股骨颈骨折术后正因分析.docx
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股骨颈骨折术后正因分析
生病不可怕,可怕的是不敢承认自己生病了
深静脉血栓
伤口感染
泌尿系感染
压疮
坠积性肺炎
股骨颈骨折术后关节脱位
术后并发症术后发热
便秘
早期观察患肢疼痛和压痛,肿胀
浅静脉曲张
体温升高
急救处理卧床休息,抬高患肢高于
深静脉血栓心脏水平,约离床面20~
30cm,膝关节微屈曲位。
保持大便通畅
原因分析术后血管壁损伤
血流减慢
血液高凝状态
预防发生指导病人进行肌肉收缩锻练
给与足底泵和口服利伐沙班
皮下注射低分子肝素钙
术后第二天可依次活动踝部
-膝关节-手术部位,并按摩
下肢肌肉,促进血液循环
早期观察伤口局部红、肿、热、痛
有分泌物
伴有或不伴有发热和白细
胞增加
急救处理根据感染程度和全身反应
伤口感染做全身治疗
进行伤口的清理和换药,
充分清除伤口异物和坏
死组织,排除脓液
原因分析病人体质较差,机体防御
能力与抵抗力明显下降,
常合并糖尿病、皮肤病等
等,感染率比一般患者高
预防发生定期换药,注意观察伤口
保持伤口敷料清洁干燥
抗生素的应用
如有感染应及时拆除伤
口缝线,使脓液流出
早期观察尿频、尿急、尿痛、排
尿不适等症状
发热、寒战、头痛等
急救处理对症治疗,多饮水,根
据药敏试验选择抗生
素
泌尿系感染原因分析高龄病人,自身机体抵
抗力减弱加之骨折后长
时间卧床,致尿流不畅
细菌不易冲洗清除;
术前导尿、术后留置导
管,均有可能将细菌带
入后尿道、膀胱和肾脏,
同时可导致尿路损伤。
预防发生每日两次会阴部护理
术前鼓励其锻炼床上
排尿;术后鼓励多饮水
注意休息。
早期观察注意观察双下肢是否等
长、是否疼痛,触摸手术
部位有无异物突出感
急救处理根据不同的脱位方式对患
者采取不同的处理对策
术后关节原因分析多由于病人姿势不当、不当
脱位活动造成的
预防发生术后应正确指导病人功能
锻炼,如禁止盘腿、侧卧
,穿防旋鞋;保持下肢外
展中立位,髋关节屈曲不
超过90°密切观察肢体
长度,发现异常及时通
知医生。
早期观察手术当天或第2天体温高
于37.0℃,一般不高于
38.5℃
急救处理体温不高于38.0℃,可嘱
术后发热其多饮水,温水擦浴;
高于38.5℃,物理降温,
对症处理。
原因分析人体遭受严重伤或手术后
诱发一系列复杂的神经一
内分泌系统反应和代谢改
变,出现皮肤的血管收缩
和代谢亢进,过度产热和
氧消耗增加,损伤区血液
成分及其他组织的分解产
物吸收亦引起发热。
预防发生术中前后抗生素的应用,术
后注意保暖
早期观察患者是否出现发热、咳
嗽、痰粘稠,肺部出现
湿罗音;
患者白细胞总数和(或)
嗜中性粒细胞比例增高
急救处理选择有效抗菌素以控制
病情,鼓励患者咳嗽,
咯出痰液并给予祛痰药
特别注意局部引流。
如
坠积性肺炎体位排痰,翻身拍背等。
病情严重要吸氧、吸痰
原因分析由于骨折病人长期卧
床,引起肺底部长期
处于充血、瘀血、水
肿而发炎
预防发生帮助病人翻身,叩击后背
并鼓励病人咳嗽;
保持室内通风;
加强口腔清洁
早期观察经常观察病人后凸皮肤,特
别是背部和骶尾部
急救处理减轻皮肤受压状态,选择合
适的敷料保护患处
压疮原因分析骨折病人自主活动受限,长
期卧床,身体局部组织长时
间受压;
预防发生保持床褥的平整、干净、
无褶皱,卧位舒适;
经常用温水擦洗皮肤;
加强营养
早期观察术后恢复饮食后3d仍未排
便;
急救处理使用开塞露灌肠;
口服通便药如芦荟胶囊等
原因分析心理因素,患者心理负担
重,加上疼痛、焦虑;
排便方式及习惯改变;
饮食因素,过少食用粗纤
便秘维食物和水分,不注意蛋
白质和纤维素、维生素的
补充;
长期卧床,活动量减少。
预防发生心理护理,做好心理疏导;
训练床上排便,养成良好的排
便习惯;
督促患者多食富含纤维素的
水果蔬菜,多饮水;
指导患者环形按摩腹部;
症因分析速查表
主症
伴随症状
可能诊断
辅助检查
采取的护理措施
发热
伤口红肿热痛,有分泌物
感染
血Rt、血培养
术后三天内体温不高于38.5℃
吸收热
-
尿频尿急尿痛
泌尿系感染
尿常规尿生化检查
患肢疼痛,压痛,肿胀静脉曲张
深静脉血栓
超声波检查静脉造影
骤升寒战伴咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难
肺炎
血Rt、胸片
寒战高热伴恶心呕吐、头痛头昏、烦躁
输液反应
-
患肢疼痛
双下肢不等长,有异物突出感
术后关节脱位
X线
头晕
出汗颤抖,无力眩晕,心悸,饥饿
低血糖
血糖
下肢水肿
消瘦、营养不良
低蛋白血症
蛋白测定
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