日3次。
用于糖尿病性胃排空功能障碍患者,于症状出现前30分钟口服10mg;或于餐前及睡前服5~10mg,每日4次。
成人总剂量每日不得超过0.5mgkg。
2小儿常用量。
5~14岁每次用
5~5mg,每日3次,餐前30分钟服,宜短期服用。
小儿总剂量每日不得超过0.1mgkg。
【贮藏方法】密封保存。
【注意事项】1醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高;2严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%,这类患者容易出现锥体外系症状;3因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若两药必须合用,间隔时间至少要1小时;4本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
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