中国科学院率先行动百人计划学术帅才A类申请表模板.docx

中国科学院率先行动百人计划学术帅才A类申请表模板.docx

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中国科学院率先行动百人计划学术帅才A类申请表模板

（注：

填表前请认真阅读《填写说明》，提交前请将蓝色说明性文字删除）

中国科学院率先行动“百人计划”

学术帅才（A类）申请表

申请人

申请岗位

依托单位

联系电话

电子邮箱

填表日期年月日

中国科学院人事局制

说明

一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。

二、申请人需提供身份证或护照复印件，学历学位证书复印件，国内外任职情况证明材料，主要成果（代表性论著、专利、产品）、领导（参与）过的主要项目证明材料，及其他本人认为重要的相关材料。

三、申请材料中请勿填写涉密内容。

基本信息

姓名

中文

性别

照片

外文

出生日期

年月日

出生地

国籍

证件名称

证件号码

学科领域

专业方向

从事专业关键词

1.2.3.4.（研究方向，填写专业术语，限4个以内）

拟到岗工作时间

教育经历

时间国家院校专业学位

【请从大学本科（学士）填起，按照时间顺序填写，每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

海外教育经历应同时加注英文】

工作经历

时间国家单位职务

【请按照时间顺序填写截至申请前的工作经历。

每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

海外单位和职务应同时加注英文。

兼职经历请注明。

博士后经历填写在工作经历栏中。

】

学习、工作经历不连续的原因

【如有此情况，请说明。

如无此情况，请填无。

】

主要专长、学术成果及创新成果简介（本栏限2页）

1、主要专长【请概述本人的研究领域、专业方向及学术专长。

请不要在此重复填写申请人的教育经历、工作经历或仅简单列举个人发表论文、获得专利等内容。

】

2、创新学术成果【请概述本人在相关专业领域取得的代表本人科研水平的主要学术成果，简要说明相关成果内容、在本专业领域中所处水平和影响，及产生的重要意义。

】

3、团队组织能力【请概述本人组织协调能力、团队管理经验、研究生培养情况等及实际效果】

申请人代表性成果

1.领导（参与）过的主要项目（10项以内）

【海外项目名称、项目性质和来源用中、英文填写；项目经费需写清币种；项目的起止时间应精确到月。

】

项目名称

起止时间

项目性质

和来源

项目经费

参与人数

申请人具体项目职位及任务

2.代表性著作、论文（15篇以内）

【请按时间倒序列出在核心期刊发表的代表性论文（著作），最多不超过15篇。

在文章题目前标示“论文”或“著作”加以区别；出版机构或发表刊物名称填写全称；所有著、作者姓名用逗号隔开，申请人的名字加下划线，通讯作者请用“*”注明。

】

著作或论文名称；出版机构或发表刊物名称；期号、起止页码；所有著、作者姓名

（通讯作者标注*号）

出版或发

表年度

是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录

期刊影

响因子

他引次数

SCI

SSCI

CSSCI

3.申请和获授权专利情况

【请列出最能体现申请人水平的专利，已授权专利不超过15项、在申请专利不超过5项。

请填写专利的全称及中文翻译；“申请人排序”，指申请人在所有专利发明人或申请人中的排名次序。

】

已授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过15项

序号

专利名称

授权国家

专利号

授权

公告日

申请人排序

正在申请尚未授权专利：

共项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项

序号

专利名称

申请国家

申请号

专利

申请日

申请人排序

4.其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）

5.您是否和其他任何单位签订过仍有效的竞业禁止协议或兼职协议，如果有，请列出

工作设想

1.回国工作后主要研究方向和思路：

【请分条目简要填写】

2.工作目标和预期贡献：

【请按照近期、中长期分阶段填写本人回国后的工作目标，预期取得的成果和贡献。

】

3.团队建设计划【请按照近期、中长期分阶段填写】

4.现有基础、团队和需要的支持：

【请分条目简要填写】

获资助后经费使用计划

【“年度”从获得支持经费的当年度算起；以3年为期；人才专项经费700万元将按经费使用计划分年度拨付。

】

年度

人才专项经费（万元）

主要用途

合计

备注说明:

本人郑重承诺：

1、以上信息均真实有效；本人自愿承担因上述信息不实造成的一切后果。

2、入选后，本人将严格遵守相关管理规定。

【请申请人亲笔签字，请勿空缺，勿由他人代签。

】

申请人签字：

年月日

依托单位初审意见：

负责人（公章）：

年月日