心血管专业实践能力分类真题11.docx
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心血管专业实践能力分类真题11.docx
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心血管专业实践能力分类真题11
心血管专业实践能力分类真题1-1
(总分:
39.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题
(总题数:
30,分数:
30.00)
1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
∙A.特发性肺动脉扩张
∙B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
∙C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
∙D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
∙E.马方氏综合征致肺动脉扩张
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能()
∙A.夜间发生心绞痛
∙B.卧位心绞痛
∙C.缺血性胸痛持续大于30分钟
∙D.恶化劳力性心绞痛
∙E.新近发生心绞痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是()
∙A.大量静脉点滴激素
∙B.大量静点抗生素
∙C.应用大量利尿剂
∙D.心包穿刺
∙E.应用血管扩张剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.缩窄性心包炎最有特异性的体征是()
∙A.奇脉
∙B.颈静脉怒张
∙C.心包叩击音
∙D.肝大
∙E.浮肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
∙A.心力衰竭伴心房纤颤
∙B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
∙C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
∙D.肺源性心脏病伴右心功能不全
∙E.心包积液伴体循环淤血
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.下列是洋地黄中毒的表现,除了()
∙A.恶心
∙B.视力模糊
∙C.黄视或绿视
∙D.室早二联律
∙E.多饮
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()
∙A.Frank-Stal'1ing机制
∙B.心肌肥厚
∙C.心脏扩大
∙D.神经内分泌激活
∙E.血色素增高
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是()
∙A.美托洛尔
∙B.硝酸异山梨醇
∙C.开搏通
∙D.硫氮革酮
∙E.哌唑嗪
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为()
∙A.积极内科保守治疗
∙B.急诊手术
∙C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
∙D.内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗
∙E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助()
∙A.进行性贫血
∙B.体温的高度
∙C.血沉增快的程度
∙D.皮肤黏膜淤点和脾大
∙E.白细胞数量
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少()
∙A.房间隔缺损
∙B.室间隔缺损
∙C.动脉导管未闭
∙D.肺动脉瓣狭窄
∙E.法洛四联征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变()
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.主动脉瓣狭窄
∙C.二尖瓣关闭不全
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.三尖瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率()
∙A.奎尼丁
∙B.胺碘酮
∙C.美多心安
∙D.普罗帕酮
∙E.维拉帕米
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.大咯血常发生于以下哪种情况()
∙A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
∙B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
∙C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
∙D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
∙E.先天性心脏病,室间隔缺损
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.房间隔缺损,最常见的类型是()
∙A.原发孔未闭
∙B.继发孔未闭
∙C.高位缺损
∙D.卵圆孔未闭
∙E.房间隔完全缺如
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
∙A.阿替洛尔
∙B.美托洛尔
∙C.开搏通
∙D.阿司匹林
∙E.硝酸异山梨酯
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了()
∙A.初发劳力性心绞痛
∙B.恶化劳力性心绞痛
∙C.梗死后心绞痛
∙D.变异性心绞痛
∙E.稳定型劳力性心绞痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是()
∙A.抗结核治疗
∙B.利尿
∙C.激素治疗
∙D.心包切除术
∙E.血管扩张剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
19.下述各项中不符合心脏压塞体征的是()
∙A.血压下降或休克
∙B.颈静脉显著怒张
∙C.心音低、遥远
∙D.奇脉
∙E.脉压增大
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.心力衰竭基本用药包括,除了()
∙A.利尿剂
∙B.洋地黄制剂
∙C.血管扩张剂
∙D.钙拮抗剂
∙E.血管紧张素转换酶抑制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.洋地黄制剂不宜应用的情况是()
∙A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
∙B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
∙C.心力衰竭伴心房纤颤
∙D.预激综合征合并房颤
∙E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()
∙A.肝大
∙B.浮刖
∙C.腹水
∙D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
∙E.黄疸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.女性,40岁,患风湿性心脏病多年,1~2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积<1.5cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()
∙A.预防呼吸道感染,避免体力活动
∙B.经皮球囊二尖瓣成形术
∙C.人工瓣膜置换术
∙D.地高辛治疗
∙E.利尿剂治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRs时限0.14秒,应采取的最佳措施是()
∙A.阿托品
∙B.麻黄素
∙C.异丙肾上腺素
∙D.安置临时人工心脏起搏器
∙E.氨茶碱
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是()
∙A.心功能Ⅰ级
∙B.心功能Ⅱ级
∙C.心功能Ⅲ级
∙D.心功能Ⅳ级
∙E.无症状性心功能不全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.男性,38岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24小时前再次发作,并出现呼吸困难。
呼吸频率30欠/分,血氧分压62mmHg,体检无异常发现,ECG和X线胸片无明显异常。
下一步最佳检查是什么()
∙A.超声心动图
∙B.Holter
∙C.运动试验
∙D.肺通气灌注扫描
∙E.冠状动脉造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。
体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。
心脏扩大,心率100次/分,律整,可闻及S4,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
肝肋下3cm,下肢浮肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)最可能诊断()
∙A.慢性肾炎
∙B.缩窄性心包炎
∙C.肝硬化
∙D.扩张型心肌病伴心力衰竭
∙E.心包积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率。
100次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5/HP,血沉36mm/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况()
∙A.风湿活动
∙B.急性心包炎
∙C.急性肾小球肾炎
∙D.肠系膜动脉栓塞
∙E.感染性心内膜炎脾栓塞
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是()
∙A.停服地高辛,给氯化钾
∙B.停服地高辛,给苯妥英钠
∙C.继续服地高辛,加用阿托品
∙D.停用地高辛,给奎尼丁
∙E.安置临时心脏起搏器
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.男性,66岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用()
∙A.硝酸甘油
∙B.硝普钠
∙C.吗啡
∙D.β受体阻滞剂
∙E.呋塞米
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A3型题
(总题数:
6,分数:
9.50)
女性,35岁,间断j生胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
(分数:
1.50)
(1).休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查()(分数:
0.50)
A.心脏电生理检查
B.动态心电图(Holter) √
C.脑电图
D.脑CT
E.超声心动图
解析:
(2).如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是()(分数:
0.50)
A.同步直流电复律
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.起搏器治疗 √
E.肾上腺皮质激素
解析:
(3).如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合征,推测,其晕厥的原因是()(分数:
0.50)
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速 √
解析:
女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
(分数:
1.50)
(1).该患者诊断()(分数:
0.50)
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危 √
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
解析:
(2).恰当的降压药治疗方法是()(分数:
0.50)
A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗 √
E.改善生活方式,积极治疗眼底病变
解析:
(3).患者出现左室肥厚,较理想的用药是()(分数:
0.50)
A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂 √
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
解析:
男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。
查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
(分数:
1.50)
(1).该病例的心脏病诊断是()(分数:
0.50)
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病 √
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
解析:
(2).作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是()(分数:
0.50)
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒 √
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭
解析:
(3).该病例治疗措施是()(分数:
0.50)
A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
B.继续上述治疗,加用倍他乐克
C.停用洋地黄,补充钾盐 √
D.继续使用洋地黄,停利尿剂
E.继续上述治疗,加强抗感染
解析:
男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。
查体,血压130/80mmg(17.3/10.71kPa)。
心界大小正常,心率80、/欠/分,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
(分数:
1.50)
(1).该病例诊断为()(分数:
0.50)
A.肥厚性心肌病梗阻型 √
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
解析:
(2).该病例不宜使用的药物为()(分数:
0.50)
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林,防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物,如硝酸异山梨酯10mg,每日3次 √
E.低分子肝素
解析:
(3).该病例可能的病因是()(分数:
0.50)
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病 √
E.寄生虫感染
解析:
男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛。
(分数:
1.50)
(1).变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是()(分数:
0.50)
A.有关导联的ST段抬高 √
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
解析:
(2).首选的药物是()(分数:
0.50)
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂 √
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂
解析:
(3).能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是()(分数:
0.50)
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱 √
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
解析:
女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3kPa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
(分数:
2.00)
(1).该患者的临床表现为()(分数:
0.50)
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全 √
D.肺部感染
E.肝炎
解析:
(2).该患者心律不齐是()(分数:
0.50)
A.室上性心动过速
B.心房纤颤 √
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩
解析:
(3).对该患者的心律失常治疗应首选()(分数:
0.50)
A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率 √
D.用乙胺碘呋酮转复
E.静点利多卡因
解析:
(4).该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适()(分数:
0.50)
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 √
B.用甘露醇利尿
C.补充血浆蛋白增加利尿效果
D.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
E.用维生素C增加心肌营养
解析:
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