普通外科学案例分析题.docx
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普通外科学案例分析题.docx
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普通外科学案例分析题
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普通外科学(医学高级)-案例分析题
1、病例摘要:
患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。
患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
主要考虑哪些疾病()。
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肝炎
2、病例摘要:
患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。
患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未子以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
予以哪些检查()。
A.血常规
B.腹部B超
C.胃镜;肿瘤标记物检查
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D.胃液酸度检查
E.胃液脱落细胞学检查
F.消化道顿餐
3、病例摘要:
患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。
患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kgo关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式()。
A.毕I式胃切除术
B.毕II式胃切除术
C.胃全切除术
D.胃大部分切除术
E.胃全切除术+淋巴结清扫
F.选择性迷走神经离断术
4、病例摘要:
患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。
患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
患者查体:
腹部可见胃蠕动波,上腹部有压痛反跳痛,可扪及剑突下有一包块,可闻及震水音,心肺未及震水音,心肺未见异常。
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消化道顿餐示胃内24小时后有顿剂残留,胃镜示幽门口狭窄,肿瘤标志物(-)。
患者诊断为()。
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.溃疡性穿孔
D.溃疡性出血
E.慢性胃炎
F.肠梗阻
5、病例摘要:
患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。
患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。
诊断依据()。
A.消化道顿餐显示24小时后有锁剂残留
B.胃镜幽门口狭窄
C.肿瘤标志物(-)
D.查体
E.临床症状
6、病例摘要:
患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。
患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述
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症状,伴怕外界刺激。
患者主要考虑哪些疾病()。
A.狂犬病
B.破伤风
C.化脓性脑膜炎
D.颖下关节炎
E.高血压脑病
7、病例摘要:
患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。
患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。
患者入院后经治疗症状无明显好转,长期未进食,并出现呼吸急促,查体肺部可闻及少许异常呼吸音。
患者可能出现哪些情况()。
A.出现并发症
B.低钾血症
C.急性肺炎
D.重度脱水
E.低钠血症
8、病例摘要:
患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。
患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。
破伤风的并发症有()。
A.窒息
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B.肺不张
C.肺部感染
D.全身感染
E.冠心病
F.胃炎
9、病例摘要:
患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。
患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。
破伤风的综合治疗措施包括()。
A.病变广泛,切开引流
B.中和游离毒素
C.控制和解除痉挛
D.保持呼吸道通畅
E.防治并发症
F.控制感染
10、病例摘要:
患者,男性,25岁,因出现苦笑面容、角弓反张,1天入院。
患者既往有外伤史,未予以任何处理,患者于昨日出现上述症状,伴怕外界刺激。
诊断依据()。
A.病史
B.临床表现
C.体格检查
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D.实验室检查
E.影像学检查
11、病例摘要:
患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。
患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。
入院前未行任何治疗。
入院后应给哪些常规检查()。
A.乙肝两对半
B.腹部B超
C.大便常规+潜血试验
D.血常规+血型
E.肝功能
F.肾功能
12、病例摘要:
患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。
患者于1个月前无明显原因岀现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。
入院前未行任何治疗。
查体:
贫血貌,血压80/60mmHg,胸前区可见蜘蛛痣,腹部浅静脉曲张,血流方向向上,脾大,肋下6cm可扪及,腹水(++)。
消化道顿餐显示:
食管中下段黏膜增粗,呈串珠样改变。
其他检查结果示:
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Hb60g/L,肝功能值偏高,凝血功能PT20秒,大便潜血试验阳性,乙肝表而抗原(+),腹部B超示肝脏呈结节样改变。
目前最可能诊断为
()o
A.乙型肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.失血性休克
D.胃溃疡
E.胃癌
F.肝癌
13、病例摘要:
患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。
患者于1个月前无明显原因岀现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。
入院前未行任何治疗。
诊断依据为()。
A.乙肝表而抗原(+)
B.腹部B超肝脏呈结节样改变
C.体格检查可见蜘蛛痣
D.Hb60g/L
E.肝功能差;贫血貌,血压80/60mmHg
F.大便潜血试验(+)
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14、病例摘要:
患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8日入院。
患者于1个月前无明显原因出现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。
入院前未行任何治疗。
该患者考虑可能为下述哪些疾病()。
A.应激性溃疡
B.胃十二指肠溃疡
C.门静脉高压症
D.肝内胆管出血
E.胃癌
F.胃壁动脉瘤破裂
15、病例摘要:
患者,男,35岁,呕血、黑便1个月,于2006年3月8H入院。
患者于1个月前无明显原因岀现呕血,每天约一次,量约为100ml,并伴有黑便,每天约一次,量约50ml,并伴有上腹部隐痛,无胸闷、气促,无发热、心悸等不适症状。
入院前未行任何治疗。
该患者还需行哪些检查()。
A.CEA
B.AFP
C.腹部CT
D.胃镜
E.肠镜
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F.凝血功能;肝组织活检
16、病例摘要:
患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。
患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史应予以哪些检查()。
A.腹部B超
B.血常规
C.凝血功能
D.胸片
E.肾功能
F.大便常规+隐血试验
17、病例摘要:
患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。
患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史患者考虑哪些疾病()。
A.胃十二指肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性肠梗阻
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D.脾破裂
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎;胃癌
18、病例摘要:
患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。
患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史消化道顿餐示胃小弯处有龛影,边缘整齐,胃镜示溃疡,腹部立位平片可见膈下游离气体。
患者可能为()。
A.急性阑尾炎
B.急性肠梗阻
C.胃癌
D.胃溃疡
E.急性胃肠炎
F.急性胆囊炎
19、病例摘要:
患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。
患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史胃十二指肠溃疡常见的并发症有哪些()。
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A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.多器官功能衰竭
20、病例摘要:
患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。
患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史胃溃疡最常发生于()。
A.胃后壁
B.胃大弯
C.胃小弯
D.幽门前壁
E.幽门后壁
21、病例摘要:
患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热,无气促、心悸、胸闷、呕血。
入院后应予以哪些检查()。
A.腹部B超
B.血常规
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C.凝血功能
D.胸片;大便常规+隐血试验
E.肝炎病毒血清学检查
F.腹腔穿刺
22、病例摘要:
患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热,无气促、心悸、胸闷、呕血。
患者腹部B超见肝有一占位性病变,腹腔内有1000ml液体,AFP(-),肿块活检示低分化鳞癌。
患者此时应诊断为()。
A.晚期肝癌
B.肝硬化(失代偿期)
C.早期肝癌
D.失血性贫血(轻度)
E.失血性贫血(中度)
F.病毒性肝炎(乙型)
23、病例摘要:
患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热,无气促、心悸、胸闷、呕血。
晚期肝癌患者死亡的常见病因为()。
A.肝性脑病
B.肝癌破裂出血
C.全身器官功能衰竭
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D.上消化道出血
E.脑转移
F.全身严重感染
24、病例摘要:
患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热,无气促、心悸、胸闷、呕血。
诊断依据()。
A.临床症状
B.查体
C.血常规WBC13.6X109/L,Hb70g/L
D.HBsAg(+)
E.腹部B超可见肝占位性病变,腹腔液体约1000ml
F.AFP(+);肿块活检示低分化鳞癌
25、病例摘要:
患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热,无气促、心悸、胸闷、呕血。
该患者应考虑哪些疾病()。
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