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高血压的研究概况文献综述
国内外高血压病的研究概况之巴公井开创作
创作时间:
二零二一年六月三十日
摘要:
高血压是一种以动脉压升高为特征,可陪伴心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病.高血压分为原发性高血压和继发性高血压.招致高血压发病的原因有多种,总体可以分为遗传和环境两个方面.由于部份高血压患者并没有明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的无形杀手.因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义.对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析.
关键词:
高血压、继发性高血压、原发性高血压
1、高血压病的概况
学者项氏[1]界说高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常陪伴脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为纯真性收缩期高血压.患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压.依照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:
凡正常成人收缩压应小于或即是140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或即是90mmHg(12kPa).亦即收缩压141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压.
对高血压的概况,学者邓氏[2]说道,高血压病即原发性高血压或简称高血压,是罕见的一种心血管疾病.这个疾病的发病原因比力复杂,影响因素也比力多,如增龄就是一个明显的相关因素,随着年龄的增长,患病率也逐渐增加.这种随着年龄增长而发生的高血压,我们习惯性地称之为老年高血压.由于老年人的特点,促发的因素更加复杂.一部份老年高血压是由老年前期(45~59岁)或更早发生的高血压延续至老年期.一部份是由于老年人器官的老化,调节功能下降,血管硬化和粥样硬化,更易促使血管的弹性减退,心脏搏血时的外周阻力增加,发生压力负荷型的血压增高.另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而暗示不稳定.如离退休后工作环境的改变,体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变动,城市引起精神的不安.
2、高血压病的分类
医学上,根据高血压的发病原因,将其分为原发性高血压和继发性高血压两年夜类.原发性高血压发病原因不明了,又称原发性高血压,约占原发性高血压人的95%以上,年夜大都病人有家族遗传史.继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压,病因明确.
2.1原发性高血压
病因
学者彭氏[3]等说明,遗传易感性和环境因素相互作用的结果.遗传因素高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%,约60%高血压病人有家族史.除此之外,饮食习惯也是招致高血压的一个重要因素.分歧地域的人的血压水平和患高血压的可能性都是分歧的,这与饮食中摄入的钠盐量有密切关系,钠盐的摄入量越高,患高血压病的几率就越年夜.
病理
学者蒋氏[4]对高血压病理分析得出,高血压的早期并没有明显的病理变动,而长期的高血压会引起全身小动脉病变.可能会招致心脏的改变,主要是左心室肥厚和扩年夜继而引起心力衰竭;长期高血压还会使脑血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤,从而发生脑出血;高血压促使脑动脉硬化,可并发脑血栓的形成.
临床暗示
学者李氏[5]年夜大都的高血压病是属于慢性的,因而缺乏特殊的临床暗示.但这其实不暗示,高血压病完全没有临床暗示.一旦高血压病人因紧张、疲劳、寒冷或者是突然停止服用药物等诱因,小动脉发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而发生危急症状.呈现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状.对重症的高血压病人而言,由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿.暗示为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神紊乱,甚至昏迷抽搐.有的甚至还会诱发脑血管病:
包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死.更为严重的是,长期高血压可招致心力衰竭、慢性肾功能衰竭等并发症.
2.2继发性高血压
学者张氏[6]研究标明继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.血压升高仅是这些疾病的一个临床暗示.是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%.继发性高血压尽管所占比例其实不高,但绝对人数仍相当多,而且很多继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术获得根治或改善.
老年继发性高血压
学者刘氏[7]等分析调查,继发性高血压(Secondaryhypertension,sH)又称症状性高血压,是由确定的原因引起的,针对病因治疗后可以控制的高血压.由于高血压是最早呈现且最罕见的临床暗示,尤其是老年患者,常被误诊为原发性高血压(Essentialhypertension,EH).近年来,随着诊断技术的不竭提高,以及对老年继发性高血压认识的深入,继发性高血压的检出率明显增加,约占高血压患者的5~1O.而老年继发性高血压通常具有以下特点:
症状不典范.学者刘氏[8]等原发性醛固酮增多症可通过水钠潴留引起高血压,是肾上腺继发性高血压的罕见类型,其主要临床暗示为高血压、低血钾和代谢性碱中毒.新近多项研究显示,年夜部份原醛患者,特别是早期患者并没有低钾血症.
药物性高血压
学者高氏[9]观察,因医生用药不妥引起患者血压升高并超越正常值称之为医源性高血压.哪些药物能引起药物性高血压?
据陈氏介绍:
长期用皮质类固醇、应用苯丙胺或过量甲状腺素、长期摄入甘草、口服避孕药等可引起药物性高血压.据陈氏介绍:
口服避孕药、升压药物如交感胺类、麻黄素、长期服用皮质激素等可引起药物性高血压.概括起来可以分成以下几类:
生理盐水血浆制品抗生素钠盐(如青霉素钠)等含钠药物、避孕药、肾上腺皮质激素、非甾体消炎药消炎痛炎痛喜康布诺芬、单胺氧化酶抑制剂及各种肼类抗抑郁药、直接引起血管收缩的药物、改善贮存神经递质功能的药物、引起肾脏损害的药物、中药生地甘草及其制剂、酒精等.
内分泌性高血压
学者Stewart[10]的研究调查陈说中提到,虽然内分泌性高血压确切的患病率尚不清楚,但几乎可以肯定其患病率低于高血压病例总数的5%.对本病坚持高度警觉并进行适当的调查研究对做出诊断是十分需要的.内分泌性高血压患者容易死于脑血管疾病,但这种情况通常是可以逆转的,认识到这一点很重要.
某些类型的内分泌性高血压的分子基础已经被说明,这给我们提供了一些有关高血压的新的发病机制,对了解占人口总数10%的“原发性”高血压的发病可能有重年夜的意义.
另一研究内分泌性高血压的学者曾氏[11]观察,.继发性高血压是病因明确的高血压,其中内分泌性和肾血管性是其主要原因,占一般高血压人群中5%~10%或更高;在欧洲的中、重度高血压病人中其比例高达31%.Conn早在1965年就提出在原发性高血压病人中20%为原发性醛固酮增多症(原醛症,Conn综合征),但未引起人们的重视.
学者张氏[12]等研究中提到,在所有高血压患者就诊时,确定为原发性高血压之前,一定要注意排除由其他疾病造成的继发性高血压,血清钾离子浓度降低是诊断PA的最重要指标,检测尿香草扁桃酸是诊断嗜铬细胞瘤的关键,CT、MR1检查可提高对两者的诊断率,手术治疗是降低血压确实有效的治疗办法.
3、高血压病的治疗以及高血压病人的护理
3.1高血压用药知识
学者谢氏[13]对高血压病的用药知识做了以下分析:
继发性高血压是病因明确的高血压则可以服药根除,一旦根除便无需继续服药;而原发性高血压的病因不明则需要终生服药.由于药物的作用是在服用药物后半小时呈现,2-3个小时达到高峰,因此服用药物的最佳时间是早上7点和下午两点.为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂.长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物.但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药.国外相关研究报道,高血压病人的收缩压每降低1O一14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3.虽然同是高血压病,但每个人患病机理分歧,如老年人患高血压主要原因是血管硬化,常暗示为高压增高,这些患者宜选择钙离子拮抗剂,如络活喜、拜新同等,也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂.青年人高血压主要与精神压力过年夜、过于兴奋有关,主要暗示为高压高,这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,这些药物有雅施达、洛汀新等.
3.2控制血压
学者汪氏[14]调查研究显示血压控制欠好主要有10年夜罕见原因:
1)吃得太咸不良的饮食习惯是招致血压控制欠安的最罕见的原因.正如学者王氏[15]所提到的钠盐的摄入量与高血压病的患病率有直接关系.因此,高血压病人应防止吃得太咸;2)对降压治疗的需要性认识缺乏学者KhurramBari[16]说到高血压没有明显的症状.这就让许多高血压病人没有要服用药物的意识;3)治疗停留在“头痛医头,脚痛医脚”阶段由于原发性高血压的病因不明,所以原发性高血压患者需要终生服药,而有的患者在没有明显症状的时候就停止用药,这也是很危险的;4)降压目标不明确大都高血压患者只想着要降血压,可是对降到什么样的一个水平才是标准血压,他们并没有一个明确的认识;5)血压以正常就停止用药;6)频繁换药;7)道听途说服药很多高血压患者缺乏对高血压病的科学认识,就擅自服用那些所谓的“祖传秘方”或者是江湖医生的药房,其实这是很盲目而且不科学的用药可能会伤及其他内脏.学者于氏[17]分析说明,分歧的降压药所针对的病症和适用体都是分歧的,因此必需要在医生的诊断下有的放矢;8)缺乏针对性降压治疗如果长期服用一种降压药,可是却没什么效果,这个时候应该找医生进行进一步的检查,寻找到针对性强的药物;9)忽视精神心理因素学者惠氏[18]等所述,高血压的防治方法中坚持良好的心理状态是一个极其重要的因素;10)熬夜或失眠熬夜和失眠会打乱人体的生物钟,破坏血压的昼夜规律,直接影响降压效果.
总结
根据学者费氏[19]的观察显示,高血压病是一种急需获得社会广年夜群体关注的一种疾病,为了更好的预防和治疗高血压病,我们应该要采纳一些养生型的降压方法,防止伤及其他身体器官.学者刘氏[20]提到高血压病人应该有良好的心态,将熬炼与药物相结合来更好的治疗高血压病.
高血压病作为老年人中最常呈现的一种病症之一,惊醒我们应该在年轻时就养成良好的生活和饮食习惯.而且,关注老年人的身体健康状况应该被提升到一个更高的水平.
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二零二一年六月三十日
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