中医助理医师实践技能考试真题解析汇总.docx

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中医助理医师实践技能考试真题解析汇总

2016年中医助理医师实践技能考试真题解析汇总

第一站病案分析

【01号题】7月2日第一站：

病案（例）摘要1：

区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。

病案（例）摘要2：

王某，女，28岁，已婚，公务员。

...患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急;射洪，苔黄腻，脉滑数。

血常规....

【02号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

感冒，身热，微恶风，汗出不畅，痰黄浊。

【03号题】7月1日第一站重庆：

①感冒，暑湿伤表，清暑祛湿解表，新加香薷饮加减，②肠痈，热毒证（溃脓期），通腑排脓，养阴清热，大黄牡丹汤和透脓散加减。

　　【05号题】7月1日第一站：

1、闫某，男，55岁。

已婚，公司职员，2015年，4月8初诊。

患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。

现症：

咳嗽，咳声短促，痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗神疲舌质红，脉细数。

2、沈某，男，42岁，已婚，干部。

2015年9月10日初诊。

需要更多可以.患者平时嗜食辛辣，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:

肛门指诊截石位3，7，11点可以触及，表面光滑的团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。

　　【7号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

韩某，女，30岁，已婚，职员。

2015年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。

今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。

现症：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，

　　沈某，男，25岁，学生。

2015年8月19日初诊。

患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。

查体：

右下腹麦氏点牙痛，无反跳痛及肌紧张。

舌苔白腻，脉弦紧。

血常规：

白细胞11×10^9/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。

　　【9号题】7月1日第一站：

乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散。

　　【9号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

李某，女，65岁，已婚，农民，2016年2月9日初诊。

患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年家中，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。

现症：

气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

病案（例）摘要2：

张某，女，35岁，已婚。

教师，2015年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。

要更多可以.月经史无异常，查体：

双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

　　【10号题】7月1日第一站：

1、朱某，男，37岁，已婚，工人，2015年7月21初诊，患者经某医院诊断为：

“肺结核”后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而腻，脉细数。

　　2、周某，女，35岁，已婚，教师，2015年9月2日初诊提供。

，患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常，查体：

双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

　　【11号题】7月2日第一站：

朱某，男，37岁，患者咳嗽1月，肺结核，患者呛咳气急，痰少质黏，咯血，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，口渴，心烦失眠，舌干红王某，男，38岁，饮食不节皮肤瘙痒2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，丘疹，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻

　　【12号题】7月1日第一站：

1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。

2015年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。

现症：

心悸眩晕，胸闷痞满，可不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象...细而滑。

2、...女，38岁，干部。

2016年4月6日初诊。

...双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。

伴有口干不欲饮，...。

月经史无异常。

查体：

皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。

舌淡，苔白，脉...

　　【15号题】7月1日第一站：

1、吴某，女，54，已婚。

4月19日初诊。

胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天症状加重。

现症：

胸闷，痰多气短，****。

倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。

2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。

患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。

查体：

皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。

　　【15号题】7月3日第一站武汉：

胸痹痰浊内阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减;湿疮脾气湿蕴除湿胃苓散加减。

　　【16号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。

近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。

2月前因家事劳神而失眠加重，现症：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。

要更多可以.病案（例）摘要2：

王某，女，17岁，未婚。

15岁月经初潮，自初潮以来，月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　【17号题】7月1日第一站：

不寐（痰火扰神），崩漏。

　　【18号题】7月1日第一站：

1.痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

2.崩漏血热证-实热证清热固经汤加减。

　　【18号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

刘某，男，42岁，农民。

2016年2月25日初诊。

患者因发作性昏仆抽搐就诊。

发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。

患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

病案（例）摘要2：

林某，女，38岁，已婚，教师。

2016年1月13日初诊。

患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　【19号题】7月1日第一站：

1、患者进食较多，胃脘胀痛，呕吐1次，吐后痛减;现状：

胃脘痛、涨满拒按，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑;2、未婚21岁，素食冷食，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛、舌苔白腻，脉沉紧。

　　【22号题】7月3日第一站：

1、呕吐反复发作一年。

现病：

七天前进食辛辣突发呕吐，反复发作，时作干呕，似饥而不欲进食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。

　　2、女，**岁（五十左右），六年前开始月经紊乱，月经或提前或错后，量时多或时少，经色鲜红……。

六个月前头面脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

　　【23号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

李某，女，54岁，已婚，工人。

2016年2月13日初诊。

患者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。

近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水。

2天前复因进食瓜果而呕吐又作。

现症：

呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

病案（例）摘要2：

姜某，女，52岁，已婚，教师。

2015年6月21日初诊。

要更多可以.幻阵月经紊乱1年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。

　　【25号题】7月1日第一站山东烟台：

1.李某，女，65岁，已婚，农民。

病人15年前行腹部手术，术后5年反复出现下腹部疼痛，近半年加重，下腹部疼痛教剧，家务琐事长期操劳，2月前出现带下量多，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉微弱。

　　【30号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

李某，男，患者喜食辛辣之品，平素大便干结难解，常2-3日一行，近1周来未解大便，腹胀满，矢气盛，口干口臭，渴而多饮，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

（便秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减）病案（例）摘要2：

杜某，女，平素月经正常，工作劳累，近6个月来，进行后1-2日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，偶有潮热，耳鸣，苔薄白，脉细弱。

（痛经肾气亏损补肾益精，养血止痛益肾调经汤或调肝汤加减）

　　【30号题】7月1日第一站：

1.便秘热秘泻热导滞，润肠通便麻子仁丸加减。

2.痛经肾气亏损补肾益精，养血止痛益肾调经汤或调肝汤加减。

　　【31号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

王某，男，68岁，已婚，退休，2016年5月8日出诊。

患者答辩难解6年，常服用大黄，番泻叶等通便药，近2月来大便困难加重，虽有便意但牌匾困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

病案（例）摘要1：

患儿，女，7岁。

2015年10月9日初诊。

要更多可以.患儿3天前外出游玩后即出现发热，咳嗽，提问高达39℃，家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。

现症：

发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。

　　【33号题】7月3日第一站：

病案（例）摘要1：

既往乙肝病史，现肋间隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

胁痛肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减。

摘要2：

大体和前面小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的一样小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

　　【37号题】7月1日第一站：

1.顾某，女，30岁，已婚，初诊。

两年反复头痛，现症：

头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，乏力、食欲差、舌质淡

　　生素治疗8天，热退无喘，仍咳嗽、欲求中医治疗，干咳少痰。

低热盗汗、面色潮红、舌质红津、舌苔少，脉细数。

　　【40号题】7月3日第一站：

1.中风风痰入络2.小儿泄泻脾虚泻参苓白术散

　　【42号题】7月1日第一站：

淋证、石淋、石苇散、痄腮、热毒雍盛、普济消毒饮。

　　【47号题】7月2日第一站四川锦阳：

1.郁证2痔气滞血瘀

　　【48号题】7月3日第一站：

1、郁证，痰气郁结，半夏厚朴汤加减!

2、肠痈，热毒证，大黄牡丹汤合透脓散!

　　【50号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

许某，男，43岁，已婚，职员。

2015年7月21日初诊。

患者既往有胃病史。

2天前喝白酒200ml，1小时后出现吐血，色紫黯，夹有食物残渣。

现症：

吐血色紫黯，夹有食物残渣，脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

病案（例）摘要2：

胡某，男，42岁，已婚，干部。

2015年9月10日初诊。

患者便血1个月。

便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物外脱，便***自行回纳，肛门灼热，重坠不适。

要更多可以.查体：

肛门指诊于截石位3、7、11点处可触及表**的团块，质软无压痛。

舌苔黄腻，脉弦数。

　　【51号题】7月1日第一站：

1.女，14岁。

皮肤青紫斑点，心烦易怒，口微渴，手足心热，苔少，脉细数。

2.女，19岁，近一年月经紊乱，色淡质清，面色晦暗，小便清长，某次月经至今未净，舌质淡、脉沉细。

　　【52号题】7月1日第一站：

一，消渴，患者，女，46岁，易激怒，口渴，多尿，舌尖红，脉洪数;二，崩漏，女，45，经血非时而下，淋漓不尽，色暗有血块，下腹痛;舌白，脉涩。

　　【53号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

吴某，女，49岁，已婚，干部。

2015年12月17日初诊。

患者近1年来，能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，舌白而干，脉弱。

病案（例）摘要。

2：

林某，女，38岁，已婚，教师。

2016年1月13日初诊。

患者月经紊乱2年。

2年来，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。

　　【55号题】7月1日第一站：

1、内伤发热--气虚发热证2、痛经-气血虚弱证

　　【56号题】7月2日第一站：

李某，男，56岁，患者自幼身体虚弱，食欲不振，无力，面色苍白，腰背酸痛，遗精，阳痿，畏寒肢冷，苔白

　　林某，女，7岁，患儿体弱易感冒，2天前发热，咳嗽，服小柴胡冲剂，现发热发汗，咯咳，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，舌苔薄白

　　【58号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

王某，男，48岁，已婚，干部。

2015年7月30日初诊。

患者2天前受暑后出现高热，1天出现项背强直，肢体抽搐。

现症：

壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

　　病案（例）摘要2：

王某，男，5岁。

2015年12月9日初诊。

患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳嗽加重。

症见壮热不退，咳嗽剧烈，奇迹喘憋，鼻翼煽动，鼻孔干燥，烦躁口渴，是谁，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

　　【59号题】7月2日第一站山东：

痿症，肝肾亏损证。

虎潜丸加减。

小儿喘嗽，脾肺气虚，人参五味子汤加减。

　　【60号题】7月1日第一站：

中风、痰火瘀闭、小儿泄泻、阴竭阳脱。

　　【60号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

王某，男，25岁，已婚。

患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视。

病情逐渐加重，遂来诊。

现症：

腰部冷痛重着，转倒不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

病案（例）摘要2：

刘某，女，2岁，为早产儿，自幼食量偏少，1月前因过食油腻而致食欲不振，食量明显减少，多食后则脘腹饱胀，形体适中，精神可。

舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。

　　【?

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号题】7月1日第一站：

1、李某，女。

48岁，已婚，干部，2016年6月10日初诊，患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小便...胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。

2、陈某，女，8岁，2016年3月9日初诊。

患儿以发热两天，胸背部皮肤皮疹1天为主述来就诊，偶咳，胸背部皮肤见红斑，丘疹、疱疹，疱疹壁薄，逗疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

　　【?

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号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

无。

病案（例）摘要2：

王某，女，19岁，未婚，学生。

2016年3月9日初诊。

患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。

近1年来，月经紊乱，经来无期，时而量少淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。

末次月经：

2016年2月22日，至今未净。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　【?

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号题】7月1日第一站：

第一题：

腰痛，湿热腰痛，辩证论治，理法方药。

第二题：

小儿泄泻。

风寒泄证。

理法方药。

　　【?

?

号题】7月1日第一站：

病案（例）摘要1：

区某，女，45岁，已婚，工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，...苔薄白而润，脉浮紧。

病案（例）摘要2：

王某，女，28岁，已婚，公务员。

要更多可以....患者右下腹痛36小时，伴发热12小时...常，月经史无异常，末次月经8月2日...四肢挛急;射洪，苔黄腻，脉滑数。

血常规.....

　　第二站基本操作技能

　　【01号题】7月3日第二站：

天枢条口定位，弹针法，鼻窦压痛，手术皮肤消毒。

　　【03号题】7月1日第二站重庆：

大肠俞，尺泽定位。

针灸的摇法。

肝脏触诊方法。

颈椎受伤的搬运方法。

　　【06号题】7月2日第二站：

考了肩井手三里量血压刺血拔罐操作颈部无损伤怎么开放气道

　　【10号题】7月3日第二站：

命名、条口定位。

夹持进针法。

液波震颤法。

胸腰椎损伤的搬运方法。

　　【14号题】7月1日第二站：

一，神庭，合谷定位;二，外关的主治;3，肝脏叩诊;4，口对口人工呼吸

　　【14号题】7月2日第二站浙江:

1.气海，阴陵泉定位2.针灸提插泻法操作3.腹部移动性浊音叩诊4.穿隔离衣

　　【15号题】7月3日第二站武汉:

1.申脉支沟穴位定位2.提捏进针法操作3.肝浊音介的叩诊3.脱隔离衣的操作

　　【17号题】7月1日第二站：

1题定喘，外关定位#2题回旋灸操作#3题阑尾压痛点及反跳痛#4胸外按压

　　【22号题】7月2日第二站山东：

1.女性月经淋漓不尽2月，现病史及问诊。

2.支沟的主治。

3.中医诊断血尿，西医诊断肾炎4.黄疸的分类。

　　【24号题】7月2日第二站：

1、神庭，内关的定位，2、毫针的捻转手法，3、肱二头肌肌健的神经反射，4、隔离衣的脱法。

　　【28号题】7月2日第二站四川锦阳：

1下关三阴交2温和灸3肱三头肌反跳检查4带干手套

　　【30号题】7月2日第二站山东：

1.头维照海的定位2.闪罐的操作3.膝反射4.封闭性骨折的处理方法。

　　【31号题】7月2日第二站：

1，按虚里操作2，至阴，肩井3，锁骨上窝淋巴结触诊4，手术区消毒

　　【32号题】7月1日第二站：

一，黄疸的中西医病名;二，眩晕，某男，36岁，涌吐痰饮，头晕，分析病因;三，掌法按压;4，某男，25岁，血清钾L，分析临床意义。

　　【34号题】7月2日第二站四川锦阳：

1不寐问诊2落枕的治法，主穴。

3心悸-肺心病?

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（这个不知道对不对）4,2型糖尿病患者现在餐前检查近1-2个月血糖问做什么实验室检查

　　【54号题】7月3日第二站1.地仓，手三里的定位2.中指揉膻中3.腹部移动性浊音的检查4.止血带止血的方法

　　【?

?

号题】7月2日第二站：

1.承山关元定位2.上肢抖法3.戴干手套

　　第三站临床答辩

　　【03号题】7月1日第三站重庆：

腰痛，伴右下肢麻木2月的问诊。

合谷的主治。

病历分析是个“血症，尿血，肾虚火旺证。

西医诊断，慢性肾小球肾炎”。

桡骨远端骨折X片诊断，诊断为柯氏骨折。

　　【08号题】7月3日第三站:

1.痫病的问诊2.肾俞的主治3.中医淋证（膏淋）西医急性肾盂肾炎4.甲胎蛋白450的临床意义（1.原发性肝癌2.病毒性肝炎，肝硬化3.妊娠4.其他）

　　【11号题】7月3日第三站:

1、头晕**一年，口眼涡斜******一天。

问诊2、内关主治3、下肢水肿******，中医诊断和西医诊断。

4、类风湿因子（RF）<1:

40（参考值<1:

10）

　　【15号题】7月3日第三站武汉：

1.腹痛的问诊2.曲池穴位的主治3.中医哮病的肾阳虚证西医诊断支气管哮喘4.乙肝病毒性肝炎

　　【17号题】7月1日第三站：

1题水肿问诊#2题列缺的主治#3题中西对照，中医是喘证，证行是个虚证：

西医是COPD#4题血沉加快的床意义

　　【41号题】7月3日第三站：

1.呕吐问诊2。

中医头痛肝阳上亢西医高血压3.ASO=800临床意义

　　【54号题】7月2日第三站：

1、胃部冷痛1天问诊，2、带下的气味及临床症状，3、中医诊断:

肺炎喘嗽-风热犯肺证，西医诊断:

小儿肺炎，4、AST:

145U什么临床症状?

　　【55号题】7月3日第三站：

胃肠炎的问诊，汗气腥膻汗气臭秽的临床意义，胎漏胎动不安即西医先兆流产诊断，胆固醇高见那些病。

　　【59号题】7月2日第三站：

身目俱黄、围绕主诉问诊、舌紫斑问临床意义。

　　【?

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号题】7月2日第三站：

1，头痛还是什么的问诊2，全身望诊3消渴肾虚糖尿病4，大便隐血（++）

　　【?

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号题】7月2日第三站：

1主诉是一个跟年期妇女怎么怎么样了，咽部有异物感的问诊2中医诊断崩漏最后一个考了心电图诊断心绞痛

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号题】7月2日第三站浙江：

先生，50岁，多食易饥，多饮，多尿2年，问诊2.踝扭伤的治法和主穴3一份病历，辨中医病症和西医病症4.乙肝大三阳，临床意义