皮肤重点.docx
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皮肤重点
皮肤性病学重点
(标注意义:
题库、名解\简答\病例、个人重点、小乔没划)
(ENG词汇请自行查阅,考试请一律中文答题)
(050102表示05级1系2轮,余同)
第2章皮肤的结构
概述:
0.5~4mm,1.5m2,16%,表皮、基底膜带(BMZ)、真皮、皮下脂肪层、皮肤附属器
表皮:
外胚层分化而来,复层鳞状上皮(050103ENG构成、各细胞功能)
1)构成:
角质形成细胞+树枝状细胞(黑素、郎罕、梅克尔)
2)功能:
依次为产生角蛋白\产生黑素\免疫作用\非神经末梢介导的感觉作用
2)层次:
角质层→透明层(仅掌跖)→颗粒层→棘层(4~8层)→基底层
3)连接:
角质形成细胞间——桥粒;基底层细胞&BMZ——半桥粒
4)表皮通过时间:
共28d,基底层→14d→颗粒层→14d→角质层
BMZ:
真皮、表皮之间PAS染色呈紫红色的均质带,约0.5~1μm,银染成黑色,结构异常导致分离,如水疱
真皮:
中胚层分化而来,乳头层→网状层,纤维+基质+细胞
附属器:
1)毛发:
生长期、退行期、休止期
2)皮脂腺:
头面+胸背上部为皮脂溢出部位,受雄激素水平控制
3)汗腺:
小汗腺(介质为Ach),顶泌汗腺(受性激素影响)
4)甲
ADD:
1)主要免疫细胞:
角质形成细胞、郎罕细胞、淋巴细胞
2)眼睑处真皮最薄,0.6mm
3)顶泌汗腺分布于腋窝、乳晕、脐周、肛周
4)表皮黑色素单元:
1个黑素细胞+周围10~36个角质形成细胞(接受黑素),可遮挡反射紫外线,起保护作用
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第4章皮肤性病的临床表现及诊断
概述:
症状、体征(原发\继发皮损)、体格检查、特殊手段
症状:
1)局部:
痒、痛、烧、麻
2)全身:
畏寒发热、乏力纳差、关节疼痛……
3)瘙痒最常见,疼痛最常见于带状疱疹
(050101\040103)原发皮损——病理变化直接产生,诊断价值高
1)(050103)斑疹:
局限、变色、平齐,>1cm称斑片
①红斑:
压之褪色,炎性(丹毒)、非炎性(鲜红斑痣)
②出血斑:
压之不褪,瘀点<2mm<瘀斑
③色素沉着\减退:
压之不褪,如花斑糠疹、白癜风
2)丘疹:
局限、实质、隆起,<1cm
3)斑块:
丘疹扩大融合,>1cm,如银屑病
4)(040102\040103)风团:
暂时、水肿、隆起,速发速退,常伴剧痒,如荨麻疹
5)水疱:
局限、腔隙、隆起,内含液体,>1cm称大疱。
或含血,称血疱。
6)脓疱:
局限、腔隙、隆起,内含脓液,分菌性(脓疱疮)、非菌性(脓疱型银屑病)
7)结节:
局限、实质、深在,>2cm称肿瘤
8)囊肿
继发皮损——自然演变或因搔抓、治疗不当引起(040103ENG写出五种)
1)糜烂:
局限表皮或黏膜上皮缺损,红色湿润,多无瘢痕
2)溃疡:
局限皮肤或黏膜缺损,伤及基底层,多有瘢痕
3)(040103)鳞屑:
表皮细胞形成过快or角化受干扰,角质细胞层状堆积
4)浸渍:
角质层吸水过度,如长期浸泡
5)裂隙:
皮肤脆性增加,牵拉所致裂口,可达真皮
6)瘢痕:
结缔组织修复而成,萎缩性、增生性
7)萎缩:
退行性变,表皮、真皮、皮下组织均可发生
8)痂:
浆液、脓液、血液、药物、脱落组织等混合干涸而成
9)抓痕:
剥脱性皮损
10)苔藓样变:
反复摩擦所致,常伴剧痒,特征为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界清
触诊:
1)棘皮松解征:
尼氏征(Nikolskysign)
①推——推压疱侧,水疱沿推压方向移动
②压——轻压疱顶,疱液向四周移动
③擦——稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮及剥离
④拉——牵扯已破损的水疱壁时,周边皮肤一同剥离
2)玻片压诊:
15s后观察,主要区分充血性\出血性,Lupus呈苹果酱色
3)鳞屑刮除法:
糠秕样鳞屑(花斑糠疹),薄膜现象&点状出血(寻常银屑病)
4)皮肤划痕试验:
荨麻疹三联征
①3~15s,划过处出现红色线条;
②15~45s,红色线条两侧出现红晕;
③1~3min,划过处出现隆起、苍白色风团状线条
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第6章其他常用实验室技术
变应原检测:
1)斑贴试验:
检测IV型超敏反应,检测24~48h
适应征:
接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎、手部湿疹
结果:
无反应(-),轻度发红+痒(±),
单纯红斑+痒(+),水肿红斑+丘疹(++),显著红肿+水疱(+++)
2)点刺试验:
检测I型超敏反应,已取代划破试验
适应征:
荨麻疹、药疹、特应性皮炎
3)皮内试验:
检测I型超敏反应,目前最常见如药物皮试
性病检测:
1)梅毒螺旋体直接检测:
暗野显微镜
2)RPR(快速血浆反应素环状卡片实验):
筛选试验,灵敏度高,特异度低,RPR(﹢)&临床可初步诊断
3)TP-PA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验):
确诊试验,灵敏度高,特异度高
4)醋酸白试验:
HPV感染的上皮细胞产生的异构角蛋白被冰醋酸致白
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第7章皮肤性病的预防和治疗
概述:
内用药物、外用药物、物理疗法、外科疗法
内用药物:
1)抗His:
分一代H1、二代H1和H2受体拮抗剂
①一代H1(氯苯那敏、苯海拉明等):
可致嗜睡、乏力、头晕,(部分)口干、扩瞳、排尿困难
②二代H1(阿司咪唑、阿伐斯汀等):
较一代不易透过血脑屏障,故副作用小
③H2拮抗(雷尼替丁、西咪替丁等):
用于慢性荨麻疹、皮肤划痕征
2)GC:
抗炎、抗休克、抗增生、抗胞毒、抑免疫等
等效关系:
氢化可的松120mg=波尼松30mg=甲波尼龙\曲安西龙24mg=地米4mg=倍他米松3mg
小剂量:
<上述量,多用于较轻病症
中剂量:
<上述量×2,多用于自免疫病
大剂量:
>上述量×2
冲击疗法:
甲波尼龙500~1000mg/d×3~4d,如狼疮脑病
(050103ENG)不良反应:
向心胖、易感染;消化道粘膜损、肾上腺皮质减、缺血性骨坏死;
水电紊乱、骨质酥松、加重DM、NS症状、药物性Cushing征
反跳现象(长期GC中减量过快,可导致病情反复或加重)
3)抗生素
4)抗病毒:
阿昔洛韦(ACV)用于I\II型单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,其他如利巴韦林、阿糖腺苷
5)抗真菌:
灰黄霉素、多烯类(两性霉素B、制霉菌素)、5-FC
唑类、丙烯胺类(特比萘芬)、碘化钾(孢子丝菌病首选)
6)维A酸类:
不良反应如致畸、高甘油三脂血症、高钙血症、骨骼早闭
7)免疫抑制剂:
CTX、MTX、MMF
8)免疫调节剂:
IFN、TNF-α拮抗剂等
9)维生素类
10)其他:
氯喹、雷公藤多苷、硫代硫酸钠等
外用药物:
1)溶液:
药+水;急性皮损
2)酊剂和醑剂:
不挥发性药物+酒精=酊剂,挥发性药物+酒精=醑剂;慢性皮损(尤肥厚性)
3)粉剂:
急性皮损(无糜烂渗出)
4)洗剂:
药粉+水
5)油剂:
药+植物油;亚急性皮损
6)乳剂:
药+水+油;亚急性、慢性皮损
7)软膏:
药+凡士林等油性基质;慢性皮损
8)糊剂:
含粉的软膏
9)硬膏
10)涂膜剂:
药+成膜材料(挥发快,速留药膜);慢性皮损
11)凝胶
12)气雾剂
13)DMSO剂:
二甲基亚砜可溶解多种水性、油性药物,称万能溶媒
外用药原则:
theemploymentprincipleofdrugforexterioruse
1)正确种类:
按发病机制,抗菌药物\抗真菌药物\抗组胺药\GC
2)正确剂型:
按皮损特点①急性皮炎:
无渗出(粉剂或洗剂),多渗出(溶液),有糜烂(糊剂);
②亚急性皮炎:
少渗出(糊剂或油剂);
③慢性皮炎(乳剂、软膏);④单纯瘙痒(乳剂、酊剂)
3)熟悉药物\配伍禁忌
4)详细解释用法和注意事项:
个体化
5)逐渐加量,观察效果
ADD:
窄波UVB(311nm)是治疗银屑病、白癜风的最佳疗法之一
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第9章病毒性皮肤病
概述:
皮损分新生物型、疱疹型、红斑发疹型
第1节单纯疱疹
定义:
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,以簇集性水疱为特征,自限性,易复发;HSV潜伏于神经细胞
分型:
HSV-1好感染儿童,主要为生殖器外;HSV-2好感染成人,主要为生殖器,也可引起新生儿感染
临床:
1)初发型:
①疱疹性龈口炎;
②新生儿单纯疱疹:
其中CNS型、播散型预后极差
Kaposi水痘样疹③疱疹性湿疹:
多HSV-1,原皮损处红肿并出现散在密集水\脓疱,疱中凹,周有红晕
④接种性疱疹:
限于接触部位
⑤疱疹性角膜结膜炎
2)复发型:
原发消退后诱发,与同一部位反复发作
检查:
病毒培养是金标准
诊断:
簇集性水疱+好发于皮肤-粘膜交界处+易复发→病毒培养确诊
治疗:
核苷类最有效(如ACV),同时结合外用药
第2节带状疱疹(040102临床表现)
定义:
由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征,常伴明显神经痛(ZAP)
特点:
病后免疫持久,一般不再复发
临床:
1)典型表现:
前驱如轻度低热、乏力纳差,好发部位(肋间N>颈N>三叉N>腰骶N),老年者较重
2)特殊表现:
①眼带状疱疹:
三叉N眼支
②耳带状疱疹:
面N、听N,表现为耳道or鼓膜疱疹
(050101\040102)Ramsay-Hunt综合征——带状疱疹患者膝状神经节受累+面神经侵犯→面瘫+耳痛+外耳道疱疹
③带状疱疹后遗神经痛(PHN):
带状疱疹相关性痛(ZAP)于皮损消退后4w仍在,即PHN
诊断:
典型表现,皮损过程(潮红斑→丘疹→水疱)
治疗:
①抗病毒(阿昔洛韦);②止痛(消炎痛);③激素(GC);④营养神经(VitB1\B12\E);⑤抗生素
患者,男,65岁,5天前无明显诱因出现左侧头部阵发性疼痛,性质为针刺样,3天前左侧面部、头皮出现片样红斑,其后出现散在水疱,自觉疼痛加剧,影响睡眠。
入院体检:
T37.5℃,左侧面部及头皮弥漫型水肿性潮红,红斑基础上簇状分布水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱内出血形成出血性血疱,左侧颈部和耳后淋巴结肿大,活动度尚好。
A50-year-oldwomanwasadmittedtoourdermatologicdepartmentcomplainingofseriousheadacheforfivedays.Twodayslater,edematouserythemaandpapulesoccuronherforeheadandquicklytransformintoblisters.Herneuralgicpaingraduallybecomeseriousandmadeherinsomnia.Physicalexamination,erythema,clustersofmungbeansizedblistersandcrustingwerefounddistributeddiffusedlyoverherforehead.
第3节疣
定义:
由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起,良性赘生物,常见4种
临床:
1)寻常疣:
多HPV-2,可自身接种,常见甲下疣、甲周疣、丝状疣;典型皮损为乳头瘤状灰褐丘疹
2)跖疣:
多HPV-1,去除角质层后,下方为角质软芯,可见毛细血管破裂出血形成的小黑点
3)扁平疣:
多HPV-3,好发青少年,Koebner现象(搔抓后皮损呈串珠样改变的自体接种现象)
4)生殖器疣:
即尖锐湿疣
第4节传染性软疣
定义:
由传染性软疣病毒(MCV)引起,具传染性
临床:
多累及儿童、性活跃人群、免疫低下者,软疣小体(丘疹脐凹内含乳白色干酪样物)
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第10章细菌性皮肤病(了解)
第1节脓疱疮
定义:
由金葡and/or乙链引起的急性化脓性皮炎
临床:
1)寻常型:
接触传染性强,斑丘疹→脓疱→严重者败血症、AGN
2)深脓疱疮:
乙链为主,疼痛明显
3)大疱型脓疱疮:
噬菌体II组71型金葡引起,半月状积脓
4)新生儿脓疱疮:
nikolsky(+),多发大疱,病情危重
5)葡萄球菌性烫伤样综合征(SSSS):
凝固酶(+)的噬菌体II组71型金葡产生表皮剥脱毒素引起的严重皮肤感染,多累及3m内婴儿,常伴前驱上感→口周眼周为先→迅速波及全身,大片红斑基础上出现松弛水疱,nikolsky(+),剥脱后似烧伤;口腔黏膜损伤(-)
第3节丹毒和蜂窝织炎
定义:
一组累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病;丹毒多乙链,蜂窝织炎可溶链or金葡
临床:
1)丹毒:
多单侧,水肿性红斑,界清,发亮,迅速扩大;下肢丹毒反复可致淋巴受阻,形成象皮肿
2)蜂窝织炎:
多弥散,水肿性红斑,界不清,皮温升高
检查:
WBC↑,N为主,核左移
治疗:
丹毒者青霉素首选,过敏者红霉素,蜂窝织炎者头孢II\III、喹诺酮类;同时结合外用药
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第11章真菌性皮肤病
概述:
1)真菌最适温度22~36℃,最适ph5.0~6.5,100℃可杀大部分,耐紫外线、X线,碘酊可速灭之
2)真菌分酵母菌(乳酪样菌落)、霉菌(毛样菌落);念珠菌为双相真菌(25℃呈毛样菌丝,37℃变酵母形态)
3)临床分浅部真菌、深部真菌,前者均亲角质蛋白,引起皮肤癣菌病,简称癣;后者多条件致病
第1节头癣
定义:
累及头发、头皮的癣
临床:
1)黄癣:
许兰毛癣菌;儿童为主;瘙痒;
典型皮损:
黄癣痂、黄癣发,伴鼠臭味,毛囊破坏→永久性脱发
2)白癣:
犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌;儿童为主;有痒;
典型皮损:
红色丘疹→灰白鳞屑斑,残根菌鞘,不破坏毛囊,青春期可自愈
3)黑点癣:
紫色毛癣菌、断发毛癣菌;轻痒
典型皮损:
散在点状鳞屑斑,无菌鞘,发内型可破坏毛囊→散在秃疤
4)脓癣:
亲动物性癣菌;强烈超敏反应
典型皮损:
成群炎性毛囊丘疹,毛发易拔除,多永久性脱发+瘢痕
检查:
滤过紫外线灯:
①黄癣呈暗绿色荧光;②白癣呈亮绿色荧光;③黑点癣无荧光
治疗:
1)原则:
服药、擦药、洗头(qd×8w)、剪发(qw×8w)、消毒
2)内用:
灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬
3)外用:
碘酊,硫皂
黄癣
白癣
黑点癣
皮损特点
污秽黄痂有鼠臭味
灰白色鳞屑斑周围存在卫星病灶
豌豆大小、散在分布少融合
病发特征
干燥无光但少折断
白色菌鞘高位断发
低位断发呈黑点状
瘢痕
常有
无
可有
并发脓癣
罕见
少见
偶见
病程
慢,无静止期
开始快,有静止期
慢,无静止期
直接镜检
发内鹿角菌丝
发外镶嵌小孢子
发内链状孢子
致病菌
兰氏毛癣菌
犬小孢子菌,铁锈色小孢子菌
紫色毛癣菌,断发毛癣菌
第2节体癣和股癣
定义:
除头皮、毛发、掌跖、甲外的癣,其中腹股沟、会阴、肛周、臀部的为股癣,均夏秋多发
临床:
1)体癣:
红色丘\疱疹→鳞屑红斑→不断扩散→色素沉着,界清,瘙痒,长期搔抓可苔藓样变
2)股癣:
腹股沟好发,余同前
治疗:
霜剂2w以上(或消退后1~2w),唑类+特比萘芬
第3节手癣和足癣(050101\050103分型)
定义:
指间、手指、手掌、掌侧皮肤的为手癣,趾间、足趾、足跟、足侧缘的为足癣;红色毛癣菌,接触传染
临床:
1)水疱鳞屑型:
须癣毛癣菌;初期为针尖大小深在水疱,稳定时脱屑为主;瘙痒明显
2)角化过度型:
红色毛癣菌;掌跖、足跟为主;干燥,脱屑,易皲裂;多无瘙痒
3)浸渍糜烂型:
指\趾缝为主;浸渍发白→剥脱→潮红糜烂
4)足癣易继发细菌感染、急性淋巴炎、蜂窝织炎、丹毒
5)夏重冬轻,夏季多水疱鳞屑型,冬季多角化过度型
诊断:
临床表现+真菌镜检
治疗:
1)水疱鳞屑型:
霜剂、溶液
2)角化过度型:
软膏(剥脱强的制剂)
3)浸渍糜烂型:
粉剂、溶液
4)内用:
伊曲康唑+特比萘芬
第4节甲真菌病
定义:
各种真菌引起的甲板、甲下组织感染,其中皮肤癣菌引起的才称甲癣;多由手足癣直接传染
临床:
多无症状,继发甲沟炎时红肿热痛
1)白色表浅型SWO
2)远端侧位甲下型DLSO:
最常见
3)近端甲下型PSO
4)全甲毁损型TDO:
最终结果
5)少见如甲板内型(苏丹毛癣菌)
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第14章皮炎和湿疹
第1节接触性皮炎(050103\题库诊断、治疗)
定义:
接触外源物后,在皮肤粘膜接触部位的急慢性炎症
分类:
1)刺激性:
接触物强刺激性。
①任何人可发;②无潜伏期;③皮损界清(局限于接触部);④停止可消退
2)变应性:
IV型超敏反应。
①少数人可发;②有潜伏期(首次不发);③广泛对称;④易复发;⑤Patch(+)
临床:
1)急性:
急起红斑,可水疱大疱,自觉烧痒;去除接触1~2w可自愈
2)亚急性&慢性:
轻度红斑,界不清;皮损增生,苔藓样
3)特殊类型:
化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎
诊断:
Patch试验最简单可靠
鉴别诊断:
接触性致敏VS原发性刺激
原发性刺激
接触性致敏
危险人群
任何人
遗传易感者
应答机制
非免疫性
IV型超敏
接触物
有机溶剂,浓度常高
低分子半抗原,浓度可低
起病方式
逐渐加重
迅速发作(接触后12~48h)
分布
界不清
界清
诊断
试验性脱离致敏原
+Patch
治疗
减少接触
避免接触
治疗:
1)原则:
寻找病因,迅速脱离接触物,对症处理
2)药物:
抗组胺orGC+适当外用药:
渗液明显(0.5%呋喃西林湿敷)→渗液减少(皮质类固醇激素)
Afemalepatient,rednessanditchingofscalpafterhairdyed,erythromycinp.oadministerationcan’teasethesyptoms.2dayslater,thepatient’seyelidsandfacehasdiffuserash,bullosa,exudation,accompanyingsevereitching,withyellowscabonthescalp.
第2节湿疹
定义:
多因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期以丘疱疹为主(可渗出),慢性期以苔藓样变为主(易复发)
临床:
1)急性湿疹:
①急性发作
②对称分布(好发于外露部位)
③皮损多形性(红斑基础上丘\疱疹)
④自觉剧痒
⑤病程2~3w
2)亚急性湿疹:
①急性减轻or慢性加重而来
②皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主,暗红色
③自觉瘙痒
3)慢性湿疹:
①迁延而成
②皮损以浸润、增厚、苔藓样变为主,色素沉着
③自觉阵痒
4)特殊湿疹:
钱币样湿疹:
好发四肢,密集小丘疹、丘疱疹组成Φ1~3cm的钱币样斑,自觉瘙痒
诊断:
急性多形性、对称性皮损、渗出倾向、瘙痒剧烈;慢性苔藓样变
鉴别诊断:
(050101ENG急性接触性皮炎VS急性湿疹);慢性湿疹VS慢性苔藓
急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂
常有明显外因
损害特点
多形,境界不清
单一,境界清楚
发病部位
对称,泛发
接触部位,局限
主要症状
瘙痒
瘙痒,灼热\疼痛
病程
迁延复发
较快痊愈(去除病因)
斑贴试验
多(﹣)
多(﹢)
慢性湿疹
慢性单纯性苔藓(N性)
病史
常由急性演变而来
初起瘙痒为主,后呈苔藓样变
表现
暗红,肥厚,色素增加,外周有小丘疹、丘疱疹
苔藓化,正常肤色,周围有扁平丘疹
分布
多发于面,手足、四肢及外阴部
多发于颈项、骶、尾、四肢伸侧
病程
病程长、多有急性或慢性,反复发作及有渗出史
慢性病程经过,无渗出史
治疗:
1)内用:
抗炎(抗His)、止痒(镇静剂),不宜GC
2)外用:
①急性湿疹:
有渗出—3%硼酸,无渗出—炉甘石
②亚急性湿疹:
糊剂、油剂、霜剂
③慢性湿疹:
软膏、硬膏、涂膜剂;局限肥厚者皮质类固醇激素局封
第3节特应性皮炎(没划)
定义:
与遗传过敏素质有关的慢性病,表现为瘙痒+多形皮损+渗出倾向
特点:
①常有哮喘、过敏性鼻炎家族性倾向;②对异种蛋白过敏;③IgE↑;④E%↑
第5节婴儿湿疹(没划)
定义:
好发于2~3m婴儿头面部的急慢性湿疹,俗称奶癣
第6节淤积性皮炎(没划)
定义:
即静脉曲张性皮炎,属于静脉曲张综合征,可急可缓,可有溃疡
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第15章荨麻疹类皮肤病
第1节荨麻疹(050101不详)
定义:
皮肤黏膜小血管反应性扩张、通透性增加引起的局限水肿反应
机制:
1)超敏型:
多I型,IgE↑,再次接触变应原可引起小血管扩张、通透性增加,可分为:
①速发相反应:
inseconds,hours,介质为组胺
②迟发相反应:
6~12h,days,介质为白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2
2)非超敏:
直接诱导肥大细胞,释放组胺
临床:
1)急性荨麻疹:
起病较急;红色风团,橘皮样观;数小时内变红斑,一般24h内消失,但可此起彼伏
2)慢性荨麻疹:
>6w,风团反复,时多时少,偶可急性发作
3)特殊类型:
①皮肤划痕征(人为荨麻疹)
②寒冷性:
家族性or获得性(接触冷物)
③胆碱能性:
多青年,Ach作用于肥大细胞
④日光性:
照射数min,持续<1h,波长300nm左右紫外线最敏感
⑤压力性:
机械压力诱发
诊断:
速发速退的风团,消后不留痕
鉴别诊断:
丘疹性荨麻疹(消后色素沉),荨麻疹性血管炎
治疗:
1)原则:
去诱因,抗过敏,对症治疗
2)内用:
急性首选无镇静作用抗H1;VC降低血管通透性
第2节血管性水肿(小乔说鉴别诊断,书里没)
定义:
即巨大荨麻疹,发生于皮肤疏松组织或黏膜的局限性水肿;其中遗传性可有C4显著↓,C1INH↓
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第16章药疹(050103\040102\040103类型诊断、治疗原则)(050101治疗原则)
(040102)定义:
药物通过各种途径(口服、注射、外用、吸入等)进入人体,引起的皮炎,严重可累及其他系统。
病因:
过敏体质+致敏药物
常见药物:
1)抗生素:
青霉素类为主
2)解热镇痛药:
阿司匹林、散利痛
3)镇静催眠药:
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平
4)血清制剂及疫苗
5)生物制剂
6)其他:
抗痛风药、抗甲状腺药、中药等
机制:
1)超敏型:
多见,I~IV均有:
I型荨麻疹型,II型紫癜型,III型血管炎型,IV型剥脱型\麻疹型\湿疹型
(对应:
I型IgE速发,II型胞毒性,III型免疫复合物介导,IV型迟发)
特点:
①一定潜伏期(首次4~20d,再次可速发)
②一定自限性
③需过敏体质
④剂量无关性
⑤皮损复杂性
⑥高敏状态可发生交叉过敏(相似基团药过敏)、多价过敏(无相似基团药过敏)
2)非超敏:
①免疫效应途径的非免疫活化
②过量
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- 关 键 词:
- 皮肤 重点