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个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响
个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响
[摘要]目的探讨个性化护理对老年高血压患者血压与并发症的影响。
方法选择2014年1~12月在我院治疗的老年高血压患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组,各50例。
干预组在常规护理基础上给予个性化护理,对照组仅给予常规护理,比较两组患者的血压情况以及并发症发生率。
结果随访1年,两组血压均获得了较好的控制,与干预前比较,收缩压及舒张压均显著差下降,差异有统计学意义(P0.05)。
结论老年高血压患者实施个性化护理能够更好地控制血压,减少并发症的发生。
[关键词]老年高血压;血压;并发症;个性化护理
[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)03(c)-0202-03
[Abstract]ObjectiveTodiscusseffectsofpersonalizednursingonbloodpressureandcomplicationsinelderlypatientswithhypertension.MethodsSelected100elderlypatientswithhypertensionfromJantoDec2014weredividedrandomlyintointerventiongroup(50cases)andcontrolgroup(50cases).Interventiongroupwasnursedwithpersonalizednursingbasesonroutinenursing,andcontrolgroupwasnursedwithroutinenursing.Bloodpressureandincidenceofcomplicationsoftwogroupswerecompared.ResultsFollowedupfor1year,bloodpressureoftwogroupswerecontrolledwell,andSBPandDBPwerelowerthanthosebeforetreatment(P0.05).ConclusionPersonalizednursingforelderlypatientswithhypertensioncancontrolbloodpressurebetter,andreducetheincidenceofcomplications.
[Keywords]Elderlypatientswithhypertension;Bloodpressure;Complications;Personalizednursing
高血压是常见的老年人高发疾病,长期慢性高血压导致血管破坏,是心脑血管疾病的主要独立危险因素,导致致残性疾病,甚至危及患者生命。
良好的血压控制对预防并发症的发生具有重要的临床意义,对护理提出了较高的要求。
有效的护理能够减少导致血压升高的高危因素,有利于血压的有效控制[1-2]。
个性化护理体现了患者的个体差异,满足患者的多元化需求,根据患者具体情况制定不同的护理计划,给予有差异的护理措施。
本研究采用在常规护理的基础上给予个性化护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1~12月在我院治疗的老年高血压患者100例为研究对象。
所有患者年龄≥60岁,高血压诊断明确,对本次研究知情同意。
随机分为干预组和对照组,各50例。
干预组男31例,女19例,年龄61~87岁,平均(72.1±8.4)岁;文化程度:
13例小学及以下,28例中学,9例大学及以上学历。
对照组男30例,女20例,年龄60~85岁,平均(71.5±8.1)岁;文化程度:
14例小学及以下学历,26例中学学历,10例大学及以上学历。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理:
控制饮食,限盐,低脂饮食,低中热量饮食,食用优质蛋白,适当补充钙、钾等,禁止饮用刺激性饮料,禁止饮酒;指导患者进行合适的运动,例如太极、散步;告知患者良好的睡眠对控制血压具有重要的意义,为患者提供舒适、安静的环境,保障睡眠治疗,必要时使用镇静药物;监督患者按时、按量吃药,避免擅自停药或者减药;定期复查血压。
干预组在此基础上给予个性化护理:
利用心理学技巧,与患者进行有效的沟通,建立良好的护患关系,了解患者个性特点,性情爱好及家庭情况等;老年患者因多种原因容易产生无助、孤独、失落等负性心理,及时进行疏导,并给予鼓励,指导家属多与患者进行交流和沟通,加强人文关怀;护理人员在进行操作时做到温柔、细致;出院时向患者及家属讲解如何正确测量血压,如何正确控制饮食;出院后的随访,指导患者按时按量服药,合理安排生活,定期复查,出院后使患者仍然能够享受到个性化的护理。
1.3评价方法
随访1年,随访结束时,比较两组患者护理干预前后的收缩压、舒张压变化;比较两组患者随访期间脑卒中、心绞痛、心肌梗死、肾功能不全等并发症的发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后血压水平的比较
两组患者干预后随访1年,血压均获得了较好的控制,与干预前比较,收缩压及舒张压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);干预组收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。
2.2两组患者随访期间并发症发生率的比较
随访1年,干预组脑卒中、心肌梗死、肾功能不全发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)(表2)。
3讨论
高血压以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动,在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。
近年来,随着人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。
血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。
在改善生活方式的基础上,推荐使用24h长效降压药物控制血压。
除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。
高血压老年患病率高,大多为单纯收缩压升高,收缩压与舒张压压差增大,老年人各个脏器功能发生退行性变化,血管动脉硬化,弹性下降,主动脉在心脏射血时膨胀不完全,不能及时缓冲动脉内骤增的血容量,收缩压升高,舒张压相对较低,脉压增大。
老年人高血压活动时增高明显,安静时可有所缓解,另外有季节特点,冬季偏高,夏季偏低,并且血压越高的患者季节性波动越显著[3-4]。
老年性高血压在24h内也会有较大的波动,因此容易出现直立性低血压,这与老年高血压患者压力感受器官对血压的调节敏感性下降有关[5-6]。
老年人机体功能减退,常常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等,患高血压后容易导致心脏、肾脏、脑等并发症,容易发生脑卒中、心绞痛、心肌梗死、肾功能不全等,因此在治疗时,选用的药物应避免增加并发症风险。
老年高血压良性较多,恶性极少,大多起病及进展较慢,症状大多不够典型,甚至无明显的自觉症状,大多在体检中后者并发脑血管病时才被发现。
收缩压随着年龄增长而升高,舒张压却大多在50~60岁后开始下降,脉压随着年龄增加而增大。
老年人容易患高血压与老年人喜欢进食高钠食品有关,其味觉功能下降、腹部脂肪堆积,向心性肥胖等也是老年人容易出现高血压的高危因素;胰岛素抵抗、继发性高胰岛素血症,交感神经活性增高,肾上腺素水平升高等也是导致老年人容易出现高血压的高危因素。
血压控制在达标水平,维持血压稳定,对预防心血管病发病及病死率均具有重要的临床意义。
超过一半的顽固性高血压主要是药物治疗依从性差导致,与擅自停药、用药不规则、药物副作用、对高血压危害性认识不足等有关,因此良好的健康教育提高患者依从性,可提高治疗效果[7-8]。
另外不良生活方式也会影响到血压的控制效果,例如钠盐过多摄入,血容量负荷增加,缺乏运动,吸烟,嗜酒等,因此改变生活方式也会提高血压控制的效果。
个性化护理强调了患者的个体差异,满足患者多元需求。
个性化护理在不同的情况、不同的需求指导及不同的护理计划,进行不同的护理措施,强调以人为本[9-10]。
新的护理模式要求护理人员转化护理观念,强调“一切为患者,为患者一切”的服务理念。
个性化护理是整体护理的升华,强调患者的特殊性、个别性,护理人员站在患者立场上考虑问题,强调以患者为中心,是属于整体护理的理念,以患者的利益及需求为重点,尽量满足患者作为多元化社会人的多种心理及生理需求。
良好的沟通和人文关怀是个性化护理的基础,与患者建立良好的沟通渠道,每天与患者进行沟通,了解患者的性格特征、需要,满足患者交流的渴望,增进护患关系,缩短护患距离,收集患者意见及建议,根据患者的意见进行改进护理[11-12],根据患者的生活习惯、饮食习惯,为患者制定良好的饮食计划及运动计划,从而有利于患者血压的控制。
个性化护理有利于改善护患关系,在个性化护理过程中,可以使患者充分感受到护理人员的关心、热心、细心、诚心及责任心[13-14]。
个性化护理对护理人员要求其具有更好的交流沟通能力,良好的协调能力,个性化护理有利于提高护理质量,将提高治愈率、好转率作为最高的目标[15]。
个性化护理强调了个别性、特殊性,护理人员从患者立场考虑问题,强调以患者为中心的整体护理理念。
在本次研究中,干预组在常规护理基础上给予个性化护理,随访1年,干预组患者的血压控制更为理想,随访1年内脑卒中、心肌梗死、肾功能不全的发生率显著低于对照组。
综上所述,老年性高血压患者实施个性化护理有利于血压的控制,并且能够显著降低随访期间的脑卒中、心肌梗死、肾功能不全等并发症。
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(收稿日期:
2016-02-02本文编辑:
顾雪菲)
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